Diclobrew

Ang Diclobru ay isang gamot mula sa NSAID subgroup, isang derivative ng ethanoic acid.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay diclofenac Na, isang non-steroidal compound na may malakas na anti-inflammatory, antipyretic, antirheumatic at analgesic na aktibidad. Ang pagsugpo sa mga proseso ng biosynthesis ng PG ay ang pangunahing mekanismo ng therapeutic effect ng gamot. Ang mga bahagi ng PG ay mahalagang kalahok sa pag-unlad ng sakit, pamamaga, at lagnat.

[ 1 ]

Mga pahiwatig Diclobrew

Ginagamit ito upang gamutin ang mga sumusunod na karamdaman:

• degenerative o nagpapaalab na uri ng rayuma, osteoarthritis, rheumatoid arthritis, spondyloarthritis, non-articular rheumatism, Bechterew's disease at vertebral pain;
• gota sa aktibong yugto;
• colic ng biliary o bato na kalikasan;
• pamamaga at pananakit na dulot ng operasyon o pinsala;
• matinding pag-atake ng migraine.

Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng intravenous infusion upang maiwasan o gamutin ang postoperative pain.

Paglabas ng form

Ang sangkap na panggamot ay inilabas sa anyo ng likidong iniksyon, sa loob ng mga ampoules na may kapasidad na 3 ml. Mayroong 5 tulad na mga ampoules sa loob ng tray. May 1 tray sa pack.

Pharmacodynamics

Sa panahon ng paggamot ng mga pathology ng rheumatic na pinagmulan, ang analgesic at anti-inflammatory effect ay nagbibigay ng isang klinikal na tugon kung saan ang mga sumusunod na pagpapakita ng kakulangan sa ginhawa ay nawawala: sakit na lumilitaw sa panahon ng paggalaw o sa pahinga, at magkasanib na pamamaga at endogenous rigidity, at bilang karagdagan, ang isang makabuluhang pagpapabuti sa aktibidad ay sinusunod.

Ang Diclofenac Na ay nagbibigay ng isang binibigkas na analgesic na epekto sa medyo malubha at katamtamang sakit ng non-rheumatic etiology sa loob ng 15-30 minutong panahon. Bilang karagdagan, ang gamot ay epektibo sa pagbuo ng mga pag-atake ng migraine.

Ang gamot ay ginagamit sa kumbinasyon ng opioid analgesics na ginagamit upang mapawi ang postoperative pain; ang paggamit ng diclofenac Na makabuluhang binabawasan ang pangangailangan para sa kanila.

Ang Diclobru ay kinakailangan sa paunang yugto ng therapy para sa mga pathology ng isang rayuma na kalikasan na may degenerative at nagpapasiklab na aktibidad, pati na rin ang sakit na nagmumula sa pamamaga ng non-rheumatic genesis.

Pharmacokinetics

Pagsipsip.

Kapag ang 75 mg ng gamot ay ibinigay sa pamamagitan ng iniksyon, ang pagsipsip ay nagsisimula kaagad; ang ibig sabihin ng plasma Cmax value na humigit-kumulang 2.5 μg/mL ay sinusunod pagkatapos ng humigit-kumulang 20 minuto. Ang dami ng hinihigop ay maaaring linearly na nauugnay sa laki ng dosis.

Kapag gumagamit ng 75 mg diclofenac sa pamamagitan ng pagbubuhos, pagkatapos ng 2 oras ang average na mga halaga ng Cmax ay humigit-kumulang 1.9 μg/ml. Sa mas maikling mga pagbubuhos, ang antas ng Cmax sa plasma ng dugo ay tumataas, at sa mahabang pamamaraan ang mga halaga ay proporsyonal sa mga halaga ng pagbubuhos pagkatapos ng 3-4 na oras. Sa panahon ng mga iniksyon o paggamit ng mga tabletang lumalaban sa gastro, mabilis na bumababa ang mga halaga ng plasma pagkatapos na mabuo ang antas ng Cmax.

Bioavailability.

Ang mga halaga ng AUC ng gamot pagkatapos ng intravenous o intramuscular administration ay humigit-kumulang dalawang beses ang antas pagkatapos ng oral na paggamit, dahil sa huling kaso halos kalahati ng aktibong elemento ang sumasailalim sa unang intrahepatic na daanan.

