Ampicillin

Ang Ampicillin ay isang antibyotiko mula sa grupong penicillin na ginagamit upang gamutin ang isang malawak na hanay ng mga impeksiyong bacterial. Ang antibiotic na ito ay isang beta-lactam antibiotic at gumagana sa pamamagitan ng pagpatay ng bacteria sa pamamagitan ng pag-iwas sa kanilang kakayahang bumuo ng cell wall, na kinakailangan para sila ay mabuhay at magparami.

Ang Ampicillin ay nakakagambala sa proseso ng bacterial cell wall synthesis sa huling yugto ng bacterial cell division sa pamamagitan ng pagbubuklod at pag-activate ng mga partikular na protina (penicillin-binding proteins) na gumaganap ng mahalagang papel sa pagbuo ng bacterial cell wall. Ito ay humahantong sa pagpapahina at kasunod na pagkasira ng pader, na nagreresulta sa pagkamatay ng bacterial.

Mga pahiwatig Ampicillin

1. Mga impeksyon sa respiratory tract:

   • Bronchitis
   • Pulmonya
   • Angina

2. Mga impeksyon sa ihi:

   • Cystitis
   • Pyelonephritis
   • Prostatitis

3. Mga impeksyon sa GI (gastrointestinal):

   • Salmonellosis
   • Shigellosis (dysentery).

4. Mga impeksyon sa ginekologiko:

   • Endometritis
   • Gonorrhea (madalas na kasama ng iba pang mga antibiotics)

5. Mga impeksyon sa balat at malambot na tisyu:

   • Mga abscess
   • Mga pigsa
   • Mga nahawaang dermatoses

6. Meningitis:

   • Paggamot ng meningitis na dulot ng meningococci at iba pang mga organismong madaling kapitan

7. Sepsis:

   • Bacterial sepsis na dulot ng sensitibong bacteria

8. Pag-iwas sa Impeksyon:

   • Pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon sa operasyon, lalo na sa operasyon sa tiyan at ginekolohiya

Paglabas ng form

1. Oral tablets

Ang mga tablet ng Ampicillin ay karaniwang inilaan na inumin nang pasalita at magagamit sa iba't ibang mga dosis, tulad ng 250 mg at 500 mg. Ang form na ito ay maginhawa para sa paggamot sa bahay.

2. Kapsul

Tulad ng mga tablet, ang mga kapsula ng ampicillin ay inilaan para sa oral na paggamit at kadalasang magagamit sa 250 mg at 500 mg na dosis. Ang mga kapsula ay madaling lunukin at madaling gamitin.

3. Pulbos para sa paghahanda ng oral suspension

Ang form na ito ng ampicillin ay ginagamit upang lumikha ng isang suspensyon bago gamitin, na nagbibigay ng isang maginhawang paraan upang uminom ng gamot para sa mga bata at matatanda na nahihirapan sa paglunok ng mga tablet o kapsula. Ang suspensyon ay karaniwang may dosis na ipinahayag bilang mg bawat ml.

4. Pulbos para sa iniksyon

Ang Ampicillin ay magagamit din bilang isang pulbos na diluted para sa intravenous o intramuscular administration. Ang form na ito ay ginagamit sa mga setting ng ospital upang gamutin ang mga malubhang impeksyon na nangangailangan ng agarang pagkilos ng antibiotic. Maaaring mag-iba ang mga dosis depende sa kalubhaan ng kondisyon at mga detalye ng impeksiyon.

Ang pagpili ng anyo ng dosis ng ampicillin ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang edad ng pasyente, ang uri at kalubhaan ng impeksyon, at ang kakayahan ng pasyente na uminom ng gamot nang pasalita.

Pharmacodynamics

1. Mekanismo ng Pagkilos: Pinipigilan ng Ampicillin ang synthesis ng bacterial cell wall, na humahantong sa pagkamatay ng bacteria. Nagbubuklod ito sa mga protina na tinatawag na transpeptidases, na kasangkot sa pagbuo ng peptidoglycan, ang pangunahing bahagi ng bacterial cell wall. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng peptidoglycan synthesis at pagpapahina ng cell wall, na sa huli ay humahantong sa pagkamatay ng bacterial cell.

2. Spectrum ng pagkilos: Ang Ampicillin ay karaniwang aktibo laban sa Gram-positive bacteria tulad ng

Gram-positive bacteria:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes (beta-hemolytic group A streptococcus)
• Streptococcus agalactiae (beta-hemolytic group B streptococcus)
• Streptococcus viridans
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (mga strain na sensitibo sa methicillin)

Gram-negative bacteria:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (kasama ang iba pang mga gamot sa pagpuksa)

