Cabivenes Central

Ang Kabiven central ay isang uri ng pinaghalong panggamot na binubuo ng mahahalagang nutrients, na ginagamit para sa layunin ng halo-halong o kumpletong parenteral (intravenous) na nutrisyon ng pasyente. Ano ang kasama sa naturang parenteral nutrition? Una sa lahat, naglalaman ito ng pinakamainam na kumbinasyon ng glucose solution, mahahalagang amino acid at fat emulsion.

[ 1 ]

Mga pahiwatig Cabivenes Central

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Kabiven Central sa isang setting ng ospital ay pangunahing nauugnay sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi makatanggap ng sapat na karagdagang (enteral) na nutrisyon dahil sa malubhang pisikal na kondisyon (na may malubhang pinsala, pagkatapos ng operasyon, pagkawala ng malay, atbp.).

Ang konsepto ng parenteral nutrition ay binuo ng Pranses na propesor na si Solassol at iba pang mga siyentipiko noong 1970s. Kasama dito ang pagbuo ng "all-in-one" na mga medikal na timpla. Ang konsepto na ito ay natagpuan ng malawak na aplikasyon sa Europa at agad na ipinakilala sa medikal na kasanayan para sa isang bilang ng mga praktikal na dahilan:

• dahil sa kadalian ng paggamit at mataas na teknolohiya;
• Ang parenteral nutrition technology ay naging mas mura mula sa isang pang-ekonomiyang punto ng view;
• dahil sa isang pagbawas sa panganib ng pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon sa pasyente;
• Ang mga three-in-one mixture ay naglalaman ng komposisyon ng mga mahahalagang nutrients na mahusay na balanse para sa intravenous administration.

Kaya, ang aktibong sangkap ng Kabiren Central ay isang natatanging halo ng mga amino acid, glucose at iba pang mga gamot (fat emulsions), na ginagamit sa mga kaso ng hindi sapat na oral o enteral na nutrisyon sa mga matatanda at bata, o sa mga sitwasyon kung saan ang naturang nutrisyon ay kontraindikado. Kaya, ang pharmacological action ng Kabiren ay upang mapunan ang kakulangan ng katawan ng pasyente ng mga protina, taba at carbohydrates.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paglabas ng form

Ang Kabiven Central ay ginawa sa isang tatlong silid na plastik na lalagyan (na may dalawang port) sa anyo ng isang emulsyon na inilaan para sa mga pagbubuhos - intravenous administration ng gamot.

Ang release form ng gamot na ito sa mga vial o mga pakete ay ipinakita sa apat na volume: 2566, 2053, 1540 at 1026 milliliters. Ang bawat pakete ay naglalaman ng 2 o 4 na bag. Ang mga silid ay naglalaman ng mga sumusunod na solusyon sa gamot:

• Ang solusyon ng glucose (isang solusyon ng transparent na pagkakapare-pareho, pagkakaroon ng bahagyang madilaw-dilaw na tint, o ganap na walang kulay) - 19%;
• Vamine 18 Novum solution - isang kumbinasyon ng mga electrolyte at amino acids (light yellow o ganap na walang kulay na solusyon);
• Intralipid solution (white homogeneous fat emulsion) - 20%.

Ang resulta ng paghahalo ng tatlong silid na may mga aktibong sangkap sa isang lalagyan ng plastik ay isang homogenous na emulsyon, kulay puti. Ang natatanging komposisyon nito ay nabuo mula sa mga aktibong sangkap: soybean oil, sodium acetate monohydrate (anhydrous dextrose), glucose oil (dextrose), calcium chloride, L-histidine, L-aspartic acid, lysine, L-arginine, glycine, magnesium sulfate, atbp. Ang mga sumusunod na bahagi ay kumikilos bilang pantulong na mga sangkap: tubig para sa iniksyon, phosphorus glycerol. acetic acid, sodium hydroxide.

Pharmacodynamics

Eksklusibong ginagamit ang Kabiven central sa mga kondisyon ng ospital upang mapunan ang kakulangan ng mga protina, taba at carbohydrates ng katawan ng pasyente. Ang epektibong resulta ng paggamot ay dahil sa natatanging komposisyon ng gamot na ito.

