Typhus - Sintomas

Ang epidemic typhus ay may incubation period na tumatagal mula 5 hanggang 25, kadalasan 10-14 na araw.

Ang epidemic typhus ay nangyayari nang paikot:

• paunang panahon - ang unang 4-5 araw (mula sa pagtaas ng temperatura hanggang sa paglitaw ng isang pantal);
• peak period - 4-8 araw (mula sa hitsura ng pantal hanggang sa katapusan ng lagnat na estado);
• panahon ng pagbawi - mula sa araw na bumalik sa normal ang temperatura hanggang sa mawala ang lahat ng sintomas ng epidemya ng typhus.

Mga sintomas ng epidemic typhus sa unang panahon

Ang mga sintomas ng prodromal ng epidemya na tipus ay kadalasang wala, kung minsan sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay may banayad na pananakit ng ulo, pananakit ng katawan, panginginig. Ang epidemic typhus ay nagsisimula nang talamak - unti-unting pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing (sakit ng ulo, panghihina, pananakit ng kalamnan, tuyong bibig, pagkauhaw, pagkawala ng gana, pagkahilo). Pagkatapos ng 2-4 na araw, ang patuloy na nagkakalat na sakit ng ulo ay nagiging hindi mabata, tumindi na may pagbabago sa posisyon ng katawan, pakikipag-usap, ang pinakamaliit na paggalaw. Posible ang paulit-ulit na pagsusuka.

Ang temperatura ng katawan ay umabot sa pinakamataas nito (38.5-40.5 °C at mas mataas) sa ika-2-3 araw ng pagkakasakit. Ang pagtaas ng temperatura ay pare-pareho, mas madalas na nagre-remit (na may panandaliang "pagsabog" sa ika-4, ika-8 at ika-12 araw ng pagkakasakit).

Ang mga pasyente ay nagdurusa sa isang uri ng hindi pagkakatulog: sa una sila ay natutulog, ngunit madalas na gumising mula sa nakakatakot, hindi kasiya-siyang mga panaginip. Sa panahong ito, ang mga tipikal na sintomas ng epidemic typhus ay naitala: pananakit ng kalamnan at kasukasuan, pagkamayamutin, pagkabalisa, euphoria, kaguluhan o pagsugpo.

Ang hitsura ng mga pasyente ay katangian: ang mukha ay hyperemic, namumugto, ang mga mata ay pula ("tulad ng kuneho") dahil sa iniksyon ng mga scleral vessel. Ang katamtamang cyanosis ng mga labi, hyperemia ng balat ng leeg at itaas na dibdib ay nabanggit. Ang balat ay tuyo sa pagpindot, mainit.

Ang dila ay tuyo, hindi makapal, pinahiran ng puting patong. Mula sa ika-3 araw ng sakit, ang mga spot ay maaaring maobserbahan, ang sintomas ng Chiari-Avtsyn - punto ng pagdurugo sa mga transitional folds ng conjunctiva, enanthem sa malambot na palad (sintomas ng Rosenberg). positibong sintomas ng pinching at tourniquet, na nauuna sa paglitaw ng exanthema.

Ang katamtamang tachycardia at muffled na mga tunog ng puso, hypotension, katamtamang dyspnea ay katangian. Mula sa ika-3-4 na araw, ang isang pagpapalaki ng atay at pali ay nabanggit.

Isang araw bago lumitaw ang pantal, maaaring magkaroon ng "cut" sa curve ng temperatura.

Mga sintomas ng epidemic typhus sa panahon ng peak

Sa ika-4-6 na araw ng sakit, lumilitaw ang isang masaganang polymorphic roseola-petechial rash. Ang mga unang elemento ay matatagpuan sa likod ng mga tainga, sa mga lateral surface ng leeg, na may kasunod na pagkalat sa balat ng mga lateral surface ng katawan, dibdib, tiyan, flexor na ibabaw ng mga braso at panloob na ibabaw ng mga hita. Sa mukha, palad at talampakan, ang pantal ay napakabihirang. Ang laki ng mga elemento ay karaniwang hindi lalampas sa 3-5 mm. Ang epidemic typhus ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng pantal. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng roseola, roseola na may pangalawang petechiae, at, mas madalas, pangunahing petechiae. Bilang isang patakaran, walang mga pantal. Ang paglitaw ng bagong petechiae ay isang mahinang prognostic sign. Ang Roseola ay nawawala nang walang bakas sa loob ng 2-4 na araw, at petechiae - sa 7-8 araw, nag-iiwan ng brown pigmentation ("marumi na balat").

Ang napakaraming karamihan ng mga pasyente ay may kamag-anak at ganap na tachycardia, isang pulso ng mahinang pagpuno at pag-igting. Ang mga hangganan ng puso ay dilat, ang mga tono ay muffled. Madalas marinig ang systolic murmur sa tuktok. Ang presyon ng arterial, lalo na ang diastolic, ay bumaba, na nauugnay sa vasodilating effect ng rickettsia toxin, pagsugpo sa vasomotor center, sympathetic nervous system at adrenal glands.

