Voltaren

Ang Voltaren ay ang trade name ng isang gamot na ang aktibong sangkap ay diclofenac. Ang diclofenac ay kabilang sa isang klase ng mga gamot na tinatawag na nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Mayroon itong anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect.

Ang Voltaren ay kadalasang ginagamit upang mapawi ang pananakit at pamamaga sa iba't ibang kondisyon gaya ng osteoarthritis, rheumatoid arthritis, gout, pananakit ng kalamnan, rayuma at iba pang mga kondisyong nauugnay sa pamamaga at mga sintomas ng pananakit.

Available ang Voltaren sa iba't ibang anyo: mga tablet, kapsula, gel, cream, pamahid at solusyon para sa intramuscular at intravenous administration. Depende sa anyo ng pagpapalaya at sa mga indibidwal na pangangailangan ng pasyente, maaari itong magamit para sa parehong lokal at sistematikong paggamot.

Mga pahiwatig Voltaren

1. Osteoarthritis: Ang Voltaren ay epektibo sa pagbabawas ng sakit at pamamaga na nauugnay sa osteoarthritis, na tumutulong na mapabuti ang joint mobility.
2. Rheumatoid Arthritis: Nakakatulong ang gamot na ito na mabawasan ang pamamaga, pananakit at paninigas ng umaga na nauugnay sa rheumatoid arthritis.
3. Ankylosing spondylitis (Bechterew's disease): Ang diclofenac sodium ay ginagamit upang mapawi ang sakit at pamamaga sa kondisyong ito, na nakakaapekto sa gulugod.
4. Acute gouty arthritis: Ang gamot ay maaaring inireseta upang mabawasan ang pamamaga at sakit sa panahon ng pag-atake ng gout.
5. Mga sindrom sa pananakit ng gulugod: Tumutulong ang Voltaren na bawasan ang pananakit ng likod na dulot ng iba't ibang dahilan, kabilang ang mga intervertebral hernias.
6. Pain syndrome sa mga pinsala: Halimbawa, sa mga kaso ng sprains, bruises o postoperative pain. Ang Voltaren ay epektibo sa pagbawas ng sakit at pamamaga.
7. Iba pang masakit at nagpapasiklab na kondisyon: Kabilang ang algomenorrhea (masakit na regla), sakit ng ngipin at pananakit pagkatapos ng operasyon.

Paglabas ng form

1. Mga tableta: Ito ang oral form. Ang mga tablet ay karaniwang kinukuha nang buo na may tubig, kadalasang kasama o pagkatapos kumain.
2. Mga Kapsul: Katulad ng mga tablet, ang mga kapsula ay naglalaman ng diclofenac para sa oral na paggamit at kinukuha nang buo sa tubig.
3. Mga Gel: Ang mga Voltaren gel ay inilaan para sa panlabas na paggamit. Ang mga ito ay inilalapat sa balat sa lugar ng pananakit at ipinahid ng banayad na paggalaw ng masahe.
4. Mga Ointment: Ang mga pamahid ay inilaan din para sa panlabas na paggamit at ginagamit upang mapawi ang sakit at pamamaga.
5. Patches: Ang ilang mga tagagawa ay maaaring gumawa ng mga patch na naglalaman ng diclofenac para sa topical application sa balat.

