Bakit hindi pumapayat ang ilang tao sa Wegovy?

Ipinakita ng mga klinikal na pagsubok na ang mga taong gumagamit ng mga iniksyon na pampababa ng timbang tulad ng Wegovy at Mounjaro ay nababawasan sa pagitan ng 16% at 21% ng kanilang timbang sa katawan. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay hindi gumagana para sa lahat.

Sa mga pagsubok, ang grupo ng mga kalahok ay nawalan ng mas mababa sa 5% ng kanilang timbang sa katawan (ang pagbaba ng timbang na 5% o higit pa ay itinuturing na "clinically significant"). Ang tinatawag na "non-responders" ay umabot sa 10% hanggang 15% ng mga kalahok. Sa labas ng mahigpit na kinokontrol na mga kondisyon ng mga klinikal na pagsubok, hanggang sa 20% ng mga tao ang hindi tumugon sa mga gamot na ito, ayon sa mga eksperto sa labis na katabaan na sinabi sa The Associated Press. Bakit kaya ganoon?

Una, mahalagang maunawaan na ang mga sanhi ng labis na katabaan ay multifactorial. Ang aming pag-unawa sa genetic na batayan ng labis na katabaan ay lumawak nang malaki sa nakalipas na dekada, at naging malinaw na para sa maraming tao, ang mga pagkakaiba-iba ng genetic ay may malaking epekto sa kanilang timbang. Halimbawa, natuklasan ng isang pag-aaral noong 2021 na 0.3% ng populasyon ng UK (katumbas ng higit sa 200,000 katao) ay may genetic mutation sa bahagi ng circuit ng utak na kumokontrol sa gana, na humahantong sa isang average na pagtaas ng timbang na 17 kg sa edad na 18.

Ang genetic na pagkakaiba-iba na ito sa mga pinagbabatayan na sanhi ng labis na katabaan ay maaaring isang paliwanag kung bakit ang ilang mga tao ay nagpapakita ng mahinang tugon sa mga gamot na ito.

Mahalaga rin na maunawaan kung paano gumagana ang mga bagong gamot na ito laban sa labis na katabaan. Ang sinumang sumubok na magbawas ng timbang sa pamamagitan ng diyeta at ehersisyo ay alam na ang gayong mga pagtatangka ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng gutom at pagkapagod.

Ito ang normal na tugon ng katawan sa pagbaba ng timbang. Ito ay dinisenyo upang protektahan ang itinuturing ng utak na "normal" na timbang nito, na para sa ilang mga tao ay maaaring nasa hanay ng napakataba. Gumagana ang mga bagong gamot na pampababa ng timbang sa pamamagitan ng pag-off sa pisyolohikal na tugon na ito, na ginagawang mas madali ang pagbaba ng timbang sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga antas ng diyeta at aktibidad.

Sa panahon ng mga klinikal na pagsubok, ang mga kalahok ay binigyan ng suporta sa pisikal na aktibidad, access sa mga dietitian at psychologist. Ang mga espesyalistang ito ay nagbigay sa mga kalahok ng indibidwal na tulong sa mga pagbabago sa pamumuhay upang mapakinabangan ang bisa ng mga gamot na ito.

Ang suportang ito ay bihirang magagamit sa mga tao sa labas ng mga klinikal na pagsubok, at ang kawalan nito ay maaaring limitahan ang bisa ng mga gamot kung ang mga kinakailangang pagbabago sa pamumuhay ay hindi sinusuportahan ng mga eksperto.

Sinubukan ng ilang pag-aaral na tukuyin ang mga salik na maaaring hulaan ang tugon sa mga gamot sa pagbaba ng timbang. Ang isang karaniwang kadahilanan para sa makabuluhang pagbaba ng timbang sa klinika ay ang mas mataas na baseline na timbang ng katawan.

Malakas na excitement

Mula nang ipakilala ang mga gamot na ito, ang mga ulat sa media ay nakabuo ng malaking demand sa mga para sa kung kanino sila nilayon (mga taong napakataba) at sa mga hindi napakataba ngunit gustong mawalan ng ilang pounds.

Sa UK, ang National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ay nagtatakda ng mga alituntunin sa mga klinikal na parameter na kailangan para magreseta ng gamot. Para sa Wegovy at Mounjaro, ang isang tao ay dapat magkaroon ng labis na katabaan at hindi bababa sa isang nauugnay na problema sa kalusugan, tulad ng sleep apnea o mataas na presyon ng dugo.

Dahil sa kakulangan ng mga alternatibong epektibong gamot sa pagbaba ng timbang, at marahil dahil din sa coverage ng media, may mga ulat ng mga gamot na ito na inireseta sa mga taong hindi nakakatugon sa pamantayan ng NICE.

Ang isang posibleng kahihinatnan nito ay ang mga taong mas mababa sa mga alituntunin sa timbang ay binibigyan ng mga gamot na pampababa ng timbang na ito at, bilang resulta, nababawasan ang timbang kaysa sa ipinapakita ng mga klinikal na pagsubok.

Sa kabila ng minorya ng mga tao kung saan hindi gumagana ang mga gamot na ito, ang kanilang pagpapakilala ay nangangako na magbibigay ng makabuluhang benepisyo sa kalusugan sa milyun-milyong tao na dati nang sumubok nang hindi matagumpay na mawalan ng timbang.