Lenuxin

Ang Lenuxin ay naglalaman ng sangkap na escitalopram, na isang antidepressant mula sa SSRI subgroup at may mataas na pagkakaugnay para sa pangunahing site ng synthesis.

Bilang karagdagan, ang escitalopram ay na-synthesize sa allosteric na rehiyon ng synthesis ng transport protein, na ang affinity ay 1000 beses na mas mababa. Kasabay nito, ang allosteric modulation ng protina na ito ay nagpapalakas ng synthesis ng escitalopram sa loob ng pangunahing nagbubuklod na zone, dahil sa kung saan ang isang mas kumpletong pagbagal ng mga proseso ng reverse serotonin uptake ay nangyayari.

[ 1 ]

Mga pahiwatig Lenuxina

Ginagamit ito sa mga kaso ng depressive episodes ng anumang intensity, pati na rin sa mga kaso ng OCD o panic disorder, mayroon o walang agoraphobia.

Paglabas ng form

Ginagawa ang gamot sa mga tableta - 14 na piraso sa loob ng cell plate (1 o 2 plato sa isang kahon) o 14 o 28 piraso sa loob ng isang bote.

Pharmacodynamics

Ang Escitalopram ay may napakahinang kakayahang mag-synthesize na may ilang mga pagtatapos (o wala nito): 5-HT1A- at 5-HT2 na mga dulo ng serotonin, D1- at D2 na mga dulo ng dopamine, α1- na may α2-, at β-adrenergic receptor; H1-endings ng histamine, opioid o benzodiazepine endings at m-cholinergic receptors.

Pharmacokinetics

Pagsipsip.

Ang pagsipsip ay halos kumpleto at hindi nakatali sa paggamit ng pagkain. Ang average na termino para maabot ang plasma Cmax ay 4 na oras na may paulit-ulit na paggamit. Ang antas ng ganap na bioavailability ng elemento ay humigit-kumulang 80%.

Mga proseso ng pamamahagi.

Ang maliwanag na mga halaga ng Vd (Vd,β/F) pagkatapos ng oral administration ay nasa hanay na 12-26 L/kg. Ang synthesis ng escitalopram at ang pangunahing mga elemento ng metabolic nito na may intraplasmic na protina ay mas mababa sa 80%. Ang mga pharmacokinetics ng escitalopram ay may linear na istraktura. Ang mga halaga ng css ay sinusunod pagkatapos ng humigit-kumulang 7 araw. Ang average na antas ng Css ay 50 nmol/L (sa hanay na 20-125 nmol/L) at sinusunod sa pang-araw-araw na dosis na 10 mg.

Mga proseso ng pagpapalitan.

Ang Escitalopram ay sumasailalim sa intrahepatic metabolism upang bumuo ng demethylated at 2-demethylated metabolic units (na parehong may aktibidad na panggamot). Maaaring ma-oxidized ang nitrogen upang mabuo ang metabolic component na N-oxide.

Ang hindi nagbabagong elemento at ang mga metabolite nito ay bahagyang tinatago bilang glucuronides. Sa paulit-ulit na pangangasiwa, ang average na antas ng demethyl at 2-demethyl metabolites ay madalas na katumbas ng 28-31% at mas mababa sa 5% ng antas ng escitalopram, ayon sa pagkakabanggit.

Ang aktibong sangkap ay biotransformed sa isang demethylated metabolic substance higit sa lahat na may partisipasyon ng isoenzyme CYP2C19; Ang isoenzymes CYP3A4 na may CYP2D6 ay maaari ding lumahok sa prosesong ito.

Paglabas.

Ang kalahating buhay pagkatapos ng paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot ay humigit-kumulang 30 oras. Ang clearance rate pagkatapos ng oral administration ay humigit-kumulang 0.6 L/min. Ang mga pangunahing bahagi ng metabolic ng escitalopram ay may mas mahabang kalahating buhay.

Ang Escitalopram, kasama ang mga metabolic component nito, ay pinalabas sa pamamagitan ng atay (metabolic process) at bato; ito ay higit sa lahat excreted sa pamamagitan ng mga bato sa anyo ng metabolic sangkap.

