Peripheral ng Cabivenes

Ang gamot na Kabiven peripheral ay naglalaman ng mga solusyon ng mga amino acid at glucose, pati na rin ang isang fat emulsion. Ang gamot na ito ay idinisenyo upang iligtas ang buhay ng mga pasyente na, dahil sa mga pangyayari, ay hindi makatanggap ng enteral nutrition. Kaya, ang kumplikado ng mga mahahalagang gamot na "tatlo sa isa" ay gumaganap ng pinakamahalagang pag-andar: pinupunan nito ang kakulangan ng mga carbohydrates, taba at protina sa katawan.

Mga pahiwatig Peripheral ng Cabivenes

Mga pahiwatig para sa paggamit ng Kabiven peripheral - tinitiyak ang mataas na kalidad na nutrisyon ng parenteral ng mga pasyente na may iba't ibang mga pathologies. Ang epektibong pagkilos ng gamot na ito ay dahil sa aktibidad ng pharmacological ng mga bahagi nito. Kaya, ang Vamin 18 Novum ay pinupunan ang kakulangan sa protina sa katawan kapag ang enteral nutrition ng pasyente ay imposible. Ang intralipid ay gumaganap bilang isang tagapagtustos ng mahahalagang fatty acid. Tinitiyak ng glucose ang normal na metabolismo ng mga amino acid. Ang pagbubuhos ng glucose solution kasama ang lipid emulsion ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng thrombophlebitis, na kadalasang nangyayari sa intravenous administration ng iba't ibang hypertonic solution.

[ 1 ]

Paglabas ng form

Ang Kabiven peripheral ay ipinakita sa anyo ng isang emulsion at inilaan para sa mga pagbubuhos sa mga kaso ng banayad hanggang katamtamang malnutrisyon ng protina-enerhiya.

Ang gamot ay magagamit sa isang bag na may tatlong silid (plastic na lalagyan) na naglalaman ng mga solusyon sa amino acid at glucose, pati na rin ang isang fat emulsion, at sa tatlong mga pagpipilian sa dami: 2400 ml, 1920 ml at 1440 ml. Tinutukoy ng dami ng lalagyan ang dami ng mga solusyon. Ang tatlong pangunahing bahagi ng Kabiven peripheral ay ipinakita sa isang balanseng ratio.

Bilang resulta ng paghahalo ng mga bahagi ng 3 kamara, isang homogenous na emulsyon, kulay puti, ay nabuo.

• Ang Vamine (amino acids + electrolytes) ay isang solusyon ng mga amino acid na may pinakamataas na biological value.
• Ang Intralipid ay ang tinatawag na "gold standard" ng fat emulsion na malawakang ginagamit sa USA at Europe.
• Ang glucose ay may maraming mga pakinabang, bukod sa kung saan ito ay kinakailangan upang i-highlight ang pinakamainam na balanseng komposisyon, pagiging simple at kadalian ng paggamit, ang kakayahang bawasan ang panganib ng pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng isang espesyal na port, posible na ipasok ang glucose sa gitna at paligid na mga ugat kasama ang mga bitamina at iba't ibang microelement.

Dapat tandaan na para sa pinakamahusay na teknolohiya at disenyo, ang produktong panggamot na Kabiven peripheral ay iginawad sa Medical Design Excellence Awards noong 2001 (New York).

Pharmacodynamics

Ang Kabiven peripheral ay epektibo dahil sa espesyal na komposisyon nito, na tumutukoy sa mga pharmacological na katangian ng gamot na ito.

Ang pharmacodynamics ng Kabiven peripheral ay dahil sa pagkilos ng mga aktibong sangkap nito - isang solusyon ng mga amino acid at glucose, pati na rin ang intralipid (fat emulsion).

Ang Vamin 18 N (amino acid solution) ay pinakamainam para sa mga pasyente na kailangang magbayad para sa kakulangan sa protina bilang resulta ng mga interbensyon sa kirurhiko, pagkasunog at iba't ibang mga pinsala; ito ay malawakang ginagamit sa ENT practice at surgery (kabilang ang maxillofacial surgery), sa mga kaso kung saan ang enteral nutrition ng pasyente ay imposible o hindi gumagawa ng ninanais na epekto.

Ang intralipid fat emulsion ay isang epektibong mapagkukunan ng enerhiya, na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may malinaw na kakulangan ng mahahalagang fatty acid. Ito ay kinakailangan para sa mga pasyente na may matinding pangangailangan na gawing normal ang balanse ng mahahalagang fatty acid.

