Typhus - Diagnosis

Ang diagnosis ng epidemic typhus ay batay sa klinikal at epidemiological na data, at ang diagnosis ay kinumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang makabuluhang kahalagahan ay ang pagkakaroon ng pediculosis, ang katangian ng hitsura ng pasyente, matinding sakit ng ulo na sinamahan ng hindi pagkakatulog, ang hitsura ng isang pantal sa ika-5 araw ng sakit, pinsala sa central nervous system, at hepatosplenic syndrome.

Ang paghihiwalay ng pathogen ay karaniwang hindi isinasagawa dahil sa pagiging kumplikado ng paglilinang ng rickettsia, na posible lamang sa mga espesyal na kagamitan na laboratoryo na may mataas na antas ng proteksyon.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic (diagnostic standard) ay serological: CSC, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Kapag nagsasagawa ng CSC, ang titer na 1:160 ay itinuturing na maaasahang diagnostic. Ang isang positibong resulta sa RNGA ay maaaring makuha mula sa ika-3 hanggang ika-5 araw ng pagkakasakit, ang diagnostic titer ng pamamaraang ito ay 1:1000. Ang RA ay hindi gaanong sensitibo kaysa sa RNGA at may diagnostic titer na 1:160. Tinutukoy ng RNIF at ELISA ang tiyak na IgM at IgG. Ang mapagkakatiwalaang diagnostic ng epidemic typhus ay posible kapag gumagamit ng ilang serological test nang magkatulad, kadalasan ay CSC at RNGA.

Maaaring gamitin ang PCR upang makita ang mga antigen ng Rickettsia prowazekii.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Sa kaso ng pagkabigla o pagbagsak, ang isang konsultasyon sa isang resuscitator ay kinakailangan; sa kaso ng malubhang sintomas ng neurological, isang neurologist; sa kaso ng psychosis, isang psychiatrist.

Differential diagnostics ng epidemic typhus

Sa paunang panahon, ang mga kaugalian na diagnostic ng epidemic typhus ay isinasagawa sa trangkaso, impeksyon sa meningococcal, pulmonya, hemorrhagic fever, tick-borne encephalitis at iba pang mga kondisyon na may mga pagpapakita ng lagnat; sa panahon ng peak period, ang epidemic typhus ay naiiba sa typhoid fever, tigdas, pseudotuberculosis, sepsis at iba pang febrile na sakit na sinamahan ng mga pantal.

Ang trangkaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas matinding simula, matinding kahinaan, patuloy na labis na pagpapawis (na may typhus, ang balat ay tuyo sa karamihan ng mga kaso), walang puffiness ng mukha at amimia, pati na rin ang sintomas ng Govorov-Godelier. Sa trangkaso, walang pantal, ang pali at atay ay hindi pinalaki. Ang sakit ng ulo ay karaniwang naisalokal sa noo, superciliary arches at sa temporal na mga rehiyon, ang sakit ay katangian kapag pinindot ang eyeballs at kapag inililipat ang mga ito. Ang pagkalasing ay pinaka-binibigkas sa unang 3 araw ng sakit, mula sa ikalawang araw ang larawan ng tracheitis ay nangingibabaw.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng epidemya ng tipus at pulmonya ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga katangian ng paghinga, pisikal na data, ubo, katamtamang pagpapawis, sakit kapag humihinga sa lugar ng dibdib, kawalan ng pantal, sintomas ng Chiari-Avtsyn, pinsala sa CNS, radiological data at larawan ng dugo.

Ang bacterial meningitis ay naiiba sa typhus sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang mas malinaw na meningeal syndrome (katigasan ng mga kalamnan ng occipital, positibong mga sintomas ng Kernig at Brudzinski), pati na rin ng mas mataas na rate ng leukocytosis na may neutrophilia. Kapag pinag-aaralan ang cerebrospinal fluid sa mga pasyente na may bacterial meningitis, ang cytosis at protina ay napansin, at sa typhus, ang meningism ay sinusunod.

Sa hemorrhagic fever, lalo na sa renal syndrome, ang hyperemia ng mukha at conjunctiva ay mas malinaw, ang pantal ay may katangian ng kaunting pagdurugo, kadalasang nakikita sa mga lateral surface ng katawan at sa mga axillary area. Katangian: pagsusuka, hiccups, sakit sa ibabang likod at tiyan, uhaw at oliguria ay tipikal. Sa mga sakit na ito, ang erythrocytosis, normal o nadagdagan na ESR, nadagdagan ang urea at creatinine sa dugo, hematuria, proteinuria, cylindruria ay sinusunod. Ang pag-unlad ng hemorrhagic phenomena ay nangyayari laban sa background ng pagbaba ng temperatura.

Ang typhoid fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla ng mukha, pangkalahatang adynamia, lethargy, bradycardia na may dicrotic pulse. Ang dila ay makapal, pinahiran, na may mga marka ng ngipin sa mga gilid. Ang utot at rumbling sa kanang iliac region ay katangian, pati na rin ang isang pinalaki na atay at pali sa ibang pagkakataon. Ang pantal ay kaunting roseola, lumilitaw mamaya (hindi mas maaga kaysa sa ika-8 araw ng sakit) sa dibdib, tiyan at lateral surface ng katawan na may kasunod na mga pantal. Ang leukopenia na may eosinopenia, band shift na may kamag-anak na lymphocytosis, thrombocytopenia ay matatagpuan sa dugo.

Ang mga differential diagnostics ng epidemic typhus na may tick-borne typhus, na nangyayari sa Siberia at sa Malayong Silangan, ay batay sa mga sintomas na katangian ng sakit na ito: ang pagkakaroon ng pangunahing nakakaapekto sa lugar ng kagat ng tik sa karamihan ng mga pasyente at ang pag-unlad ng rehiyonal na lymphadenitis halos kasabay ng pangunahing nakakaapekto. Ang roseola-papular rash ay maliwanag, kumakalat sa buong katawan. Ang hitsura ng mga pantal sa ika-2-4 na araw ng sakit ay tipikal.

Sa ornithosis, mahalagang makipag-ugnayan sa mga ibon sa kasaysayan ng epidemiological. Ang pantal ay roseolous lamang, at ito ay madalas na matatagpuan sa mga pugad sa katawan at mga paa. Sa dugo - leukopenia, eosinopenia, kamag-anak na lymphocytosis at isang matalim na pagtaas sa ESR. Ang interstitial pneumonia ay katangian, na kinumpirma ng X-ray.

Ang Sepsis ay nakikilala mula sa typhus sa pamamagitan ng pagkakaroon ng septic focus at ang entrance gate ng impeksyon. Ang Sepsis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakahirap na temperatura, matinding pagpapawis at panginginig, hemorrhagic rashes sa balat, isang makabuluhang pagtaas sa pali, malinaw na tinukoy na maliwanag na pulang pagdurugo sa mauhog lamad ng mata, anemia, leukocytosis na may neutrophilia, mataas na ESR.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]