Depo-medrol

Ang Depo-medrol ay isang glucocorticoid. Ito ay kabilang sa kategorya ng mga simpleng systemic corticosteroids.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga pahiwatig Depo-medrol

Ang mga glucocorticoids ay ginagamit lamang upang maalis ang mga sintomas ng mga sakit. Ngunit kung minsan sila ay ginagamit bilang isang paraan ng kapalit na therapy - para sa ilang mga endocrine pathologies.

Therapy para sa mga nagpapaalab na sakit.

Sa rheumatic pathologies, ginagamit ito bilang isang karagdagang gamot sa supportive therapy (paggamit ng physiotherapy at kinesitherapy, pati na rin ang mga painkiller, atbp.). Maaari itong gamitin para sa isang maikling kurso ng paggamot (upang ilabas ang pasyente mula sa isang matinding kondisyon o sa panahon ng paglala ng isang malalang sakit) sa Bechterew's disease o psoriatic arthritis.

Para sa mga sakit na inilarawan sa ibaba, ang gamot ay dapat ibigay (kung maaari) sa pamamagitan ng in situ na pamamaraan. Kabilang sa mga patolohiya:

• osteoarthritis ng post-traumatic type;
• nagkakaroon ng synovitis laban sa background ng osteoarthritis o rheumatoid arthritis (kabilang dito ang juvenile type ng sakit) (kung minsan ay maaaring kailanganin lamang ang supportive na paggamot gamit ang maliliit na dosis);
• bursitis sa talamak o subacute na yugto;
• epicondylitis;
• di-tiyak na anyo ng tenosynovitis sa talamak na yugto;
• talamak na anyo ng arthritis ng uri ng gouty.

Para sa collagenoses. Sa ilang mga kaso, ginagamit ito sa panahon ng isang exacerbation o upang mapanatili ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng SLE, systemic polymyositis, at gayundin sa panahon ng rheumatic form ng carditis sa yugto ng exacerbation.

Mga sakit sa dermatological: erythema multiforme sa malubhang yugto, pemphigus, exfoliative dermatitis, fungoid granuloma at Duhring's disease. Sa huling kaso, ang pangunahing gamot ay sulfone, at ang systemic na GCS ay ginagamit bilang mga karagdagang gamot.

Mga patolohiya ng allergy. Ginamit bilang isang paraan ng kontrol para sa mga malubhang allergy o sa mga may hindi pagpapagana na epekto na hindi maaaring alisin gamit ang karaniwang mga medikal na pamamaraan. Kabilang sa mga ito:

• dermatitis (atopic o contact form);
• talamak na anyo ng mga sakit sa paghinga ng uri ng asthmatic;
• allergic rhinitis ng pana-panahon o buong taon na uri;
• allergy sa mga gamot;
• serum sickness;
• transfusion manifestations tulad ng urticaria;
• talamak na pamamaga sa larynx na hindi nakakahawa (sa kasong ito, ang pangunahing gamot ay itinuturing na epinephrine).

Mga pathology ng ophthalmologic. Mga malubhang anyo ng allergy at pamamaga (sa talamak o talamak na anyo) na nabubuo sa bahagi ng mata at mga kalapit na organo:

• isang sakit sa mata na nabubuo dahil sa shingles;
• iridocyclitis na may iritis;
• nagkakalat ng choroiditis;
• chorioretinitis;
• neuritis sa rehiyon ng optic nerve.

Mga sakit na nakakaapekto sa gastrointestinal tract. Ginagamit ito sa mga kritikal na kondisyon sa panahon ng paggamot ng ulcerative colitis at transmural ileitis (systemic therapeutic course).

Sa kaso ng edema, ang Depo-Medrol ay ginagamit upang pasiglahin ang proseso ng diuresis o magbuod ng pagpapatawad sa kaso ng pagbuo ng proteinuria laban sa background ng nephrotic syndrome nang walang pag-unlad ng uremia (idiopathic form o sanhi ng SLE).

Mga sakit sa respiratory system:

• symptomatic respiratory sarcoidosis;
• sakit sa baga ng beryllium;
• pulmonary tuberculosis ng disseminated o fulminant type (ginagamit kasama ng anti-tuberculosis chemotherapy procedures);
• Löffler's syndrome, na hindi maalis ng iba pang paraan ng paggamot;
• Mendelson syndrome.

Therapy para sa oncological at hematological pathologies.

Mga sakit na hematological - hemolytic anemia (autoimmune, nakuha), pati na rin ang hypoplastic type (congenital), at erythroblastopenia o pangalawang thrombocytopenia (sa mga matatanda).