Ang mga katangian ng pharmacokinetic ay hindi nagbabago sa paulit-ulit na paggamit. Kung ang mga kinakailangang agwat sa pagitan ng mga pangangasiwa ng gamot ay sinusunod, ang akumulasyon ay hindi bubuo.

Mga proseso ng pamamahagi.

Ang synthesis ng gamot na may whey protein ay 99.7% (karamihan ay may albumin - 99.4%). Ang mga tagapagpahiwatig ng dami ng pamamahagi ay nasa hanay na 0.12-0.17 l/kg.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay tumagos sa synovium, na umaabot sa mga halaga ng Cmax doon pagkatapos ng 2-4 na oras mula sa sandaling naabot ang antas ng plasma Cmax.

Ang kalahating buhay mula sa synovium ay ipinapalagay na 3-6 na oras. Pagkatapos ng 2 oras mula sa sandali ng pagkuha ng plasma Cmax sa loob ng synovium, ang mga halagang ito ay lumampas sa mga antas ng plasma at nananatiling mataas sa susunod na 12 oras.

Mga proseso ng pagpapalitan.

Ang mga proseso ng metabolismo ng diclofenac ay bahagyang natanto sa pamamagitan ng glucuronidation ng buo na molekula, ngunit higit sa lahat sa pamamagitan ng solong at maramihang methoxylation at hydroxylation, na nagreresulta sa pagbuo ng mga phenolic metabolic na elemento, na karamihan ay binago sa isang glucuronide conjugate. Dalawang phenolic metabolic component ang may bioactivity, ngunit ang epekto nito ay hindi gaanong matindi kaysa sa diclofenac.

Paglabas.

Ang kabuuang plasma clearance value ng gamot ay 263±56 ml kada minuto (mean ± SD). Ang kalahating buhay ng terminal ng plasma ay 1-2 oras. Ang apat na metabolic component (parehong aktibo) ay mayroon ding maikling kalahating buhay ng plasma, sa hanay na 1-3 oras. Ang isang metabolic element ay may mas mahabang kalahating buhay ng dugo, ngunit halos walang aktibidad na panterapeutika.

Humigit-kumulang 60% ng dosis na ginamit ay pinalabas sa ihi sa anyo ng mga conjugates na sinamahan ng glucuronic acid na nabuo mula sa buo na molekula, pati na rin sa anyo ng mga metabolic na sangkap, na karamihan ay binago sa glucuronide-type conjugates. Mas mababa sa 1% ng sangkap ay excreted nang hindi nagbabago. Ang natitira sa dosis ay inalis bilang mga metabolic na elemento kasama ng mga dumi at apdo.

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay maaaring gamitin sa maximum na 2 araw. Kung kinakailangan ang patuloy na therapy, dapat gamitin ang ibang mga anyo ng diclofenac. Ang gamot ay inireseta sa pinakamabisang dosis para sa isang maikling panahon, na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan ng pasyente.

Ang mga ampoules ng gamot ay maaaring gamitin nang isang beses lamang, ang panggamot na likido ay dapat ibigay kaagad pagkatapos buksan ang ampoule. Ang mga hindi nagamit na labi ay dapat itapon.

Pangangasiwa sa pamamagitan ng iniksyon.

Upang maiwasan ang pinsala sa mga nerbiyos at iba pang mga tisyu sa lugar ng iniksyon, sundin ang mga tagubilin sa ibaba.

Ang isang solong dosis ay madalas na 75 mg bawat araw (1 ampoule); ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon, malalim sa panlabas na itaas na kuwadrante ng gluteal na kalamnan. Sa mga malubhang karamdaman (hal. colic), ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 2 iniksyon na 75 mg; sa kasong ito, ang isang pagitan ng ilang oras ay dapat na obserbahan sa pagitan ng mga ito (1 iniksyon sa bawat puwit). Ang isang alternatibong pamamaraan ay maaari ding gamitin - 75 mg mula sa isang ampoule kasama ng iba pang mga anyo ng diclofenac Na, na may kabuuang maximum na pinahihintulutang pang-araw-araw na dosis na 0.15 g.

Sa panahon ng pag-atake ng migraine, inirerekumenda na unahin ang 75 mg ng gamot (1 ampoule).

Para sa araw (ang una) ang kabuuang bahagi ay maaaring hindi hihigit sa 175 mg.

Walang magagamit na impormasyon tungkol sa paggamit ng gamot para sa mga pag-atake ng migraine na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 1 araw.

