Septanest

Ang Septanest ay isang kumplikadong gamot, ang epekto nito ay ibinibigay ng mga elemento ng bumubuo nito. Ang gamot ay may lokal na anesthetic effect.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga pahiwatig Septanesta

Ginagamit ito upang magsagawa ng mga pamamaraan ng conduction o infiltration anesthesia (ang gamot ay ginagamit din sa dentistry - sa panahon ng mga pamamaraan para sa pagpuno o pagkuha ng mga ngipin, at gayundin kapag paggiling ng mga ngipin bago mag-install ng mga korona).

[ 3 ]

Paglabas ng form

Ang produkto ay ibinebenta sa anyo ng iniksyon na likido, sa mga cartridge ng salamin na may dami ng 1 o 1.7 ml. Ang pack ay naglalaman ng 50 tulad ng mga cartridge (5 plates ng 10 cartridge) na may dami ng 1 o 1.7 ml ng likido, o 10 cartridge (1 plate) na may dami ng 1.7 ml ng gamot.

Pharmacodynamics

Ang gamot ay naglalaman ng elementong articaine, na isang lokal na pampamanhid ng uri ng amide. Ginagamit ito para sa mga pamamaraan ng ngipin. Ang sangkap ay naghihikayat ng pansamantalang pagkaantala sa pagiging sensitibo ng mga indibidwal na nerve fibers (sensory, pati na rin ang vegetative at motor). Ito ay pinaniniwalaan na ang articaine ay kumikilos sa pamamagitan ng pagharang sa mga potensyal na umaasa sa Na channel sa loob ng mga dingding ng mga nerve fibers.

Ang gamot ay may mabilis na analgesic na epekto (ito ay nangyayari sa loob ng 1-3 minuto), may mahusay na lokal na pagpapaubaya, at isang malakas at maaasahang analgesic na epekto.

Ang adrenaline na idinagdag sa solusyon ng articaine ay pumipigil sa pagtagos nito sa sistematikong sirkulasyon, dahil sa kung saan ang sangkap ay nagpapanatili ng mga aktibong tagapagpahiwatig sa loob ng mga tisyu para sa mas mahabang panahon. Dahil dito, posible na makamit ang pinababang pagdurugo sa lugar ng kirurhiko.

Ang gamot ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 1.5-1.8 minuto, hinaharangan ang sensitivity ng nerve pagkatapos ng 1.4-3.6 minuto.

Ang anesthetic effect ay tumatagal ng 45-75 minuto (kung ang pulp ay anesthetized), o 120-360 minuto (kung ang soft tissue layer ay anesthetized). Ang isang mas tumpak na figure ay depende sa laki ng bahagi na ginamit.

[ 4 ], [ 5 ]

Pharmacokinetics

Ang gamot ay nasisipsip sa mataas na bilis at halos ganap.

Ang pinakamataas na halaga ng articaine sa plasma ng dugo pagkatapos ng intraoral administration ay nabanggit pagkatapos ng 10-15 minuto. Ang dami ng pamamahagi ay 1.67 l/kg, at ang kalahating buhay ng elemento ay mga 20 minuto. Ang synthesis ng protina ng sangkap sa plasma ng dugo ay humigit-kumulang 95%.

Ang elemento ay mabilis na na-hydrolyzed ng plasma cholinesterase. Ito ay binago sa mga pangunahing produkto ng pagkasira ng articainic acid, na pagkatapos ay na-metabolize sa glucuronide nito.

Karamihan sa articaine kasama ang mga produktong metabolic nito ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang adrenaline ay mabilis na nasira sa atay at iba pang mga tisyu at pagkatapos ay ilalabas sa pamamagitan ng mga bato kasama ng mga metabolite nito.

Dosing at pangangasiwa

Application sa infiltration anesthesia:

• bago ang tonsillectomy (sa lugar ng bawat tonsil) - pangangasiwa ng 5-10 ml ng gamot;
• kapag binabawasan ang mga bali ng buto - pangasiwaan ang 5-20 ml ng gamot;
• kapag nag-aaplay ng mga tahi sa perineal area - iniksyon ng 5-15 ml ng gamot.

Kapag nagsasagawa ng conduction anesthesia:

• pamamaraan ng anesthesia gamit ang paraan ng Lukashevich-Oberst - pangangasiwa ng 2-4 ml ng gamot;
• pamamaraan ng retrobulbar - paggamit ng 1-2 ml ng gamot;
• intercostal procedure - iniksyon ng 2-4 ml ng sangkap (sa lugar ng bawat isa sa mga segment);
• paravertebral procedure - 5-10 ml ng LS;
• epidural procedure - pangangasiwa ng 10-30 ml ng gamot;
• caudal procedure - aplikasyon ng 10-30 ml ng gamot;
• para sa trigeminal nerve block - pangangasiwa ng 1-5 ml ng gamot;
• para sa blockade ng cervicothoracic node - iniksyon ng 5-10 ml ng likido;
• para sa blockade ng brachial plexus area - pagpapakilala ng 10-30 ml ng sangkap (sa axillary o supraclavicular na bahagi);
• para sa pagharang sa panlabas na bahagi ng maselang bahagi ng katawan - 7-10 ml ng gamot (sa magkabilang panig);
• para sa paracervical blockade - iniksyon ng 6-10 ml ng gamot (sa magkabilang panig).

