Bi-sept

Ang Bi-sept ay isang kumbinasyong antimicrobial na gamot na naglalaman ng dalawang aktibong sangkap: sulfamethoxazole at trimethoprim. Ang gamot na ito ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyon na dulot ng bacteria na sensitibo sa mga bahagi nito.

1. Sulfamethoxazole: Ang sangkap na ito ay isang sulfa antibiotic na pumipigil sa paglaki at pagpaparami ng bakterya sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis ng folic acid, isang mahalagang sangkap na kinakailangan para sa paglaki ng bakterya.
2. Trimethoprim: Ang Trimethoprim ay isa ring antibyotiko na pumipigil sa aktibidad ng bacterial enzyme na kailangan para mag-synthesize ng folic acid. Ang kumbinasyon ng sulfamethoxazole at trimethoprim ay may synergistic na epekto, na nagpapahusay sa antibacterial action ng gamot.

Mga pahiwatig Bi-sept

Ginagamit ito para sa iba't ibang mga impeksyon, laban sa background kung saan ang mga pamamaga ay sinusunod, na pinukaw ng pagkilos ng bakterya na sensitibo sa therapeutic agent:

• mga impeksyon na nakakaapekto sa urogenital system;
• mga sakit na nakakaapekto sa mga baga na may bronchi at ENT organs;
• pag-iwas sa paglitaw ng pamamaga dahil sa pagkakalantad sa Pneumocystis carinii sa mga taong nasa panganib;
• mga impeksiyon sa sistema ng pagtunaw (paratyphoid fever na may typhoid fever, cholecystitis na may cholera, pati na rin ang colitis, dysentery at talamak na impeksyon sa bituka);
• mga karamdaman na nakakaapekto sa malambot na mga tisyu at epidermis;
• kumbinasyon ng paggamot para sa scarlet fever, meningitis na may sepsis, at gayundin para sa toxoplasmosis, osteomyelitis, cladotrichosis at Malta fever.

[ 1 ], [ 2 ]

Paglabas ng form

Ang sangkap ay inilabas sa mga tablet na 480 mg, sa loob ng mga blister pack, sa halagang 20 piraso. Ang kahon ay naglalaman ng 1 blister pack.

Pharmacodynamics

Ang antimicrobial effect ng sulfamethoxazole ay batay sa mga proseso ng antagonism patungo sa PABA na synthesize ng bacteria. Pinipigilan ng gamot ang pagpasok nito sa DHPA at pinipigilan ang pagbubuklod ng dihydropteroate synthetase, na nakakagambala sa pagbuo ng mga microbial nucleic acid, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng bakterya.

Ang Trimethoprim ay nakakagambala sa aktibidad ng enzyme dihydrofolate reductase - hinaharangan ang pagbuo ng mga amino acid. Ang sulfamethoxazole na may trimethoprim ay may bacteriostatic na epekto at pinapahusay ang kanilang antimicrobial effect, at sa gayon ay pinapalakas ang aktibidad ng antibacterial.

Ang Bi-sept ay nagpapakita ng aktibidad laban sa Escherichia coli, Brucella na may Streptococcus, at gayundin ang mga indol-positibong strain ng Proteus (pangkaraniwan at Mirabilis), Shigella na may Klebsiella, bakterya na pumukaw sa pagbuo ng malaria, Enterobacter at Influenza bacilli. Bilang karagdagan, kasama sa listahan ang Moraxella catarrhalis, Listeria monocytogenes, mga causative agent ng pneumocytosis, pati na rin ang Morgan's bacteria at Nocardia asteroides.

Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa fungi at mga virus.

[ 3 ], [ 4 ]

Pharmacokinetics

Ang gamot ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract, ang mga halaga ng Cmax nito ay naitala pagkatapos ng 2 oras. Ang therapeutic effect ay tumatagal ng maximum na 12 oras, habang ang kinakailangang antas ng gamot sa dugo ay pinananatili.

Ang synthesis ng trimethoprim na may albumin ay umabot sa 70%, at sulfamethoxazole - hanggang sa mga halaga sa loob ng 44-62%. Ang mga pinakamataas na halaga ng gamot ay sinusunod sa bronchial secretions, apdo, bato at prostate.