Ang pharmacodynamics ng Kabiven Central ay natutukoy sa pamamagitan ng mga sangkap na bumubuo nito - glucose, amino acids, electrolytes at fatty acids. Kaya, nang walang glucose, na isang mayamang mapagkukunan ng enerhiya, ang proseso ng metabolismo ng amino acid ay halos imposible. Ang intralipid ay isa ring mahalagang pinagkukunan ng enerhiya at mga fatty acid. Ang gamot na ito ay ipinahiwatig para sa matinding kakulangan ng mahahalagang mataba acids sa pasyente, kapag ang katawan ay hindi nakapag-iisa na lagyang muli ang mga ito sa pamamagitan ng oral administration. Ang Intralipid 20% ay naglalaman ng soybean oil kasama ng purified egg yolk phospholipids. Ang Vamin 18 N ay inilaan para sa parenteral na nutrisyon ng mga pasyente na may binibigkas na pangangailangan para sa protina. Ang kumbinasyon ng mga kapaki-pakinabang na amino acid at electrolytes ay ginagamit para sa mga therapeutic at prophylactic na layunin kapag nagmamasid sa kakulangan ng protina sa mga pasyente pagkatapos ng pagkasunog, iba't ibang mga pinsala, operasyon, at ginagamit din sa pagsasanay sa ENT, maxillofacial surgery, atbp., ie sa mga kaso kung saan ang enteral nutrition ng pasyente ay hindi epektibo o imposible.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pharmacokinetics

Ang Kabiven Central ay isang pinaghalong mahahalagang sangkap para sa intravenous administration sa isang pasyente dahil sa imposibilidad ng oral o enteral nutrition.

Pharmacokinetics ng Kabiven central:

• Glucose. Tulad ng para sa mga pharmacokinetic na katangian ng glucose, kapag ito ay pinangangasiwaan ng pagbubuhos, ang parehong mga proseso ng pagsipsip ay sinusunod tulad ng kapag ito ay kinakain araw-araw kasama ng pagkain.
• Mga amino acid + electrolytes. Kapag ang mga amino acid ay ibinibigay sa intravenously na may electrolytes, ang parehong mga pharmacokinetic na katangian ay sinusunod tulad ng kapag sila ay karaniwang ibinibigay kasama ng pagkain. Ang isang pagkakaiba ay mapapansin: kapag ang mga amino acid ay direktang ibinibigay sa isang ugat, sila ay agad na pumapasok sa daluyan ng dugo, hindi tulad ng mga amino acid ng mga protina ng pagkain, na unang dumaan sa portal na ugat ng atay at pagkatapos ay napupunta lamang sa systemic bloodstream.
• Intralipid. Ang pag-aalis ng fat emulsion na ito sa pamamagitan ng bloodstream ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng chylomicrons. Sa kasong ito, ang hydrolysis ng mga exogenous fat particle ay nangyayari sa dugo kasama ang kanilang kasunod na pagkuha sa atay ng mga receptor ng lipoprotein. Tulad ng para sa rate ng pag-aalis ng Intralipid, ang tagapagpahiwatig nito ay tinutukoy ng parehong pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang rate ng intravenous administration ng gamot, pati na rin ang komposisyon ng mga fat particle mismo. Ang maximum na clearance rate (ibig sabihin, ang rate ng purification) ng Intralipid kapag kinuha sa walang laman na tiyan ay 3.8 + 1.5 gramo ng triglycerides/kg/araw.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang Kabiven Central ay ibinibigay sa pasyente sa intravenously sa isang setting ng ospital. Apat na opsyon sa dami ng gamot (packaging sa mga bag na may iba't ibang laki) ay ginagamit, ayon sa pagkakabanggit, para sa mga pasyente na may nabawasan, bahagyang tumaas o normal na pangangailangan para sa mga protina, taba, carbohydrates at iba pang mga nutrients.

Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng Kabiven Central ay pinili nang mahigpit sa isang indibidwal na batayan. Karaniwan, ang pagpili ng dami ng pakete ng gamot para sa intravenous administration ay depende sa timbang ng katawan at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pati na rin ang pangangailangan ng kanyang katawan na palitan ang mga nawawalang nutrients. Ang pagpapasiya ng dosis ng pagbubuhos ay nakasalalay sa kakayahan ng katawan ng pasyente na alisin ang mga lipid, pati na rin ang pag-metabolize ng dextrose. Sa pangkalahatan, ang rate ng pagbubuhos ay hindi dapat lumampas sa 2.6 ml / kg / h. Ang tagal ng pagbubuhos ay depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at kadalasan ay 12 hanggang 24 na oras.

