Nabigo ang mga gamot na GLP-1 na magbigay ng pangunahing pangmatagalang benepisyo sa kalusugan

Ang mga sikat na gamot na GLP-1 ay nakakatulong sa maraming tao na mawalan ng malaking halaga ng timbang, ngunit hindi sila nagbibigay ng mga pangunahing pagpapabuti sa paggana ng puso at baga na kailangan para sa pangmatagalang kalusugan, babala ng mga eksperto sa University of Virginia sa isang bagong papel.

Binibigyang-diin ng mga mananaliksik na ang pagbaba ng timbang na nauugnay sa GLP-1 ay may maraming malinaw na benepisyo para sa mga taong may labis na katabaan, type 2 na diyabetis at pagpalya ng puso, kabilang ang pinahusay na kontrol sa asukal sa dugo, panandaliang mga benepisyo sa cardiorenal at pinabuting kaligtasan.

Ngunit maaaring isaalang-alang ng mga doktor ang pagrekomenda ng mga programa sa ehersisyo o pagbuo ng iba pang mga diskarte, tulad ng mga nutritional supplement o karagdagang mga gamot, upang matulungan ang mga pasyente sa GLP-1 na makuha ang buong cardiorespiratory benefits ng makabuluhang pagbaba ng timbang sa mahabang panahon, sabi ng mga mananaliksik.

"Ang ilang mga pasyente ay literal na nagsabi sa akin na pakiramdam nila ay nawawalan sila ng mass ng kalamnan o na ang kanilang kalamnan ay mawawala sa mga gamot na ito," sabi ng research researcher na si Zhengqi Liu, MD, propesor ng medisina at ang James M. Moss Professor ng Diabetes Medicine sa University of Virginia School of Medicine at dating pinuno ng dibisyon ng endocrinology at metabolismo sa UVA Health.
"Ito ay isang seryosong problema. Ang kalamnan, lalo na ang axial muscle, ay mahalaga para sa postura, pisikal na paggana, at pangkalahatang kagalingan. Ang pagkawala ng lean body mass ay maaaring magpataas ng panganib ng cardiovascular disease, all-cause mortality, at mahinang kalidad ng buhay. Kailangan nating tiyakin na ang mga pasyenteng inireseta ng mga gamot na ito ay wala pang panganib para sa malnutrisyon o mababang muscle mass."

Tungkol sa mga gamot na GLP-1

Habang ang mga suplemento ng GLP-1 ay tumutulong sa mga tao na mawalan ng taba, nawawala rin ang mga ito ng lean mass, na bumubuo ng 40-50% ng tissue ng kalamnan. Sa katunayan, ang lean mass ay nagkakahalaga ng 25-40% ng kabuuang pounds na nawala, habang ang kaugnay ng edad na walang taba na mass loss ay karaniwang nasa average lamang ng 8% bawat dekada.

Si Liu at ang kanyang mga co-authors — nagtapos na estudyante na si Nathan R. Wildreyer at Siddhartha S. Angadi, PhD, isang assistant professor of kinesiology sa UVA's School of Education and Human Development — ay gustong mas maunawaan ang mga potensyal na pangmatagalang kahihinatnan ng pagkawala ng kalamnan na ito, kaya sinuri nila ang magagamit na data sa mga epekto ng mga gamot na ito sa cardiorespiratory fitness (CRF).

Ang CRF (o VO₂max) ay isang sukatan kung gaano kahusay ang paggamit ng katawan ng oxygen sa panahon ng ehersisyo. Ito ay isang madaling gamiting paraan para masuri ng mga doktor kung gaano kabisang nagtutulungan ang puso, baga, kalamnan, at mga daluyan ng dugo, at ginagamit ito upang mahulaan ang lahat ng sanhi at cardiovascular mortality.