Oncological pathologies: ginagamit para sa palliative therapy ng lymphoma o leukemia (mga matatanda), pati na rin ang talamak na leukemia (mga bata).

Mga karamdaman sa endocrine.

Ginagamit ito sa mga sumusunod na kaso:

• kakulangan ng adrenal cortex ng pangunahin o pangalawang uri;
• ang nabanggit na sakit sa isang talamak na anyo - sa kasong ito, ang pangunahing gamot ay itinuturing na cortisone o hydrocortisone. Kung kinakailangan, ang mga artipisyal na analogue ng mga sangkap na ito ay maaaring pagsamahin sa mineralocorticoids (ang pagkuha ng mga gamot na ito sa maagang pagkabata ay napakahalaga);
• congenital adrenal hyperplasia;
• hypercalcemia na nagreresulta mula sa malignant neoplasm;
• non-purulent form ng thyroiditis.

Mga patolohiya sa iba pang mga sistema at organo.

Ginagamit ito sa tuberculous form ng meningitis, na sinamahan ng isang nagbabanta o subarachnoid block (kasama ang naaangkop na chemotherapy) at trichinosis na may partisipasyon ng myocardium o nervous system. Sa mga reaksyon ng mga organo ng nervous system: para sa paggamot ng exacerbated multiple sclerosis.

Gamitin para sa iniksyon nang direkta sa sugat.

Ang Depo-Medrol ay dapat ibigay gamit ang tinukoy na paraan upang gamutin ang mga sumusunod na sakit:

• keloids;
• infiltrated inflammatory foci ng hypertrophic form ng lokal na uri (tulad ng mga plake ng psoriasis, lichen planus, anular granuloma at limitadong neurodermatitis, pati na rin ang DLE at focal alopecia).

Ang gamot ay maaaring maging epektibo sa kaso ng pag-unlad ng aponeurosis, cystic tumor o tendinosis.

Application para sa pagpasok sa rectal area.

Ang gamot ay pinangangasiwaan ng paraang ito upang maalis ang ulcerative colitis.

[ 3 ]

Paglabas ng form

Inilabas bilang isang suspensyon ng iniksyon sa 1 ml na vial. Sa loob ng isang hiwalay na pakete ay mayroong 1 vial.

[ 4 ]

Pharmacodynamics

Ang Depo-Medrol ay isang sterile injection na suspensyon na naglalaman ng isang artipisyal na GCS - methylprednisolone acetate. Ang sangkap ay may pangmatagalang at malakas na antiallergic, anti-inflammatory at immunosuppressive properties. Ang gamot ay maaaring ibigay sa intramuscularly upang makamit ang isang pangmatagalang epekto, at din sa lugar - para sa lokal na therapy. Ang mahabang tagal ng nakapagpapagaling na aktibidad ng gamot ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang aktibong sangkap nito ay inilabas nang medyo mabagal.

Ang mga pangkalahatang katangian ng aktibong substansiya ay katulad ng sa GCS methylprednisolone, ngunit mas malala itong natutunaw at napapailalim sa mas mabagal na metabolismo, na maaaring ipaliwanag ang mahabang tagal ng pagkilos nito.

Ang mga glucocorticoids, na may partisipasyon ng pagsasabog, ay tumagos sa mga lamad ng cell, pagkatapos ay bumubuo ng isang kumplikadong naglalaman ng mga tiyak na uri ng cytoplasmic na pagtatapos. Pagkatapos ang mga complex na ito ay pumasa sa cell nucleus, ay na-synthesize sa DNA (chromatin substance) at nagpo-promote ng transkripsyon ng mRNA na may kasunod na pagbubuklod ng protina sa loob ng iba't ibang mga enzyme, na responsable para sa paglitaw ng iba't ibang mga epekto dahil sa sistematikong paggamit ng glucocorticoids.

Ang aktibong sangkap ay hindi lamang may makabuluhang epekto sa mga reaksyon ng immune at nagpapasiklab na proseso, ngunit nakakaapekto rin sa metabolismo ng mga taba at protina na may mga karbohidrat. Bilang karagdagan, ang gamot ay nakakaapekto sa mga pag-andar ng central nervous system at cardiovascular system, pati na rin ang mga kalamnan ng kalansay.

Mga epekto sa immune response at pamamaga.

Ang mga antiallergenic, anti-inflammatory at immunosuppressive effect ay humantong sa pagbuo ng mga sumusunod na aksyon:

• sa site ng nagpapasiklab na pokus, ang bilang ng mga aktibong selula ng immunocompetent na uri ay bumababa;
• ang vasodilation ay humina;
• ang pag-andar ng lysosome membranes ay naibalik;
• ang proseso ng phagocytosis ay pinigilan;
• bumababa ang dami ng nabuong prostaglandin at ang mga kaugnay na elemento nito.

