Ang kolesterol ng mga magulang ay hinuhulaan ang kalubhaan ng hika sa mga bata

Iniuugnay ng isang bagong pag-aaral ang metabolic na kalusugan ng mga magulang at ang timbang ng kapanganakan ng sanggol sa kalubhaan ng hika, na natuklasan sa unang pagkakataon na ang mga antas ng kolesterol sa ama ay maaaring magkaroon ng katamtamang proteksiyon na epekto.

Panimula

Ang labis na katabaan sa pagkabata ay tumataas sa buong mundo, na nakakaapekto sa higit sa 15% ng mga batang Amerikano. Kaugnay ng pagtaas na ito ay ang pagtaas ng panganib na magkaroon ng hika. Ang papel ng metabolic disorder at labis na katabaan sa mga magulang sa saklaw ng hika sa mga supling ay ang paksa ng isang kamakailang pag-aaral na inilathala sa Respiratory Research.

Ang labis na katabaan ay nauugnay sa talamak na pamamaga at maramihang metabolic abnormalities sa glucose at lipid metabolism pathways. Ang labis na katabaan ng tiyan ay nagdudulot ng mataas na antas ng kolesterol sa dugo at resistensya sa insulin. Bilang resulta, ang mga naturang indibidwal ay nasa mas mataas na panganib para sa cardiovascular disease, diabetes, at hika.

Humigit-kumulang 17% ng mga kabataang Amerikano at 16% ng mga bata ay napakataba. Ang mga rate na ito ay triple para sa mga batang itim at Hispanic sa nakalipas na apat na dekada. Ang mga katulad na uso ay nakikita sa Europa.

Hindi tulad ng karamihan sa mga kaso ng hika sa buong mundo, ang natatanging asthma phenotype na nakikita sa karamihan ng mga pasyente na may asthma na nauugnay sa labis na katabaan ay nagpapakita ng isang nagpapasiklab sa halip na allergic na katangian ng sakit. Sa mga bata, ang asthma na nauugnay sa labis na katabaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapaalab na pag-activate ng cell at may kapansanan sa lipid at glucose homeostasis. Ang mga mekanismong pinagbabatayan ng mga asosasyong ito ay hindi lubos na nauunawaan, na isa sa mga motibasyon sa pagsasagawa ng pag-aaral na ito.

Ang labis na katabaan ng ina bago ang pagbubuntis at pagtaas ng timbang sa panahon ng pagbubuntis ay iniisip na nauugnay sa mataas na mga lipid ng dugo (kabuuang kolesterol, low-density lipoprotein (LDL, o "masamang" kolesterol), at triglycerides). Bilang karagdagan, ang kanilang mga supling ay mas malamang na maging napakataba sa pagkabata at may mga sakit sa paghinga, kabilang ang paghinga at mga impeksyon sa paghinga.

Gayunpaman, ang kaugnayan ng timbang ng ama at metabolic abnormalities na may sakit sa paghinga sa mga supling ay nananatiling hindi maliwanag. Sinuri ng kasalukuyang pag-aaral ang kaugnayan ng labis na katabaan ng magulang at metabolic marker na may dyslipidemia at hika sa kanilang mga supling. Sinuri din nito kung ang bigat ng kapanganakan, partikular na ang mababang timbang para sa edad ng gestational, ay nauugnay sa mga resulta ng hika at kung ang mga resulta ay maaaring pangkalahatan kaysa sa mga batang tumatanggap ng inhaled corticosteroids (ICS).

Tungkol sa pag-aaral

Kasama sa pag-aaral ang 29,851 mga bata mula sa buong bansang Danish REASSESS Youth cohort na may edad na 2–17 taon (mean na edad 9 na taon). Sa mga ito, humigit-kumulang 8,500 ang may hika. 1,430 bata (5%) ang nagkaroon ng matinding hika, 4,750 (16%) ang mahinang kontrolado ng hika, at 2,353 (8%) ang may hika na may mga yugto ng pagtaas ng kalubhaan. Dahil kasama lang sa cohort ang mga batang inireseta ng ICS, ang mga resulta ay pangunahing sumasalamin sa mga batang may paulit-ulit, mas matinding hika, kaysa sa lahat ng kaso ng childhood asthma.

