Bicotrim

Ang Bicotrim ay isang artipisyal na antibacterial substance mula sa kategoryang sulfonamide. Ito ay isang kumbinasyong gamot na naglalaman ng trimethoprim at sulfamethoxazole.

Ang Sulfamethoxazole ay katulad ng istraktura sa PABA, sinisira nito ang pagbubuklod ng dihydrofolic acid sa loob ng mga microbial cell, na pumipigil sa pagsasama ng PABA sa molekula nito.

Pinapalakas ng Trimethoprim ang aktibidad ng sulfamethoxazole sa pamamagitan ng pagpigil sa pagbawas ng dihydrofolic acid sa conversion nito sa tetrahydrofolic acid (isang aktibong anyo ng bitamina B9), na responsable para sa metabolismo ng protina at paghahati ng bacterial cell.

Mga pahiwatig Bicotrima

Ginagamit ito para sa mga sumusunod na impeksyon:

• mga impeksyon sa urogenital tract: cystitis, prostatitis na may urethritis, pyelonephritis at pyelitis, pati na rin ang chancroid, gonorrhea (sa mga kalalakihan at kababaihan), epididymitis, granuloma sa lugar ng singit at donovanosis;
• mga sugat sa respiratory tract: bronchopneumonia, pati na rin ang lobar pneumonia, bronchitis (aktibo at talamak na mga yugto), pneumocystosis at bronchiectasis;
• mga sakit na nakakaapekto sa mga organo ng ENT: sinusitis na may tonsilitis, pati na rin ang otitis media, scarlet fever o laryngitis;
• mga impeksyon sa gastrointestinal: paratyphoid fever, cholecystitis, salmonellosis na may typhoid fever, at bilang karagdagan, cholangitis, dysentery, cholera at gastroenteritis na dulot ng pagkilos ng enterotoxic strains ng E. coli;
• mga sugat ng subcutaneous layer at epidermis: pyoderma, acne, traumatic infection at furunculosis;
• osteomyelitis (sa talamak o aktibong yugto) at iba pang mga impeksyon sa osteoarthritis, aktibong yugto ng brucellosis, paracoccidioidomycosis, malaria (plasmodium falciparum) at toxoplasmosis (combination therapy).

Paglabas ng form

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng oral suspension ng mga bata (0.24 g/5 ml) - sa loob ng mga bote na may kapasidad na 60 o 100 ml. Ang kit ay naglalaman din ng isang measuring cup.

Pharmacodynamics

Isang bactericidal na gamot na may malawak na hanay ng pagkilos laban sa mga sumusunod na bakterya:

• streptococci (hemolytic strains na sensitibo sa penicillin), staphylococci, pneumococci at gonococci na may meningococci;
• salmonella (kabilang ang Salmonella paratyphi at Salmonella typhi), Escherichia coli (kabilang ang mga enterotoxogenic strain), Listeria, Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae (mga strain na nagpapakita ng pagiging sensitibo sa ampicillin), Klebsiella at anthrax bacilli;
• whooping cough bacilli, Nocardia asteroids, Proteus, faecal enterococci, Pasteurella, Brucella at tularemia bacilli;
• mycobacteria (kabilang ang Hansen's bacilli), enterobacter na may citrobacter, providencia, morganella at legionella pneumophila;
• Serratia marcescens, ilang uri ng pseudomonads (hindi kasama ang Pseudomonas aeruginosa), Yersinia na may Shigella, Pneumocystis carinii at Chlamydia (kabilang dito ang Chlamydophila psittaci at Chlamydia trachomatis);
• simple: coccidioides immitis, pathogenic fungi, plasmodia, Toxoplasma gondii, Histoplasma capsulatum, Actinomyces israelii at leishmania.

Ang paglaban ay ipinakita ng: Pseudomonas aeruginosa, treponemas, corynebacteria, Koch's bacilli, mga virus at Leptospira spp.

Pinapahina ang aktibidad ng bakterya ng bituka, dahil sa kung saan ang mga antas ng riboflavin na may thymine, B-bitamina at niacin sa mga bituka ay bumababa. Ang nakapagpapagaling na epekto ay tumatagal ng 7 oras.