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay iniinom nang pasalita, isang beses sa isang araw, nang walang pagsasaalang-alang sa paggamit ng pagkain.

Mga episode na may pag-unlad ng depresyon.

Kadalasan, ang 10 mg ng sangkap ay ginagamit bawat araw, 1 beses. Isinasaalang-alang ang personal na reaksyon ng pasyente, ang dosis ay maaaring tumaas sa maximum na pang-araw-araw na dosis na 20 mg.

Ang epekto ng antidepressant ay madalas na bubuo pagkatapos ng 0.5-1 buwan mula sa pagsisimula ng therapy. Matapos maalis ang mga palatandaan ng depresyon, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy ng hindi bababa sa isa pang anim na buwan - upang pagsamahin ang nakamit na resulta.

Mga panic disorder, mayroon o walang agoraphobia.

Sa unang linggo ng therapy, 5 mg ng gamot ay dapat inumin bawat araw; pagkatapos ay ang dosis ay nadagdagan sa 10 mg. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa maximum na pinapayagan (20 mg), na isinasaalang-alang ang indibidwal na reaksyon ng tao.

Ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 3 buwan upang makamit ang maximum na nakapagpapagaling na epekto. Ang buong kurso ng paggamot ay tumatagal ng ilang buwan.

Paggamot para sa OCD.

Ang karaniwang dosis ay 10 mg bawat araw. Maaari itong tumaas sa maximum na pang-araw-araw na dosis na 20 mg (depende sa personal na tugon ng pasyente).

Dahil talamak ang OCD, ang therapeutic cycle ay dapat na mahaba (hindi bababa sa anim na buwan) - upang ganap na maalis ang lahat ng mga palatandaan ng sakit. Upang maiwasan ang mga relapses, ang therapy ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 12 buwan.

Ang mga matatandang tao (mahigit sa 65 taon) ay dapat kumuha ng kalahati ng karaniwang dosis - 5 mg bawat araw. Ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis para sa kategoryang ito ng mga pasyente ay 10 mg.

Sa kaso ng pagkabigo sa atay, 5 mg ay dapat gamitin bawat araw sa unang 14 na araw ng therapy. Isinasaalang-alang ang personal na reaksyon ng pasyente, ang dosis ay maaaring tumaas sa 10 mg.

Sa pinababang aktibidad ng CYP2C19 isoenzyme, ang 5 mg ng gamot bawat araw ay dapat ibigay sa unang 14 na araw ng therapy, at pagkatapos, isinasaalang-alang ang pagpapaubaya ng pasyente sa gamot, ang dosis ay maaaring tumaas sa 10 mg.

Dapat na ihinto ang Therapy sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis sa loob ng 7-14 na araw. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng withdrawal syndrome.

[ 3 ]

Gamitin Lenuxina sa panahon ng pagbubuntis

Pagbubuntis.

May limitadong impormasyon tungkol sa paggamit ng escitalopram sa panahon ng pagbubuntis. Ang preclinical testing ng gamot ay nagpakita na ito ay may reproductive toxicity.

Ang gamot ay ginagamit sa tinukoy na panahon lamang sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon at pagkatapos ng masusing pagtatasa ng lahat ng mga panganib at benepisyo ng paggamit nito.

Kapag gumagamit ng escitalopram sa huling bahagi ng pagbubuntis (lalo na sa ika-3 trimester), ang kondisyon ng sanggol ay dapat na maingat na subaybayan pagkatapos ng kapanganakan. Kung ang gamot ay ibinibigay bago ipanganak o itinigil ilang sandali bago ipanganak, ang sanggol ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng withdrawal syndrome.