Ang glucose ay isang mahalagang mapagkukunan ng tinatawag na "mabilis na inilabas" na enerhiya at gumaganap ng isang pangunahing papel sa metabolismo ng amino acid.

Magkasama, ang tatlong pangunahing sangkap na ito ng Kabiven Peripheral ay nagbibigay ng positibong resulta sa therapy at tumutulong na mabilis na mapunan ang kakulangan ng mga taba, protina at carbohydrates sa katawan ng pasyente.

[ 2 ], [ 3 ]

Pharmacokinetics

Ang Kabiven peripheral ay isang produktong panggamot sa anyo ng isang three-component mixture, na ginagamit sa medikal na kasanayan upang mapanatili ang pinakamainam na metabolismo ng protina-enerhiya. Ang inirerekumendang tagal ng pagbubuhos ng Kabiven peripheral ay karaniwang mula 12 hanggang 24 na oras.

Ang mga pharmacokinetics ng Kabiven peripheral ay natutukoy sa pamamagitan ng pag-aalis ng tatlong bahagi nito mula sa katawan. Kaya, ang pag-aalis ng Intralipid mula sa daluyan ng dugo ay nangyayari sa katulad na paraan sa mga chylomicrons (neutral na mga particle ng taba). Sa pangkalahatan, ang hydrolysis ng mga exogenous fat particle ay nangyayari sa dugo. Tulad ng para sa rate ng pag-aalis, ito ay direktang nakasalalay sa rate ng pagbubuhos, ang komposisyon ng mga particle ng taba, at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang intravenously administered solution ng amino acids at electrolytes (Vamin 18 N) ay may halos kaparehong mga pharmacokinetic na katangian tulad ng kapag ang mga amino acid ay pumapasok sa katawan kasama ng pagkain. Ang pagkakaiba lamang ay ang mga amino acid ng mga protina ng pagkain ay pumapasok sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng hepatic portal vein, at ang mga ibinibigay sa intravenously ay pumapasok kaagad sa systemic bloodstream. Tulad ng para sa mga pharmacokinetic na katangian ng glucose na pinangangasiwaan ng pagbubuhos, hindi sila naiiba sa mga naobserbahan kapag ito ay pumasok sa katawan na may pagkain.

[ 4 ], [ 5 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang Kabiven peripheral ay ibinibigay sa intravenously. Ang mga pagbubuhos ay maaaring isagawa sa gitna o peripheral na mga ugat ng pasyente. Ang pagpili ng dosis ng gamot at ang rate ng intravenous administration nito ay depende sa indibidwal na kakayahan ng katawan ng tao na mag-alis ng mga lipid at mag-metabolize ng glucose.

Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng gamot na ito ay pinili nang isa-isa, depende sa klinikal na larawan ng sakit. Ang pagpili ng dami ng lalagyan na may mga aktibong sangkap ng Kabiven peripheral ay depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kanyang timbang, at ang antas ng pangangailangan ng katawan para sa mga sustansya. Ang pagpapatupad ng parenteral na nutrisyon nang buo ay maaaring mangailangan ng karagdagang pagdaragdag ng mga indibidwal na bitamina, electrolytes at microelement.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay karaniwang 40 ml/kg/araw, na katumbas ng isang three-chamber bag ng Kabiven peripheral, na may pinakamalaking sukat - isang volume na 2400 ml. Ang dosis na ito ay pinakamainam para sa mga matatanda na may average na timbang ng katawan na 64 kg. Dapat tandaan na ang pagpili ng maximum na pang-araw-araw na dosis ay maaaring mag-iba, dahil ang tagapagpahiwatig na ito ay ganap na nakasalalay sa klinikal na larawan ng sakit at kagalingan ng pasyente. Para sa mga taong napakataba, ang dosis ng gamot ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang perpektong timbang ng katawan.

Ang Kabiven peripheral ay maaaring inireseta sa mga bata mula sa dalawang taong gulang. Sa kasong ito, ang pangangasiwa nito ay isinasagawa simula sa pinakamababang dosis (mula 14 hanggang 28 ml/kg/araw), pagkatapos nito ay unti-unting tumaas ang dosis sa pinakamataas na tagapagpahiwatig - 40 ml/kg/araw. Para sa mga batang higit sa 10 taong gulang, ang dosis ng Kabiven peripheral ay nakatakda sa parehong dami tulad ng para sa mga matatanda.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gamitin Peripheral ng Cabivenes sa panahon ng pagbubuntis

Ang Kabiven peripheral ay kabilang sa isang pangkat ng mga pinagsamang gamot na ginagamit sa modernong gamot para sa parenteral na nutrisyon ng mga pasyente sa mga kaso kung saan ang oral o enteral na nutrisyon ay kontraindikado, ay isinasagawa sa hindi sapat na dami o halos imposible.