Ang kalahating buhay ng Bi-sept ay 10 oras. Ang gamot ay sumasailalim sa mga metabolic na proseso sa atay. Ang pag-aalis ay nangyayari sa ihi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay iniinom nang pasalita, na may pagitan ng 12 oras pagkatapos kumain. Ang gamot ay dapat hugasan ng hindi bababa sa 0.3 litro ng likido.

Average na dosis ng gamot para sa mga may sapat na gulang: 2 tablet 2 beses sa isang araw (na may pangmatagalang maintenance treatment, uminom ng 1 tablet 2 beses sa isang araw). Ang mga batang may edad na 6-12 taong gulang ay kinakailangang uminom ng 1 tableta 2 beses sa isang araw. Mga batang may edad na 3-6 na taon - 0.5 tablet 2 beses sa isang araw.

Bilang isang prophylactic substance, ang Bi-sept ay maaaring gamitin sa loob ng 3-12 buwan.

Sa mga talamak na yugto ng mga impeksyon, ang isang average na 7-14 na araw na ikot ng therapy ay kinakailangan. Sa kaso ng typhoid fever – 28-90 araw. Sa panahon ng Malta fever – hanggang 28 araw.

Para sa isang bata na may pamamaga sa urinary tract o otitis media, kinakailangang gumamit ng mga bahagi na kinakalkula ayon sa scheme na 48 mg/kg bawat araw (hatiin ang dosis sa 2 gamit).

Sa panahon ng therapy para sa gonorrhea, kumuha ng 4-6 na tablet ng gamot 3 beses sa isang araw. Para sa pharyngitis ng gonorrheal na pinagmulan - 9 na tablet isang beses sa loob ng 5 araw.

Sa kaso ng pamamaga sa loob ng respiratory system na sanhi ng aktibidad ng Рneumосуstіs саrіnіі, kumuha ng 90-120 mg/kg ng substance kada araw, sa pagitan ng 6 na oras, sa loob ng 2-3 linggo. Ang mga bata ay dapat kumuha ng 0.5 tablet 2 beses bawat araw; ang ikot ng paggamot ay tumatagal sa loob ng 5-14 araw.

Para sa mga taong may talamak na pagkabigo sa bato, ang dosis ay binabawasan ng kalahati, at kung ang SCF ay mas mababa sa 15 ml/minuto, ang gamot ay hindi inireseta.

[ 17 ], [ 18 ]

Gamitin Bi-sept sa panahon ng pagbubuntis

Ang gamot ay hindi dapat inireseta sa mga buntis o nagpapasuso na kababaihan, dahil ito ay tumatawid sa inunan at pinalabas din sa gatas ng suso.

• Panganib ng congenital anomalya:

  • Iminumungkahi ng mga pag-aaral na ang paggamit ng trimethoprim at sulfamethoxazole sa unang trimester ng pagbubuntis ay maaaring nauugnay sa mas mataas na panganib ng mga congenital anomalya, tulad ng mga depekto sa neural tube at mga cardiovascular anomalya. Natuklasan ng isang pag-aaral ang mas mataas na panganib ng mga congenital anomalya sa mga babaeng kumukuha ng trimethoprim-sulfamethoxazole nang maaga sa pagbubuntis (Czeizel et al., 2001).

• Epekto sa pagbubuntis:

  • Ayon sa isang retrospective na pag-aaral, ang paggamit ng trimethoprim-sulfamethoxazole sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng preterm na kapanganakan at mababang timbang ng kapanganakan. Ang paggamit ng gamot na ito ay natagpuan upang madagdagan ang panganib ng preterm birth (aOR 1.51) at mababang timbang ng kapanganakan (aOR 1.67) (Yang et al., 2011).

• Fetotoxicity:

  • Ipinakita ng mga pag-aaral na ang sulfamethoxazole ay tumatawid sa inunan at maaaring umabot ng makabuluhang konsentrasyon sa mga tisyu ng pangsanggol, na maaaring makapinsala sa pagbuo ng embryo (Prokopczyk et al., 1979).