Ang dosis na 4.4 mg ng methylprednisolone acetate (o 4 mg ng substance na methylprednisolone) ay may anti-inflammatory effect na katulad ng 20 mg ng hydrocortisone. Ang Methylprednisolone ay may mahinang mga katangian ng mineralocorticoid (ang halaga ng 200 mg ng sangkap na methylprednisolone ay katumbas ng 1 mg ng sangkap na deoxycorticosterone).

Mga epekto sa metabolismo ng karbohidrat at protina.

Ang mga glucocorticoids ay may catabolic effect sa metabolismo ng protina. Ang mga amino acid na inilabas sa prosesong ito ay binago sa atay sa glycogen na may glucose (na may partisipasyon ng gluconeogenesis). Ang pagsipsip ng glucose sa mga peripheral tissue ay bumababa, na maaaring magresulta sa pagbuo ng glucosuria na may hyperglycemia (ito ay totoo lalo na para sa mga taong may posibilidad na magkaroon ng diabetes mellitus).

Epekto sa mga proseso ng metabolismo ng taba.

Ang gamot ay may mga katangian ng lipolytic, na kung saan ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa mga limbs. Mayroon din itong lipogenetic effect, na kung saan ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa ulo na may leeg at sternum. Bilang resulta ng mga prosesong ito, mayroong muling pamamahagi ng mga umiiral na reserbang taba.

Ang rurok ng nakapagpapagaling na aktibidad ng GCS ay naabot sa ibang pagkakataon kaysa sa pinakamataas na halaga nito sa dugo ay sinusunod. Ito ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang pinaka-binibigkas na mga katangian ng gamot ay mas malamang na bumuo dahil sa mga pagbabago sa aktibidad ng enzymatic, sa halip na dahil sa direktang epekto ng gamot.

[ 5 ], [ 6 ]

Pharmacokinetics

Ang methylprednisolone acetate ay sumasailalim sa isang proseso ng hydrolysis, bilang isang resulta kung saan nakuha nito ang aktibong anyo nito (na may pakikilahok ng serum cholinesterases). Ang mga anyo ng sangkap sa mga lalaki ay mahina na na-synthesize sa transcortin, pati na rin ang albumin. Ang synthesis ay humigit-kumulang 40-90% ng gamot. Ang aktibidad ng glucocorticoids sa loob ng mga cell ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng kalahating buhay ng plasma at kalahating buhay ng parmasyutiko. Ang aktibidad na panggamot ay patuloy na pinapanatili kahit na bumaba ang antas ng plasma ng gamot sa ibaba ng mga halaga na maaaring matukoy.

Ang tagal ng anti-inflammatory effect ng GCS ay humigit-kumulang kapareho ng tagal ng proseso ng pagsugpo sa sistema ng HPA.

Pagkatapos ng intramuscular injection sa halagang 40 mg/ml, pagkatapos ng humigit-kumulang 7.3±1 oras, ang pinakamataas na antas ng serum ng sangkap ay 1.48±0.86 μg/100 ml. Ang kalahating buhay ay 69.3 oras. Sa isang solong pangangasiwa ng gamot sa halagang 40-80 mg, ang tagal ng pagsugpo sa sistema ng HPA ay maaaring 4-8 araw.

Kapag ang gamot ay ibinibigay sa intra-articularly (40 mg intra-articularly sa magkabilang kasukasuan ng tuhod - 80 mg sa kabuuan), ang pinakamataas na antas ng plasma nito ay humigit-kumulang 21.5 mcg/100 ml at nangyayari pagkatapos ng 4-8 na oras. Ang pagsasabog ay tumutulong sa sangkap na tumagos mula sa kasukasuan patungo sa sistema ng sirkulasyon (sa isang panahon ng mga 7 araw). Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakumpirma ng tagal ng proseso ng pagsugpo sa sistema ng HPA, pati na rin ang antas ng serum ng aktibong sangkap ng gamot.

Ang sangkap na methylprednisolone ay sumasailalim sa hepatic metabolism sa mga halagang katulad ng cortisol. Ang mga pangunahing produkto ng breakdown nito ay 20-beta-hydroxymethylprednisolone kasama ng 20-beta-hydroxy-6-alpha-methylprednisone. Ang mga produkto ng pagkasira ay pangunahing pinalabas sa ihi sa anyo ng mga sulfate na may glucuronides, pati na rin ang mga compound ng unconjugated na uri. Ang ganitong mga reaksyon ng conjugation ay nangyayari pangunahin sa atay, at sa isang maliit na lawak sa mga bato.