Ang mga tagubilin para sa gamot ay nagsasabi na maaari itong gamitin ng mga matatanda at bata na higit sa 2 taong gulang. Ang paggamit ng Kabiven peripheral sa panahon ng pagbubuntis ay nananatiling kaduda-dudang, dahil ang anotasyon sa gamot ay nagsasaad na hanggang ngayon ay walang mga espesyal na pag-aaral na isinagawa sa kaligtasan ng Kabiven peripheral sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Binibigyang-diin din ng mga tagubilin na, sa prinsipyo, ang reseta ng gamot na ito sa mga buntis na kababaihan at mga ina ng pag-aalaga ay posible, ngunit sa mga kaso lamang kung saan ang inaasahang therapeutic effect ay lumampas sa posibleng mga panganib sa fetus.

Kaya, ang desisyon na magreseta ng Kabiven peripheral bilang isang therapeutic agent sa panahon ng pagbubuntis ay dapat gawin ng eksklusibo ng isang doktor, na titimbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan at gagamitin lamang ang gamot na ito para sa paggamot sa kaso ng matinding pangangailangan. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang kalagayan ng buntis, ang mga resulta ng kanyang pagsusuri at mga medikal na pagsusuri.

Contraindications

Ang Kabiven peripheral ay inireseta sa mga pasyente na may pag-iingat dahil sa isang bilang ng mga contraindications na maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa panahon ng therapeutic treatment.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng Kabiven peripheral na pag-aalala ay ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• hypersensitivity sa isa sa mga pantulong na bahagi ng gamot, sa partikular, mga protina ng toyo at itlog;
• hyperglycemia;
• hyperlipidemia;
• pagkabigo sa atay/bato (talamak na anyo ng sakit);
• malubhang karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• contraindications sa infusions (hyperhydration (labis na akumulasyon ng likido sa katawan), dehydration (makabuluhang pagkawala ng tubig), pagpalya ng puso o talamak na pulmonary edema, atbp.);
• inborn error ng metabolismo ng amino acid;
• pathological na pagtaas sa konsentrasyon sa plasma ng dugo ng alinman sa mga peripheral electrolytes na kasama sa Kabiven;
• talamak na yugto ng pagkabigla;
• iba't ibang hindi matatag na kondisyon (malubhang sepsis, diabetes mellitus sa pasyente, lahat ng uri ng post-traumatic na kondisyon, atake sa puso, atbp.).

Ang Kabiven peripheral ay inireseta nang may mahusay na pag-iingat kapag ang isang pasyente ay may mga lipid metabolism disorder kasunod ng pag-unlad ng diabetes mellitus, pati na rin ang renal failure o liver dysfunction, pancreatitis, metabolic acidosis (pagbabago sa acid state), sepsis, isang pagkahilig sa electrolyte retention, isang binibigkas na pangangailangan para sa plasma-substituting therapy, nadagdagan ang osmolarity ng dugo, atbp.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga side effect Peripheral ng Cabivenes

Ang Kabiven peripheral ay maaaring magkaroon ng mga side effect lamang sa mga bihirang kaso. Kung ang pagbubuhos ay natupad nang tama, ang mga epekto mula sa pagkuha ng gamot na ito, bilang panuntunan, ay hindi mangyayari.

Ang mga side effect ng Kabiven peripheral ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sintomas:

• mga reaksiyong alerdyi (pantal sa balat, panginginig, lagnat, pantal, panginginig, reaksyon ng anaphylactic);
• arterial hypo- o hypertension;
• tachypnea (karamdaman sa paghinga);
• pananakit ng tiyan (neurotic abdominal pain);
• sakit ng ulo;
• reticulocytosis (nadagdagang bilang ng mga reticulocytes sa peripheral na dugo);
• nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay;
• hemolysis (ang proseso ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo);
• priapism (pathologically nagaganap (masakit) paninigas ng ari ng lalaki).

Ang mga posibleng lokal na reaksyon ay kinabibilangan ng paglitaw ng thrombophlebitis kapag ang gamot ay ibinibigay sa peripheral veins ng pasyente.

Kung ang anumang masamang reaksyon ay nangyari bilang resulta ng pagkuha ng Kabiven Peripheral, ang dosis ng gamot ay binago o ang alternatibong therapy ay pinili. Ang lahat ay nakasalalay sa tiyak na sitwasyon at ang tamang pangangasiwa ng gamot. Sa anumang kaso, ang mga pagbubuhos ng Kabiven Peripheral ay isinasagawa sa isang institusyong medikal sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Labis na labis na dosis

Ang Kabiven peripheral ay dapat ibigay sa pasyente na isinasaalang-alang ang pangkalahatang larawan ng sakit at kondisyon ng pasyente, dahil ang iba't ibang mga komplikasyon ay posible dahil sa labis na dosis.

