Amoxiclav

Ang Amoxiclav ay isang kumbinasyong antibiotic na naglalaman ng dalawang aktibong sangkap: amoxicillin at clavulanic acid.

1. Amoxicillin: Ito ay isang antibiotic mula sa grupong penicillin na mabisa laban sa malawak na hanay ng bakterya. Gumagana ito sa pamamagitan ng pagsira sa mga bacterial cell o sa pamamagitan ng pagpigil sa kanila na lumaki at dumami. Ginagamit ang Amoxicillin upang gamutin ang mga impeksyon sa upper respiratory tract, impeksyon sa ihi, impeksyon sa balat, impeksyon sa gastrointestinal, at iba pang impeksyon sa bacterial.

2. Clavulanic acid: Ito ay isang beta-lactamase inhibitor na karaniwang idinaragdag sa amoxicillin upang protektahan ito mula sa pagkasira ng beta-lactamases na ginawa ng ilang partikular na bakterya. Nagbibigay-daan ito sa amoxicillin na labanan ang mga impeksiyon na dulot ng beta-lactamase-producing bacteria nang mas epektibo, na ginagawang partikular na kapaki-pakinabang ang amoxiclav sa paggamot sa mga impeksyong lumalaban sa penicillin.

Ang Amoxiclav ay malawakang ginagamit upang gamutin ang iba't ibang impeksyong bacterial, kabilang ang mga impeksyon sa respiratory tract, sinusitis, talamak at talamak na impeksyon sa tainga, impeksyon sa ihi, impeksyon sa balat at malambot na tissue, at iba pang mga impeksyon.

Mahalagang gumamit lamang ng amoxiclav ayon sa inireseta ng doktor at sundin ang inirekumendang dosis at tagal ng paggamot upang maiwasan ang pag-unlad ng paglaban sa antibiotic at mabawasan ang panganib ng mga side effect.

Mga pahiwatig Amoxiclav

1. Mga impeksyon sa itaas na respiratory tract:

   • Talamak na sinusitis
   • Talamak na otitis media
   • Pharyngitis at tonsilitis

2. Mga impeksyon sa mas mababang respiratory tract:

   • Talamak na brongkitis at paglala ng talamak na brongkitis
   • Pneumonia (lalo na kapag ang pinaghihinalaang "atypical" bacteria ay hindi ginagamot ng karaniwang antibiotics)

3. Mga impeksyon sa ihi:

   • Cystitis
   • Pyelonephritis
   • Mga impeksyong nauugnay sa mga medikal na kagamitan (hal., mga catheter)

4. Mga impeksyon sa balat at malambot na tisyu:

   • Mga abscess
   • Mga ulser
   • Mga impeksyon sa sugat
   • Mga kagat ng hayop at tao

5. Mga impeksyon sa buto at kasukasuan:

   • Osteomyelitis
   • Septic arthritis

6. Mga impeksyon sa odontogenic:

   • Periodontitis
   • Mga nakakahawang komplikasyon mula sa mga pamamaraan ng ngipin

7. Iba pang mga impeksyon:

   • Mga impeksyon na nabubuo pagkatapos ng mga pamamaraan ng operasyon
   • Mga impeksyon sa intra-tiyan
   • Sepsis na nauugnay sa mga impeksyon

Paglabas ng form

1. Pills

Ang mga tablet na Amoxiclav ay ang pinakakaraniwang ginagamit na anyo ng gamot. Dumating sila sa iba't ibang mga dosis:

• Mga pinahiran na tableta:
  • 250 mg amoxicillin + 125 mg clavulanic acid
  • 500 mg amoxicillin + 125 mg clavulanic acid
  • 875 mg amoxicillin + 125 mg clavulanic acid

2. Pulbos para sa oral suspension

Ang paraan ng pagpapalabas na ito ay kadalasang ginagamit para sa mga bata at nagbibigay-daan sa iyong tumpak na dosis ng gamot depende sa timbang at edad ng bata. Ang pulbos ay natunaw sa tubig ayon sa mga tagubilin sa pakete.