Ang mga pagbubuhos ay isinasagawa sa intravenously sa pamamagitan ng pagtulo sa gitnang mga ugat. Bago gamitin ang gamot, ang mga partisyon (fixator) ng lalagyan ay pinaghihiwalay, at ang mga nilalaman ng 3 silid ay pinaghalo.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Kabiven Central para sa mga matatanda ay 40 ml bawat 1 kg ng timbang. Ang dosis para sa mga bata ay depende sa kakayahan ng katawan ng bata na mag-metabolize ng mga indibidwal na nutrients. Kaya, para sa mga batang may edad na 2 hanggang 10 taon, ang gamot ay dapat ibigay simula sa pinakamababang dosis na 14-28 ml/kg/araw, unti-unting tumataas ang dosis mula 10-15 hanggang 40 ml/kg/araw. Ang mga batang may edad na 10 taong gulang at mas matanda ay karaniwang inireseta ng parehong dosis ng mga matatanda.

Ang pagbibigay sa pasyente ng buong parenteral na nutrisyon ay maaaring mangailangan ng karagdagang pangangasiwa ng mahahalagang bitamina, microelements at electrolytes. Ang dosis ng gamot para sa mga pasyenteng napakataba ay tinutukoy batay sa ideal na body mass index.

Gamitin Cabivenes Central sa panahon ng pagbubuntis

Ang Kabiven Central ay inireseta nang may pag-iingat sa mga buntis na kababaihan at mga ina ng pag-aalaga, tulad ng anumang iba pang gamot, dahil sa panahon ng panganganak, mahalagang isaalang-alang ang lahat ng posibleng panganib para sa sanggol at kalusugan ng umaasam na ina.

Ang paggamit ng Kabiven Central sa panahon ng pagbubuntis ay dapat isagawa lamang sa mga kaso kung saan ang inaasahang therapeutic effect ay lubos na lumampas sa potensyal na banta sa fetus. Ang kundisyong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na walang mga medikal na pag-aaral sa kaligtasan ng paggamit ng Kabiven Central ng mga buntis na kababaihan at mga ina ng pag-aalaga na isinagawa hanggang sa kasalukuyan. Gayunpaman, kung mayroong mga alternatibong pamamaraan ng paggamot, mas mahusay na gamitin ang mga ito, dahil sa panahon ng pagdadala ng isang bata inirerekumenda na pigilin ang pagkuha ng mga gamot na ang epekto sa pagbuo ng fetus ay hindi pa pinag-aralan. Sa anumang kaso, ang desisyon sa pagkuha ng Kabiven Central ng isang buntis ay dapat gawin ng eksklusibo ng isang kwalipikadong doktor na, batay sa klinikal na kondisyon ng umaasam na ina, ang mga resulta ng lahat ng kinakailangang pagsusuri at ang pangkalahatang kurso ng pagbubuntis, ay susuriin ang sitwasyon at gumawa ng mga tamang konklusyon.

Contraindications

Ang Kabiven central ay may isang bilang ng mga contraindications para sa paggamit. Ang kadahilanan na ito ay dapat isaalang-alang kapag inireseta ang gamot sa isang pasyente.

Ang pangunahing contraindications para sa paggamit ng Kabiven Central:

• hypersensitivity ng katawan ng pasyente sa mga protina ng toyo at itlog, pati na rin ang isa pang pantulong na bahagi ng Kabiven central;
• talamak na pagkabigo sa atay o bato;
• hyperlipidemia (karamdaman sa metabolismo ng lipid);
• malubhang karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• talamak na yugto ng pagkabigla;
• hemophagocytic syndrome (isang kondisyon na nagbabanta sa buhay);
• congenital amino acid metabolism disorder;
• pathological pagtaas sa konsentrasyon sa plasma ng dugo ng alinman sa mga electrolytes na kasama sa Kabiven central.

