Mga palatandaan ng X-ray ng malignant na mga tumor sa panga

Depende sa histological features, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng epithelial tumor - cancer at connective tissue - sarcomas (osteogenic, chondrosarcomas, reticulosarcoma, atbp.). Ang pinsala sa mga panga ay nangyayari sa pangalawa bilang resulta ng paglaki ng tumor na nabuo mula sa epithelium ng mauhog lamad ng iba't ibang bahagi ng oral cavity. Ang kanser ay nangingibabaw sa mga tumor, na may mga sarcomas na hindi hihigit sa 10%. Ang mga metastases sa mga panga ay nangyayari sa mga adenocarcinoma ng mammary, thyroid, at prostate gland, at hypernephroma.

Kanser ng mauhog lamad ng maxillary sinus. Ang mga squamous cell cancer ay pangunahing nabubuo mula sa mauhog lamad ng maxillary sinus. Minsan, ang pagkasira ng cortical plate ng alveolar bay ay nakita sa intraoral contact radiographs ng premolars at molars, na dapat makaakit ng atensyon ng doktor. Ang pagkawasak ay malinaw na nakikita sa orthopantomograms, lateral panoramic radiographs, extraoral oblique at intraoral contact images.

Depende sa lawak ng proseso ng tumor, mayroong isang intrasinusal phase at isang yugto kapag ang tumor ay lumampas sa mga limitasyon nito. Ang mga posibilidad ng radiological detection ng tumor sa intrasinusal phase ay limitado. Halos imposible na ipalagay ang pagkakaroon ng isang malignant na proseso sa radiologically hanggang sa pagkasira ng mga pader ng buto ng sinus ay nangyayari.

Dahil sa pagkagambala ng pag-agos ng sinus at ang pagdaragdag ng isang pangalawang proseso ng nagpapasiklab, ang pagdidilim nito, bilang panuntunan, ay may nagkakalat na karakter. Ang kanser ay madalas na natuklasan nang hindi sinasadya pagkatapos ng isang morphological na pag-aaral ng materyal na nakuha sa panahon ng operasyon para sa pinaghihinalaang sinusitis.

Ang paglaki ng tumor sa mga dingding ng buto ng sinus ay una na ipinakita sa pamamagitan ng kanilang pagnipis (ang mga pader ay walang karaniwang intensity), at pagkatapos ay sa pamamagitan ng kanilang focal at kumpletong pagkawasak. Kasunod nito, ang tumor ay umaabot sa kabila ng sinus at tinutukoy bilang isang malambot na anino ng tissue sa mga cavity na katabi ng sinus (ang orbit, ilong lukab, ethmoid labyrinth, pterygopalatine at infratemporal fossae). Ang paglaki ng tumor sa malambot na mga tisyu ng pisngi ay malinaw na tinutukoy sa mga radiograph ng semi-axial at axial skull bilang isang sintomas ng isang malambot na tissue na kasama ng anino na matatagpuan parallel sa inferoorbital margin. Ang mga reaksyon ng periosteal ay wala.

Ang mga sintomas ng radiological ng kanser sa mauhog lamad ng maxillary sinus ay kinabibilangan ng pagdidilim nito, pagkasira ng mga pader ng buto, at ang hitsura ng isang malambot na anino ng tissue.

Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay may malaking kahalagahan sa pagtatasa ng lokalisasyon at pagkalat ng tumor.

Kanser ng mauhog lamad ng mga proseso ng alveolar at matigas na palad. Pangalawa ang panga ay apektado dahil sa paglaki ng mga cancerous na tumor ng mauhog lamad ng mga proseso ng alveolar, hard palate at mga katabing bahagi (oropharynx, sahig ng bibig, dila). Ang tumor ay naisalokal pangunahin sa gilid ng proseso ng alveolar. Kapag ang tumor ay lumalaki sa buto, ang pagsasara ng cortical plate ay nawawala at ang marginal na pagkasira ng proseso ng alveolar ay nangyayari. Nang maglaon, ang pokus ng pagkawasak ay tumatagal ng hugis ng titik na "V" - ang lalim ng sugat ay nananaig sa pagkalat sa anteroposterior na direksyon. Ang mga contour ng pokus ng pagkawasak ay hindi malinaw, "kinakain". Bilang resulta ng pagkasira ng tissue ng buto ng interdental septa at ang pagsasara ng mga cortical plate ng mga socket, ang mga ngipin, na nawalan ng base ng buto, ay tila nakabitin sa hangin. Mas madalas, habang lumalaki ang tumor, tanging ang buccal o lingual na bahagi ng buto ang nawasak. Sa mga unang yugto, ang radiograph ay nagpapakita ng isang uri ng malabong pattern ng bone tissue, na kung minsan ay itinuturing na hindi magandang kalidad ng radiograph.

Ang paglaki ng tumor sa anterior nasal cavity ay malinaw na nakikita sa direktang panoramic radiographs. Kapag ang maxillary sinus ay kasangkot sa proseso ng pathological sa lugar ng mga premolars at molars, ang imahe ng cortical plate ng ilalim nito ay nawawala sa isa o ibang lawak. Ang sintomas na ito, na tinutukoy din sa intraoral contact radiographs, ay mas malinaw na nakikita sa orthopantomograms at lateral panoramic radiographs. Ang paglaki ng kanser sa maxillary sinus ay madalas na sinamahan ng pangalawang pamamaga, na ipinakita sa anyo ng unipormeng pagdidilim nito sa radiograph.