Sa panahon ng mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga ngipin sa itaas na panga (hindi kumplikado) sa di-namumula na yugto, ang gamot ay iniksyon sa ilalim ng mucosa sa lugar ng transitional fold - ang dami ng vestibular depot ay 1.7 ml para sa isang ngipin (kung kinakailangan, ang karagdagang 1-1.7 ml ng gamot ay maaaring ma-injected). Kapag nagsasagawa ng palatal incision o suture - ang dami ng palatal depot ay 0.1 ml.

Sa panahon ng pagkuha (sa hindi kumplikadong yugto) ng mga premolar na matatagpuan sa ibabang panga (5-5), ang kawalan ng pakiramdam, na may anyo ng paglusot, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng conduction anesthesia.

Sa panahon ng paggiling ng mga ngipin para sa pag-install ng mga korona at mga pamamaraan ng paghahanda ng lukab (maliban sa mga molar sa mas mababang lugar ng panga), ang laki ng bahagi ng vestibular ay 0.5-1.7 ml para sa isang ngipin. Ang maximum na pinapayagang dosis ay 7 mg/kg.

[ 7 ]

Gamitin Septanesta sa panahon ng pagbubuntis

Walang data sa paggamit ng articaine sa panahon ng pagbubuntis (maliban sa mga kaso ng paggamit sa panahon ng panganganak). Ang articaine at adrenaline ay maaaring tumawid sa inunan, bagaman ang dating ay tumagos sa isang makabuluhang mas maliit na dami kumpara sa iba pang lokal na anesthetics. Ang mga antas ng serum articaine sa mga bagong silang ay humigit-kumulang 30% ng antas nito na naitala sa ina. Ang hindi sinasadyang pag-inject ng adrenaline sa mga sisidlan ay maaaring makapagpabagal sa intrauterine na daloy ng dugo.

Ang kaligtasan ng paggamit ng mga lokal na anesthetics sa mga buntis na kababaihan, dahil sa kanilang mga epekto sa fetus, ay hindi pa naitatag.

Ang mga pagsusuri sa hayop gamit ang articaine ay hindi nagpakita ng anumang direkta o hindi direktang negatibong epekto ng gamot sa kurso ng pagbubuntis at proseso ng kapanganakan, gayundin sa embryonic at fetal o postnatal development ng fetus. Ang mga pagsubok na ito ay nagpakita rin na ang adrenaline ay may reproductive toxicity. Gayunpaman, ang antas ng potensyal na panganib sa katawan ng tao ay nananatiling hindi alam. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan ay pinapayuhan na pigilin ang paggamit ng gamot.

Panahon ng paggagatas.

Walang mga klinikal na pagsubok upang matukoy kung ang Septanest ay maaaring gamitin sa panahon ng pagpapasuso.

Walang data kung ang articaine at ang mga metabolic na produkto nito ay maaaring makapasok sa gatas ng ina. Kasabay nito, ang preclinical data sa kaligtasan ng gamot ay nagmumungkahi na ang antas ng sangkap sa gatas ng ina ay hindi umabot sa isang klinikal na makabuluhang antas. Ang adrenaline ay maaaring pumasa sa gatas, ngunit mabilis na nawasak doon.

Samakatuwid, ang mga babaeng nagpapasuso ay dapat umiwas sa pagpapasuso sa loob ng 10 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng kawalan ng pakiramdam.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• ang pagkakaroon ng hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot;
• methemoglobinemia;
• pernicious anemia;
• paroxysmal ventricular tachycardia;
• atrial fibrillation;
• closed-angle glaucoma;
• hypoxia;
• hypersensitivity sa mga grupo ng sulfo (lalo na sa mga taong may bronchial hika).

Ang pag-iingat ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:

• pagkakaroon ng diabetes mellitus o bronchial hika;
• kakulangan ng cholinesterase sa katawan;
• thyrotoxicosis;
• pagkabigo sa bato;
• mataas na presyon ng dugo.