Pharmacokinetics

Ang pagsipsip pagkatapos ng oral administration ay 90%. Ang mga halaga ng TCmax ay 1-4 na oras. Sa isang solong pangangasiwa, ang gamot ay nagpapanatili ng isang therapeutic na konsentrasyon sa loob ng 7 oras.

Ang gamot ay pantay na ipinamamahagi sa loob ng katawan, na nagtagumpay sa mga hadlang sa histohematic. Sa ihi at baga, ang mga tagapagpahiwatig ay nabuo na lumampas sa antas ng plasma. Ang mas maliit na dami ng gamot ay naiipon sa loob ng vaginal secretions, tissues at secretions ng prostate, cerebrospinal fluid, bronchial secretions, middle ear fluid, laway na may apdo, gatas ng ina, buto at aqueous eye fluid na may interstitial fluid. Ang pagbubuklod ng intraplasmic na protina ay 66% (para sa sulfamethoxazole) at 45% (para sa trimethoprim).

Ang mga metabolic na proseso ng sulfamethoxazole ay pangunahing nagpapatuloy sa pagbuo ng mga acetyl derivatives. Ang mga sangkap ng metabolic ay walang epekto na antimicrobial.

Ito ay pinalabas ng mga bato - sa anyo ng mga metabolic na elemento (80% sa 72 oras), pati na rin ang hindi nagbabago (20% sulfamethoxazole at 50% trimethoprim); ang natitira ay excreted sa bituka.

Ang kalahating buhay ng sulfamethoxazole ay 9-11 oras, at trimethoprim ay 10-12 oras. Sa mga bata, ang tagapagpahiwatig na ito ay halos hindi napapansin at depende sa edad; hanggang 12 buwan - 7-8 na oras; sa loob ng 1-10 taon - ay 5-6 na oras.

Sa mga taong may mga problema sa bato at mga matatanda, ang kalahating buhay ay nadagdagan.

Dosing at pangangasiwa

Sa mga kaso ng hindi komplikadong mga impeksiyon:

• mga sanggol 2-5 buwan ang edad - 2.5 ml ng sangkap 2 beses sa isang araw;
• mga bata 0.5-5 taong gulang - 5 ml ng gamot 2 beses sa isang araw;
• mga batang may edad na 6-12 taon - 10 ml ng gamot 2 beses sa isang araw.

[ 1 ]

Gamitin Bicotrima sa panahon ng pagbubuntis

Ipinagbabawal na gamitin ang gamot sa panahon ng pagpapasuso o pagbubuntis.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• malakas na personal na sensitivity (din sa sulfonamides);
• bato o hepatic insufficiency;
• aplastic o pernicious anemia;
• leukopenia o agranulocytosis;
• kakulangan ng bahagi ng G6PD.

Mga side effect Bicotrima

Kasama sa mga side effect ang:

• dysfunction ng nervous system: pagkahilo o pananakit ng ulo. Posibleng pag-unlad ng depresyon, panginginig, aseptic meningitis, peripheral neuritis at kawalang-interes;
• mga problema sa respiratory system: infiltrates sa loob ng baga at bronchial spasms;
• digestive disorder: pagtatae, pananakit ng tiyan, pagsusuka, stomatitis, pagkawala ng gana, glossitis at pagduduwal. Bilang karagdagan, hepatitis, cholestasis, pseudomembranous enterocolitis, nadagdagan na aktibidad ng intrahepatic transaminases at hepatonecrosis;
• pinsala sa mga hematopoietic na organo: thrombocyto-, leuko- o neutropenia, megaloblastic anemia at agranulocytosis;
• impeksyon sa ihi: crystalluria, polyuria, hematuria, tubulointerstitial nephritis, tumaas na antas ng urea, renal dysfunction, toxic nephropathy (na may anuria at oliguria) at hypercreatininemia;
• mga problema na nauugnay sa paggana ng musculoskeletal system: myalgia o arthralgia;
• mga palatandaan ng allergy: pantal, edema ni Quincke, lagnat, pangangati, MEE (kabilang dito ang SJS), photosensitivity, allergic myocarditis, TEN, exfoliative dermatitis at hyperemia na nakakaapekto sa sclera;
• iba pang sintomas: hypoglycemia.

