Maaari bang hulaan ng isang simpleng pagsusuri sa dugo ang panganib ng stroke at mga problema sa vascular sa utak?

Ang isang bagong pag-aaral ay nagbubukas ng posibilidad na lumikha ng isang pagsusuri sa dugo na maaaring mahulaan ang posibilidad ng isang stroke o hinaharap na pagbaba ng cognitive.

Tinukoy ng mga may-akda ng pag-aaral ang isang network ng mga nagpapaalab na molekula sa dugo na maaaring mahulaan ang panganib ng pagbuo ng cerebral microangiopathy, isang karaniwang sanhi ng mga stroke at pagbaba ng cognitive.

Ang pagbuo ng naturang pagsubok ay magiging isang malaking hakbang pasulong. Sa kasalukuyan, ang cerebral microangiopathy (CSVD) ay pinakamahusay na na-diagnose na may MRI, at ang panganib ng stroke at cognitive decline ay tinutukoy batay sa mga kalkulasyon na kinabibilangan ng family history, demograpiko, at iba pang mga kadahilanan ng panganib, kabilang ang pamumuhay.

Ang pag-aaral ay nagta-target ng mga nagpapaalab na molekula na kilala bilang interleukin-18, o IL-18, network, na kinabibilangan ng mga protina at mga molekula ng pagbibigay ng senyas upang labanan ang mga impeksiyon.

Ang mga molekulang ito ay nauugnay sa CSVD at mga stroke. Gayunpaman, ang kanilang mga antas ay nagbabago bilang resulta ng immune response sa mga impeksyon at autoimmune disorder, na nagpapahirap sa kanila na sukatin. Noong 2020, iniugnay ng mga mananaliksik ang lima sa mga molekulang ito sa pinsala sa vascular brain na nakita sa mga MRI ng utak.

Ang bagong pag-aaral ay gumamit ng data mula sa Framingham Heart Study, na sumusubaybay sa mga kasaysayan ng kalusugan ng libu-libong residente ng Framingham, Massachusetts, mula noong 1948.

Ang huling pangkat ng mga kalahok sa pag-aaral ay binubuo ng 2,201 katao na may edad 45 pataas. Ang mga sample ng dugo ay magagamit para sa bawat isa, pati na rin ang mga pag-scan ng MRI. Pinahintulutan nito ang mga mananaliksik na bumuo ng isang modelo na maaari nilang gamitin upang matantya ang panganib ng mga tao sa stroke - ang mas mataas na mga marka ay nangangahulugan ng mas mataas na panganib.

Para sa mga nakapuntos sa nangungunang 25%, ang panganib na magkaroon ng stroke sa isang punto sa kanilang buhay ay 84%. Para sa iba na ang mga marka ay hindi gaanong mataas, ang panganib ay 51%.

Ano ang cerebral microangiopathy at paano ito nakakaapekto sa kalusugan ng utak?

Ang unang may-akda ng pag-aaral, ang vascular neurologist na si Jason Hinman, MD, PhD, ng UCLA Health, ay nagpaliwanag na, "Ang cerebral microangiopathy ay isang makabuluhang kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular disease. Pinatataas nito ang panganib ng stroke at cognitive impairment, ngunit madalas na hindi napapansin."

"Ang microangiopathy ay karaniwang tumutukoy sa talamak at progresibong pinsala sa maliliit na arterya, na tinatawag na perforators, na nagmula sa malalaking intracranial arteries at nagbibigay ng dugo sa malalim na mga istruktura ng utak," sabi ni Jose Morales, MD, MS, isang vascular neurologist at neurointerventional surgeon sa Pacific Neuroscience Institute sa Santa Monica, California, na hindi kasangkot sa pag-aaral.

Ayon sa isa pang eksperto, si Jane Morgan, MD, isang cardiologist at executive director ng kalusugan at edukasyon ng komunidad sa Piedmont Healthcare Corporation sa Atlanta, Georgia, "[ang mga sisidlan na ito ay maaaring maging barado o makitid, lalo na sa edad, at maging sanhi ng pagbaba ng paghahatid ng oxygen sa tisyu ng utak."

Si Morgan, na hindi rin kasali sa pag-aaral, ay nagbigay-diin na: "Ito naman ay maaaring humantong sa pagbaba ng aktibidad ng utak at pagkamatay ng cell, na humahantong sa demensya, stroke, kahirapan sa paggalaw o pagsasalita, at pagbaba ng cognitive."

Ang paghula sa CSVD ay mahirap, idinagdag ni Morgan, "[Given] na ang pathophysiology ng CVSD ay nagsasangkot ng maraming mga landas, kabilang ang hadlang sa dugo-utak, ang pagtugon sa mga predictive marker ay maaaring maging mahirap."