3. Paglaban: Ang ilang bakterya ay maaaring lumalaban sa ampicillin dahil sa paggawa ng beta-lactamases, isang enzyme na nag-hydrolyze sa beta-lactam ring ng ampicillin at ginagawa itong hindi aktibo. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, ang ampicillin ay maaaring gamitin sa kumbinasyon ng isang beta-lactamase inhibitor tulad ng clavulanic acid upang maiwasan ang pagkasira ng antibiotic.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang Ampicillin ay kadalasang mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration. Ang pagsipsip ay nagpapabuti kapag ang gamot ay kinuha sa isang walang laman na tiyan.
2. Pamamahagi: Pagkatapos ng pagsipsip, ang ampicillin ay malawakang ipinamamahagi sa mga tisyu at likido sa katawan, kabilang ang mga baga, gitnang tainga, apdo, ihi, buto, balat at iba pa. Tumagos din ito sa placental barrier at ilalabas sa gatas ng ina.
3. Metabolismo: Ang Ampicillin ay hindi na-metabolize sa katawan. Ito ay gumaganap bilang isang antibacterial agent sa pamamagitan ng inhibiting bacterial cell wall synthesis.
4. Paglabas: Ang Ampicillin ay pinalabas mula sa katawan pangunahin sa pamamagitan ng mga bato sa hindi nagbabagong anyo. Ang bahagi ng gamot ay pinalabas din sa pamamagitan ng bituka.
5. Half-life: Ang kalahating buhay ng ampicillin mula sa katawan ay humigit-kumulang 1-1.5 oras sa mga matatanda. Maaaring mas mahaba ito sa mga bata.

Dosing at pangangasiwa

Paraan ng aplikasyon

1. Oral administration (mga tablet, kapsula, suspensyon):

• Ang mga tablet at kapsula ay dapat inumin na may tubig nang hindi nginunguya.
• Ang suspensyon ay dapat na inalog mabuti bago gamitin.
• Mas mainam na uminom ng ampicillin nang walang laman ang tiyan, 30 minuto bago kumain o 2 oras pagkatapos kumain upang mapabuti ang pagsipsip nito.

2. Pamamahala ng parenteral (mga iniksyon):

• Dilute ang pulbos na may inirerekomendang dami ng tubig para sa iniksyon.
• Ang mga iniksyon ay maaaring intramuscular o intravenous, depende sa mga tagubilin ng iyong doktor.

Dosis

Dosis para sa mga matatanda:

1. Para sa banayad hanggang katamtamang mga impeksyon (pasalita):

   • 250-500 mg bawat 6 na oras.

2. Para sa matinding impeksyon (oral o parenteral):

   • 500 mg bawat 6 na oras im Or iv
   • Ang mga dosis ay maaaring tumaas sa 1 g bawat 6 na oras depende sa kalubhaan ng impeksyon.

3. Meningitis (parenteral):

   • 2 g tuwing 4 na oras IV.

4. Sepsis (parenteral):

   • 1-2 g bawat 4-6 na oras w/v.

Dosis para sa mga bata:

1. Pangkalahatang impeksyon (oral):

   • 25-50 mg/kg/araw sa hinati na dosis tuwing 6-8 na oras.

2. Malubhang impeksyon (parenterally):

   • 50-100 mg/kg/araw sa hinati na dosis tuwing 4-6 na oras.
   • Para sa meningitis, ang dosis ay maaaring tumaas sa 200-400 mg/kg/araw.

Tagal ng paggamot:

• Ang tagal ng paggamot ay depende sa uri at kalubhaan ng impeksyon at ang klinikal na tugon ng pasyente sa therapy. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang 7-14 na araw, ngunit maaaring mas mahaba sa kaso ng meningitis o iba pang malubhang impeksyon.

Mga Espesyal na Tagubilin

• Mahalagang kumpletuhin ang buong kurso ng paggamot, kahit na bumuti ang mga sintomas, upang maiwasan ang pagbuo ng resistensya ng bakterya.
• Ang Ampicillin ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng tiyan, kaya dapat itong inumin kasama ng pagkain kung nagkakaroon ng discomfort.
• Ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa mga reaksiyong alerdyi, lalo na kung may kasaysayan ng pagiging sensitibo sa mga penicillin.

Gamitin Ampicillin sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng ampicillin sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na isagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot at pagkatapos ng maingat na pagtatasa ng mga benepisyo sa ina at mga potensyal na panganib sa fetus. Dapat magpasya ang doktor kung magrereseta ng ampicillin, na isinasaalang-alang ang klinikal na sitwasyon, kaligtasan at bisa ng gamot para sa partikular na kaso.