Kasama rin sa mga kontraindikasyon sa paggamit ng Kabiven Central ang decompensated heart failure, acute pulmonary edema, myocardial infarction (sa talamak na yugto), hypotonic dehydration, diabetes mellitus, metabolic acidosis, lipid metabolism disorder dahil sa pancreatitis, diabetes mellitus o renal failure. Ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may anumang dysfunction ng atay, hyperhydration (mga karamdaman sa balanse ng tubig-asin sa katawan), hypothyroidism, nadagdagan ang osmolarity ng dugo at iba't ibang hindi matatag na kondisyon.

[ 23 ], [ 24 ]

Mga side effect Cabivenes Central

Tulad ng karamihan sa mga gamot, ang Kabiven Central ay maaaring magkaroon ng ilang mga side effect na dapat isaalang-alang kapag ginagamit ito. Sa wastong intravenous administration ng gamot, ang pagpapakita ng mga makabuluhang epekto ay hindi malamang.

Mga side effect ng Kabiven central:

• isang reaksiyong alerdyi ng katawan sa gamot na may iba't ibang antas ng pagpapakita: panginginig, lagnat o panginginig sa katawan, pati na rin ang urticaria, mga pantal sa balat, reaksyon ng anaphylactic (isang estado ng matinding pagtaas ng sensitivity ng katawan sa pagpapakilala ng isang allergen);
• sakit ng ulo ng iba't ibang intensity;
• tachypnea (karamdaman sa paghinga);
• hemolysis (ang proseso ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo);
• arterial hypo- o hypertension;
• nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay;
• priapism (pangmatagalang masakit na paninigas na hindi sinamahan ng pagpukaw);
• reticulocytosis (nadagdagang nilalaman ng reticulocytes ("batang" pulang selula ng dugo) sa peripheral na dugo);
• sakit ng tiyan (sakit ng tiyan);
• thrombophlebitis dahil sa iniksyon ng gamot sa peripheral veins.

Sa kaso ng anumang mga side effect ng Kabiven Central, ang isyu ng alternatibong paggamot ay isinasaalang-alang.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Labis na labis na dosis

Ang Kabiven central ay dapat ibigay sa pasyente nang mahigpit sa isang setting ng ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot at kawani ng medikal. Ang tamang pangangasiwa ng gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa anyo ng anumang mga side effect o labis na dosis. Gayunpaman, kung ang dosis o rate ng pagbubuhos ay hindi naitakda nang tama, maaaring may mga palatandaan ng labis na dosis, na dapat alisin sa oras upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Ang labis na dosis ng Kabiven Central ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sumusunod na sintomas:

• lagnat,
• hyperlipidemia (nadagdagang antas ng lipid),
• anemia,
• leukopenia (nabawasan ang bilang ng mga puting selula ng dugo),
• hepatosplenomegaly (isang sindrom na nagreresulta sa pagtaas ng laki ng pali at atay),
• coagulopathy (karamdaman sa pamumuo ng dugo),
• thrombocytopenia (nabawasan ang bilang ng platelet),
• pagkawala ng malay.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay sanhi ng pag-unlad ng tinatawag na "fat overload" syndrome sa katawan ng pasyente. Ang ganitong mga palatandaan ay maaari ring mangyari sa inirerekumendang mga dosis ng pagbubuhos laban sa background ng isang matalim na pagbabago sa klinikal na kondisyon ng pasyente at ang pag-unlad ng malubhang bato o hepatic failure. Ang paggamot sa pasyente sa kaso ng labis na dosis ng Kabiven Central ay binubuo ng agarang paghinto ng pagbubuhos ng lipid. Ang symptomatic therapy (pag-aalis ng mga sintomas ng sakit) ay isinasagawa din.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang Kabiven central ay maaaring ihalo lamang sa mga katugmang solusyon sa nutrisyon at mga produktong panggamot. Ang paghahalo ng mga naturang solusyon ay dapat na isagawa ng eksklusibo sa ilalim ng mga kondisyon ng aseptiko sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Ang mga pakikipag-ugnayan ng Kabiven central sa ibang mga gamot ay nakasalalay sa kanilang pagiging tugma. Ang gamot na ito ay katugma sa mga sumusunod na gamot (mga solusyon, pulbos at additives):

• Dipeptiven (puro amino acid solution);
• Soluvit (sterile powder na naglalaman ng mga bitamina na natutunaw sa tubig);
• Vitalipid (isang suplementong bitamina para sa mga matatanda at bata, na ginagamit sa mga solusyon para sa nutrisyon ng parenteral);
• Adddamel (isang suplemento na nagbibigay ng pang-araw-araw na pangangailangan ng isang pang-adultong katawan para sa mga microelement).