Kung ang mga SSRI/SNRI ay ibinibigay sa isang babae sa huling yugto ng pagbubuntis, ang sanggol ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na masamang epekto: cyanosis, mga sakit sa pag-agaw, depresyon sa paghinga, pagsusuka, apnea, biglaang pagbabago sa temperatura, at hypoglycemia. Bilang karagdagan, ang mga problema sa pagpapasuso, hyperreflexia, lethargy, hypertonicity, antok, kalamnan hypotonia, panginginig, pati na rin ang mga problema sa pagtulog, nadagdagan ang neuroreflex excitability, walang humpay na pag-iyak, at pagkamayamutin. Ang mga pagpapakita na ito ay maaaring umunlad dahil sa withdrawal syndrome o serotonergic influence. Karaniwan, lumilitaw ang mga naturang komplikasyon sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan.

Ang katibayan mula sa epidemiological na pag-aaral ay nagmumungkahi na ang paggamit ng SSRI sa panahon ng pagbubuntis (lalo na sa mga huling yugto) ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng paulit-ulit na pulmonary hypertension sa neonate.

Panahon ng pagpapasuso.

Ang Escitalopram ay pinaniniwalaang nailalabas sa gatas ng ina, kaya naman ipinagbabawal ang pagpapasuso kapag ginagamit ito.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• malubhang hindi pagpaparaan na nauugnay sa escitalopram at iba pang mga bahagi ng gamot;
• kasaysayan ng pagpapahaba ng pagitan ng QT (kabilang ang congenital prolonged QT syndrome);
• sabay-sabay na paggamit sa mga hindi maibabalik na hindi pinipiling MAOI, gayundin sa mga nababalik na MAOI, MAO-A (tulad ng moclobemide) o mga hindi napipiling mababalik na MAOI (linezolid);
• kumbinasyon sa mga gamot na maaaring pahabain ang pagitan ng QT (halimbawa, mga antiarrhythmic na gamot ng mga kategoryang IA at III, macrolides at tricyclics);
• pangangasiwa kasama ng pimozide;
• glucose-galactose malabsorption, hypolactasia at kakulangan sa lactase.

Kinakailangan ang pag-iingat kapag ginagamit sa mga kaso ng mga sumusunod na karamdaman:

• malubhang pagkabigo sa bato (antas ng clearance ng creatinine sa ibaba 30 ml bawat minuto);
• kahibangan o hypomania;
• epilepsy na hindi makontrol ng gamot;
• pag-uugali na may malinaw na pagkahilig sa pagpapakamatay;
• diabetes mellitus;
• pagsasagawa ng mga pamamaraan ng ECT;
• matatandang tao (mahigit sa 65 taong gulang);
• pagkahilig na magkaroon ng pagdurugo;
• cirrhosis ng atay;
• pinagsamang paggamit sa mga sangkap na nagpapababa sa threshold ng pag-agaw, mga inhibitor ng MAO-B (kabilang ang selegiline), lithium, mga serotonergic na gamot, mga gamot na naglalaman ng St. John's wort, pati na rin sa tryptophan, mga ahente na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo, mga anticoagulants na ibinibigay sa bibig, mga gamot na pumukaw sa hyponatremia, pati na rin ang mga gamot na may participle ng alkohol na may isoenzyme ng alkohol. CYP2C19.

Mga side effect Lenuxina

Ang mga salungat na epekto ay kadalasang nabubuo sa ika-1 o ika-2 linggo ng therapy, pagkatapos nito ay bumababa ang kanilang intensity at dalas. Kabilang sa mga side effect ay:

• pinsala sa hematopoietic system: maaaring umunlad ang thrombocytopenia;
• mga sakit sa immune: paminsan-minsang nangyayari ang mga sintomas ng anaphylactic;
• mga problema sa endocrine system: isang pagbawas sa pagtatago ng ADH ay maaaring sundin;
• Mga metabolic disorder: madalas na nangyayari ang pagtaas ng timbang at pagtaas o pagbaba ng gana. Minsan bumababa ang timbang ng pasyente. Maaaring magkaroon ng anorexia o hyponatremia;
• Mga problema sa psychiatric: ang pagkabalisa, anorgasmia (kababaihan), kakaibang panaginip, pagkabalisa, at pagbaba ng libido ay karaniwan. Ang nerbiyos, pagkalito, pagkabalisa, bruxism, at panic attack ay maaaring mangyari paminsan-minsan. Maaaring mangyari ang mga hallucination, pagsalakay, o depersonalization. Ang mga pag-iisip at pag-uugali ng pagpapakamatay, pati na rin ang kahibangan, ay maaaring umunlad. Ang mga saloobin at pag-uugali ng pagpapakamatay ay naiulat na may escitalopram at kaagad pagkatapos nitong alisin. Ang paghinto ng mga SSRI/SNRI na gamot (lalo na kung ginawa nang masyadong biglaan) ay kadalasang nagiging sanhi ng mga sintomas ng withdrawal. Kabilang sa mga ito ang pangunahing mga sensory disturbances (kasalukuyang sensasyon o paresthesia), pagkahilo, mga problema sa pagtulog (matinding panaginip o insomnia), pagkabalisa o pagkabalisa, panginginig, hyperhidrosis, pagsusuka o pagduduwal, pati na rin ang pananakit ng ulo, pagkalito, tibok ng puso, visual disturbances, pagtatae, pagkamayamutin at emosyonal na kawalang-tatag. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang banayad o katamtaman ang intensity at mabilis na nawawala. Gayunpaman, sa ilang mga tao maaari silang maging mas malala o mas matagal. Samakatuwid, ang gamot ay dapat na ihinto sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis nito;
• mga karamdaman na nauugnay sa paggana ng sistema ng nerbiyos: pangunahing nangyayari ang pananakit ng ulo. Ang pag-aantok o hindi pagkakatulog, paresthesia, pagkahilo at panginginig ay karaniwan din. Minsan ang mga karamdaman sa pagtulog o panlasa at pagkahimatay ay sinusunod. Bihirang, nabubuo ang pagkalasing ng serotonin. Maaaring mangyari ang mga convulsive disorder, movement disorder, dyskinesia, akathisia o psychomotor agitation;
• mga kaguluhan sa paningin: kung minsan ang mga problema sa paningin o mydriasis ay sinusunod;
• mga sugat na nakakaapekto sa labyrinth at auditory system: kung minsan ay lumilitaw ang ingay sa tainga;
• mga problema na nagmumula sa cardiovascular system: minsan ay sinusunod ang tachycardia. Bihirang, bubuo ang bradycardia. Ang orthostatic collapse o pagpapahaba ng QT interval sa ECG ay posible. Ang mga pagbabago sa mga halaga ng pagitan ng QT ay karaniwang sinusunod sa mga indibidwal na may kasaysayan ng mga sakit sa cardiovascular;
• dysfunction sa paghinga: madalas na nangyayari ang hikab o sinusitis. Minsan nangyayari ang pagdurugo ng ilong;
• digestive disorder: karaniwang nangyayari ang pagduduwal. Ang pagkatuyo ng oral mucosa, pagtatae, paninigas ng dumi o pagsusuka ay karaniwan. Minsan ang pagdurugo sa loob ng gastrointestinal tract (din rectal) ay bubuo;
• mga sugat na nakakaapekto sa biliary tract at atay: posibleng mga pagbabago sa functional intrahepatic indicator o pag-unlad ng hepatitis;
• Mga impeksyon ng subcutaneous layer at epidermis: madalas na sinusunod ang hyperhidrosis. Ang alopecia, pangangati, urticaria o mga pantal ay minsan sinusunod. Maaaring mangyari ang edema ni Quincke o ecchymosis;
• mga karamdaman ng musculoskeletal system: madalas na nangyayari ang myalgia o arthralgia. Sa mga taong higit sa 50, ang paggamit ng tricyclics at SSRI ay nagpapataas ng posibilidad ng mga bali;
• mga karamdaman ng mga glandula ng mammary at ang reproductive system: madalas na nangyayari ang kawalan ng lakas o ejaculation disorder. Minsan ang menorrhagia o metrorrhagia ay sinusunod. Maaaring magkaroon ng Priapism o galactorrhea;
• mga problema na nauugnay sa pag-ihi: posibleng pagkaantala sa pag-ihi;
• Mga systemic na sintomas: madalas na napapansin ang hyperthermia o kahinaan. Minsan lumilitaw ang pamamaga.