Pharmacodynamics

1. Cyclooxygenase (COX) Inhibition: Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng diclofenac ay ang pagsugpo sa enzyme cyclooxygenase (COX), na kasangkot sa pagbuo ng mga prostaglandin mula sa arachidonic acid. Nagreresulta ito sa pagbaba sa pagbuo ng mga prostaglandin, na binabawasan naman ang pamamaga, pananakit at lagnat.
2. Pagpigil sa produksyon ng prostaglandin: Pinipigilan ng Diclofenac ang produksyon ng mga nagpapaalab na prostaglandin (lalo na ang PGE2), na humahantong sa pagbawas sa pamamaga at pananakit.
3. Anti-inflammatory action: Binabawasan ng diclofenac ang intensity ng mga nagpapasiklab na reaksyon, kabilang ang capillary permeability, paglipat ng mga leukocytes sa lugar ng pamamaga at phagocytosis.
4. Analgesic effect: Binabawasan ng gamot ang sensitivity ng sakit sa pamamagitan ng pagsugpo sa pagbuo ng mga prostaglandin sa lugar ng pamamaga at pagbabawas ng pangangati ng mga peripheral nerve endings.
5. Antipyretic effect: Nagagawa ng diclofenac na bawasan ang temperatura ng katawan sa panahon ng lagnat sa pamamagitan ng pagkilos sa mga sentral na regulator ng thermoregulation sa hypothalamus.
6. Pangmatagalang paggamit: Sa pangmatagalang panahon, ang diclofenac ay maaari ding magkaroon ng mga epekto sa mga nagpapaalab na tagapamagitan at ang immune response, na maaaring makatulong na mabawasan ang talamak na pamamaga.
7. Selectivity of action: Ang diclofenac ay may mas malakas na epekto sa COX-2 kaysa sa COX-1, na itinuturing na mas paborable sa mga tuntunin ng pagliit ng mga side effect sa gastrointestinal tract.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang diclofenac sodium sa pangkalahatan ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration. Ang bilis at lawak ng pagsipsip ay depende sa anyo ng gamot (hal. mga tablet, kapsula, suppositories) at ang pagkakaroon ng pagkain sa tiyan.
2. Distribusyon: Ito ay malawak na ipinamamahagi sa katawan at tumatagos sa maraming mga tisyu at organo, kabilang ang mga kasukasuan, kung saan ito ay nagsasagawa ng analgesic at anti-inflammatory effect.
3. Metabolismo: Ang diclofenac ay na-metabolize sa atay, pangunahin sa mga hydroxyl metabolites. Ang isa sa mga pangunahing metabolite, 4'-hydroxydiclofenac, ay mayroon ding aktibidad na pharmacological.
4. Paglabas: Karamihan sa mga metabolite at isang maliit na halaga ng hindi nagbabagong diclofenac ay inilalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato. Ang ilan ay pinalabas din sa pamamagitan ng apdo sa bituka.
5. Half-life: Ang kalahating buhay ng diclofenac ay humigit-kumulang 1-2 oras, at para sa pangunahing metabolite nito ay humigit-kumulang 4 na oras.
6. Epekto sa gastrointestinal tract: Ang diclofenac sodium ay maaaring magdulot ng pangangati ng gastric mucosa at mas mataas na panganib ng mga ulser at pagdurugo mula sa gastrointestinal tract.
7. Pinagsama-samang epekto: Sa regular na paggamit ng diclofenac, ang gamot ay maaaring maipon sa katawan, na maaaring tumaas ang panganib ng mga side effect, lalo na ang mga nauugnay sa epekto nito sa gastrointestinal tract at bato.

Dosing at pangangasiwa

Dosis para sa mga matatanda:

1. Paggamit sa bibig (mga tablet at kapsula):

   • Ang karaniwang panimulang dosis ay 100-150 mg bawat araw, nahahati sa 2-3 dosis. Para sa hindi gaanong malubhang kondisyon o pangmatagalang paggamot, ang dosis ng pagpapanatili ay maaaring bawasan sa 75-100 mg bawat araw.
   • Sa kaso ng mga retard form (pangmatagalang aksyon), ang 100 mg ay karaniwang kinukuha isang beses sa isang araw.

2. Panlabas na paggamit (gel):

   • Mag-apply ng isang manipis na layer ng gel sa apektadong lugar 3-4 beses sa isang araw, malumanay na kuskusin sa balat.

3. Mga suppositories:

   • Ang karaniwang dosis ay 50-100 mg bawat araw, pinangangasiwaan nang diretso, nahahati sa 1-2 dosis.

4. Mga iniksyon:

   • Ginagamit para sa panandaliang paggamot ng acute pain syndrome, ang 75 mg ay pinangangasiwaan ng malalim na intramuscularly. Ang pangangasiwa ay maaaring ulitin pagkatapos ng ilang oras, ngunit hindi hihigit sa dalawang iniksyon sa isang araw.