• Maaaring kabilang sa mga dosis ng pulbos:
  • 125 mg amoxicillin + 31.25 mg clavulanic acid bawat 5 ml
  • 250 mg amoxicillin + 62.5 mg clavulanic acid bawat 5 ml

3. Pulbos para sa iniksyon

Ang Amoxiclav ay magagamit din bilang isang pulbos upang maghanda ng isang solusyon para sa iniksyon, na ginagamit para sa intravenous administration, kadalasan sa mga setting ng ospital.

• Kasama sa mga dosis ang:
  • 500 mg amoxicillin + 100 mg clavulanic acid
  • 1000 mg amoxicillin + 200 mg clavulanic acid

Pharmacodynamics

Amoxicillin:

• Mekanismo ng pagkilos: Ang amoxicillin ay kabilang sa klase ng penicillin at nagsasagawa ng bactericidal action nito sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis ng bacterial cell wall. Ito ay nagbubuklod sa mga protina na tinatawag na transpeptidases, na kasangkot sa pagbuo ng peptidoglycan, ang pangunahing bahagi ng bacterial cell wall, at pinipigilan ang mga ito sa pag-splicing, na nagreresulta sa pagpapahina at pagkasira ng pader.
• Spectrum ng pagkilos: Ang Amoxicillin ay aktibo laban sa isang malawak na hanay ng mga bakterya, kabilang ang mga Gram-positive at Gram-negative na microorganism. Ang Amoxiclav ay karaniwang aktibo laban sa isang malawak na hanay ng mga bakterya, kabilang ang maraming Gram-positive at Gram-negative na mga microorganism, pati na rin ang ilang mga anaerobic bacteria. Narito ang ilan sa mga ito:

Gram-positive bacteria:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (sa mga sensitibong kaso)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Gram-negative bacteria:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (kasama ang iba pang mga gamot sa pagpuksa)

Anaerobic bacteria:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Clavulanic acid:

• Mekanismo ng Pagkilos: Ang Clavulanic acid ay isang inhibitor ng beta-lactamases, isang enzyme na nagpapababa sa beta-lactam ring pangkalahatang mekanismo ng amoxicillin. Nagbubuklod ito sa mga enzyme na ito, pinipigilan ang kanilang pagkilos at pinoprotektahan ang amoxicillin mula sa pagkasira.
• Spectrum ng pagkilos: Ang clavulanic acid mismo ay may maliit na aktibidad laban sa bakterya, ngunit ang pangunahing papel nito sa amoxiclav ay protektahan ang amoxicillin mula sa pagkasira ng beta-lactamases. Ginagawa nitong epektibo ang amoxicillin laban sa isang malawak na hanay ng mga bakterya, kabilang ang mga karaniwang gumagawa ng beta-lactamases at nagiging lumalaban sa mga antibiotic.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang amoxicillin at clavulanic acid ay kadalasang mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration. Maaaring mabagal ng pagkain ang pagsipsip ngunit kadalasan ay hindi nakakaapekto sa dami ng gamot na nasisipsip sa dugo.
2. Pamamahagi: Ang parehong bahagi ng Amoxiclav ay ipinamamahagi sa iba't ibang mga tisyu at likido sa katawan, kabilang ang mga baga, gitnang tainga, synovial fluid, ihi, at apdo.
3. Metabolismo: Ang amoxicillin at clavulanic acid ay halos ganap na na-metabolize sa atay. Hindi sila bumubuo ng mga aktibong metabolite.
4. Paglabas: Ang parehong mga bahagi ay pinalabas pangunahin ng mga bato sa hindi nagbabagong anyo. Ang isang maliit na halaga ay excreted sa pamamagitan ng bituka.
5. Half-life: Ang kalahating buhay ng amoxicillin ay humigit-kumulang 1-1.5 oras at ang kalahating buhay ng clavulanic acid ay humigit-kumulang 1 oras. Nangangahulugan ito na ang gamot ay maaaring gamitin kung isasaalang-alang ang mga panahong ito sa araw.

Dosing at pangangasiwa

Paraan ng Application:

• Pasalita (mga tablet o suspensyon):

  • Ang mga tablet ay dapat inumin sa simula ng pagkain upang mapabuti ang pagsipsip at mabawasan ang panganib ng gastrointestinal side effect.
  • Ang suspensyon ay dapat na inalog mabuti bago gamitin.