Labis na labis na dosis

Ang pagkalason ay maaaring magdulot ng pagkalito, pagsusuka, o pagduduwal.

Kinakailangang ihinto ang paggamit ng Bicotrim, magsagawa ng gastric lavage (maximum na 2 oras pagkatapos ng pagkalasing) at bigyan ang biktima ng maraming likido na maiinom. Isinasagawa din ang intensive diuresis at ang paggamit ng Ca folinate ay inireseta (5-10 mg bawat araw).

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Mayroon itong pagiging tugma sa gamot sa mga sumusunod na sangkap: 5% at 10% dextrose (intravenous infusions), 5% levulose (intravenous infusions), 0.9% NaCl (intravenous infusions), at kumbinasyon ng 0.18% NaCl na may 4% dextrose (intravenous infusions). Kasama rin sa listahan ang 6% dextran 70 o 10% dextran 40 (intravenous infusions) kasama ng 5% dextrose o 0.9% NaCl, pati na rin ang solusyon sa iniksyon ng Ringer.

Ang gamot ay nagdaragdag ng anticoagulant na epekto ng hindi direktang anticoagulants at ang aktibidad ng methotrexate at antidiabetic na mga ahente.

Binabawasan ang kalubhaan ng intrahepatic na metabolismo ng phenytoin (pinahaba ang kalahating buhay nito ng 39%) at warfarin, na nagpapalakas ng kanilang epekto.

Binabawasan ang pagiging maaasahan ng mga oral contraceptive (pinipigilan ang bituka flora at binabawasan ang sirkulasyon ng mga elemento ng hormonal sa atay at bituka).

Ang kalahating buhay ng trimethoprim ay nabawasan kapag pinagsama sa rifampin.

Ang pyrimethamine sa mga dosis na higit sa 25 mg bawat linggo ay nagdaragdag ng posibilidad ng megaloblastic anemia.

Ang diuretics (pangunahin ang thiazides) ay nagdaragdag ng panganib ng thrombocytopenia.

Ang therapeutic efficacy ay nababawasan kapag pinagsama sa procaine, benzocaine o procainamide (at iba pang mga gamot na, kapag na-hydrolyzed, ay bumubuo ng PABA).

Ang isang cross-allergic na epekto ay maaaring mangyari sa pagitan ng mga diuretic na gamot (furosemide, thiazides, atbp.), pati na rin ang pasalitang iniinom na antidiabetic na gamot (sulfonylurea derivatives) sa isang banda, at pati na rin ang mga antimicrobial sulfonamides sa kabilang banda.

Ang mga barbiturates na may phenytoin at PAS ay nagpapalakas ng mga sintomas ng kakulangan sa bitamina B9.

Salicylic acid derivatives potentiate ang epekto ng Bicotrim.

Ang bitamina C at hexamethylenetetramine (at iba pang mga sangkap na nagpapaasim sa ihi) ay nagpapataas ng posibilidad ng crystalluria.

Ang isang pagbawas sa pagsipsip ng gamot ay sinusunod kapag pinagsama sa cholestyramine - dahil dito, ang huli ay ginagamit 1 oras pagkatapos o 4-6 na oras bago ang pangangasiwa ng co-trimoxazole.

Ang mga gamot na pumipigil sa mga proseso ng hematopoietic sa utak ng buto ay nagdaragdag ng posibilidad ng myelosuppression.

[ 2 ], [ 3 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang bicotrim ay dapat na nakaimbak sa isang mahigpit na selyadong bote. Temperatura – hindi hihigit sa 25°C. Ipinagbabawal na i-freeze ang suspensyon.

Shelf life

Maaaring gamitin ang Bicotrim sa loob ng 2 taon mula sa petsa ng paggawa ng gamot.

Aplikasyon para sa mga bata

Huwag magreseta sa mga bata kung sila ay na-diagnose na may hyperbilirubinemia.

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay ang mga gamot na Baktiseptol, Groseptol, Biseptol na may Baktrim, at bilang karagdagan dito, Oriprim, Bel-septol, Solyuseptol na may Bi-sept, Biseptrim at Triseptol. Nasa listahan din ang Bi-tol, Raseptol, Brifeseptol na may Sumetrolim at Co-trimoxazole.