Pangangasiwa ng intravenous infusions

Ang gamot ay ipinagbabawal na ibigay sa pamamagitan ng bolus injection.

Bago ang pamamaraan, ang gamot ay dissolved sa 0.9% NaCl o 5% glucose liquid (0.1-0.5 l), buffered na may iniksyon na sodium bikarbonate (8.4% liquid sa pamamagitan ng 0.5 ml o 4.2% liquid sa pamamagitan ng 1 ml o iba pang kinakailangang dami), na kinuha mula sa isang bagong bukas na lalagyan. Ang mga transparent na likido lamang ang pinapayagang gamitin. Kung naglalaman ito ng sediment o mga kristal, hindi ito ginagamit para sa pagbubuhos.

Mayroong 2 alternatibong regimen ng dosis na maaaring gamitin:

• therapy ng malubha o katamtamang postoperative pain - 75 mg ng sangkap ay patuloy na pinangangasiwaan para sa 0.5-2 na oras. Kung kinakailangan, ang therapy ay maaaring ulitin pagkatapos ng 4-6 na oras, ngunit ang dosis ay hindi dapat lumampas sa 0.15 g bawat araw;
• pag-iwas sa sakit sa postoperative - pagkatapos ng 15-60 minuto mula sa sandali ng operasyon, ang isang loading dosis na 25-50 mg ay ibinibigay, at pagkatapos ay isang tuluy-tuloy na pagbubuhos ng humigit-kumulang 5 mg / oras ay ginagamit upang makamit ang maximum na pang-araw-araw na dosis na 0.15 g.

Mga matatandang tao.

Bagaman ang mga parameter ng pharmacokinetic ng gamot ay hindi masyadong nagbabago sa mga matatanda, kailangan nilang gumamit ng mga NSAID nang maingat, dahil mayroon silang mas mataas na posibilidad na magkaroon ng mga negatibong sintomas. Halimbawa, ang mga mahihinang matatanda o mga taong may mababang timbang ay kailangang gumamit ng pinakamababang epektibong dosis. Kasabay nito, sa panahon ng NSAID therapy, ang mga naturang pasyente ay kailangang suriin para sa pagdurugo sa loob ng gastrointestinal tract.

Inirerekomenda na kumuha ng hindi hihigit sa 0.15 g ng Diclobru bawat araw.

[ 2 ]

Gamitin Diclobrew sa panahon ng pagbubuntis

Sa 1st at 2nd trimester, ang gamot ay maaaring inireseta lamang sa mga sitwasyon kung saan ang posibleng benepisyo sa babae ay higit na inaasahan kaysa sa mga panganib ng mga komplikasyon para sa fetus; kaunting epektibong dosis lamang ang maaaring gamitin, at ang tagal ng therapy ay dapat na maikli hangga't maaari. Tulad ng iba pang mga NSAID, hindi maaaring ibigay ang Diclobru sa ika-3 trimester (dahil maaari nitong pigilan ang pagkontrata ng matris, at ang fetus ay maaaring makaranas ng napaaga na pagsasara ng arterial duct).

Ang pagsugpo sa PG binding ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa kurso ng pagbubuntis o pag-unlad ng embryo/fetus. Ipinakita ng pagsusuri sa epidemiological na may mas mataas na panganib ng pagkalaglag o mga depekto sa puso pagkatapos ng pagpapakilala ng mga PG synthesis inhibitors sa unang bahagi ng pagbubuntis. Ang ganap na panganib ng mga abnormalidad ng cardiovascular ay tumaas mula sa mas mababa sa 1% hanggang 1.5%.

May posibilidad na tumaas ang panganib na ito sa pagtaas ng dosis at tagal ng therapy. Sa mga hayop, ang paggamit ng isang PG na nagbubuklod na inhibitor ay ipinakita upang mapataas ang mga pagkalugi pagkatapos at preimplantation at embryonic o fetal mortality.

Bilang karagdagan, ang mga hayop na pinangangasiwaan ng mga inhibitor ng mga proseso ng pagbubuklod ng PG sa panahon ng organogenesis ay nagpakita ng isang pagtaas ng dalas ng iba't ibang mga abnormalidad sa pag-unlad (na nauugnay din sa gawain ng cardiovascular system). Kapag gumagamit ng diclofenac sa mga babaeng nagpaplanong magbuntis, o sa unang trimester, ang dosis ay dapat na mas mababa hangga't maaari, at ang tagal ng kurso ay dapat na maikli hangga't maaari.

