Amoxicillin

Ang Amoxicillin ay isang antibyotiko mula sa grupong penicillin na ginagamit upang gamutin ang isang malawak na hanay ng mga impeksiyong bacterial. Ito ay isang semi-synthetic derivative ng penicillin at may malawak na antibacterial action.

Ang amoxicillin ay kumikilos sa pamamagitan ng pagpigil sa bacterial cell wall synthesis. Ito ay nagbubuklod sa mga protina na ginagamit ng bakterya upang mapanatili ang kanilang mga pader ng cell na mabubuhay at dumami (penicillin binding proteins). Ang pagkagambala na ito ay humahantong sa isang paghina ng istraktura ng cell wall, na sa kalaunan ay nagiging sanhi ng lysis (pagkasira) ng bakterya.

Mga pahiwatig Amoxicillin

1. Mga impeksyon sa respiratory tract:

   • Talamak na sinusitis
   • Talamak na brongkitis at paglala ng talamak na brongkitis
   • Pulmonya
   • Tonsilitis (pamamaga ng tonsil)

2. Mga impeksyon sa tainga, lalamunan at ilong:

   • Otitis media (pamamaga ng tainga)
   • Pharyngitis (namamagang lalamunan).

3. Mga impeksyon sa ihi:

   • Cystitis (pamamaga ng pantog)
   • Pyelonephritis (pamamaga ng mga bato)

4. Mga impeksyon sa balat at malambot na tisyu:

   • Cellulite
   • Mga abscess
   • Mga impeksyon sa sugat

5. Mga impeksyon sa gastrointestinal:

   • Typhoid at paratyphoid
   • Mga impeksyon sa salmonellosis

6. Mga impeksyon sa ginekologiko:

   • Endometritis (pamamaga ng mauhog lamad ng matris)
   • Gonorrhea (kapag ginamit kasama ng iba pang antibiotics)

7. Iba pang mga impeksyon:

   • Sepsis
   • Peritonitis (pamamaga ng peritoneum).
   • Mga impeksyon na nauugnay sa mga pamamaraan ng operasyon

Paglabas ng form

1. Pills

• Mga tradisyonal na tableta: Kadalasang naglalaman ng 250 mg o 500 mg ng amoxicillin.
• Mga dispersible tablet: Ang mga tablet na ito ay natutunaw sa tubig, na maginhawa para sa mga bata at matatanda na nahihirapang lumunok.

2. Kapsul

• Mga karaniwang kapsula: Karaniwang naglalaman ng 250 mg o 500 mg ng amoxicillin at inilaan para sa oral administration.

3. Pulbos para sa paghahanda ng oral suspension

• Pagsususpinde: Pangunahing nilayon para sa mga bata, pinapasimple ang dosis para sa mas batang mga pangkat ng edad. Ang pulbos ay natunaw sa tubig at kadalasang magagamit sa mga dosis na nagbibigay ng 125 mg o 250 mg ng amoxicillin bawat 5 ml ng tapos na suspensyon.

4. Pulbos para sa iniksyon

• Iniksyon: Ginagamit para sa mas malubhang impeksyon at sa mga kondisyon kung saan hindi posible ang oral administration. Maaaring mag-iba ang mga dosis ayon sa mga partikular na pangangailangan at kondisyon ng paggamot.

Pharmacodynamics

1. Mekanismo ng Pagkilos: Pinipigilan ng Amoxicillin ang synthesis ng bacterial cell wall, na humahantong sa pagkamatay ng bacteria. Nagbubuklod ito sa mga protina na tinatawag na transpeptidases, na kasangkot sa pagbuo ng peptidoglycan, ang pangunahing bahagi ng bacterial cell wall. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng peptidoglycan synthesis at pagpapahina ng cell wall, na sa huli ay humahantong sa pagkamatay ng bacterial cell.
2. Spectrum ng pagkilos: Ang Amoxicillin ay karaniwang aktibo laban sa isang malawak na hanay ng mga Gram-positive bacteria, tulad ng