Ang kanser sa mauhog lamad ng matigas na palad ay bihira. Mahirap suriin ang kondisyon ng tissue ng buto, lalo na sa mga unang yugto ng proseso ng tumor. Sa lateral radiograph ng maxillofacial region, dahil sa kabuuan ng mga anino ng hindi nagbabagong mga seksyon ng hard palate, imposibleng matukoy ang mga paunang mapanirang pagbabago. Sa isang mas malinaw na proseso, ang pagbawas sa intensity ng anino na nabuo ng hard palate ay nabanggit.

Osteogenic sarcoma (osteosarcoma). Ang mga panga ay apektado sa 3-6% ng lahat ng mga kaso ng osteogenic sarcomas ng skeleton. Sa mga pasyente, 75% ay mga bata, pangunahin sa mga lalaki, at mga kabataang lalaki na may edad 10 hanggang 25 taon. Ang mas mababang panga ay kadalasang apektado. Ang Osteogenic sarcoma ay nabubuo sa loob ng buto mula sa bone-forming connective tissue.

Batay sa radiological na larawan, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng osteosclerotic (osteoplastic), osteolytic (osteoclastic) at mixed sarcomas.

Sa paunang yugto, ang isang solong pokus ng pagkasira ng tissue ng buto ng hindi regular na hugis na may hindi malinaw na mga contour ay tinutukoy sa radiograph. Ang pagkalat at pagsira sa cortex, ang tumor ay bumabalat at inilipat ang periosteum. Upang matukoy ang mga periosteal layer, ang apektadong bahagi ng buto ay dapat ilabas sa marginal na posisyon sa panahon ng radiography (radiographs sa tangential projection). Ang mga periodontal space ng mga ngipin na matatagpuan sa tumor growth zone ay lumawak.

Sa osteoplastic form ng sarcoma na may binibigkas na pagbuo ng buto, random na matatagpuan, walang hugis, pagsasama at projecting foci ng compaction sa bawat isa ay makikita.

Sa halo-halong variant, mayroon ding foci ng pagkasira at mga lugar ng compaction; sa osteolytic sarcomas, tanging pagkasira ng tissue ng buto ang nangyayari.

Ang isang katangian na uri ng mga deposito ng periosteal ay ang tinatawag na spicules - manipis na tulad ng karayom na paglaki na tumatakbo patayo sa ibabaw ng buto, na nagmumula bilang isang resulta ng pag-calcification ng adventitial layer ng periosteal vessel, na nagbubutas sa cortical layer ng buto. Ang mga neurotrophic disorder na kasama ng pag-unlad ng tumor ay nagiging sanhi ng osteoporosis ng mga seksyon ng buto na katabi ng neoplasm.

Chondrosarcoma. Ang Chondrosarcoma ay kadalasang nabubuo sa mga lalaking may edad na 20-60 taon (pangunahin sa ika-4 na dekada ng buhay) sa nauunang bahagi ng itaas na panga. Ang paboritong lokalisasyon sa ibabang panga ay ang lugar ng mga premolar at molar, ang lugar ng baba, ang mga proseso ng coronoid at condylar.

Sa radiographically, ang tumor ay unang tinutukoy bilang isang pokus ng pagkasira na may bukol, hindi malinaw na mga contour. Nang maglaon, simula sa mga peripheral na seksyon, lumilitaw ang random na foci ng calcification laban sa background nito. Ang resorption ng apices ng mga ugat ng ngipin ay nabanggit sa lugar ng tumor.

Kapag ang cortical layer ay lumalaki, ang isang periosteal reaksyon ay maaaring mangyari sa anyo ng mga spicules, ang tumor ay kumakalat sa malambot na mga tisyu, na bumubuo ng isang extraosseous na bahagi.

Retinculosarcoma. Ang pagbuo sa loob ng katawan ng mas mababang panga o sa dingding ng maxillary sinus mula sa reticular connective tissue, ang tumor ay kasunod na lumalaki sa sinus at perimaxillary soft tissues.

Sa radiologically, ang foci ng pagkasira ng tissue ng buto ay ipinahayag, kadalasang may hindi malinaw na mga contour, kasama ang mga lugar ng osteosclerosis. Ang foci ng pagkasira na walang malinaw na mga hangganan ay dumadaan sa nakapaligid na tissue ng buto, at ang kanilang hitsura ay inihambing sa tissue na kinakain ng mga moth. Ang larawan kung minsan ay kahawig ng isang pulot-pukyutan: maraming foci ng pagkasira ng tissue ng buto, higit sa lahat ay bilog sa hugis, nagsasama sa isa't isa at bumubuo ng mas malaking foci. Ang periosteum ay tumutugon sa paglaki ng tumor sa pamamagitan ng pagbuo ng mga spicules. Ang natatanging pagkilala sa ameloblastoma at myxoma ay posible lamang batay sa mga resulta ng pagsusuri sa histological.

Ang mga makabuluhang paghihirap ay lumitaw sa pag-diagnose ng sarcoma ni Ewing, na pangunahing umuunlad sa mga bata at kabataan. Ang mga unang palatandaan ng sarcoma ni Ewing ay kahawig ng mga klinikal na pagpapakita ng osteomyelitis. Ang diagnosis ay itinatag lamang pagkatapos ng pagsusuri sa histological.