• Parenterally (mga iniksyon):

  • Ang Amoxiclav injection ay ibinibigay sa intravenously (hindi intramuscularly o subcutaneously), kadalasan sa isang setting ng ospital.

Dosis para sa mga matatanda at bata na tumitimbang ng higit sa 40 kg:

1. Mga impeksyon sa upper at lower respiratory tract, urinary tract, balat at malambot na tissue:

   • Ang karaniwang dosis ay 500 mg amoxicillin/125 mg clavulanic acid tuwing 8 oras o 875 mg amoxicillin/125 mg clavulanic acid tuwing 12 oras.

2. Mas malalang impeksyon o impeksyon na dulot ng hindi gaanong sensitibong mga organismo:

   • 875 mg amoxicillin/125 mg clavulanic acid tuwing 8 oras o 500 mg amoxicillin/125 mg clavulanic acid tuwing 8 oras.

Dosis para sa mga batang may timbang na mas mababa sa 40 kg:

• Ang dosis ay kinakalkula ayon sa formula na 20-40 mg ng amoxicillin bawat kg ng timbang ng bata bawat araw, nahahati sa 2-3 dosis, depende sa kalubhaan ng impeksyon.
• Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng clavulanic acid para sa mga bata ay hindi dapat lumampas sa 10 mg bawat kg ng timbang.

Intravenous na pangangasiwa:

• Para sa mga matatanda at bata na may edad 12 pataas:
  • 1.2 g bawat 8 oras depende sa kalubhaan ng impeksyon.
• Para sa mga batang wala pang 12 taong gulang:
  • 30 mg amoxicillin/kg body weight tuwing 8 oras, hindi lalampas sa pang-adultong dosis.

Mga Espesyal na Tagubilin:

• Ang paggamot ay karaniwang hindi dapat lumampas sa 14 na araw nang walang pagsusuri ng isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.
• Ang isang sapat na regimen sa pag-inom ay dapat ibigay upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng kristal sa ihi.
• Maingat na subaybayan ang pag-andar ng atay, bato at hematopoietic system sa panahon ng matagal na therapy.
• Ang Amoxiclav ay maaaring makipag-ugnayan sa iba pang mga gamot, kaya mahalagang sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iyong iniinom.

Gamitin Amoxiclav sa panahon ng pagbubuntis

Ang gamot na Amoxiclav na naglalaman ng amoxicillin at clavulanic acid ay karaniwang hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis nang hindi kumukunsulta sa isang doktor. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaaring magpasya ang doktor na ang potensyal na benepisyo ng gamot ay lumampas sa mga potensyal na panganib sa fetus.

Ang Amoxicillin, ang pangunahing bahagi ng Amoxiclav, ay karaniwang itinuturing na medyo ligtas para sa mga buntis na kababaihan. Gayunpaman, ang clavulanic acid ay maaaring tumaas ang panganib ng pagtatae at iba pang mga side effect. Bilang karagdagan, ang mga karaniwang rekomendasyon para sa mga antibiotic sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magbago depende sa medikal na pangangailangan, indibidwal na mga pangyayari, at iba pang mga kadahilanan.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa amoxicillin, clavulanic acid o iba pang penicillins ay dapat umiwas sa Amoxiclav.
2. Mga impeksyon sa uri ng mononucleosis: Ang paggamit ng Amoxiclav ay hindi inirerekomenda sa mga impeksyon na sinamahan ng mononucleosis syndrome dahil sa panganib ng urticaria.
3. Malubhang kapansanan sa hepatic: Ang mga pasyente na may malubhang kapansanan sa atay ay dapat uminom ng Amoxiclav nang may pag-iingat o iwasan ang paggamit nito.
4. Kasaysayan ng mga reaksiyong alerhiya: Ang mga pasyente na may kasaysayan ng mga reaksiyong alerhiya sa iba pang mga beta-lactam antibiotic (hal., cephalosporins o carbapenems) ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib ng mga reaksiyong alerhiya sa amoxicillin o clavulanic acid.
5. Mga bata at kabataan: Ang paggamit ng Amoxiclav sa mga bata at kabataan ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at pangangasiwa ng isang manggagamot, lalo na tungkol sa dosis.
6. Pagbubuntis at pagpapasuso: Ang paggamit ng Amoxiclav sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay maaaring pahintulutan lamang sa kaso ng matinding pangangailangan at sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
7. Pagtatae at superinfections: Ang paggamit ng mga antibiotic, kabilang ang Amoxiclav, ay maaaring magdulot ng pagtatae at tumaas ang panganib ng superinfections.
8. Matagal na paggamit: Ang matagal na paggamit ng Amoxiclav ay maaaring humantong sa pag-unlad ng paglaban ng mga microorganism, samakatuwid ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat at kapag inireseta lamang ng isang doktor.