Ang Ampicillin ay kabilang sa kategorya B ng klasipikasyon ng FDA para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis, na nangangahulugan na ang kaligtasan nito para sa fetus ay hindi pa ganap na naitatag batay sa mga kinokontrol na pag-aaral sa mga tao, ngunit walang katibayan ng masamang epekto sa fetus kapag ginamit sa mga buntis na hayop. Gayunpaman, tulad ng anumang gamot, ang mga panganib at benepisyo ay dapat na maingat na balanse para sa bawat indibidwal na sitwasyon.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa ampicillin, iba pang penicillins, o iba pang beta-lactam antibiotic ay dapat iwasan ang paggamit ng gamot na ito.
2. Mga impeksyon sa uri ng mononucleosis: Ang paggamit ng ampicillin ay hindi inirerekomenda sa mga impeksyon na sinamahan ng mononucleosis syndrome dahil sa panganib ng urticaria.
3. Malubhang kapansanan sa hepatic: Ang mga pasyente na may malubhang kapansanan sa atay ay dapat uminom ng ampicillin nang may pag-iingat o iwasan ang paggamit nito.
4. Allergy: Ang mga pasyente na may kasaysayan ng mga reaksiyong alerhiya sa iba pang mga beta-lactam antibiotic (hal., cephalosporins o carbapenems) ay maaaring nasa mas mataas na panganib ng mga reaksiyong alerhiya sa ampicillin.
5. Pagtatae at superinfections: Ang paggamit ng mga antibiotic, kabilang ang ampicillin, ay maaaring magdulot ng pagtatae at tumaas ang panganib ng superinfections.
6. Pangmatagalang paggamit: Ang matagal na paggamit ng ampicillin ay maaaring humantong sa pag-unlad ng resistensya ng mga mikroorganismo, samakatuwid ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat at kapag inireseta lamang ng isang manggagamot.
7. Mga bata at kabataan: Ang paggamit ng ampicillin sa mga bata at kabataan ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at pangangasiwa ng isang manggagamot, lalo na tungkol sa dosis.
8. Pagbubuntis at pagpapasuso: Ang paggamit ng ampicillin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay maaari lamang pahintulutan kung talagang kinakailangan at sa ilalim ng medikal na pangangasiwa.

Mga side effect Ampicillin

1. Mga reaksiyong alerdyi:

   • Rash
   • Urticaria
   • Nangangati
   • Quincke's edema (biglaang at makabuluhang pagtaas sa dami ng tissue, kadalasan sa mukha at leeg)
   • Anaphylactic shock (bihirang, ngunit ito ay isang seryoso at potensyal na nakamamatay na kondisyon)

2. Gastrointestinal disorder:

   • Pagduduwal
   • Pagsusuka
   • Pagtatae
   • Sakit sa tiyan
   • Pseudomembranous colitis (pamamaga ng colon na dulot ng antibiotics)

3. Dysfunction ng atay:

   • Nadagdagang mga enzyme sa atay
   • Paninilaw ng balat (bihirang)

4. Mga epekto sa hematopoietic system:

   • Leukopenia (nabawasan ang bilang ng puting selula ng dugo)
   • Neutropenia (nabawasan ang bilang ng neutrophil)
   • Anemia
   • Thrombocytopenia (nabawasan ang bilang ng platelet)

5. Sistema ng nerbiyos:

   • Sakit ng ulo
   • Pagkahilo
   • Hindi pagkakatulog
   • Mga seizure (bihirang at karaniwan sa mga pasyenteng may kapansanan sa bato)

6. Iba pang mga reaksyon:

   • Kabiguan ng bato (bihirang)
   • Vaginal candidiasis
   • Oral candidiasis (thrush)

Labis na labis na dosis

1. Gastrointestinal disorder: Biglang pagtaas ng side effect na katangian ng ampicillin, tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at dyspepsia.
2. Mga reaksiyong alerhiya: Posibleng pag-unlad ng mga reaksiyong alerhiya tulad ng urticaria, pruritus, facial edema, hirap sa paghinga at anaphylactic shock.
3. Mga karamdaman sa atay at bato: Nakakalason na epekto sa atay at bato, na maaaring magpakita bilang isang pagtaas sa antas ng hepatic enzymes sa dugo at mga palatandaan ng pagkabigo sa bato.
4. Mga sintomas ng neurological: Mga sintomas ng neurotoxic tulad ng pananakit ng ulo, pagkahilo, kapansanan sa kamalayan at mga seizure.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Probenecid: Maaaring pabagalin ng Probenecid ang paglabas ng ampicillin, na maaaring humantong sa pagtaas ng antas nito sa dugo at pahabain ang tagal ng pagkilos nito.
2. Methotrexate: Maaaring pataasin ng Ampicillin ang toxicity ng methotrexate, lalo na sa mataas na dosis, sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng dugo nito at pagpapalala ng mga side effect nito.
3. Antibiotics: Ang pagsasama-sama ng ampicillin sa iba pang mga antibiotic tulad ng tetracyclines o macrolides ay maaaring mabawasan ang bisa ng parehong mga gamot.
4. Anticoagulants: Maaaring pataasin ng Ampicillin ang epekto ng mga anticoagulants tulad ng warfarin, na maaaring humantong sa pagtaas ng oras ng clotting at pagtaas ng panganib ng pagdurugo.
5. Mga gamot na nakakaapekto sa digestive tract: Ang mga antacid, mga gamot na naglalaman ng iron, o mga gamot na nagpapabagal sa peristalsis ng bituka ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng ampicillin, na maaaring humantong sa pagbaba sa bisa nito.