Ang labis na pagtaas ng timbang sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa matagal na panganganak

Sinusuri ng isang pag-aaral na inilathala sa journal PLoS ONE ang kaugnayan sa pagitan ng labis na pagtaas ng timbang sa panahon ng pagbubuntis at ang kasunod na panganib ng matagal na panganganak o mga kaugnay na komplikasyon sa panahon ng panganganak sa mga babaeng Hapon.

Ang matagal na panganganak ay isang suboptimal at madalas na mapanganib na uri ng paggawa kung saan ang sanggol ay ipinanganak nang napakabagal. Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa paghinto ng panganganak sa una o ikalawang yugto at maaaring magkaroon ng malubha at pangmatagalang kahihinatnan para sa ina at sanggol, kabilang ang kamatayan.

Kahit na ang matagal na panganganak ay nakakaapekto lamang sa 8% ng lahat ng mga buntis na kababaihan, ang insidente nito ay tumataas sa buong mundo at ang kondisyon ay isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng panganganak. Sa kabila ng mga dekada ng pananaliksik na naglalayong mapabilis ang paggawa upang mabawasan ang klinikal na pinsala sa ina at sa kanyang bagong panganak, ilang mga pag-aaral ang natukoy ang mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa matagal na paggawa.

Ang nullity (walang nakaraang kapanganakan), paggamit ng regional anesthesia, mas matandang edad ng ina, mataas na timbang ng panganganak, mas maikli ang taas ng ina, at labis na pagtaas ng timbang ng ina ay maaaring tumaas ang panganib ng matagal na panganganak. Sa partikular, ang labis na pagtaas ng timbang ng ina ay nasuri sa isang klinikal na setting at naiugnay sa mas mataas na panganib ng matagal na panganganak.

Marami sa mga pag-aaral na ito ay gumamit ng maliliit na sample, kasama ang bias na pagpili ng kalahok, at gumawa ng bahagyang hindi tugmang mga resulta. Bukod dito, ang lahat ng mga pag-aaral sa paksa ay kinabibilangan lamang ng mga Amerikano o European na kababaihan.

Dahil sa potensyal na papel ng taas sa panganib ng matagal na paggawa at ang makabuluhang papel ng etnisidad sa pagtukoy ng taas, ang mga pag-aaral na nag-uugnay sa mga katangiang etniko sa pagtaas ng timbang ng ina at matagal na paggawa ay kailangan.

Upang tuklasin ang potensyal na link na ito, ang Perinatal Committee ng Japanese Society of Obstetrics and Gynecology (JSOG) ay naglabas kamakailan ng mga alituntunin sa katanggap-tanggap na pagtaas ng timbang sa panahon ng pagbubuntis. Ayon sa mga alituntuning ito, ang labis na pagtaas ng timbang ay tinukoy bilang isang pagtaas ng timbang na 15, 13, 10, o 5 kg sa mga kababaihan na may prepregnancy body mass index (BMI) na mas mababa sa 18.5 kg/m2, 18.5–25 kg/m2, 25–30 kg/m2, at higit sa 30.0 kg ayon sa pagkakabanggit. Gayunpaman, ang mga patnubay na ito ay hindi kailanman nasubok sa siyensya.

Ang kasalukuyang pag-aaral ay naglalayong siyasatin ang kaugnayan sa pagitan ng labis na pagtaas ng timbang at matagal na paggawa gamit ang mga bagong alituntunin ng JSOG. Nakuha ang data mula sa Japan Environment and Children Study (JECS), isang patuloy na Japanese fertility study na isinagawa sa 15 rehiyonal na sentro sa buong Japan, kabilang ang mga babaeng na-recruit mula Enero 2011 hanggang Marso 2014.

Kasama sa pamantayan sa pagsasama para sa pag-aaral ang mga babaeng may inaasahang petsa ng paghahatid pagkatapos ng Agosto 2011, na may kumpletong mga talaan ng obstetric at demograpiko. Ang mga babaeng nanganak bago ang 37 linggo ng pagbubuntis, pagkatapos ng 42 na linggo ng pagbubuntis, ay nagkaroon ng cesarean section, o nagkaroon ng maraming pagbubuntis ay hindi kasama sa pagsusuri.

Kasama sa mga nakolektang datos ang mga medikal at obstetric na tala at mga talatanungan na kinumpleto ng mga kalahok sa una, pangalawa at pangatlong trimester at postpartum. Ang pagtaas ng timbang sa panahon ng pagbubuntis ay kinakalkula sa pamamagitan ng paghahambing ng timbang ng ina bago ang pagbubuntis at pitong araw bago ang panganganak. Kasama sa mga nakakalito na variable ang labis na katabaan, taas, mga sanggol na malaki para sa gestational-age (LGA), kawalan ng pakiramdam at edad ng ina.

Sa 104,062 kalahok sa JECS cohort, 71,154 kababaihan ang nakamit ang pamantayan sa pagsasama. Ang ibig sabihin ng edad ng ina ay 30.9 taon at ang ibig sabihin ng BMI ay 21.1 kg/m2.

Kasama sa cohort ang 28,442 nulliparous at 42,712 multiparous na kababaihan. Gamit ang pamantayan ng JSOG, 15,996 kababaihan ang nagkaroon ng labis na pagtaas ng timbang ng gestational, 82.9% sa kanila ay mayroong prenatal BMI na higit sa 25 kg/m2.

Ang edad ng gestational, BMI bago ang pagbubuntis, BMI bago ang paghahatid, taas ng ina at tagal ng paggawa ay makabuluhang mas mataas sa subgroup na may labis na pagtaas ng timbang kumpara sa pangkat na walang labis na pagtaas ng timbang. Ang kabuuang rate ng matagal na paggawa ay 10.2%, na may average na tagal ng paggawa na 12.4 na oras kumpara sa 8.5 na oras sa normal na grupo. Mahigit sa 82% ng mga kababaihang may matagal na panganganak ay nagkaroon ng pre-delivery BMI na higit sa 25 kg/m2.

Ang mga pagsusuri ng Multivariate at Kaplan-Meier ay natagpuan ang isang makabuluhang kaugnayan sa istatistika sa pagitan ng labis na pagtaas ng timbang ng ina sa panahon ng pagbubuntis at kasunod na panganib ng matagal na panganganak para sa parehong mga nulliparous at multiparous na kababaihan, na may aOR na 1.21 at 1.15, ayon sa pagkakabanggit.

Sa buong bansang Japanese cohort, ang labis na pagtaas ng timbang ng ina ay makabuluhang nauugnay sa matagal na panganganak. Ang mga natuklasang ito ay malamang na minamaliit ang tunay na kaugnayan sa pagitan ng mga variable na nasuri dahil sa malaking proporsyon ng mga hindi kasamang cesarean section na magreresulta sa matagal na vaginal labor kung mas matagal.