Nabanggit ni Hinman na kahit na pagkatapos ng pansamantalang pagtukoy ng limang molekula na nauugnay sa panganib ng stroke, ang pagsukat ng alinman sa mga ito ay maaaring maging mahirap dahil "ang mga antas ng pamamaga ay tumaas at bumaba sa bawat tao."

Ano ang bago sa pag-aaral, sabi niya, ay "ang mga may mataas na antas ng lahat ng limang mga molekula na ito ay may katibayan ng cerebral microangiopathy at ngayon, salamat sa gawaing ito, sa hinaharap na panganib ng stroke sa isang mabibilang na paraan."

"Marami sa mga kadahilanan ng panganib para sa CSVD ay ang parehong mga kadahilanan ng panganib para sa sakit sa puso," sabi ni Hinman, "tulad ng paninigarilyo, diabetes, hypertension at mataas na kolesterol."

"Malaki rin ang papel ng genetika," sabi ni Morales.

Paano suriin ang sakit sa maliit na daluyan ng utak?

Mayroong maraming mga indikasyon na maaaring kailanganin ng isang tao na suriin para sa cerebral small vessel disease (CSVD).

"Ang sakit sa maliit na daluyan ay maaaring magpakita bilang mga tahimik na stroke," sabi ni Morales, "ngunit maaari ring maging sanhi ng mga sintomas tulad ng isang panig na kahinaan, paglalaway ng mukha, pagkawala ng pandama, kapansanan sa pag-iisip, o mga problema sa balanse. Ang mga sintomas na ito ay maaaring pansamantala o paulit-ulit at bumubuti sa paglipas ng panahon."

Idinagdag ni Morgan na ang kahirapan sa paggamit o pag-unawa sa wika, pati na rin ang pagtaas o matinding pananakit ng ulo, ay dapat ding iulat sa isang doktor.

"Napakahalaga," babala ni Morales, "na ang mga pasyente at mga miyembro ng kanilang pamilya ay hindi binabalewala kahit na ang mga sintomas ng mild stroke at humingi ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa pamamagitan ng pagtawag sa 911."

Ano ang ibig sabihin ng simpleng pagsusuri ng dugo para sa pag-iwas sa stroke Ang iminungkahing pagsusuri sa dugo para sa mga indibidwal ay kasalukuyang nangangailangan ng higit pang pananaliksik at pag-unlad, sinabi ni Hinman:

"Upang gawing kapaki-pakinabang ang klinikal na ito, perpektong kailangan naming ipakita ang proactive na kakayahan ng biomarker na ito upang makatulong na maiwasan ang mga stroke sa hinaharap, sa halip na gumamit ng retrospective na data tulad ng ginawa namin dito," sabi ni Hinman.

Nagpahayag din siya ng pag-asa na makita ang mga halaga ng cutoff para sa mga biomarker na magpapadali para sa mga manggagawang pangkalusugan at mga pasyente na bigyang-kahulugan ang mga pagsusuri.

"Sa wakas, ang pag-unawa sa mga antas ng network ng IL-18 sa isang mas magkakaibang populasyon ay mahalaga, at ang gawaing ito ay isinasagawa bilang bahagi ng pag-aaral ng DIVERSE VCID kung saan tayo ay lumalahok."

Sinabi ni Morgan na habang ang pag-aaral na ito ay nagpapakita ng mga magagandang resulta, ang lahat ng mga marker na sinusukat ay hindi nagpapakita ng parehong antas ng positibong predictability, na ang ilan ay may mas malakas na ugnayan kaysa sa iba.

Ano ang gagawin kung mayroon kang sakit sa maliit na daluyan ng utak?

"Habang ang ehersisyo ay hindi ipinapakita na nagpapabagal sa pag-unlad ng CSVD," sabi ni Morgan, "ipinakita ng mga pag-aaral na ang regular na ehersisyo ay binabawasan ang lahat ng sanhi ng dami ng namamatay at mga cerebrovascular na kaganapan."

Sumang-ayon si Morales, na nagsasabi na “hanggang sa 80% ng mga stroke ay mapipigilan sa pamamagitan ng pagkontrol […] sa mga salik ng panganib sa vascular, pagpapanatili ng malusog na pamumuhay at regular na ehersisyo.”

Nabanggit din niya na "ang pagtatatag ng isang patuloy na kaugnayan sa pangangalaga sa isang doktor sa pangunahing pangangalaga ay maaaring makilala ang marami sa mga kadahilanan ng panganib na ito nang maaga at magpakilala ng mga hakbang sa pag-iwas, kung sa pharmacological intervention o mga pagbabago sa pamumuhay."

Ang pag-aaral ay na-publish sa journal Stroke.