Ang labis na dosis ay maaaring magdulot ng tinatawag na "fat overload syndrome", na isang karamdaman sa kakayahan ng katawan na alisin ang mga taba. Ang sindrom na ito ay maaaring magresulta mula sa alinman sa labis na dosis ng gamot o mula sa isang paglabag sa rate ng pagbubuhos sa mga kaso kung saan ang klinikal na kondisyon ng pasyente ay biglang nagbabago, na humahantong sa talamak na liver o kidney failure. Ang paggamot sa mga naturang kondisyon ay nagsasangkot ng pagtigil sa pangangasiwa ng mga lipid.

Ang mga pangunahing palatandaan ng fat overload syndrome:

• lagnat;
• coagulopathy (karamdaman sa pamumuo ng dugo);
• anemia (nabawasan ang hemoglobin);
• hyperlipidemia (karamdaman sa metabolismo ng lipid);
• hepatosplenomegaly (sabay-sabay na pagpapalaki ng atay at pali);
• leukopenia (pagbaba ng bilang ng mga leukocytes sa dugo);
• thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet sa dugo);
• coma (malalim na pagkawala ng kamalayan bilang isang resulta ng pag-unlad ng isang kritikal na estado ng orgasm dahil sa patolohiya).

Upang maiwasan ang labis na dosis ng gamot, mahalagang magbigay ng Kabiven peripheral infusions nang mahigpit sa isang setting ng ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan at alinsunod sa mga tagubilin ng doktor.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang Kabiven peripheral ay maaaring makipag-ugnayan sa iba pang mga gamot, na negatibong nakakaapekto sa ilang mga proseso sa katawan. Dapat itong isaalang-alang kapag pinagsama ang gamot na ito.

Ang mga pakikipag-ugnayan ng Kabiven peripheral sa iba pang mga gamot ay may sariling katangian. Sa partikular, ang gamot ay maaaring pagsamahin lamang sa mga gamot at mga solusyon sa sustansya na katugma dito sa antas ng kemikal, ibig sabihin, hindi magdudulot ng anumang negatibong kahihinatnan at komplikasyon. Kabilang sa mga naturang gamot ang: Vitalipid N (para sa mga matatanda at bata), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Ang paghahalo ng mga solusyon ay dapat gawin nang eksklusibo sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko.

Ang Heparin sa mga klinikal na ginamit na dosis ay nagdudulot ng lumilipas na paglabas ng lipoprotein lipase sa daluyan ng dugo, na sa simula ay maaaring humantong sa pagtaas ng lipolysis sa plasma ng dugo at pagkatapos ay sa isang lumilipas na pagbaba sa triglyceride clearance.

Ang insulin ay maaari ring makaapekto sa aktibidad ng lipase, ngunit walang ebidensya na ang salik na ito ay may masamang epekto sa therapeutic value ng gamot.

Ang bitamina K1, na nilalaman sa langis ng soy, ay isang antagonist ng mga derivatives ng coumarin, kaya inirerekomenda na maingat na subaybayan ang pamumuo ng dugo sa mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot na ito.

Ang Kabiven peripheral ay maaari lamang ihalo sa mga gamot kung saan nakumpirma ang pagiging tugma dito, halimbawa: adult at Vitalipid N para sa mga bata;

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Sa temperatura na hindi hihigit sa 25 °C. Huwag mag-freeze. Ilayo sa mga bata.

Matapos buksan ang mga fixator, ang kemikal at pisikal na katatagan ng pinaghalong nilalaman ng 3 silid ay pinananatili sa loob ng 24 na oras sa temperatura na 25 °C. Upang matiyak ang kaligtasan ng microbiological, ang halo ay dapat gamitin kaagad pagkatapos ng pagdaragdag ng mga additives. Kung ang halo ay hindi ginagamit kaagad, kung gayon, sa kondisyon na ang mga kondisyon ng aseptiko ay sinusunod kapag nagdaragdag ng mga additives, ang pinaghalong emulsyon ay maaaring maimbak ng hanggang 6 na araw sa temperatura na 2-8 °C, pagkatapos nito ay dapat itong gamitin sa loob ng 24 na oras.

Shelf life

Ang buhay ng istante ng gamot sa panlabas na bag ay 2 taon.

[ 20 ]