Mga side effect Amoxiclav

1. Mga digestive disorder: Ang pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, dyspepsia at dysbiosis ay maaaring mangyari.
2. Mga reaksiyong alerdyi: Kabilang ang urticaria, pruritus, pantal sa balat, angioedema, anapylactic shock at iba pang mga allergic na pagpapakita.
3. Tumaas na aktibidad ng mga enzyme sa atay: Maaaring mangyari ang mga pagbabago sa mga indeks ng paggana ng atay.
4. Pagtaas ng rate ng puso: Maaaring mangyari ang tachycardia sa ilang mga pasyente.
5. Nadagdagang sensitivity sa sikat ng araw: Maaaring makaranas ang ilang tao ng mas mataas na sensitivity sa sikat ng araw, na maaaring humantong sa sunburn o solar dermatitis.
6. Sakit ng ulo at pagkahilo: Maaaring mangyari ang mga sintomas na ito sa ilang pasyente habang umiinom ng amoxiclav.
7. Mga pagbabago sa komposisyon ng dugo: Maaaring magkaroon ng anemia, leukopenia at thrombocytopenia.
8. Dysbacteriosis: Ang paggamit ng mga antibiotic ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa bituka microflora at pag-unlad ng dysbacteriosis.

Labis na labis na dosis

1. Gastrointestinal disorder: Ang labis na dosis ay maaaring humantong sa isang matinding pagtaas sa mga side effect na katangian ng gamot na ito, tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at dyspepsia.
2. Mga reaksiyong alerhiya: Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga reaksiyong alerhiya gaya ng mga pantal, pangangati, pamamaga ng mukha, kahirapan sa paghinga, at anaphylactic shock.
3. Mga sakit sa atay at bato: Ang labis na dosis ay maaaring humantong sa mga nakakalason na epekto sa atay at bato, na maaaring magpakita bilang isang pagtaas sa antas ng hepatic enzymes sa dugo at mga palatandaan ng pagkabigo sa bato.
4. Mga epektong neurotoxic: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng neurotoxic tulad ng pananakit ng ulo, pagkahilo, kapansanan sa kamalayan at mga seizure.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Probenecid: Maaaring pabagalin ng probenecid ang paglabas ng amoxicillin, na maaaring humantong sa pagtaas ng antas nito sa dugo at dagdagan ang tagal ng pagkilos nito.
2. Allopurinol: Maaaring dagdagan ng Allopurinol ang panganib ng pantal sa balat kapag ginamit kasabay ng amoxicillin.
3. Anticoagulants: Maaaring pataasin ng amoxicillin ang epekto ng mga anticoagulants tulad ng warfarin, na maaaring humantong sa pagtaas ng oras ng pamumuo at pagtaas ng panganib ng pagdurugo.
4. Mga gamot na nakakaapekto sa digestive tract: Ang mga antacid, mga gamot na naglalaman ng bakal, o mga gamot na nagpapabagal sa peristalsis ng bituka ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng amoxicillin, na maaaring humantong sa pagbaba sa bisa nito.
5. Methotrexate: Maaaring pataasin ng Amoxicillin ang toxicity ng methotrexate, lalo na sa mataas na dosis, sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng dugo nito at pagpapalala ng mga side effect nito.