[ 7 ], [ 8 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly o intrasacral, at din intrabursally o periarticularly, sa lugar ng malambot na tissue o sa lugar ng sakit at sa tumbong.

Gamitin upang makamit ang mga sistematikong epekto.

Ang laki ng intramuscular dosage ay depende sa kalubhaan ng patolohiya. Upang makakuha ng pangmatagalang epekto, ang lingguhang dosis ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagpaparami ng pang-araw-araw na oral na dosis sa 7, at pagkatapos ay ibibigay bilang isang iniksyon.

Ang mga dosis ay tinutukoy nang paisa-isa, depende sa tugon ng tao sa gamot at sa kalubhaan ng sakit. Ang kabuuang tagal ng kurso ay dapat na maikli hangga't maaari. Ang pasyente ay nangangailangan ng pangangalagang medikal.

Para sa mga bata (kabilang ang mga bagong silang), ang inirekumendang dosis ay dapat ibaba, ngunit dapat itong baguhin lalo na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit. Ang pagsunod sa mga proporsyon na nauugnay sa timbang at edad ng bata ay pangalawa.

Para sa mga taong may adrenogenital syndrome, ang isang solong iniksyon ng 40 mg ng gamot ay karaniwang inireseta, na ibinibigay sa pagitan ng 2 linggo.

Para sa pagpapanatili ng paggamot, ang mga indibidwal na may rheumatoid arthritis ay binibigyan ng dosis na 40-120 mg ng gamot minsan sa isang linggo.

Ang karaniwang dosis para sa mga taong may dermatological lesyon ay nabawasan sa kaso ng isang sistematikong kurso gamit ang GCS at 40-120 mg - pinangangasiwaan ng intramuscularly isang beses na may pagitan ng 1 buwan sa pagitan ng mga pamamaraan. Sa matinding acute dermatitis (dahil sa ivy intoxication), ang kondisyon ng pasyente ay maaaring maibsan sa isang solong intramuscular injection na 80-120 mg (ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 8-12 oras). Sa kaso ng contact dermatitis (talamak na uri), maaaring kailanganin ang mga paulit-ulit na pamamaraan - ang mga iniksyon ay isinasagawa sa pagitan ng 5-10 araw. Sa kaso ng seborrheic dermatitis, ang sakit ay maaaring kontrolin sa lingguhang mga iniksyon na 80 mg.

Pagkatapos ng isang iniksyon ng 80-120 mg ng gamot sa isang taong may bronchial hika, ang isang pagpapabuti sa kondisyon ay sinusunod pagkatapos ng 6-48 na oras, at ang epekto na ito ay tumatagal ng ilang araw at maaaring tumagal ng hanggang 2 linggo.

Sa mga taong may allergic rhinitis, ang isang intramuscular injection ng 80-120 mg ng gamot ay maaaring mabawasan ang mga sintomas ng sakit (6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa). Ang epekto ay tumatagal ng ilang araw (maximum na 3 linggo).

Ginagamit sa lugar para sa mga lokal na epekto.

Sa osteoarthritis at rheumatoid arthritis - ang laki ng dosis para sa intravenous injection ay depende sa kalubhaan ng patolohiya sa isang tao, pati na rin ang laki ng kanyang kasukasuan. Sa mga malalang sakit, ang mga pamamaraan ng pag-iniksyon ay pinapayagan na ulitin sa pagitan ng 1-5 (o higit pa) na mga linggo, na isinasaalang-alang ang antas ng pagpapabuti na sinusunod sa unang iniksyon. Nasa ibaba ang mga pangkalahatang sukat ng karaniwang dosis para sa iba't ibang lugar ng pag-iniksyon:

• malaking joint (sa lugar ng balikat, tuhod o bukung-bukong) - hanay ng dosis ay 20-80 mg;
• gitnang kasukasuan (wrist o elbow area) – ang hanay ng dosis ay nasa loob ng 10-40 mg;
• maliit na joint (sa interphalangeal o metacarpophalangeal region, pati na rin sa acromioclavicular o sternoclavicular region) - ang mga sukat ng dosis ay 4-10 mg.

Para sa bursitis. Bago ang iniksyon, ang lugar ng iniksyon ay dapat na ganap na malinis, at ang paglusot ay dapat isagawa gamit ang novocaine (1% na solusyon). Susunod, kumuha ng isang karayom (laki 20-24), ikabit ito sa isang tuyong hiringgilya, at ipasok ito sa magkasanib na kapsula upang maisagawa ang fluid aspiration. Pagkatapos ng pamamaraan, iwanan ang karayom sa lugar, at palitan ang hiringgilya ng isa pa - isa na naglalaman ng kinakailangang dosis ng gamot. Pagkatapos ng iniksyon, alisin ang karayom at maglagay ng maliit na bendahe sa lugar ng pamamaraan.