Mga Pangunahing Resulta

Lipid at glucose marker sa mga bata

Ang kabuuang kolesterol at LDL ay tumaas sa 10% at 11% ng humigit-kumulang 2,000 bata na may sinukat na mga marker ng lipid. Ang high-density lipoprotein (HDL, o "magandang" kolesterol) ay mababa sa 15% ng mga bata, at humigit-kumulang 14% ay may mataas na triglyceride. Ang mataas na hemoglobin A1c (HbA1c) ay natagpuan sa 1.7% ng humigit-kumulang 5,500 bata. Gayunpaman, ang mataas na HbA1c ay hindi isang independiyenteng tagahula ng kalubhaan, kontrol, o exacerbations ng hika.

Metabolic marker at hika sa mga bata

Sa mga bata, ang mataas na LDL at triglycerides ay nagpapataas ng posibilidad ng matinding hika at pagpapalala ng hika ng 2.3-tiklop at 1.5-tiklop, ayon sa pagkakabanggit. Ang mababang HDL ay nauugnay sa isang 1.5-tiklop na pagtaas sa mga posibilidad ng parehong hindi nakokontrol at nagpapalala ng hika. Bilang karagdagan, ang mga batang ipinanganak na maliit para sa edad ng gestational (z-score ≤ -2) ay may 1.44 na beses na panganib ng hindi makontrol na hika.

Obesity at metabolic marker sa mga magulang

Ang average na body mass index (BMI) ng mga ina bago ang pagbubuntis ay 23.5 kg/m², na may halos 40% ng mga ina na sobra sa timbang o napakataba. Humigit-kumulang 4% ng mga ina at 8% ng mga ama ay may mataas na halaga ng HbA1c.

Ang kabuuang kolesterol at LDL ay tumaas sa 30% ng mga ina at higit sa 40% ng mga ama. Ang triglyceride ay tumaas sa halos 20% ng mga ina at higit sa 40% ng mga ama. Ang HDL ay mababa sa 18% ng mga ina at 24% ng mga ama.

Mga Metabolic Marker ng Magulang at Hika sa Bata

Ang mga batang ipinanganak sa mga ina na may mataas na kabuuang kolesterol, LDL, at triglycerides ay may mas mataas na panganib ng hindi makontrol na hika. Ang mataas na maternal HbA1c ay nauugnay din sa hindi makontrol na hika. Gayunpaman, bagama't ang mataas na kabuuang kolesterol ng ina ay nauugnay sa hindi nakokontrol na hika (OR 1.16), ito ay protektado laban sa matinding hika (OR 0.83).

Pre-pregnancy maternal overweight at obesity, pati na rin ang mga marker ng metabolic dysfunction, ay hinulaan ang isang 1.2- hanggang 1.4-fold na pagtaas ng posibilidad ng hindi makontrol na hika sa bata.

Sa mga ama, ang mataas na HbA1c ay nagpapataas ng panganib na lumala ang hika sa mga bata, at ang mas mababang HDL ay nauugnay sa hindi makontrol na hika. Gayunpaman, ang mataas na kabuuang at LDL cholesterol sa mga ama ay may katamtamang proteksiyon na epekto laban sa lumalalang hika (OR 0.96 at OR 0.86, ayon sa pagkakabanggit).

Konklusyon

Ang dyslipidemia sa mga magulang o mga bata ay isang panganib na kadahilanan para sa hika sa pangkat ng Danish na ito ng mga batang may patuloy na hika. Iminumungkahi nito na ang abnormal na metabolismo ng lipid ay may transgenerational na epekto, na nag-aambag sa hika sa pamamagitan ng mga mekanismo maliban sa direktang epekto ng timbang ng katawan ng magulang. Gayunpaman, ito ay isang cross-sectional, register-based na pag-aaral na walang control group, at ang data ay nakolekta lamang mula sa mga bata na tumatanggap na ng ICS. Ang mga resulta ay sumasalamin sa mga asosasyon, hindi napatunayang sanhi, at hindi maaaring pangkalahatan sa lahat ng mga kaso ng hika sa pagkabata.

Ang pag-aaral na ito ay nagpapakita sa unang pagkakataon na ang mga marker ng abnormal na metabolismo sa mga ama ay nauugnay sa mga resulta ng hika sa mga bata. Ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang bumuo ng mga interbensyon upang maiwasan ang hika sa mga supling.

"Ang kaugnayan sa pagitan ng timbang ng ina, pagtaas ng timbang ng pagbubuntis, timbang para sa edad ng gestational at panganib sa hika ay nangangailangan din ng karagdagang pag-aaral upang magrekomenda ng mga potensyal na pagbabago sa pamumuhay bago o sa panahon ng pagbubuntis ng ina at sa maagang pagkabata na maaaring mapabuti ang mga resulta ng paghinga sa buong pagkabata."