Binabawasan ng mga gamot sa diabetes ang pag-atake ng hika nang hanggang 70% sa pamamagitan ng pagbabago ng mga diskarte sa paggamot

Ipinakita ng pananaliksik na binabago ng mga karaniwang gamot sa diabetes ang paggamot sa hika sa pamamagitan ng pagbabawas ng dalas ng pag-atake, anuman ang timbang o kontrol sa asukal sa dugo.

Ang isang kamakailang pag-aaral ng cohort na inilathala sa JAMA Internal Medicine ay tumingin sa mga epekto ng metformin at iba pang mga uri ng 2 na gamot sa diabetes sa mga pag-atake ng hika. Nalaman ng mga mananaliksik na:

• Binabawasan ng Metformin ang dalas ng pag-atake ng hika ng 30%.
• Ang glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1RA) ay higit na nagpapababa ng dalas ng seizure ng 40%.

Ang mga resultang ito ay independiyente sa timbang, antas ng glucose at asthma phenotype.

---

Konteksto

Ang hika, labis na katabaan, at T2DM ay malapit na nauugnay. Ang T2DM at mga kaugnay na kondisyon ay nagpapataas ng panganib ng pag-atake ng hika at pagdepende sa corticosteroid, na nagpapalala sa kalusugan ng metabolic. Ang Metformin, ang mainstay ng paggamot sa T2DM, ay kilala na ligtas, abot-kaya, at may mga katangiang anti-namumula at proteksiyon sa baga. Ang mga mekanismo nito ay kinabibilangan ng:

• Pag-activate ng adenosine monophosphate-activated protein kinase (AMPK);
• Pagbabawal ng fatty acid binding protein-4 related pathways;
• Bumababang antas ng insulin-like growth factor 1.

Binabawasan ng mga mekanismong ito ang pamamaga at pagbabago ng daanan ng hangin. Ang Metformin ay dati nang iminungkahi na bawasan ang dalas ng pag-atake ng hika, ngunit ang ilang mga pag-aaral ay hindi kinokontrol para sa mga kadahilanan tulad ng paninigarilyo at mga antas ng asukal sa dugo. Bilang karagdagan, ang mga GLP-1RA ay may mga epekto sa baga, binabawasan ang hyperreactivity ng bronchial at dalas ng pag-atake ng hika. Gayunpaman, ang kanilang pinagsamang pagkilos sa metformin at ang epekto nito sa iba't ibang mga phenotype ng hika ay nanatiling hindi gaanong naiintindihan.

---

Paglalarawan ng pag-aaral

Nakuha ang data mula sa database ng UK Clinical Practice Research Datalink Aurum, na sumasaklaw sa mahigit 2 milyong matatanda. Isang kabuuan ng 2,021,469 kalahok na higit sa 17 taong gulang na may diagnosis ng hika ay kasama. Hindi kasama ang mga pasyenteng may type 1 diabetes, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) o malalang sakit sa bato.

Pamamaraan:

• Maraming mga diskarte ang ginamit para sa pagsusuri:
  • Self-controlled case series (SCCS) na disenyo para kontrolin ang mga patuloy na salik gaya ng genetics at socioeconomic status.
  • Probability-of-treatment-weighted (IPTW) cohort analysis para maalis ang bias.

Pangunahing resulta:

Ang dalas ng pag-atake ng hika sa loob ng 12 buwan, na tinukoy bilang paggamit ng corticosteroid, mga pagbisita sa emergency department, pagkaospital, o pagkamatay.

Mga salik na dapat isaalang-alang:

Edad, kasarian, body mass index (BMI), antas ng asukal sa dugo (HbA1c), kalubhaan ng hika, kasaysayan ng paninigarilyo.

---

Mga resulta

1. Pagbabawas ng dalas ng pag-atake ng hika:

   • Sa pagsusuri ng SCCS, ang metformin ay nagpakita ng isang makabuluhang pagbawas sa dalas ng pag-atake ng hika (p <0.001).
   • Sa pagsusuri ng IPTW, ang panganib ng pag-atake ng hika sa mga gumagamit ng metformin ay nabawasan ng 24%.

2. Mga karagdagang epekto ng GLP-1RA:

   • Nagbigay ang GLP-1RA ng karagdagang 40% na pagbawas sa dalas ng seizure.

3. Kalayaan mula sa iba pang mga kadahilanan:

   • Ang epekto ng metformin ay pareho anuman ang BMI, antas ng asukal sa dugo, antas ng eosinophil, kalubhaan ng hika o kasarian.

4. Mga side effect:

   • Walang nakitang kaugnayan sa pagitan ng metformin at hindi nauugnay na mga kinalabasan (hal., pag-ospital para sa iba pang mga kadahilanan), na nagpapatunay sa pagiging tiyak ng data.

---

Mga konklusyon

1. Binabawasan ng Metformin ang dalas ng pag-atake ng hika ng 30%, at ang kumbinasyon sa GLP-1RA ay nagbibigay ng karagdagang 40% na pagbawas.
2. Itinatampok ng mga resultang ito ang potensyal para sa muling paggamit ng mga gamot na antidiabetic para sa paggamot ng hika.
3. Ang karagdagang pananaliksik at mga klinikal na pagsubok ay kinakailangan upang kumpirmahin ang mga epektong ito at galugarin ang mga mekanismo.