Iba pang mga sakit: ganglion at epicondylitis na may tendinitis. Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng patolohiya, ang hanay ng dosis ay maaaring 4-30 mg. Sa kaso ng pagbabalik sa dati o talamak na anyo ng sakit, maaaring kailanganin ang paulit-ulit na mga iniksyon.

Mga iniksyon na may lokal na epekto sa mga dermatological pathologies. Una, ang lugar ng iniksyon ay nalinis (gumamit ng angkop na antiseptiko - halimbawa, 70% na alkohol), at pagkatapos ay ang gamot ay iniksyon sa halagang 20-60 mg. Kung ang apektadong lugar ay masyadong malaki, ito ay kinakailangan upang hatiin ang dosis ng 20-40 mg sa magkahiwalay na mga bahagi, at pagkatapos ay iturok ang mga ito sa iba't ibang mga lugar sa napinsalang balat. Ang gamot ay dapat gamitin nang maingat upang hindi ma-inject ito sa isang halaga na maaaring makapukaw ng depigmentation - dahil bilang isang resulta, ang malubhang nekrosis ay maaaring bumuo. Kadalasan 1-4 na iniksyon ang ginagawa. Ang mga agwat sa pagitan ng mga pamamaraan ay nakasalalay sa tagal ng pagpapabuti na sinusunod pagkatapos ng paunang iniksyon.

Iniksyon sa rectal area.

Napag-alaman na ang paggamit ng Depo-Medrol bilang karagdagan sa pangunahing paggamot sa mga dosis na katumbas ng 40-120 mg (gamit ang microclysters), o sa pamamagitan ng regular na paglalagay ng sangkap - 3-7 beses bawat 7 araw para sa isang panahon ng 2+ na linggo, ay nagpakita ng magagandang resulta sa mga taong may ulcerative colitis. Ang kalusugan ng karamihan sa mga pasyente ay maaaring masubaybayan gamit ang mga iniksyon ng gamot sa halagang 40 mg na may tubig (30-300 ml).

Ang paggamit ng GCS sa mga bata, pati na rin ang mga sanggol at kabataan, ay maaaring makapukaw ng pagpapahina ng paglaki, na maaaring maging hindi maibabalik. Samakatuwid, kinakailangang magsagawa ng therapy sa isang maikling kurso, na ang laki ng dosis ay limitado sa pinakamababang epektibong mga tagapagpahiwatig.

Ang mga bagong silang at mga bata na ginagamot sa GCS sa mahabang panahon ay nasa napakataas na panganib ng pagtaas ng ICP. Ang paggamit ng mga gamot sa mataas na dosis ay maaaring makapukaw ng pancreatitis sa isang bata.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gamitin Depo-medrol sa panahon ng pagbubuntis

Sa kurso ng mga indibidwal na pagsusuri sa hayop, natagpuan na kapag ang mga buntis na kababaihan ay na-injected ng malalaking dosis ng GCS, ang fetus ay maaaring magkaroon ng mga depekto sa pag-unlad.

Ang paggamit ng corticosteroids sa mga buntis na hayop ay maaaring magdulot ng ilang mga depekto sa kapanganakan (kabilang ang cleft palate, intrauterine growth retardation, at masamang epekto sa pag-unlad at paglaki ng utak). Walang katibayan na ang corticosteroids ay nagpapataas ng saklaw ng mga depekto ng kapanganakan (hal., cleft palate) sa mga tao, ngunit sa paulit-ulit o matagal na paggamit sa panahon ng pagbubuntis maaari nilang pataasin ang posibilidad ng pagkaantala ng paglaki ng sanggol.

Dahil ang mga pagsusuri tungkol sa teratogenicity ng GCS sa mga tao ay hindi pa naisasagawa, inirerekumenda na gamitin ang gamot (sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas o sa mga kababaihan ng reproductive age) lamang sa mga sitwasyon kung saan ang benepisyo sa babae ay mas mataas kaysa sa posibleng panganib ng mga komplikasyon sa fetus/bata.

Ang mga corticosteroid ay maaaring tumagos sa placental barrier. Walang epekto ng sangkap na ito sa proseso ng paggawa ay sinusunod.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications:

• mga iniksyon sa pamamagitan ng epidural, intrathecal, intranasal na pamamaraan, pati na rin ang pangangasiwa sa lugar ng mata at iba pang mga indibidwal na lugar (tulad ng oropharynx, anit at pterygopalatine ganglion);
• pangkalahatang impeksyon na dulot ng fungi;
• hypersensitivity sa aktibong sangkap at iba pang mga bahagi ng gamot;
• Ang mga taong tumatanggap ng GCS sa mga immunosuppressive na dosis ay hindi maaaring gumamit ng mga live o attenuated na bakuna.