• Gamitin sa mga impeksyon:

  • Sa kabila ng mga potensyal na panganib, maaaring kailanganin ang trimethoprim-sulfamethoxazole upang gamutin ang mga malubhang impeksyon sa mga buntis na kababaihan. Sa ganitong mga kaso, ang paggamit nito ay dapat na maingat na timbangin laban sa mga benepisyo at panganib (Muanda et al., 2018).

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• gamitin sa mga taong may matinding hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot;
• megaloblastic form ng anemia, na sinamahan ng kakulangan ng bitamina B9, laban sa kung saan ang mga halaga ng SCF ay nabanggit din na mas mababa sa 15 ml/minuto.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga side effect Bi-sept

Ang bi-sept ay karaniwang pinahihintulutan nang walang mga komplikasyon. Kabilang sa mga pinaka-madalas na nagaganap na mga negatibong sintomas ay mga palatandaan ng dyspepsia. Kung ang pasyente ay may indibidwal na hypersensitivity, ang mga allergic manifestations ay maaaring mangyari sa anyo ng erythema, pangangati at urticaria. Ang mga kaso na may pag-unlad ng pseudomembranous colitis, pamamaga sa atay at pancreas, at bilang karagdagan dito, ang pamamaga tulad ng myalgia o arthralgia at mga sintomas ng thrombophlebitis ay naitala din.

Paminsan-minsan, lumilitaw ang TEN, acute liver necrosis, hemolytic o aplastic anemia, allergic purpura, agranulocytosis at pagsugpo sa aktibidad ng bone marrow.

Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng renal dysfunction, hypoglycemia o neuritis, pati na rin ang hitsura ng panginginig, tubulointerstitial nephritis o pananakit ng ulo.

Ang mga sintomas ng photosensitivity ay nangyayari paminsan-minsan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Labis na labis na dosis

Kapag nagbibigay ng napakalaking dosis ng gamot, ang pananakit ng ulo, mga sintomas ng dyspeptic, isang pakiramdam ng pag-aantok at isang pagkahilig sa pagkawala ng malay dahil sa pagkahilo ay maaaring mangyari. Upang magbigay ng tulong sa mga ganitong kaso, isinasagawa ang gastric lavage at mga sintomas na pamamaraan.

Kung ang malalaking dosis ng gamot ay ibinibigay sa loob ng mahabang panahon, ang mga proseso ng pagbuo ng pulang selula ng dugo ay pinipigilan, na maaaring humantong sa thrombocytopenia at leukopenia.

[ 19 ], [ 20 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang kumbinasyon ng gamot at thiazide diuretics sa mga matatandang tao ay nagdudulot ng potentiation ng pagsugpo sa mga proseso ng aktibidad ng bone marrow.

Pinahuhusay ng gamot ang mga katangian ng hindi direktang anticoagulants at hypoglycemic agent mula sa kategoryang sulfonylurea.

Maaaring sugpuin ng Bi-sept ang mga metabolic na proseso ng phenytoin, dahil sa kung saan ang tagal ng nakapagpapagaling na epekto nito ay tumataas.

Ang gamot ay nagpapataas ng mga antas ng dugo ng cyclosporine, na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng mga negatibong sintomas ng huli kasama ang potentiation ng mga palatandaan ng nephrotoxicity.

Ang kumbinasyon ng methotrexate na may trimethoprim ay maaaring magpalakas ng mga sintomas ng pancytopenia.

Ang gamot ay nagdaragdag ng libreng bahagi ng methotrexate kapag ginamit nang sabay-sabay dahil sa pagkagambala ng synthesis ng huli sa protina ng dugo.

Ang gamot at dofetilide ay hindi maaaring pagsamahin, dahil ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng ventricular arrhythmias.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang bi-sept ay dapat itago sa isang lugar na protektado mula sa kahalumigmigan at maliliit na bata. Ang mga marka ng temperatura ay nasa loob ng 15-25°C.

[ 25 ], [ 26 ]

Shelf life

Maaaring gamitin ang bi-sept sa loob ng 36 na buwan mula sa petsa ng paggawa ng therapeutic na gamot.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Aplikasyon para sa mga bata

Ang gamot ay hindi dapat inireseta sa mga batang wala pang 3 taong gulang.

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay Co-trimoxazole at Biseptol na may Bactrim suspension.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]