Mga komplikasyon sa pagbubuntis na nauugnay sa panganib ng ischemic stroke bago ang edad na 50

Ang mga komplikasyon sa pagbubuntis - preeclampsia, napaaga na panganganak, gestational diabetes, pagkakuha, o patay na panganganak - ay matagal nang pinaghihinalaang "mga beacon" ng hinaharap na mga problema sa cardiovascular. Ang isang bagong pag-aaral na inilathala sa Neurology ay nagpapakita na ang mga naturang episode ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng maagang ischemic stroke (bago ang edad na 50). Ang link ay partikular na malakas para sa mga stroke ng malaking uri ng arterya (atherosclerosis).

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Kasama sa pag-aaral ang 1,072 kababaihan na may edad na 18-49 taong gulang na nagkaroon ng hindi bababa sa isang pagbubuntis: 358 ay nakaranas ng ischemic stroke, 714 ay hindi. Ang kasaysayan ng pagbubuntis ay inihambing sa pagitan ng mga grupo, na isinasaalang-alang ang mga komplikasyon: preeclampsia, preterm birth (<37 linggo), maliit para sa gestational age (SGA) na mga sanggol, gestational diabetes, miscarriage at deadbirth. Ang edad sa unang pagbubuntis ay isinasaalang-alang para sa interpretasyon; ang data ay pinagsama-sama mula sa ODYSSEY (mga batang pasyente na may stroke) at PRIDE (isang pambansang pangkat ng mga ina at bata sa Netherlands) na mga pangkat. Ang disenyo ay isang case-control na paghahambing sa pagkalkula ng mga asosasyon.

Mga Pangunahing Resulta

• Ang anumang komplikasyon sa pagbubuntis ay nangyari sa 51% ng mga babaeng may stroke kumpara sa 31% na walang stroke; pagkatapos mag-adjust para sa edad, ang mga babaeng may stroke ay >2 beses na mas malamang na magkaroon ng kahit isang komplikasyon sa pagbubuntis.
• Pinakamalakas na koneksyon:
  • patay na panganganak - halos 5 beses ang panganib ng stroke (ngunit ilang mga kaganapan),
  • preeclampsia - ≈4-fold na panganib,
  • Preterm birth o SGA - halos 3 beses ang panganib.
• Ang link ay partikular na malakas para sa mga stroke na nauugnay sa malaking sakit sa arterya (atherosclerosis).

Interpretasyon at mga klinikal na konklusyon

Itinuturing ng mga may-akda ang mga komplikasyon sa pagbubuntis bilang isang karagdagang tool sa pagsasanib ng panganib: kung mayroong, halimbawa, preeclampsia o napaaga na kapanganakan sa anamnesis, ito ay isang dahilan upang simulan ang pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular nang mas maaga - kahit na bago ang menopause. Sa pagsasagawa, nangangahulugan ito ng regular na pagsukat ng presyon ng dugo, kontrol ng lipid at glucose, pagwawasto ng risk factor at pagpapaalam sa mga pasyente tungkol sa mga babala ng stroke. Mahalagang tandaan na ang pag-aaral ay hindi nagpapatunay ng sanhi, ngunit nagpapakita ng kaugnayan; ang ilan sa mga data sa mga komplikasyon ay naiulat sa sarili, at hindi lahat ng mga kadahilanan (halimbawa, hypertension sa labas ng pagbubuntis, kolesterol) ay maaaring ganap na isaalang-alang.

Mga komento ng mga may-akda

"Ang pangkalahatang panganib ng stroke ay nananatiling mababa, ngunit ang mga komplikasyon sa pagbubuntis ay maaaring magsilbi bilang isang maagang senyales ng babala. Ang pag-alam sa anamnesis na ito ay nakakatulong upang piliin ang pag-iwas at pagsubaybay sa oras," sabi ng pinuno ng pag-aaral na si Frank-Erik de Leeuw (Radboudumc). Ang Radboudumc press release ay binibigyang-diin din na ang mga kasalukuyang rekomendasyon para sa screening pagkatapos ng preeclampsia ay kadalasang nagsisimula sa edad na 50, ngunit ang mga data na ito ay sumusuporta sa isang mas maagang pagsisimula ng pag-iwas sa puso sa pangkat ng panganib.