Sa ika-3 trimester, ang anumang mga gamot na nagpapabagal sa pagbubuklod ng PG ay maaaring makaapekto sa fetus sa ganitong paraan:

• toxicity na nakakaapekto sa mga baga at puso (na may pulmonary hypertension at masyadong maagang pagsasara ng arterial pathway);
• dysfunction ng bato, na maaaring umunlad sa pagkabigo, na sinamahan ng oligohydramnios.

Mga epekto sa huling pagbubuntis at sa babae at bagong panganak:

• Ang aktibidad ng antiplatelet ay maaaring umunlad, na sinusunod kahit na sa napakababang dosis, at ang panahon ng pagdurugo ay maaaring pahabain;
• pagbagal ng pag-urong ng matris, na nagreresulta sa pagpapahaba o pagkaantala ng proseso ng panganganak.

Tulad ng ibang mga NSAID, ang diclofenac sa maliliit na bahagi ay maaaring makapasok sa gatas ng ina. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga negatibong epekto sa bata, ang gamot ay hindi ginagamit sa panahon ng pagpapasuso. Kung may matinding pangangailangan para sa therapy, dapat mong ihinto ang pagpapasuso.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• malubhang hindi pagpaparaan na nauugnay sa aktibong sangkap, sodium metabisulfite o iba pang bahagi ng gamot;
• tulad ng ibang mga NSAID, hindi dapat ireseta ang diclofenac sa mga taong ang paggamit ng aspirin, ibuprofen at iba pang mga NSAID ay nagdudulot ng pag-unlad ng edema ni Quincke, bronchial hika, talamak na rhinitis o urticaria;
• kasaysayan ng mga pagbubutas o pagdurugo sa gastrointestinal tract na sanhi ng nakaraang therapy na may mga NSAID;
• pagdurugo o ulser sa aktibong yugto, o pagdurugo at paulit-ulit na ulser sa anamnesis (2+ magkahiwalay na kaso na may diagnosis ng pagdurugo o ulser);
• mga pamamaga na nakakaapekto sa lugar ng bituka (halimbawa, ulcerative colitis o regional enteritis);
• pagkabigo sa bato o atay;
• mataas na posibilidad ng postoperative bleeding, hemostasis disorder, blood clotting, hematopoietic manifestations o cerebrovascular bleeding;
• CHF (NYHA II-IV);
• IHD sa mga taong may angina pectoris na nagkaroon ng myocardial infarction;
• cerebrovascular pathologies sa mga indibidwal na dati nang na-stroke o nagkaroon ng TIA attack;
• mga sakit na nakakaapekto sa peripheral arteries;
• pag-aalis ng peripheral pain na nangyayari sa kaso ng coronary artery bypass grafting (o bilang resulta ng paggamit ng artipisyal na cardiac output).

Contraindications para sa intravenous administration:

• kumbinasyon sa anticoagulants o NSAIDs (din na may mababang dosis ng heparin);
• ang pagkakaroon sa anamnesis ng isang hemorrhagic na kalikasan ng diathesis, pati na rin ang diagnosed o pinaghihinalaang cerebrovascular dumudugo (kasama nito, ang presensya sa anamnesis);
• mga operasyon kung saan may mataas na panganib ng pagdurugo;
• kasaysayan ng hika;
• malubhang o katamtamang kapansanan sa bato (mga antas ng serum creatinine> 160 μmol / L);
• dehydration o hypovolemia na sanhi ng anumang mga kadahilanan.

Mga side effect Diclobrew

Kasama sa mga side effect ang:

• mga sugat ng lymph at hematopoietic system: lumilitaw ang leukopenia o thrombocytopenia nang paminsan-minsan, pati na rin ang agranulocytosis at anemia (aplastic o hemolytic variety);
• immune disorder: intolerance, pseudoanaphylactic o anaphylactic na mga sintomas (kabilang ang shock at hypotension) ay paminsan-minsang sinusunod. Quincke's edema (din facial pamamaga) ay sinusunod sporadically;
• mga problema sa kalusugan ng isip: mga nakahiwalay na kaso ng depresyon, pagkamayamutin, disorientasyon, bangungot, hindi pagkakatulog at mga sakit sa isip;
• mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos: madalas na sinusunod ang pagkahilo o pananakit ng ulo. Paminsan-minsan, nangyayari ang matinding pagkapagod o antok. Ang mga sporadic seizure, memory disorder, paresthesia, panginginig, pagkagambala sa panlasa, pagkabalisa, stroke at aseptic meningitis ay nangyayari. Maaaring magkaroon ng mga guni-guni, pangkalahatang karamdaman, pagkalito at pandama;
• visual disturbances: paminsan-minsang malabong paningin o visual disturbances, pati na rin ang diplopia. Posible ang neuritis na nakakaapekto sa mga optic nerve;
• mga sugat ng mga organo ng pandinig at labirint: madalas na sinusunod ang vertigo. Ang mga karamdaman sa pandinig o ingay sa tainga ay nangyayari nang paminsan-minsan;
• mga pagpapakita na nakakaapekto sa puso: paminsan-minsang sakit sa sternum area, myocardial infarction, palpitations at pagpalya ng puso;
• vascular dysfunction: ang vasculitis ay bubuo paminsan-minsan, ang presyon ng dugo ay tumataas o bumababa;
• thoracic, respiratory at mediastinal disorders: asthma (din na may dyspnea) paminsan-minsan ay nangyayari. Ang pneumonitis ay sinusunod nang paminsan-minsan;
• pathologies na nakakaapekto sa digestive system: pagtatae, bloating, pagsusuka, sakit ng tiyan, pagduduwal, anorexia at dyspepsia ay madalas na nangyayari. Ang Melena, kabag, madugong pagsusuka, hemorrhagic diarrhea, gastritis, pagdurugo ng bituka, at mga ulser sa gastrointestinal tract, na sinamahan (o hindi) ng pagdurugo o pagbubutas (kung minsan ay humahantong sa kamatayan, lalo na sa mga matatanda), ay bihira. Glossitis, colitis (din hemorrhagic variety, ulcerative sa aktibong bahagi o granulomatous enteritis), stomatitis (din ulcerative form), obstipation, pancreatitis, membranous intestinal strictures at mga karamdamang nauugnay sa esophagus ay sinusunod nang hiwalay;
• mga karamdaman na nauugnay sa pag-andar ng hepatobiliary: ang isang pagtaas sa mga halaga ng transaminase ay madalas na napapansin. Bihirang, nagkakaroon ng dysfunction sa atay, jaundice o hepatitis. Ang hepatonecrosis, hyperacute hepatitis at pagkabigo sa atay ay nangyayari nang paminsan-minsan;
• mga sugat ng subcutaneous layer at epidermis: madalas na nangyayari ang mga pantal. Ang urticaria ay bubuo paminsan-minsan. Ang eksema, SJS, erythema multiforme at iba pang mga uri nito, bullous rashes, exfoliative dermatitis, TEN, photosensitivity, alopecia, pangangati at purpura (na allergic din ang pinagmulan) ay sinusunod nang paminsan-minsan;
• dysfunction ng ihi at bato: hematuria, acute renal failure, necrotic papillitis, nephrotic syndrome, proteinuria at tubulointerstitial nephritis ay lumilitaw paminsan-minsan;
• Mga sistematikong karamdaman at pagpapakita sa lugar ng pag-iiniksyon: madalas na sinusunod ang mga sintomas sa lugar ng iniksyon, paninigas at sakit. Paminsan-minsan, ang nekrosis at pamamaga ay sinusunod sa lugar ng iniksyon. Ang mga abscess ay nangyayari nang paminsan-minsan;
• mga sugat na nakakaapekto sa mga glandula ng mammary at mga organ ng reproduktibo: paminsan-minsan ay nangyayari ang kawalan ng lakas.

Ang data ng epidemiological at impormasyon na nakuha mula sa mga klinikal na pagsubok ay nagpapakita ng mas mataas na posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ng isang thrombotic na kalikasan (hal. stroke o myocardial infarction) na dulot ng paggamit ng diclofenac, halimbawa, sa malalaking therapeutic doses (0.15 g bawat araw) at sa kaso ng matagal na pangangasiwa.

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng pagkalason sa diclofenac, maaaring asahan ng isa ang mga sumusunod na sintomas: sakit sa epigastric, pagtatae, pagduduwal, pagdurugo ng gastrointestinal at pagsusuka. Bilang karagdagan, ang pananakit ng ulo, pagkabalisa, pag-aantok, kombulsyon, pagkahilo, pagkawala ng malay, disorientation, pagkawala ng malay at ingay sa tainga ay posible. Sa kaso ng matinding pagkalasing, maaaring mangyari ang pinsala sa atay o talamak na pagkabigo sa bato.