Mga espesyal na tagubilin:

• Ang sabay-sabay na paggamit sa iba pang mga NSAID ay dapat na iwasan upang mabawasan ang panganib ng gastrointestinal side effect.
• Upang mabawasan ang panganib ng mga side effect, inirerekumenda na gamitin ang pinakamababang epektibong dosis sa pinakamaikling posibleng panahon.
• Habang kumukuha ng Voltaren, dapat kang uminom ng pagkain, gatas o antacids upang maprotektahan ang iyong tiyan.
• Ang mga pasyenteng may sakit sa puso, bato, atay, gayundin sa mga matatandang pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pag-iingat at medikal na pangangasiwa.

Gamitin Voltaren sa panahon ng pagbubuntis

1. Klasipikasyon ng FDA:

   • Ang Diclofenac ay nasa klasipikasyon ng kategorya C ng FDA para gamitin sa una at ikalawang trimester ng pagbubuntis, ibig sabihin, ang mga pag-aaral ng hayop ay nagpakita ng mga mapaminsalang epekto sa fetus, ngunit ang mga kinokontrol na pag-aaral sa mga buntis na kababaihan ay hindi isinagawa. Lumipat ito sa kategorya D sa ikatlong trimester dahil sa mga potensyal na panganib sa fetus, kabilang ang panganib ng napaaga na pagsasara ng ductus arteriosus sa fetus at posibleng pagbaba ng dami ng amniotic fluid.

2. Ikatlong trimester:

   • Ang paggamit ng diclofenac at iba pang mga NSAID sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng mga problema sa puso ng pangsanggol at iba pang mga komplikasyon, kabilang ang pagkaantala sa panganganak at isang mas mataas na panganib ng pagdurugo ng ina at pangsanggol sa panahon ng panganganak. Ang paggamit sa panahong ito ay kontraindikado.

3. Unang dalawang trimester:

   • Bagama't ang paggamit ng Voltaren sa unang dalawang trimester ay itinuturing din na mapanganib, sa ilang mga kaso ay maaaring ituring ng doktor na ito ay katanggap-tanggap kung ang potensyal na benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa mga panganib sa fetus. Ang lahat ng mga desisyon tungkol sa paggamit ay dapat gawin sa konsultasyon sa doktor.

Mga alternatibo at pag-iingat:

• Upang pamahalaan ang mga sintomas ng pananakit sa panahon ng pagbubuntis, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng iba, mas ligtas na mga alternatibo, tulad ng paracetamol (acetaminophen), na itinuturing na mas ligtas sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa ikalawang trimester.
• Palaging kumunsulta sa iyong doktor bago simulan o ipagpatuloy ang paggamit ng anumang mga gamot, kabilang ang Voltaren, sa panahon ng pagbubuntis.

Contraindications

1. Indibidwal na hindi pagpaparaan: Ang mga taong may kilalang indibidwal na hindi pagpaparaan sa diclofenac sodium o anumang iba pang bahagi ng gamot ay dapat iwasan ang paggamit nito.
2. Mga reaksiyong alerdyi: Sa mga pasyenteng may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi sa diclofenac o iba pang mga NSAID tulad ng aspirin o ibuprofen, ang paggamit ng diclofenac ay maaaring kontraindikado dahil sa posibleng panganib na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi.
3. Sakit sa peptic ulcer: Maaaring pataasin ng diclofenac ang panganib na magkaroon ng sakit na peptic ulcer at pagdurugo mula sa tiyan at bituka, kaya ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may ganitong mga kondisyon.
4. Malubhang sakit sa puso at vascular: Ang paggamit ng diclofenac ay maaaring tumaas ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular gaya ng myocardial infarction o stroke, lalo na sa mga pasyenteng may malubhang sakit sa puso o vascular.
5. Pagkatapos ng coronary artery bypass grafting: Ang diclofenac ay kontraindikado sa panahon kasunod ng coronary artery bypass grafting dahil sa mas mataas na panganib ng thrombosis, myocardial infarction at mortality.
6. Malubhang sakit sa bato at atay: Ang paggamit ng diclofenac ay maaaring kontraindikado sa mga pasyente na may malubhang sakit sa bato o atay dahil sa panganib ng nakakalason na pinsala sa mga organ na ito.
7. Pagbubuntis at pagpapasuso: Ang diclofenac ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa ikatlong trimester, at pagpapasuso dahil sa panganib sa fetus o bata.
8. Populasyon ng bata: Maaaring limitado ang paggamit ng diclofenac sa mga bata at kabataan dahil sa limitadong data sa pagiging epektibo at kaligtasan sa pangkat ng edad na ito.