[ 2 ]

Labis na labis na dosis

May limitadong impormasyon sa pagkalason sa escitalopram. Ang mga sintomas ng labis na dosis ay kadalasang wala o banayad. Ang pangangasiwa ng 0.4-0.8 g ng gamot sa panahon ng monotherapy ay hindi naging sanhi ng makabuluhang pagkalasing sa klinika.

Ang mga manifestation ay kadalasang nauugnay sa pag-andar ng central nervous system (mula sa panginginig at pagkahilo na may pagkabalisa hanggang sa mga sakit sa seizure, serotonin intoxication at coma), gastrointestinal tract (pagsusuka o pagduduwal), cardiovascular system (tachycardia, arrhythmia, pagbaba ng presyon ng dugo at pagpapahaba ng pagitan ng QT) at kawalan ng timbang sa asin (hyponatremia o - kalkalemia).

Ang Lenuxin ay walang antidote. Kinakailangan ang mga sintomas at pansuportang hakbang. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang libreng patency ng respiratory tract, pati na rin ang pulmonary ventilation at oxygenation. Bilang karagdagan, ginagamit ang gastric lavage at activated carbon. Ang tiyan ay dapat hugasan nang mabilis hangga't maaari pagkatapos ng pagkalason. Kinakailangan din na subaybayan ang pag-andar ng puso at ang gawain ng iba pang mahahalagang sistema.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Mga pakikipag-ugnayan sa droga.

Hindi maibabalik na hindi pumipili na mga MAOI.

Mayroong data sa paglitaw ng mga malubhang negatibong sintomas kapag pinagsama ang mga SSRI sa mga hindi maibabalik na non-selective na MAOI, at gayundin kapag nagsisimula ng therapy sa mga MAOI sa mga indibidwal na huminto kamakailan sa paggamit ng mga SSRI. Minsan, napansin ng mga pasyente ang paglitaw ng pagkalasing ng serotonin.

Ang Escitalopram ay hindi dapat gamitin kasama ng hindi maibabalik na hindi pumipili na MAOI. Ang una ay maaaring simulan pagkatapos ng 2 linggo mula sa sandali ng paghinto ng pangalawa. Gayundin, hindi bababa sa 7 araw ang dapat lumipas mula sa sandali ng paghinto ng escitalopram bago simulan ang paggamit ng mga MAOI.

Selective reversible MAO-A inhibitors (substance moclobemide).

Dahil sa mataas na posibilidad ng pagkalasing ng serotonin, ang pinagsamang paggamit ng Lenuxin na may moclobemide ay ipinagbabawal. Kung mayroong klinikal na pangangailangan na gumamit ng naturang kumbinasyon, ang paggamot ay dapat magsimula sa pinakamababang pinapayagang dosis, at sa parehong oras ang kondisyon ng pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan.

Maaaring ibigay ang Escitalopram pagkatapos ng hindi bababa sa 1 araw na lumipas mula noong ihinto ang moclobemide.

Non-selective reversible MAOI na gamot (linezolid).

Ang Linezolid ay hindi dapat gamitin sa mga pasyente na kumukuha ng escitalopram. Kung may matinding pangangailangan na gamitin ang kumbinasyong ito, ang pinakamababang dosis ay dapat gamitin at ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan.

Hindi maibabalik na MAO-B inhibitor (substance selegiline).

Upang maiwasan ang posibilidad ng pagkalasing ng serotonin, ang Lenuxin ay dapat na isama sa MAO-B selegiline nang may pag-iingat.

Mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT.