[ 9 ], [ 10 ]

Mga side effect Depo-medrol

Kapag nag-inject ng mga gamot sa intramuscularly, ang mga sumusunod na epekto ay sinusunod:

• karamdaman sa kawalan ng balanse ng tubig-asin. Sa paghahambing sa hydrocortisone o cortisone, ang pagbuo ng mga epekto ng mineralocorticoid ay mas malamang kapag gumagamit ng mga synthetic derivatives, kabilang ang methylprednisolone acetate. Bilang resulta ng karamdaman na ito, ang pagpapanatili ng likido at asin, hypokalemic alkalosis, congestive heart failure sa mga predisposed na indibidwal ay nagkakaroon, ang pagtaas ng presyon ng dugo, at ang pagkawala ng potasa ay sinusunod;
• mga reaksyon ng lymph at hematopoietic system: posible ang pagbuo ng leukocytosis;
• Cardiovascular dysfunction: myocardial rupture ay maaaring mangyari dahil sa myocardial infarction. Maaaring umunlad ang mga thrombotic manifestations;
• manifestations mula sa musculoskeletal system: kalamnan kahinaan, steroid myopathy, aseptic nekrosis, osteoporosis, pati na rin ang vertebral compression fractures at fractures ng isang pathological kalikasan. Posible rin: pagkasayang ng kalamnan, pagkalagot ng litid (lalo na ang Achilles), myalgia, avascular osteonecrosis, arthralgia at neuropathic arthropathy;
• Gastrointestinal disorder: ulcerative lesions, na maaaring magresulta sa pagdurugo o pagbubutas, gayundin ng pancreatitis, pagbubutas ng bituka, pagdurugo sa loob ng tiyan, at esophagitis. Ang isang lumilipas na pagtaas sa katamtamang antas ng ALP ay posible, ngunit walang clinical syndrome na sinusunod. Ang iba pang mga pagpapakita ng karamdaman ay kinabibilangan ng candidiasis o mga ulser sa loob ng esophagus, utot, pananakit ng tiyan, dyspepsia, at pagtatae;
• mga reaksyon ng hepatobiliary system: maaaring umunlad ang hepatitis o maaaring tumaas ang aktibidad ng mga enzyme sa atay (halimbawa, ALT o AST);
• dermatological manifestations: may kapansanan sa pagbabagong-buhay ng sugat, pagnipis at pagpapahina ng balat, pati na rin ang pagkasayang nito, ang hitsura ng ecchymosis na may petechiae, stretch marks, acne, rashes at pangangati, pati na rin ang mga pasa. Maaaring magkaroon ng erythema, urticaria, edema ni Quincke, hypopigmentation ng balat, telangiectasia at hyperhidrosis;
• neurological disorder: pag-unlad ng intracranial hypertension (benign din) at ang hitsura ng mga seizure;
• Mga karamdaman sa pag-iisip: pagbabago ng mood, pagbabago ng personalidad, pagkamayamutin, euphoria, pagkabalisa, at pag-iisip ng pagpapakamatay. Maaaring magkaroon ng insomnia at iba pang mga karamdaman sa pagtulog, matinding depresyon, at cognitive dysfunction (kabilang ang amnesia at pagkalito). Ang mga kaguluhan sa pag-uugali, psychotic manifestations (kabilang ang mga guni-guni, kahibangan, at mga delusyon, pati na rin ang paglala ng schizophrenia), at pagkahilo ay posible. Ang pananakit ng ulo at epidural lipomatosis ay nangyayari rin;
• manifestations ng endocrine system: pag-unlad ng amenorrhea, hypercorticism syndrome at hirsutism. Mga karamdaman sa menstrual cycle, naantalang paglaki sa mga bata, pagsugpo sa pituitary-adrenal function, pagpapahina ng tolerance sa carbohydrates, pati na rin ang pagtaas ng pangangailangan ng katawan para sa insulin o oral hypoglycemic na gamot sa pagkakaroon ng diabetes mellitus at mga palatandaan ng latent diabetes mellitus;
• Ophthalmologic manifestations: Ang matagal na paggamit ng GCS ay maaaring maging sanhi ng posterior subcapsular cataract, pati na rin ang glaucoma, na maaaring makapukaw ng pinsala sa optic nerves at ang paglitaw ng pangalawang impeksyon sa mata (dahil sa pagkilos ng mga virus o fungi). Ang pagtaas sa IOP, exophthalmos, at bilang karagdagan papilloedema, pagnipis ng sclera o kornea, pati na rin ang chorioretinopathy ay maaaring maobserbahan. Ang mga taong may karaniwang ocular herpes o kapag ito ay matatagpuan sa periorbital area, ang GCS ay ginagamit nang may pag-iingat, dahil may panganib ng corneal perforation;
• metabolic disorder at alimentary pathologies: nadagdagan ang gana at negatibong balanse ng calcium-nitrogen dahil sa catabolism ng protina;
• mga impeksyon o nagsasalakay na sakit: mga oportunistikong impeksyon at sa lugar ng pag-iiniksyon, pati na rin ang pag-unlad ng peritonitis;
• mga reaksyon ng immune: mga pagpapakita ng hindi pagpaparaan (anaphylaxis);
• dysfunction ng paghinga: patuloy na mga hiccups sa kaso ng paggamit ng mataas na dosis ng GCS, pagbabalik ng latent tuberculosis;
• sistematikong sintomas: pag-unlad ng thromboembolism, leukocytosis o pagduduwal;
• Withdrawal syndrome: kung ang dosis ng GCS ay masyadong mabilis na nabawasan pagkatapos ng matagal na paggamit, ang talamak na kakulangan sa adrenal, pagbaba ng presyon ng dugo at kamatayan ay maaaring mangyari. Bilang karagdagan, ang arthralgia, rhinitis, myalgia at conjunctivitis na may makati at masakit na mga nodule sa balat ay maaaring mangyari, pati na rin ang pagbaba sa temperatura at timbang.