Maaaring kunin ang activated carbon sa loob ng 60 minuto pagkatapos ng paggamit ng potensyal na nakakalason na dami ng gamot. Gayunpaman, maaari ding magsagawa ng gastric lavage sa panahong ito. Kung ang matagal o madalas na mga kombulsyon ay sinusunod, kinakailangan ang intravenous diazepam. Ang iba pang mga hakbang sa paggamot ay maaaring inireseta alinsunod sa klinikal na larawan. Ang mga sintomas na pamamaraan ay isinasagawa din.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Mga ahente ng Lithium.

Ang kumbinasyon sa diclofenac ay maaaring magdulot ng pagtaas sa mga antas ng lithium ng plasma, kaya dapat na subaybayan ang mga antas ng serum lithium sa panahon ng naturang paggamot.

Digoxin.

Ang pagsasama-sama ng Diclobru na may digoxin ay nagpapataas ng mga antas ng plasma ng huli, kaya kinakailangan na subaybayan ang antas ng serum ng digoxin sa panahon ng therapy.

Mga gamot na antihypertensive at diuretic.

Tulad ng iba pang mga NSAID, kapag ang diclofenac ay pinagsama sa mga antihypertensive o diuretic na gamot (halimbawa, ACE inhibitors o β-blockers), ang kanilang hypotensive na aktibidad ay maaaring humina dahil sa mas mabagal na pagbubuklod ng mga vasodilating prostaglandin. Samakatuwid, ang ganitong kumbinasyon ay dapat gamitin nang maingat, lalo na sa mga matatanda - ang kanilang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay dapat na maingat na subaybayan. Ang mga pasyente ay dapat bigyan ng kinakailangang hydration, at sa parehong oras, ang pag-andar ng bato ay dapat na subaybayan (din pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot), lalo na may kinalaman sa kumbinasyon ng mga diuretics at ACE inhibitors, dahil pinatataas nito ang posibilidad na magkaroon ng nephrotoxic properties.

Mga sangkap na maaaring magdulot ng hyperkalemia.

Ang kumbinasyon sa cyclosporine, potassium-sparing diuretics, trimethoprim o tacrolimus ay maaaring makapukaw ng pagtaas sa mga antas ng serum potassium, kaya naman ang kondisyon ng pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan.

Iba pang mga NSAID, kabilang ang mga corticosteroids at selective COX-2 inhibitors.

Ang kumbinasyon ng gamot sa iba pang mga systemic na NSAID o GCS ay maaaring tumaas ang panganib ng mga ulser o pagdurugo sa gastrointestinal tract. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang sabay-sabay na paggamit ng 2+ NSAIDs.

Mga gamot na antithrombotic at anticoagulants.

Ang ganitong therapy ay dapat isagawa nang may malaking pag-iingat, dahil ang ganitong kumbinasyon ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagdurugo. Kahit na ang mga klinikal na pagsusuri ay hindi nagpahayag ng epekto ng diclofenac sa pagiging epektibo ng mga anticoagulants, mayroong ilang impormasyon na nagpapatunay ng mas mataas na posibilidad ng pagdurugo sa mga indibidwal na gumagamit ng diclofenac kasama ng mga anticoagulants. Ang mga naturang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan.

Mga sangkap ng SSRI.

Ang pinagsamang paggamit ng systemic NSAIDs na may SSRIs ay maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo sa loob ng digestive system.

Mga gamot na hypoglycemic.

Ang diclofenac ay maaaring gamitin kasabay ng mga gamot na antidiabetic para sa oral administration nang hindi naaapektuhan ang kanilang pagiging epektibo sa panggagamot. Gayunpaman, mayroong data sa pagbuo ng isang hyper- o hypoglycemic na epekto, kung saan, sa panahon ng therapy na may diclofenac, kinakailangan upang baguhin ang dosis ng hypoglycemic substance. Sa ganitong mga kondisyon, kinakailangan na subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo - bilang isang pag-iingat.

Cholestyramine na may colestipol.

Ang kumbinasyon ng Diclobru na may cholestyramine o colestipol ay maaaring humantong sa pagbaba o pagkaantala sa pagsipsip ng diclofenac. Samakatuwid, ang gamot ay dapat gamitin ng hindi bababa sa 60 minuto bago o 4-6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ng cholestyramine o colestipol.