Mga side effect Voltaren

1. Gastrointestinal damage: May kasamang dyspeptic na mga sintomas tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, heartburn, at discomfort sa tiyan. Ang mga ulser sa tiyan o bituka, pagdurugo, at pagbubutas ay maaari ring bumuo.
2. Pinsala sa bato: Ang paggamit ng Voltaren ay maaaring magresulta sa kapansanan sa paggana ng bato, lalo na sa mga taong may predisposisyon o panganib na mga kadahilanan.
3. Tumaas na presyon ng dugo: Sa ilang mga pasyente, ang Voltaren ay maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo.
4. Mga reaksiyong alerdyi: Maaaring kabilang ang pantal sa balat, pangangati, angioedema, o allergic dermatitis.
5. Pinsala sa atay: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga pagbabago sa paggana ng atay, kabilang ang nadagdagang mga enzyme sa atay.
6. Sakit ng ulo at pagkahilo: Maaaring mangyari ang pananakit ng ulo, pagkahilo at antok.
7. Pinsala ng dugo: Maaaring magdulot ang Voltaren ng mga karamdaman sa pagdurugo, anemia at iba pang mga karamdaman sa paggana ng dugo.
8. Pinsala sa cardiovascular: Maaaring may mas mataas na panganib ng atake sa puso o stroke.
9. Mga side effect sa balat: Isama ang pamumula, pangangati, pantal at iba pang reaksyon sa balat.

Labis na labis na dosis

1. Ulser at pagdurugo: Ang diclofenac sodium ay maaaring magdulot ng mga ulser sa tiyan at bituka, na maaaring humantong sa pagdurugo at pagbubutas.
2. Pinsala sa bato: Ang labis na dosis ng diclofenac ay maaaring magdulot ng matinding pinsala sa bato dahil sa hypotension at hypovolemia na nauugnay sa pagdurugo at pag-aalis ng tubig.
3. Mga komplikasyon sa puso: Maaaring mangyari ang cardiac arrhythmia at pagpalya ng puso dahil sa mga epekto sa cardiovascular system.
4. Mga sintomas ng neurological: Maaaring kasama ang pananakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, pagkagambala sa paningin, at iba pang sintomas ng neurological.
5. Pagkabigo sa paghinga: Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang pagkabigo sa paghinga dahil sa paralisis ng mga kalamnan sa paghinga.
6. Metabolic disturbances: Maaaring kasama ang electrolyte imbalance at metabolic acidosis.
7. Convulsive syndrome: Posible ang pagbuo ng convulsive syndrome.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Acetylsalicylic acid (aspirin) at iba pang mga NSAID: Ang sabay-sabay na paggamit ng diclofenac sa iba pang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot (NSAIDs) ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng ulcerative lesion at gastrointestinal bleeding.
2. Mga anticoagulants (hal., warfarin): Maaaring mapahusay ng diclofenac ang epekto ng mga anticoagulants tulad ng warfarin, na maaaring humantong sa mas mataas na panganib ng pagdurugo.
3. Mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng bato: Maaaring lumala ang diclofenac sa paggana ng bato at mapataas ang panganib ng pagkabigo sa bato kapag ginamit kasabay ng mga diuretics, angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) at iba pang mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng bato.
4. Methotrexate: Ang paggamit ng diclofenac kasama ng methotrexate ay maaaring tumaas ang toxicity ng huli, lalo na sa antas ng bato.
5. Cyclosporine at lithium: Maaaring pataasin ng diclofenac ang konsentrasyon ng cyclosporine at lithium sa dugo, na maaaring humantong sa pagtaas ng toxicity.
6. Iba pang mga gamot na nakakaapekto sa gastrointestinal tract: Ang paggamit ng diclofenac na may mga glucocorticosteroids, alkohol, o serotonin receptor agonist ay maaari ring tumaas ang panganib na magkaroon ng mga peptic ulcer at pagdurugo.
7. Mga ahente ng antihypertensive: Maaaring bawasan ng diclofenac ang epekto ng mga ahente ng antihypertensive tulad ng mga ACE inhibitor at beta blocker.