Inirerekomenda na mahigpit na subaybayan ang pamumuo ng dugo sa mga pasyente na sabay-sabay na tumatanggap ng Kabiven Central at Heparin, Insulin at Vitamin K1 (na nilalaman sa langis ng toyo). Ang paggamit ng mga gamot na ito sa panahon ng paggamot sa Kabiven Central ay dapat na isagawa lamang sa isang setting ng ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, na isasaalang-alang ang lahat ng posibleng panganib sa kalusugan ng pasyente.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Kabiven Central, tulad ng iba pang mga medikal na paghahanda, ay inirerekomenda na maiimbak sa isang tuyo na lugar, hindi naa-access sa mga bata at protektado mula sa sikat ng araw. Ang pag-iimbak ng pinaghalong emulsyon na ito ay dapat na lapitan nang may pananagutan, na sinusunod ang mga kinakailangang kondisyon ng temperatura at isinasaalang-alang ang pangkalahatang tinatanggap na mga patakaran para sa pag-iimbak ng mga naturang gamot.

Mga kondisyon ng imbakan Kabiven central: ang gamot na ito ay mahigpit na ipinagbabawal sa pagyeyelo. Ang pinakamainam na temperatura ng imbakan ay 25 °C. Dapat itong isaalang-alang na pagkatapos buksan ang mga kandado ng lalagyan na may gamot, ang katatagan ng physicochemical ng mga nilalaman nito bilang resulta ng paghahalo ng mga sangkap mula sa 3 silid ay maaari lamang maimbak sa loob ng 24 na oras sa pinakamainam na temperatura na 25 °C.

Ang kaligtasan ng microbiological ng pinaghalong panggamot ay sinisiguro ng paggamit nito kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng mga kinakailangang additives. Ang nasabing emulsion mixture, kung hindi ito agad na ginagamit, ay maaaring maimbak sa temperatura na 2 hanggang 8 °C hanggang anim na araw, ngunit sa ilalim lamang ng naaangkop na mga kondisyong aseptiko. Matapos ang pag-expire ng tinukoy na shelf life, ang gamot ay dapat gamitin sa loob ng 24 na oras.

[ 37 ], [ 38 ]

Shelf life

Ang gitnang kabiven ay dapat na nakaimbak sa panlabas na packaging bag.

Ang shelf life ng gamot ay 2 taon. Mahigpit na ipinagbabawal na gamitin ang gamot na ito pagkatapos ng petsa ng pag-expire na ipinahiwatig sa pakete.

Matapos buksan ang pakete at paghaluin ang mga solusyon mula sa tatlong silid, ang buhay ng istante ng mga nilalaman ng paghahanda ay 24 na oras. Mahalagang obserbahan ang tamang temperatura ng imbakan, na 25°C. Kung ang pinaghalong emulsion ay hindi agad na ginagamit, dapat mag-ingat upang matiyak ang maaasahang mga kondisyon ng imbakan. Ang inirerekumendang shelf life ay 24 na oras, ang temperatura ay 2-8 °C.

Ang Kabiven Central, tulad ng iba pang mga gamot, ay ginawa gamit ang naaangkop na pagmamarka: ang mga numero na nagpapahiwatig ng taon at buwan ng produksyon, pati na rin ang serye ng gamot, ay naka-print sa packaging na may gamot. Ang sumusunod na pagtatalaga ay maaaring ilapat sa packaging, na nagpapahiwatig ng isang mahigpit na limitadong buhay ng istante ng gamot: "Pinakamahusay bago..." (ang buwan ay ipinahiwatig ng isang Roman numeral). Mahalagang tandaan na ang pag-inom ng expired na gamot ay karaniwang hindi mapanganib, ngunit ang mga aktibong sangkap dito ay hindi aktibo. Kung ang mga kondisyon ng imbakan ng gamot ay hindi maayos na sinusunod, maaaring hindi lamang mawala ang mga nakapagpapagaling na katangian nito, ngunit makakuha din ng mga nakakalason.

[ 39 ], [ 40 ]