Ang pangunahing papel ng pagtulog sa pagbawi ng puso

Ipinapakita ng pananaliksik kung paano binabawasan ng pagtulog ang pamamaga ng puso at pinapabilis ang paggaling pagkatapos ng atake sa puso sa pamamagitan ng pag-regulate ng immune at neural pathways.

Sa isang kamakailang pag-aaral na inilathala sa journal Nature, sinuri ng mga mananaliksik ang mga epekto ng pagtulog sa pamamaga at pagbawi pagkatapos ng atake sa puso. Sa mga daga at mga tao, ang pagtulog ay natagpuan upang mabawasan ang pamamaga sa puso sa pamamagitan ng pag-recruit ng mga monocytes sa utak at paglilimita sa aktibidad ng sympathetic nerve sa puso.

Ang koneksyon sa pagitan ng utak at puso

Ang utak at puso ay malapit na konektado at nakikipag-ugnayan sa pamamagitan ng immune signal at neural pathways upang mapanatili ang kalusugan. Ang pagtulog ay lalong mahalaga para sa kalusugan ng cardiovascular, dahil ang mahinang kalidad ng pagtulog at kakulangan sa tulog ay maaaring magpataas ng panganib ng mga atake sa puso.

Iminumungkahi ng kasalukuyang pananaliksik na kinokontrol ng utak ang kalusugan ng puso sa panahon ng pagtulog sa pamamagitan ng mga kumplikadong neural at immune pathway. Halimbawa, ang mga signal mula sa hypothalamus ay nakakaimpluwensya sa aktibidad ng immune cell at ang pag-unlad ng cardiovascular disease.

Ang mga daluyan ng dugo na nagdadala ng oxygen mula sa puso ay mahalaga din para sa pakikipag-usap sa physiological na estado ng puso sa utak. Sa kabila ng malaking dami ng pananaliksik sa mga abala sa pagtulog sa mga pasyenteng may sakit sa puso, ang mga epekto ng pinsala sa puso sa pagtulog, pati na rin ang mga kapalit na epekto ng binagong pagtulog sa pagbawi ng puso, ay nananatiling hindi pa natutuklasan.

Para sa pag-aaral ng tao, sinuri ng mga mananaliksik ang tisyu ng utak mula sa mga donor na nagdusa ng myocardial infarction sa loob ng dalawang linggo ng kamatayan. Ang mga indibidwal na may kasaysayan ng mga sakit na neurodegenerative, pinsala sa utak, kanser, o stroke ay hindi kasama sa pagsusuri. Ang mga sample ng tissue ng tao ay namantsahan para sa CCR-2 (CC chemokine receptor) at CD68 (cluster of differentiation 68).

Upang masuri ang pagtulog, ang mga mananaliksik ay tumingin sa 78 mga pasyente na bahagi ng isang German na pag-aaral ng mga taong may acute coronary syndrome. Ang mga pasyente na niresetahan ng mga gamot sa pagtulog o nagkaroon ng mga karamdaman sa pagtulog ay hindi kasama sa pagsusuri.

Ang grupo ay sumailalim sa coronary angiography at ejection fraction measurements gamit ang echocardiography. Ang kalidad ng pagtulog ng mga pasyente ay tinasa din gamit ang Pittsburgh Mini-Sleep Scale, na sumusukat sa tagal ng pagtulog, latency, mga kaguluhan, at pangkalahatang kalidad.

Ang isang randomized controlled crossover trial ay isinagawa din upang suriin kung paano nakakaapekto ang talamak na kawalan ng tulog sa immune cell programming. Ang mga kalahok ay nalantad sa sapat at pinaghihigpitang mga kondisyon ng pagtulog sa loob ng anim na linggo, pagkatapos kung saan ang mga sample ng dugo ay nakolekta para sa pagsusuri.

Ang myocardial infarction ay naudyok sa mga daga sa pamamagitan ng pag-ligating sa anterior descending coronary artery sa ilalim ng anesthesia. Matapos mabawi ang mga daga mula sa myocardial infarction, inilagay sila sa isang silid ng fragmentation ng pagtulog. Ang mga daga ay itinanim din ng isang electroencephalogram (EEG) at electromyography (EMG) para sa pagsubaybay.

Ang mga sample ng bone marrow, dugo, puso, at utak ay nakuha mula sa mga daga para sa daloy ng cytometry at pagsusuri ng immunostaining. Ang mga biomarker ng plasma at mga protina ng tisyu na nauugnay sa pag-andar ng puso at utak ay sinusukat gamit ang immunoassays at RNA analysis, kabilang ang quantitative polymerase chain reaction (qPCR) at single-cell RNA sequencing (scRNAseq).

Ang pinsala sa cardiovascular tulad ng myocardial infarction ay nagpapataas ng tagal ng slow wave sleep sa mga daga, na nakakagambala sa kanilang natural na mga pattern ng pagtulog, na nagmumungkahi ng isang link sa pagitan ng regulasyon ng pagtulog at mga immune response pagkatapos ng mga cardiac na kaganapan.

Ang mga daga na may pinsala sa cardiovascular ay nagkaroon ng mas mabagal na panahon ng pagtulog at nabawasan ang mabilis na paggalaw ng mata (REM) na pagtulog. Sa kaso ng myocardial infarction, ang tumaas na tagal ng pagtulog ay tumagal ng higit sa isang linggo, kasama ang pagbaba ng mga antas ng aktibidad at mas mababang temperatura ng katawan.

Ang mga signal ng immune sa dugo ay nag-activate ng microglia sa utak pagkatapos ng myocardial infarction. Ang mga nakataas na antas ng interleukin-1β (IL-1β) ay nagpapagana ng aktibidad ng microglia at nagiging sanhi ng pinahusay na tugon ng chemokine, at sa gayon ay tumataas ang pangangalap ng mga immune cell sa utak.

Ang pagsusuri ng daloy ng cytometry ay nagpakita rin ng pag-agos ng mga monocytes sa iba't ibang mga rehiyon ng utak, tulad ng choroid plexus, ikatlong ventricle, at thalamus, sa loob ng 24 na oras ng myocardial infarction. Ang mga monocyte na ito ay maaaring maglabas ng mga signal na nagpapataas ng mabagal na alon ng pagtulog, na ipinakita na sumusuporta sa proseso ng pagpapagaling.

Ang pagpigil sa pagpasok ng monocyte sa utak gamit ang mga antagonist ng CCR2 ay pumigil sa mga pagbabago sa pagtulog sa mga daga. Kaya, ang CCR2 ay gumaganap ng isang kritikal na papel sa immune response na nakakaimpluwensya kung paano kinokontrol ng utak at katawan ang pagtulog pagkatapos ng isang cardiac event.

Ang mga monocyte na nauugnay sa myocardial infarction ay nagpahayag ng pirma ng tumor necrosis factor (TNF) na wala sa mga normal na monocytes sa dugo. Bukod dito, ang pagharang sa aktibidad ng TNF sa utak ay nagpanumbalik ng mga normal na pattern ng pagtulog.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpapakita na pagkatapos ng myocardial infarction, ang mga immune signal sa pamamagitan ng monocyte-produced TNF ay nagpapagana ng mga partikular na neuron sa thalamus, na nagpapataas ng tagal ng slow-wave sleep. Ang mga obserbasyong ito ay nagbibigay ng bagong katibayan para sa kung paano ang mga tugon ng immune kasunod ng mga kaganapan sa puso ay maaaring makaimpluwensya sa mga pattern ng pagtulog na humahadlang sa pagpapagaling at pagbawi.