Konklusyon ng pag-aaral

Sa mga pasyenteng napakataba, kadalasang mababa ang CRF. Sa ilang mga kaso, ito ay dahil sa kakulangan ng mass ng kalamnan; sa iba, ang isang tao ay maaaring may sapat na kalamnan, ngunit ang kalidad nito ay nakompromiso sa pamamagitan ng pagpasok ng taba.

"Ang cardiorespiratory fitness ay isang malakas na predictor ng all-cause at cardiovascular mortality risk sa iba't ibang populasyon, kabilang ang mga may obesity, diabetes, at heart failure," sabi ni Angadi, isang cardiovascular exercise physiologist sa UVA Department of Kinesiology.
"Sa isang kamakailang pag-aaral mula sa aming grupo na tumingin sa dami ng namamatay sa halos 400,000 katao sa buong mundo, nalaman namin na ang CRF ay isang mas mahusay na predictor ng mortality risk kaysa sa pagiging sobra sa timbang o obese. Sa katunayan, pagkatapos ng accounting para sa CRF, hindi na hinulaang bigat ng katawan ang panganib sa pagkamatay. Kaya naman napakahalagang maunawaan ang epekto ng bagong klase ng mga gamot na ito."

Ang isang pagsusuri sa mga magagamit na medikal na literatura ay nagpakita na ang mga GLP-1 na gamot ay nagpapabuti sa ilang mga sukat ng paggana ng puso, ngunit ang mga pagpapahusay na ito ay hindi isinasalin sa mga makabuluhang pagpapabuti sa VO₂max.

Ang ilang maliliit na pag-aaral, sabi nila, ay nagmungkahi na ang ehersisyo ay maaaring makatulong na mapabuti ang VO₂max sa mga pasyenteng umiinom ng mga gamot na GLP-1, ngunit ang mga pag-aaral na ito ay may mahinang pamamaraang kontrol, at mas malaki, mas mataas na kalidad na mga pag-aaral ang kailangan upang kumpirmahin ito.

Paano Tiyakin ang Malusog na Pagbaba ng Timbang

Sa huli, napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang mga suplemento ng GLP-1 ay "makabuluhang nabawasan ang timbang ng katawan at masa ng taba kasama ang makabuluhang pagkawala ng lean mass, ngunit walang malinaw na katibayan ng pagpapabuti sa CRF."

Nag-aalala sila tungkol sa epekto nito sa metabolic health ng mga pasyente, ang kanilang aktibong habang-buhay at ang kanilang pangkalahatang habang-buhay. Ang mga siyentipiko ay nananawagan para sa higit pang pananaliksik upang mas maunawaan ang mga epekto ng mga gamot at matiyak na ang mga pasyente ay makakatanggap ng pinakamahusay na posibleng mga benepisyo.

Gayunpaman, tandaan nila na mayroon nang nakapagpapatibay na mga senyales na ang mga gamot ay maaaring mabuo upang makatulong, tulad ng isang monoclonal antibody na maaaring baligtarin ang pagkawala ng kalamnan.

"Ito ay isang lugar ng aktibong pananaliksik, at inaasahan namin na ang mas mahusay na mga solusyon ay lalabas sa lalong madaling panahon," sabi ni Liu.
"Ngunit sa ngayon, mahalaga para sa mga pasyenteng niresetahan ng GLP-1 na mga gamot na talakayin ang mga diskarte sa pagpapanatili ng kalamnan sa kanilang mga doktor.
Inirerekomenda ng American Diabetes Association na suriin ang mga pasyente para sa panganib ng malnutrisyon at mababang kalamnan bago simulan ang mga gamot na ito at paghikayat ng sapat na paggamit ng protina at regular na ehersisyo sa buong paggamot."

"Sa wakas," dagdag ni Angadi, "ang ehersisyo sa panahon ng GLP-1 therapy ay nananatiling sinusuri para sa kakayahan nitong mapanatili o mapabuti ang VO₂max sa panahon ng paggamot."

Inilathala ng mga mananaliksik ang kanilang mga natuklasan sa Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.