Mga side effect Septanesta

Ang paggamit ng gamot ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng ilang mga side effect:

• Mga karamdaman sa CNS (depende sa laki ng bahagi): mga kaguluhan sa kamalayan (minsan hanggang sa punto ng pagkawala ng malay), panginginig, pananakit ng ulo, mga sakit sa paghinga (kung minsan ay humahantong sa apnea), kombulsyon at pagkibot ng kalamnan;
• digestive disorder: pagtatae, pagduduwal o pagsusuka;
• mga problema sa paggana ng mga organo ng pandama: ang pansamantalang kapansanan sa paningin (kung minsan ay humahantong sa pagkabulag) at diplopia ay paminsan-minsang sinusunod;
• mga sugat na nakakaapekto sa pag-andar ng cardiovascular system: pag-unlad ng tachycardia, pati na rin ang arrhythmia o bradycardia, pati na rin ang pagbaba ng presyon ng dugo;
• mga pagpapakita ng allergy: pangangati ng balat o hyperemia, runny nose at conjunctivitis, at bilang karagdagan dito, ang edema ni Quincke, na may iba't ibang antas ng kalubhaan (posible ang pamamaga sa lugar ng itaas o ibabang labi, at bilang karagdagan sa glottis (humahantong sa kahirapan sa proseso ng paglunok), pati na rin ang mga pisngi, at bilang karagdagan sa urticarphylia, at urticarphylia sa paghinga;
• lokal na mga palatandaan: pamamaga o pamamaga sa lugar ng pag-iiniksyon, ang hitsura ng mga ischemic na lugar sa lugar ng iniksyon (maaaring magkaroon ng tissue necrosis kung ang gamot ay hindi sinasadyang na-injected sa mga sisidlan) at pinsala sa nerbiyos (maaaring magkaroon ng paralisis sa ibang pagkakataon), na lilitaw lamang kung hindi sinusunod ang pamamaraan ng pag-iniksyon.

[ 6 ]

Labis na labis na dosis

Ang mga palatandaan ng pagkalason ay kinabibilangan ng: isang pakiramdam ng kaguluhan ng isang likas na motor, pagkawala ng malay, matinding pagkahilo, tachycardia na may bradycardia, at pagbaba ng presyon ng dugo.

Kung ang mga unang sintomas ng pagkalasing ay nangyari sa panahon ng pamamaraan ng pag-iniksyon, kinakailangan na ihinto ang pamamaraan, ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon, at pagkatapos ay tiyakin ang libreng pag-access ng hangin sa respiratory tract at subaybayan ang presyon ng dugo at rate ng puso.

Mga karagdagang pamamaraan:

• kung ang apnea o dyspnea ay bubuo, ang endotracheal intubation ay ginaganap, pati na rin ang mekanikal na bentilasyon at supply ng oxygen (ang paggamit ng analeptics na may sentral na uri ng pagkilos ay ipinagbabawal);
• upang maalis ang mga kombulsyon - intravenous injection sa isang mabagal na rate ng barbiturates na may maikling uri ng pagkilos, at kasabay nito, ang supply ng oxygen at pagsubaybay ng mga parameter ng hemodynamic;
• kung ang isang estado ng pagkabigla at malubhang yugto ng mga karamdaman sa sirkulasyon ay sinusunod - intravenous infusion ng mga electrolyte fluid na may mga kapalit ng plasma, pati na rin ang albumin kasama ang GCS;
• sa kaso ng progresibong bradycardia at ang paglitaw ng vascular collapse, pangasiwaan ang 0.1 mg ng epinephrine intravenously sa mababang rate, at pagkatapos ay intravenously sa pamamagitan ng drip (habang sinusubaybayan ang mga halaga ng presyon ng dugo kasama ang rate ng puso);
• sa kaganapan ng tachyarrhythmia o tachycardia ng isang binibigkas na kalikasan - intravenous administration ng mga pumipili na β-blockers;
• sa kaso ng pagtaas ng mga halaga ng presyon ng dugo, gumamit ng mga peripheral vasodilator.

Ang oxygen therapy at pagsubaybay sa mga proseso ng sirkulasyon ng dugo ay dapat isagawa sa kaso ng anumang mga kaguluhan.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang mga MAOI at tricyclics ay nagpapalakas ng hypertensive na epekto ng gamot.

Ang lokal na anesthetic na epekto ng articaine ay potentiated at pinahaba sa oras kapag ang gamot ay pinagsama sa mga vasoconstrictor na gamot.

Ang mga non-selective β-blockers ay nagdaragdag ng posibilidad ng hypertensive crisis, pati na rin ang matinding bradycardia.

[ 8 ], [ 9 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Septanest ay dapat itago sa isang lugar kung saan ang kahalumigmigan ay hindi tumagos. Ang antas ng temperatura ay pinakamataas na 25°C.

Shelf life

Ang Septanest ay inaprubahan para sa paggamit sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng paggawa ng gamot.

Aplikasyon para sa mga bata

Ang gamot ay inireseta sa mga bata nang may pag-iingat (para sa mga batang wala pang 4 taong gulang, ang kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot ay hindi pa naitatag).

Mga analogue

Ang mga analog ng gamot ay Alphacaine, Articaine 4% na may Epinephrine INIBSA, Brilocaine-adrenaline, Brilocaine-adrenaline forte, Primacaine, Septonest na may adrenaline, Ubistesin, Ubistesin forte, Ultracaine DS, Ultracaine DS forte, Ultracaine suprarenin, Cytokartin.