Ang mga pharmacokinetic at -dynamic na pagsusuri ng gamot kasama ng iba pang mga sangkap na nagpapahaba sa pagitan ng QT ay hindi pa naisagawa. Maaaring asahan ang isang additive effect kapag pinangangasiwaan ang naturang kumbinasyon ng mga gamot. Para sa kadahilanang ito, ang gamot ay hindi pinangangasiwaan kasama ng mga tricyclics, class IA at class 3 na antiarrhythmic na gamot, ilang antihistamines (mizolastine o astemizole), neuroleptics (halimbawa, phenothiazine derivatives, haloperidol o pimozide), pati na rin sa ilang mga antimicrobial na gamot (kabilang ang pentamicin, intraventhroxamycin pati na rin ang mga iniksyon para sa intraventhroxamycin at sparfloxamycin. moxifloxacin at antimalarial na ahente, lalo na ang halofantrine).

Serotonergic na gamot.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa mga gamot tulad ng sumatriptan o iba pang triptans, pati na rin ang tramadol, ay maaaring maging sanhi ng pagkalasing ng serotonin.

Mga gamot na nagpapababa sa threshold ng seizure.

Ang mga SSRI ay may kakayahang bawasan ang threshold ng seizure, kaya kinakailangan na maingat na pagsamahin ang gamot sa iba pang mga sangkap na may katulad na epekto (na may thioxanthene, tramadol, tricyclics, mefloquine, at gayundin sa neuroleptics (phenothiazine derivatives), bupropion o butyrophenone).

Tryptophan at lithium substance.

Ang pinagsamang paggamit ng gamot na may tryptophan o lithium ay humahantong sa potentiation ng aktibidad ng Lenuxin.

Karaniwang St. John's wort (Hypericum perforatum).

Ang kumbinasyon ng gamot sa mga sangkap ng St. John's wort ay maaaring magdulot ng pagtaas sa bilang ng mga negatibong sintomas.

Anticoagulants at iba pang mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo.

Ang kumbinasyon ng gamot na may oral administration na anticoagulants at iba pang mga elemento na nagbabago ng pamumuo ng dugo (kabilang dito ang karamihan sa mga tricyclics, atypical neuroleptics at phenothiazine derivatives, NSAIDs na may aspirin, dipyridamole at ticlopidine) ay maaaring humantong sa mga karamdaman ng prosesong ito.

Sa ganitong mga kumbinasyon, sa panahon ng pagsisimula o pagkumpleto ng paggamot na may escitalopram, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang coagulation ng dugo. Ang kumbinasyon sa mga NSAID ay maaaring tumaas ang dalas ng pagdurugo.

Mga gamot na nagdudulot ng hypomagnesemia o -kalemia.

Kinakailangan na maingat na pagsamahin ang Lenuxin sa mga nabanggit na sangkap, dahil ang mga naturang karamdaman ay nagdaragdag ng posibilidad ng malignant arrhythmias.

Ethanol.

Kahit na ang escitalopram ay hindi nakikipag-ugnayan sa ethyl alcohol, tulad ng kaso sa iba pang mga psychotropic na gamot, ang gamot ay hindi dapat pagsamahin sa mga inuming nakalalasing.

Aktibidad ng pharmacokinetic.

Ang epekto ng iba pang mga gamot sa mga pharmacokinetic na katangian ng gamot.

Ang mga metabolic na proseso ng escitalopram ay pangunahing natanto ng isoenzyme CYP2C19. Hindi gaanong aktibo sa mga prosesong ito ang mga isoenzymes CYP3A4 kasama ang CYP2D6. Ang proseso ng metabolismo ng pangunahing elemento ng metabolic (demethylated escitalopram) ay tila bahagyang na-catalyzed ng isoenzyme CYP2D6.

Ang pangangasiwa ng gamot kasama ng esomeprazole (pinipigilan ang aktibidad ng CYP2C19 isoenzyme) ay nagdudulot ng katamtaman (humigit-kumulang 50%) na pagtaas sa mga halaga ng plasma ng dating.

Ang paggamit sa kumbinasyon ng cimetidine (pinabagal ang pagkilos ng CYP2D6 isoenzymes na may CYP3A4, pati na rin ang CYP1A2) sa isang dosis na 0.4 g 2 beses sa isang araw ay nagdudulot ng pagtaas sa antas ng plasma ng escitalopram (sa pamamagitan ng humigit-kumulang 70%).

