Binabawasan ng mga anti-inflammatory inhaler ang panganib ng malubhang komplikasyon ng hika

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga anti-inflammatory inhaler ay hindi lamang nakakabawas sa panganib ng malubhang komplikasyon ng hika, ngunit nagbibigay din ng katamtamang pagpapabuti sa pagkontrol ng sintomas kumpara sa mga tradisyonal na bronchodilator.

Sa isang kamakailang pag-aaral na inilathala sa JAMA, sinuri at inihambing ng isang pangkat ng mga mananaliksik ang pagiging epektibo ng mga short-acting beta-agonists (SABAs) nang nag-iisa at kasama ng inhaled corticosteroids (ICS), pati na rin ang formoterol na sinamahan ng ICS, sa pamamahala ng mga sintomas ng hika at pagbabawas ng mga komplikasyon.

Ang asthma ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 262 milyong tao sa buong mundo at nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga daanan ng hangin at variable na sagabal sa daloy ng hangin. Ang mga reliever inhaler, kabilang ang mga SABA gaya ng albuterol at ICS kasama ng mga SABA o formoterol, ay ginagamit upang mapawi ang mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, paghinga, at ubo.

Bagama't iminumungkahi ng mga alituntunin ang paggamit ng ICS-formoterol bilang isang ginustong reliever kaysa sa SABA lamang, ang kamakailang pag-apruba ng FDA sa SABA ay lumikha ng kalituhan tungkol sa pinakamainam na pagpili ng inhaler. Ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang linawin ang mga comparative na benepisyo ng ICS-SABA at ICS-formoterol para sa mga klinikal na resulta sa pamamahala ng hika.

Ang sistematikong pagsusuri na ito, na nakarehistro sa PROSPERO, ay sumusunod sa mga alituntunin ng PRISMA. Ang isang sistematikong paghahanap sa mga database ng MEDLINE, Embase at ang Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) ay isinagawa mula Enero 1, 2020 hanggang Setyembre 27, 2024, na nakatuon sa mga nai-publish at hindi nai-publish na mga randomized na klinikal na pagsubok (RCT) na sinusuri ang mga inhaled therapeutic agent para sa hika.

Kasama sa pagsusuri ang iba't ibang inhaled reliever tulad ng SABA at mga kumbinasyon ng ICS na may SABA o formoterol. Independiyenteng tinasa ng mga tagasuri ang mga pamagat, abstract at buong teksto gamit ang mga standardized data extraction form. Kasama sa mga kinalabasan na isinaalang-alang ang kontrol sa sintomas ng hika, kalidad ng buhay, malubhang komplikasyon at masamang pangyayari.

Tinukoy ng sistematikong paghahanap ang 3,179 natatanging pagsipi at 201 posibleng may kaugnayang buong artikulo. Sa huli, 26 na artikulo na naglalarawan sa 27 natatanging RCT na kinasasangkutan ng 50,496 mga pasyente ay kasama sa pagsusuri. Ang ibig sabihin ng edad ng mga kalahok sa mga pagsubok na ito ay 41.0 taon, na ang mga lalaki ay may average na 41% ng mga kalahok.

Iba-iba ang tagal ng paggamot, na may average na 26 na linggo. Sinuri ng lahat ng RCT na nagsisiyasat ng mabilis na kumikilos, matagal na kumikilos na mga β-agonist ang formoterol, at dalawang pagsubok na nakatuon sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang.

Sa 138 na panganib ng mga pagtasa ng bias para sa mga resulta ng pag-aaral, 113 (82%) ang nagpahiwatig ng mababang pangkalahatang panganib ng bias. Ang mga visual na inspeksyon ng mga funnel plot at mga pagtatasa ng mga potensyal na modifier ng epekto ay nagsiwalat ng walang makabuluhang ebidensya ng maliliit na epekto sa pag-aaral o hindi pagkakapare-pareho ng network.

Natuklasan ng pag-aaral na ang mga anti-inflammatory inhaler na may ICS-formoterol at ICS-SABA ay makabuluhang nabawasan ang panganib ng mga seryosong komplikasyon at nag-aalok ng katamtamang mga pagpapabuti sa kontrol ng sintomas ng hika kumpara sa isang bronchodilator inhaler. Ang parehong mga paraan ng anti-namumula ay nagpakita ng walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa panganib ng mga salungat na kaganapan.

Bagama't ang ICS-formoterol ay malamang na nauugnay sa isang mas mababang panganib ng malubhang komplikasyon kumpara sa ICS-SABA, maaaring hindi ito magresulta sa makabuluhang pagpapabuti sa mga sintomas ng hika o kalidad ng buhay. Gumamit ang pagsusuring ito ng komprehensibong diskarte sa paghahanap at may kasamang mga pagsubok na hindi saklaw ng mga nakaraang pagsusuri.