Gram-positive bacteria:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

Gram-negative bacteria:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (kasama ang isang proton pump inhibitor)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (mga strain na sensitibo sa methicillin)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Paglaban: Ang ilang bakterya ay maaaring lumalaban sa amoxicillin dahil sa paggawa ng beta-lactamases, isang enzyme na nag-hydrolyze sa beta-lactam ring ng amoxicillin at ginagawa itong hindi aktibo. Upang malampasan ang problemang ito, ang isang beta-lactamase inhibitor tulad ng clavulanic acid ay idinagdag sa ilang mga gamot, kabilang ang amoxicillin, upang maprotektahan ang amoxicillin mula sa pagkasira.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang amoxicillin ay kadalasang mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration. Ang pagkain ay hindi gaanong nakakaapekto sa pagsipsip nito.
2. Pamamahagi: Ang amoxicillin ay ipinamamahagi sa mga tisyu at likido sa katawan. Ito ay tumagos sa karamihan ng mga tisyu at likido, kabilang ang mga baga, gitnang tainga, synovial fluid, ihi at apdo.
3. Metabolismo: Ang Amoxicillin ay halos hindi na-metabolize sa katawan. Ito ay gumaganap bilang isang antibacterial agent sa pamamagitan ng inhibiting ang synthesis ng bacterial cell wall.
4. Paglabas: Humigit-kumulang 60-70% ng amoxicillin ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato sa hindi nagbabagong anyo. Ang natitira ay excreted sa pamamagitan ng bituka.
5. Half-life: Ang kalahating buhay ng amoxicillin mula sa katawan ay humigit-kumulang 1 oras. Nangangahulugan ito na maaari itong kunin nang maraming beses sa isang araw, isinasaalang-alang ang panahong ito.

Dosing at pangangasiwa

Paraan ng aplikasyon

Ang Amoxicillin ay maaaring inumin nang independyente sa mga pagkain, ngunit ang pag-inom nito kasama ng pagkain ay maaaring mabawasan ang panganib ng pangangati ng tiyan. Mahalagang uminom ng amoxicillin nang regular, sa mga regular na pagitan, upang mapanatili ang isang pare-parehong antas ng gamot sa dugo.

• Ang mga tablet at kapsula ay dapat na lunukin ng buo na may tubig.
• Ang mga dispersible na tablet ay dapat na matunaw sa isang baso ng tubig bago gamitin.
• Ang suspensyon ay dapat na inalog mabuti bago sukatin ang dosis. Gumamit ng espesyal na panukat na kutsara o tasa para sa tumpak na dosing.

Dosis

Ang dosis ng amoxicillin ay depende sa uri at kalubhaan ng impeksyon, pati na rin ang edad ng pasyente at pag-andar ng bato.

Para sa mga matatanda

• Mga karaniwang impeksyon:

  • 250-500 mg bawat 8 oras o
  • 500-875 mg bawat 12 oras

• Mas malubhang impeksyon:

  • Maaaring tumaas sa 1000 mg bawat 8 oras.

• Gonorrhea:

  • Isang solong dosis ng 3 g.

Para sa mga bata

• Para sa mga batang wala pang 3 taong gulang (suspensyon lamang):

  • 20-40 mg ng amoxicillin bawat kg ng timbang ng katawan bawat araw, nahahati sa 3 dosis.

• Para sa mga batang higit sa 3 taong gulang:

  • Ang dosis ay katulad ng mga matatanda, ngunit ang kabuuang halaga ay hindi dapat lumampas sa 500 mg sa isang pagkakataon.

Tagal ng paggamot

Ang tagal ng paggamot ay karaniwang 7-14 araw, depende sa impeksyon. Gayunpaman, para sa ilang uri ng impeksyon, tulad ng streptococcal throat infection, hindi bababa sa 10 araw ang inirerekomenda upang maiwasan ang pagkakaroon ng rheumatic fever.

Mga Espesyal na Tagubilin

• Mahalagang kumpletuhin ang buong kurso ng antibiotic, kahit na bumuti ang mga sintomas, upang maiwasan ang pag-unlad ng bacterial resistance.
• Ang Amoxicillin ay maaaring makipag-ugnayan sa ibang mga gamot, kaya mahalagang sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa anumang mga gamot na iyong iniinom.
• Kung ang isang reaksiyong alerdyi tulad ng pantal, pangangati, pamamaga ng mukha, o kahirapan sa paghinga ay nangyari, dapat mong ihinto kaagad ang pag-inom ng amoxicillin at humingi ng medikal na atensyon.

Gamitin Amoxicillin sa panahon ng pagbubuntis

Ang Amoxicillin ay karaniwang itinuturing na isa sa pinakaligtas na antibiotic na gagamitin sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang paggamit ng anumang gamot sa panahon ng pagbubuntis ay dapat lamang gawin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Bago simulan ang pag-inom ng amoxicillin sa panahon ng pagbubuntis, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor o obstetrician-gynecologist.