Mga gamot na nagpapasigla sa aktibidad ng mga enzyme na nag-metabolize ng mga gamot.

Ang mga sangkap na nagpapasigla ng enzyme, kabilang ang carbamazepine, St. John's wort, at rifampicin na may phenytoin, sa teorya ay maaaring bumaba sa mga antas ng plasma ng diclofenac.

Methotrexate.

Kung ang mga NSAID ay ginagamit nang wala pang 24 na oras bago o pagkatapos ng methotrexate, dapat na mag-ingat dahil maaaring tumaas ang mga antas ng dugo ng methotrexate, at sa gayon ay tumataas ang mga nakakalason na katangian ng gamot na ito.

Maaaring pigilan ng gamot ang clearance ng methotrexate sa loob ng renal tubules, na nagiging sanhi ng pagtaas ng mga antas nito. Mayroong impormasyon tungkol sa pagbuo ng matinding toxicity kapag gumagamit ng mga NSAID na may methotrexate sa isang solong 24 na oras. Sa gayong pakikipag-ugnayan, mayroong isang akumulasyon ng methotrexate na nauugnay sa isang karamdaman ng pag-andar ng excretory ng bato dahil sa pagkilos ng mga NSAID.

Tacrolimus na may cyclosporine.

Tulad ng ibang mga NSAID, ang diclofenac ay maaaring magpalakas ng nephrotoxic na aktibidad ng cyclosporine sa pamamagitan ng pag-apekto sa renal PG. Ang isang katulad na panganib ay nangyayari sa therapy gamit ang tacrolimus. Dahil dito, dapat itong gamitin sa mas mababang dosis kaysa sa mga taong hindi gumagamit ng cyclosporine.

Quinolones ng antibacterial na kalikasan.

Mayroong ilang mga ulat ng mga seizure na maaaring umunlad bilang resulta ng pagsasama ng mga NSAID sa mga quinolones. Maaaring mangyari ang mga ito sa mga indibidwal na mayroon o walang kasaysayan ng mga seizure o epilepsy. Samakatuwid, ang mga quinolones ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat sa mga indibidwal na umiinom na ng mga NSAID.

Phenytoin.

Ang pangangasiwa ng phenytoin kasama ang gamot ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa mga parameter ng plasma ng dating, dahil may panganib na tumaas ang antas ng pagkakalantad sa phenytoin.

Mga glycoside ng puso.

Ang kumbinasyon ng CG sa mga NSAID ay maaaring magpalakas ng pagkabigo sa puso, pataasin ang mga antas ng plasma glycoside at bawasan ang rate ng CF.

Mifepristone.

Ang mga NSAID ay hindi dapat ibigay sa loob ng 8-12 araw ng paggamit ng mifepristone, dahil maaari nilang pahinain ang mga katangian ng panggamot nito.

Mga makapangyarihang ahente na pumipigil sa aktibidad ng CYP2C9.

Ang kumbinasyon ng mga naturang gamot (halimbawa, voriconazole) na may diclofenac ay maaaring makabuluhang taasan ang plasma Cmax at mga halaga ng AUC ng huli, na humahantong sa pagsugpo sa mga metabolic na proseso nito.

[ 3 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Diclobru ay dapat na naka-imbak sa isang lugar na sarado sa maliliit na bata at sikat ng araw. Temperatura – hindi hihigit sa 25°C.

Shelf life

Ang Diclobru ay inaprubahan para sa paggamit sa loob ng 36 na buwan mula sa petsa ng paggawa ng therapeutic agent.

Aplikasyon para sa mga bata

Ang mga solusyon sa iniksyon ng Diclobru ay hindi dapat inireseta sa pediatrics.

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay Almiral, Diclac na may Voltaren, pati na rin ang Divido at Diclo-Denk 100 Rectal.

Mga pagsusuri

Ang Diclobru ay tumatanggap ng magagandang pagsusuri mula sa mga pasyente. Ang mga komento ay nagpapahiwatig na ang gamot ay mabilis na nag-aalis kahit na ang pinakamalubha at matalim na sakit, na epektibong kumikilos sa mga kaso kung saan ang ibang paraan ay hindi nakakatulong. Kinakailangan lamang na isaalang-alang na ang gamot ay hindi maaaring gamitin sa mahabang panahon, dahil ito ay isang makapangyarihang sangkap.