Kapag nagsasagawa ng parenteral na paggamot na may GCS, maaaring mangyari ang mga sumusunod na karamdaman:

• ang pagkabulag ay nabubuo paminsan-minsan (dahil sa pag-iniksyon ng mga gamot sa sugat na malapit sa ulo o mukha);
• mga pagpapakita ng allergy at anaphylaxis;
• hyper- o hypopigmentation;
• abscess ng sterile type;
• pagkasayang sa lugar ng balat na may subcutaneous layer;
• kapag na-injected sa joint, ang post-injection exacerbations ay sinusunod;
• reaktibong arthritis na katulad ng Charcot arthropathy;
• Kung ang mga patakaran ng sterility ay hindi sinusunod sa panahon ng pamamaraan, ang mga impeksyon ay maaaring lumitaw sa lugar ng iniksyon.

Mga karamdaman na nagreresulta mula sa paggamit ng mga kontraindikadong paraan ng pag-iniksyon:

• intrathecal ruta: ang hitsura ng pagsusuka, kombulsyon, pananakit ng ulo, pagduduwal at pagpapawis. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng Dupre's disease, arachnoiditis na may meningitis at paraplegia, at kasama nito, isang disorder ng paggana ng bituka/ihi, pati na rin ang sensitivity at cerebrospinal fluid;
• paraan ng extradural: pagkawala ng kontrol sa spinkter at pagkakaiba-iba ng mga gilid ng sugat;
• intranasal route: permanente o lumilipas na mga visual disturbances (hal., pagkabulag), ang hitsura ng runny nose at iba pang allergic na sintomas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Labis na labis na dosis

Walang impormasyon sa pagbuo ng talamak na pagkalasing dahil sa paggamit ng methylprednisolone acetate.

Sa madalas na paulit-ulit na pag-iniksyon ng Depo-Medrol (araw-araw o ilang beses sa isang linggo) sa mahabang panahon, posible ang pagbuo ng hypercorticism syndrome.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Kabilang sa mga angkop na pakikipag-ugnayan.

Sa paggamot ng pulmonary tuberculosis ng disseminated o fulminant type o tuberculous meningitis (sinamahan ng pagbabanta o subarachnoid block), pinahihintulutan na pagsamahin ang methylprednisolone sa naaangkop na mga gamot na anti-tuberculosis.

Sa panahon ng therapy para sa oncological pathologies (kabilang ang lymphoma at leukemia), ang gamot ay madalas na pinagsama sa isang alkylating agent, ang alkaloid Vinca rosea, at isang antimetabolite.

Kabilang sa mga hindi naaangkop na pakikipag-ugnayan.

Maaaring mapahusay ng GCS ang clearance ng salicylates sa loob ng mga bato. Bilang resulta, ang pagbaba sa mga antas ng serum salicylate ay maaaring maobserbahan na may pagtaas sa kanilang mga nakakalason na katangian kapag ang GCS ay itinigil.

Ang mga antibiotic ng Macrolide, kabilang ang ketoconazole na may erythromycin, ay maaaring makapagpabagal sa mga proseso ng metabolismo ng GCS. Upang maiwasan ang pagkalasing, kinakailangan upang ayusin ang dosis ng GCS.