Ang igsi ng paghinga ay madalas na nangyayari. Sa taas ng sakit, ang tracheobronchitis at focal pneumonia ay napansin. Ang dila ay tuyo, pinahiran ng isang makapal na kulay-abo-marumi na patong, maaaring magkaroon ng kulay kayumanggi, kadalasang lumalabas ang malalim na mga bitak. Karamihan sa mga pasyente ay napansin ang isang makabuluhang pagkasira sa gana, pagkauhaw, pagpapanatili ng dumi at utot. Ang diuresis ay nabawasan, ngunit kasabay ng "mga krisis sa temperatura" ay posible na madagdagan ito. Ang ilang mga pasyente ay nagpapansin ng paradoxical ischuria, kapag may labis na pantog, ang pag-ihi ay nangyayari sa mga patak.

Bilang karagdagan sa pananakit ng ulo at hindi pagkakatulog, ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay ipinakikita ng mga pagbabago sa pag-uugali ng pasyente. Ang mga tipikal na sintomas ng epidemic typhus para sa panahong ito ay hindi mapakali sa motor, na sinusundan ng adynamia, mabilis na pagkahapo, euphoria, pagkabahala, kadaldalan, pagkamayamutin, at kung minsan ay pagluha. Posible ang delirium, na sinamahan ng mga guni-guni ng isang nakakatakot na kalikasan. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nangyayari sa mga malubhang kaso ng sakit na may mga pagpapakita ng encephalitis.

Ang iba pang mga sintomas na tipikal ng typhus ay nauugnay din sa pinsala sa central nervous system: amimia o hypomimia, unilateral o bilateral smoothing ng nasolabial fold, panginginig ng kalamnan, sintomas ng Govorov-Godelier, dysarthria, dysphagia, nystagmus, pagkawala ng pandinig, hyperesthesia ng balat, mga sintomas ng meningeal. Sa mga malubhang kaso, laban sa background ng mataas na temperatura ng katawan, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng kapansanan sa kamalayan, ang pagsasalita ay nagiging incoherent, ang pag-uugali ay walang motibasyon (status typhosus).

Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay nagpapahiwatig ng serous meningitis (bahagyang pagtaas ng nilalaman ng protina, katamtamang lymphocytic pleocytosis) o meningism (walang mga abnormalidad na nakita sa cerebrospinal fluid).

Walang mga pagbabago sa katangian sa hemogram. Mayroong thrombocytopenia, katamtamang leukocytosis, neutrophilic reaction, madalas na may band shift, eosinopenia, lymphopenia, katamtamang pagtaas sa ESR.

Mga sintomas ng epidemic typhus sa panahon ng paggaling

Ang unang tanda ng pagbawi ay ang normalisasyon ng temperatura, sanhi ng pagbaba ng pagkalasing. Kasabay nito, ang kalubhaan ng typhoid status (enlightenment of consciousness) at ang mga palatandaan ng delirium ay bumababa. Sa ika-3-5 araw pagkatapos bumaba ang temperatura, ang pulso at bilis ng paghinga ay naibalik, ang presyon ng dugo, atay at pali ay na-normalize. Ang lahat ng mga klinikal na sintomas ng epidemya typhus ay unti-unting nawawala.

Sa ika-12 araw ng apyrexia, kung walang mga komplikasyon, ang pasyente ay maaaring ma-discharge. Ang ganap na paggaling ay nangyayari humigit-kumulang isang buwan pagkatapos bumalik sa normal ang temperatura. Ang karaniwang kahinaan ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 buwan.

Mga komplikasyon ng epidemic typhus

Ang epidemic typhus ay maaaring kumplikado ng mga kondisyong nauugnay sa vascular damage na katangian ng typhus at sanhi ng pangalawang bacterial infection.

Kasama sa unang grupo ang pagbagsak, trombosis, thromboembolism, thrombophlebitis, endarteritis, ruptures ng cerebral vessels, pinsala sa nuclei ng cranial nerves, polyradiculoneuritis, pagdurugo ng bituka, myocarditis, infarction, psychosis ng convalescence period at mga mamaya. Bilang resulta ng pinsala sa vascular, nangyayari ang mga bedsores at gangrene ng distal extremities. Ang mga kritikal na kondisyon ay maaaring sanhi ng nakakahawang toxic shock, pulmonary embolism.

Ang pangalawang pangkat ng mga komplikasyon ng tipus ay kinabibilangan ng pangalawang pneumonia, otitis, beke, abscesses, furunculosis, pyelitis, pyelocystitis, stomatitis, at phlegmon ng subcutaneous tissue.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]