Samakatuwid, kinakailangang pagsamahin ang maximum na pinapayagang dosis ng Lenuxin at mga ahente na pumipigil sa pagkilos ng isoenzyme ng CYP2C19 (halimbawa, fluoxetine, ticlopidine at omeprazole na may fluvoxamine, pati na rin ang esomeprazole at lansoprazole), pati na rin ang cimetidine, maingat na maingat. Ang pangangasiwa ng gamot kasama ang inilarawan sa itaas na mga sangkap ay maaaring mangailangan ng pagbawas sa dosis ng escitalopram pagkatapos masuri ang klinikal na larawan.

Ang epekto ng escitalopram sa mga pharmacokinetic na parameter ng iba pang mga gamot.

Ang Escitalopram ay nagpapabagal sa pagkilos ng isoenzyme CYP2D6. Kinakailangan na pagsamahin ito nang maingat sa mga gamot na ang mga metabolic na proseso ay isinasagawa kasama ang paglahok ng isoenzyme na ito, at kung saan ang index ng gamot ay napakababa. Kabilang sa mga ito ang propafenone na may flecainide at metoprolol (gamitin sa pagpalya ng puso).

Gayundin, maingat na pagsamahin ang mga gamot, ang metabolismo na kung saan ay pangunahing natanto sa pamamagitan ng pagkilos ng isoenzyme CYP2D6, at nakakaapekto sa pag-andar ng central nervous system. Kabilang sa mga ito ay neuroleptics (thioridazine, risperidone at haloperidol) at antidepressants (clomipramine at desipramine na may nortriptyline). Sa ganitong mga kumbinasyon, maaaring kailanganin na baguhin ang dosis.

Ang pagpapakilala ng Lenuxin na may metoprolol o desipramine ay nagdudulot ng dalawang beses na pagtaas sa mga antas ng huli.

Maaaring bahagyang pabagalin ng Escitalopram ang pagkilos ng isoenzyme CYP2C19. Para sa kadahilanang ito, dapat itong pagsamahin nang may pag-iingat sa mga sangkap na ang mga metabolic na proseso ay nauugnay sa bahagi ng CYP2C19.

[ 4 ], [ 5 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Lenuxin ay dapat na nakaimbak sa isang madilim na lugar, na hindi maaabot ng maliliit na bata. Ang mga indicator ng temperatura para sa mga vial ay hindi hihigit sa 30°C, at para sa mga cell plate – hindi hihigit sa 25°C.

Shelf life

Maaaring gamitin ang Lenuxin sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng pagbebenta ng produktong panggamot.

Aplikasyon para sa mga bata

Ang Lenuxin ay hindi dapat inireseta sa mga taong wala pang 18 taong gulang (dahil walang impormasyon tungkol sa kaligtasan at pagiging epektibo nito sa gamot).

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay Miracitol, Cipralex na may Sancipam, Elitseya at Selektra na may Escitalopram.

Mga pagsusuri

Ang Lenuxin ay tumatanggap ng medyo halo-halong mga pagsusuri. Ang ilang mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang gamot ay nakakatulong nang maayos, habang ang iba ay nagsasabi na ito ay ganap na hindi epektibo.

Ang mga positibong pagsusuri ng gamot na ito ay tandaan na mabilis itong nag-aalis ng pagkabalisa at nagpapabuti sa kagalingan at kalooban. Bilang karagdagan, ang mga komento ay nagsasabi na kapag gumagamit ng gamot sa ipinahiwatig na mga dosis, posible na mapupuksa ang depression, social phobia at gulat. Bukod dito, ang epekto na ito ay nagpatuloy kahit na matapos ihinto ang pagkuha ng Lenuxin.

Ang mga negatibong komento ay nagpapahiwatig na ang gamot ay nagdudulot ng mga side effect. Ang ilang mga tao ay nagkaroon ng pananakit ng ulo, ang iba ay nakaranas ng pagduduwal, atbp. Bilang karagdagan, may mga mensahe mula sa mga taong hindi nakakatulong ang gamot.