Dapat suriin ng iyong doktor ang mga benepisyo ng antibiotic para sa ina at ang mga potensyal na panganib para sa sanggol. Mahalaga rin na isaalang-alang ang iyong kasalukuyang katayuan sa kalusugan, yugto ng pagbubuntis, at iba pang mga kadahilanan. Sa ilang mga kaso, maaaring mas gusto ang mga alternatibong paggamot o iba pang antibiotic.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa amoxicillin, iba pang penicillins, o iba pang beta-lactam antibiotic ay dapat iwasan ang paggamit ng gamot na ito.
2. Mga impeksyon sa uri ng mononucleosis: Ang paggamit ng amoxicillin ay hindi inirerekomenda sa mga impeksyon na sinamahan ng mononucleosis syndrome dahil sa panganib ng urticaria.
3. Malubhang kapansanan sa hepatic: Ang mga pasyente na may malubhang kapansanan sa atay ay dapat uminom ng amoxicillin nang may pag-iingat o iwasan ang paggamit nito.
4. Allergy: Ang mga pasyente na may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi sa iba pang mga beta-lactam antibiotics (hal., cephalosporins o carbapenems) ay maaaring nasa mas mataas na panganib ng mga reaksiyong alerhiya sa amoxicillin.
5. Mga bata at kabataan: Ang paggamit ng amoxicillin sa mga bata at kabataan ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at pangangasiwa ng isang manggagamot, lalo na tungkol sa dosis.
6. Pagbubuntis at pagpapasuso: Ang paggamit ng amoxicillin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay maaaring pahintulutan lamang sa kaso ng matinding pangangailangan at sa ilalim ng medikal na pangangasiwa.
7. Pagtatae at superinfections: Ang paggamit ng mga antibiotic, kabilang ang amoxicillin, ay maaaring magdulot ng pagtatae at tumaas ang panganib ng superinfections.
8. Pangmatagalang paggamit: Ang matagal na paggamit ng amoxicillin ay maaaring humantong sa pag-unlad ng paglaban ng mga mikroorganismo, samakatuwid ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat at kapag inireseta lamang ng isang manggagamot.

Mga side effect Amoxicillin

1. Mga digestive disorder: Halimbawa, pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, dyspepsia at dysbiosis.
2. Mga reaksiyong alerdyi: Maaaring mangyari ang mga pagpapakita ng balat tulad ng urticaria, pruritus, pantal sa balat, angioedema, anapylaxis.
3. Epekto sa hematopoiesis: Maaaring maobserbahan ang mga karamdaman sa pagbuo ng dugo tulad ng anemia, leukopenia, thrombocytopenia.
4. Mga epekto sa atay: Maaaring mangyari ang mga pagbabago sa mga parameter ng function ng atay, kabilang ang pagtaas sa aktibidad ng enzyme ng atay.
5. Sistema ng nerbiyos: Maaaring mangyari ang pananakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, pagkabalisa at mga karamdaman sa pagtulog.
6. Allergic angiitis: Ito ay isang bihirang ngunit malubhang komplikasyon na nailalarawan sa pamamaga ng mga daluyan ng dugo at pinsala sa mga panloob na organo.
7. Tumaas na sensitivity sa sikat ng araw: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mas mataas na sensitivity sa sikat ng araw, na maaaring humantong sa sunburn o solar dermatitis.
8. Mga pagbabago sa komposisyon ng bituka microflora: Ang paggamit ng amoxicillin ay maaaring humantong sa dysbacteriosis at pag-unlad ng superinfection.

Labis na labis na dosis

1. Gastrointestinal disorder: Biglang pagtaas ng side effect na katangian ng amoxicillin, tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at dyspepsia.
2. Mga reaksiyong alerhiya: Posibleng pag-unlad ng mga reaksiyong alerhiya tulad ng urticaria, pangangati, edema sa mukha, kahirapan sa paghinga at anaphylactic shock.
3. Mga karamdaman sa atay at bato: Nakakalason na epekto sa atay at bato, na maaaring magpakita bilang isang pagtaas sa antas ng hepatic enzymes sa dugo at mga palatandaan ng pagkabigo sa bato.
4. Mga sintomas ng neurological: Mga sintomas ng neurotoxic tulad ng pananakit ng ulo, pagkahilo, kapansanan sa kamalayan at mga seizure.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Probenecid: Maaaring pabagalin ng probenecid ang paglabas ng amoxicillin, na maaaring humantong sa pagtaas ng antas nito sa dugo at dagdagan ang tagal ng pagkilos nito.
2. Antibiotics: Ang pagsasama-sama ng amoxicillin sa iba pang mga antibiotic tulad ng tetracyclines o macrolides ay maaaring mabawasan ang bisa ng parehong mga gamot.
3. Mga gamot na nakakaapekto sa digestive tract: Ang mga antacid, mga gamot na naglalaman ng bakal, o mga gamot na nagpapabagal sa peristalsis ng bituka ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng amoxicillin, na maaaring humantong sa pagbaba sa bisa nito.
4. Anticoagulants: Maaaring pataasin ng amoxicillin ang epekto ng mga anticoagulants tulad ng warfarin, na maaaring humantong sa pagtaas ng oras ng pamumuo at pagtaas ng panganib ng pagdurugo.
5. Methotrexate: Maaaring pataasin ng Amoxicillin ang toxicity ng methotrexate, lalo na sa mataas na dosis, sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng dugo nito at pagpapalala ng mga side effect nito.