Ang index ng kakulangan ng magnesiyo ay hinuhulaan ang dami ng namamatay sa mga pasyente na may hyperlipidemia

Ang Magnesium ay isang mahalagang micronutrient na kasangkot sa higit sa 300 enzymatic reactions, kabilang ang regulasyon ng lipid metabolism at vascular function. Ang kakulangan ng magnesiyo ay nauugnay sa pag-unlad ng hyperlipidemia at pagtaas ng panganib ng cardiovascular disease (CVD). Gayunpaman, halos walang mga tool upang masuri ang clinical magnesium status at mahulaan ang pangmatagalang resulta sa mga pasyente na may mataas na lipid ng dugo. Ang pag-aaral ay na-publish sa Journal of Health, Population and Nutrition.

Paano Inimbento ng mga Siyentipiko ang MgDS

Ang mga mananaliksik ay bumaling sa napakalaking database ng NHANES, na nangongolekta ng impormasyon sa kalusugan ng Amerika sa loob ng mga dekada. Nakilala nila ang higit sa 12,000 mga may sapat na gulang na may mataas na lipid ng dugo at tumingin sa apat na pulang bandila para sa kakulangan ng magnesiyo:

1. Pag-inom ng mga gamot na nakakaubos ng magnesium (diuretics at proton pump inhibitors).
2. May kapansanan sa paggana ng bato (eGFR index).
3. Pag-abuso sa alkohol.

Ang bawat isa sa mga salik na ito ay binigyan ng marka, at ang kabuuang marka – ang tinatawag na MgDS – ay maaaring mula 0 hanggang 5.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Ang isang retrospective cohort analysis ay isinagawa gamit ang data mula sa 12,592 adultong kalahok sa NHANES (1999–2018) na may diagnosed na hyperlipidemia. Ang mga may-akda ay nagmungkahi at nag-verify ng isang "magnesium deficiency index" (MgDS) kabilang ang apat na bahagi: paggamit ng diuretic at proton pump inhibitor, pagbabawas ng eGFR, at pag-abuso sa alkohol. Ang mga variable ng kinalabasan ay all-cause at CVD mortality, na tinutukoy gamit ang National Death Index hanggang sa katapusan ng 2019. Weighted Cox models, Kaplan-Meier curves, restricted cubic splines (RCS) analysis, at ROC curves ay ginamit upang masuri ang predictive na kakayahan ng MgDS.

Mga Pangunahing Resulta

• Pamamahagi ng MgDS at mga katangian ng baseline: ang mga kalahok ay nahahati sa mababa (0–1), katamtaman (2), at mataas (3–5) MgDS. Ang mataas na pangkat ng MgDS ay pinangungunahan ng mga matatandang kababaihan, na may mas mataas na BMI at pagkalat ng diabetes at CVD (36.9%).
• Mortalidad: Sa isang median na follow-up na 118 buwan, 2,160 na pagkamatay (593 CVD) ang naitala. Pagkatapos ng buong pagsasaayos, ang panganib ng lahat ng sanhi ng dami ng namamatay sa mga indibidwal na may mataas na MgDS ay 1.50 beses na mas mataas (HR 1.50; 95% CI 1.27–1.77), at ang panganib ng CVD mortality ay 2.21 beses na mas mataas (HR 2.21; 95% CI 1.69–2.01 para sa takbo ng Mg DS kumpara sa grupong mababa ang Mg (2.88).
• Linear na relasyon: Ang pagsusuri ng RCS ay nagpakita ng isang nakararami na linear na pagtaas sa HR na may pagtaas ng MgDS, lalo na sa mga halaga sa itaas ng 3 puntos (p nonlinearity> 0.05).
• Pagsusuri ng subgroup: ang prediabetes, paninigarilyo, at pag-abuso sa alkohol ay nagpalakas ng kaugnayan sa pagitan ng MgDS at dami ng namamatay (p pakikipag-ugnayan <0.05).
• Kakayahang panghuhula: Ang mga curve ng ROC ay nagpakita ng mataas na AUC para sa MgDS sa paghula ng 1-, 3-, at 5-taong dami ng namamatay: para sa 1-taong CVD mortality, AUC 0.81 (95% CI 0.74–0.87).

Narito ang mga pangunahing natuklasan:

• Ang mga taong may mataas na marka ng MgDS (3–5 puntos) ay isa at kalahating beses na mas malamang na mamatay mula sa anumang dahilan at dalawang beses na mas malamang na mamatay mula sa mga problema sa puso at vascular kaysa sa mga may mababang marka ng MgDS (0–1 puntos).
• Ang panganib ay tumaas halos linearly: ang bawat bagong punto ay nagdaragdag ng posibilidad ng isang hindi kanais-nais na resulta.
• Ang mga nagkaroon ng prediabetes, paninigarilyo o pag-abuso sa alkohol bilang karagdagan sa kakulangan ng magnesiyo ay lalong mahina.

Interpretasyon at mga klinikal na konklusyon

Ang mga natuklasan ay nagpapakita na ang MgDS, isang klinikal na index na madaling kalkulahin at ipatupad, ay mapagkakatiwalaang sumasalamin sa kakulangan ng magnesiyo at nauugnay sa pagtaas ng panganib sa pagkamatay sa mga pasyente na may hyperlipidemia. Ang pagsasama ng MgDS sa standardized risk assessment ay maaaring:

1. Upang mapabuti ang katumpakan ng stratification ng pasyente at ang pagiging maagap ng pangalawang pag-iwas sa CVD.
2. Upang makatulong na matukoy ang mga indibidwal na nangangailangan ng pagwawasto ng katayuan ng magnesiyo sa pamamagitan ng mga rekomendasyon sa pandiyeta o suplemento.
3. Hikayatin ang pagsubaybay at kontrol sa mga salik na kasama sa MgDS (pag-inom ng gamot, pag-andar ng bato, pag-inom ng alkohol) bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng hyperlipidemia.

Bakit ito mahalaga para sa doktor at sa pasyente?

Ang MgDS ay isang “mabilis na pagsusuri” batay sa alam nang data: walang bagong dugo o kumplikadong kagamitan ang kailangan. Kung ang isang pasyente ay may mataas na MgDS, dapat isaalang-alang ng doktor ang:

• karagdagang pagsusuri ng katayuan ng magnesiyo;
• pagsasaayos ng mga gamot at gawi (bawasan ang diuretics, bawasan ang pag-inom ng alak);
• pagrereseta ng mga suplementong magnesiyo at pagsubaybay sa paggana ng bato.

Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan para sa napapanahong interbensyon at, posibleng, ang pag-iwas sa mga nakamamatay na kaganapan sa puso.

Mga komento ng mga may-akda

• Chengxing Liu: "Pinagsasama-sama ng MgDS ang mga klinikal na parameter na magagamit ng sinumang manggagamot at higit na mataas sa mga indibidwal na sukat ng magnesiyo sa laboratoryo sa predictive na halaga."
• Yuntao Feng: "Ang aming index ay maaaring maging isang murang tool para sa mga klinika sa pangunahing pangangalaga, na nagbibigay-daan sa kanila na mabilis na matukoy ang mga pasyente na may mataas na panganib at iangkop ang mga diskarte sa paggamot."
• Fan Ping: "Kinumpirma ng pagsusuri ng subgroup na ang MgDS ay nagpapakita ng kahinaan sa masamang resulta, lalo na sa mga indibidwal na may prediabetes at hindi kanais-nais na mga gawi sa pamumuhay."