Ang kumbinasyon sa rifampicin, primidone at phenylbutazone, pati na rin sa carbamazepine at barbiturates, pati na rin sa phenytoin at rifabutin, ay maaaring humantong sa induction ng metabolismo o pagbawas sa pagiging epektibo ng GCS.

Kapag pinagsama sa GCS, ang tugon sa mga anticoagulants ay maaaring tumaas/bumaba. Bilang resulta, kinakailangan upang subaybayan ang mga parameter ng coagulation.

Maaaring pataasin ng mga ahente ng GCS ang mga kinakailangan sa insulin o ang pangangailangan para sa oral hypoglycemic na gamot sa mga taong may diabetes. Ang kumbinasyon ng gamot na may thiazide-type diuretics ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagbaba ng glucose tolerance.

Ang kumbinasyon ng mga ulcerogenic na gamot (tulad ng mga NSAID at salicylates) ay maaaring tumaas ang posibilidad ng mga ulser sa gastrointestinal tract.

Sa pagkakaroon ng hypoprothrombinemia, ang aspirin ay dapat na isama sa GCS nang may pag-iingat.

Ang paggamit ng gamot kasama ng cyclosporine kung minsan ay humantong sa paglitaw ng mga kombulsyon. Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay nagdulot ng kapwa pagsugpo sa mga proseso ng metabolic. Posible na ang mga kombulsyon o negatibong pagpapakita na nauugnay sa hiwalay na paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring tumaas ang dalas kapag pinagsama ang mga ito.

Ang kumbinasyon ng mga quinolones ay nagdaragdag ng posibilidad ng tendonitis.

Ang kumbinasyon sa mga cholinesterase inhibitors (kabilang ang pyridostigmine o neostigmine) ay maaaring magdulot ng myasthenic crisis.

Ang kinakailangang epekto ng mga ahente ng antidiabetic (kabilang ang insulin), mga hypotensive na gamot at diuretics ay pinipigilan ng corticosteroids. Sa kasong ito, ang potentiation ng hypokalemic properties ng acetazolamide, thiazide o loop diuretics, at carbenoxolone ay sinusunod.

Ang kumbinasyon sa mga antihypertensive na gamot ay maaaring mag-ambag sa bahagyang pagkawala ng kontrol sa pagtaas ng presyon ng dugo, dahil ang mineralocorticoid na epekto ng GCS ay maaaring magpapataas ng mga antas ng presyon ng dugo.

Ang sabay-sabay na paggamit sa GCS ay nagpapalakas ng mga nakakalason na katangian ng cardiac glycosides at mga kaugnay na gamot. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mineralocorticoid action ng GCS ay maaaring maging sanhi ng potassium excretion.

Ang sangkap na methotrexate ay nakakaimpluwensya sa pagiging epektibo ng methylprednisolone - na nagpapatupad ng isang synergistic na epekto sa kondisyon ng patolohiya. Isinasaalang-alang ito, posibleng bawasan ang dosis ng GCS.

Ang aktibong sangkap ng Depo-Medrol ay may kakayahang bahagyang pigilan ang mga katangian ng mga gamot na humaharang sa neuromuscular transmission (tulad ng pancuronium).

Maaaring palakasin ng gamot ang reaksyon sa sympathomimetics (halimbawa, salbutamol). Bilang resulta, tumataas ang bisa ng mga gamot na ito at maaaring tumaas ang toxicity nito.

Ang methylprednisolone ay isang substrate ng enzyme hemoprotein P450 (CYP). Sumasailalim ito sa metabolismo na kinasasangkutan ng enzyme CYP3A. Ang elemento ng CYP3A4 ay ang nangingibabaw na enzyme ng pinakakaraniwang subtype ng CYP sa atay na nasa hustong gulang. Ang sangkap na ito ay isang katalista para sa steroid 6-β-hydroxylation at ang pangunahing yugto ng unang yugto ng metabolismo ng panloob at artipisyal na GCS. Maraming iba pang mga compound ay mga substrate din ng elemento ng CYP3A4. Ang mga indibidwal na sangkap (tulad ng ibang mga gamot) ay nagdudulot ng mga pagbabago sa mga proseso ng metabolismo ng GCS, pag-activate o pagpapabagal sa CYP3A4 isoenzyme.

Mga kondisyon ng imbakan

Dapat itago ang Depo-Medrol sa hindi maaabot ng maliliit na bata. Huwag i-freeze ang suspensyon. Ang antas ng temperatura ay hindi dapat lumampas sa 25°C.

[ 17 ], [ 18 ]

Shelf life

Maaaring gamitin ang Depo-Medrol sa loob ng 5 taon mula sa petsa ng paglabas ng gamot.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]