Paggamot ng pulmonary sarcoidosis

Ang pulmonary sarcoidosis (Besnier-Beck-Schaumann disease) ay isang benign systemic disease, na nakabatay sa pinsala sa reticuloendothelial system na may pagbuo ng epithelioid cell granulomas sa baga nang walang caseation at perifocal na pamamaga, na pagkatapos ay malulutas o nagbabago sa connective tissue sa kawalan ng Mycobaosiscterium tuberculculum.

Paggamot ng pulmonary sarcoidosis

Hindi pa ganap na nabuo.

Ang mainstay ng therapy para sa pulmonary sarcoidosis ay ang paggamit ng mga glucocorticoid na gamot.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga gamot na glucocorticoid:

• pangkalahatang mga anyo ng sarcoidosis;
• pinagsamang pinsala sa iba't ibang mga organo;
• sarcoidosis ng intrathoracic lymph nodes na may kanilang makabuluhang pagpapalaki;
• binibigkas na pagpapalaganap sa mga baga, lalo na sa isang progresibong kurso at malinaw na mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Mayroong dalawang regimen para sa paggamit ng prednisolone.

Ang unang regimen: ang pasyente ay binibigyan ng prednisolone araw-araw sa 20-40 mg bawat araw para sa 3-4 na buwan, pagkatapos ay inireseta ang 15-10 mg bawat araw para sa isa pang 3-4 na buwan, at pagkatapos ay isang dosis ng pagpapanatili ng 5-10 mg bawat araw ay ginagamit para sa 4-6 na buwan; ang paggamot sa gayon ay tumatagal ng 6-8 buwan o higit pa, depende sa epekto.

Ang pangalawang pamamaraan ay nagsasangkot ng paulit-ulit na paggamit ng prednisolone (bawat ibang araw). Ang paggamot ng pulmonary sarcoidosis ay nagsisimula din sa isang dosis ng 20-40 mg bawat araw, unti-unting binabawasan ito. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay medyo mataas at hindi mas mababa sa paraan ng pang-araw-araw na pangangasiwa ng prednisolone.

Ang paulit-ulit na paggamot ay inireseta sa mga pasyente na may mahinang pagpapaubaya sa prednisolone, kapag lumitaw ang mga side effect, o kapag lumala ang magkakatulad na mga sakit (hypertension, atbp.).

Sa kaso ng isang una na benign, mababang aktibidad na kurso ng sarcoidosis, ang pagkakaroon ng kanais-nais na dinamika sa anyo ng resorption ng dissemination sa baga at isang pagbawas sa laki ng intrathoracic lymph nodes, posible na pigilin ang paggamot sa loob ng 6-8 na buwan, sistematikong pagsubaybay sa mga pasyente. Kapag lumitaw ang mga nabanggit na indikasyon, dapat magsimula ang paggamot na may prednisolone.

Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa kahit maliit na dosis ng prednisolone, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta sa mga unang yugto ng sakit.

Sa mga nagdaang taon, ang pinagsamang paggamot ng pulmonary sarcoidosis ay naging laganap: sa unang 4-6 na buwan, ang prednisolone ay ginagamit araw-araw o pasulput-sulpot, at pagkatapos ay non-steroidal na anti-inflammatory na gamot - indomethacin, voltaren, atbp. Sa panahong ito, na may hindi kumpletong resorption ng mga focal na pagbabago sa baga o patuloy na paggamit ng lymph sa intramuscularly, walang posibilidad na gamitin ito sa intralargement. ang anyo ng mga iniksyon minsan tuwing 10-14 araw.

Ang isyu ng pangangailangan para sa anti-tuberculosis therapy para sa sarcoidosis ay tinalakay nang mahabang panahon dahil sa katotohanan na ang koneksyon at pagiging malapit ng sakit na ito sa tuberculosis ay hindi pa tinatanggihan.

Mga indikasyon para sa anti-tuberculosis therapy para sa sarcoidosis:

• positibo (lalo na hyperergic) reaksyon ng tuberculin;
• pagtuklas ng Mycobacterium tuberculosis sa plema, bronchoalveolar lavage fluid;
• mga palatandaan ng nauugnay na tuberculosis, lalo na sa malinaw na klinikal at radiological na mga palatandaan.

Ang paggamot sa sarcoidosis ay dapat magsimula sa ospital at magpatuloy nang hindi bababa sa 1-1.5 na buwan. Ang karagdagang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.

Ang pagmamasid sa outpatient at paggamot ng pulmonary sarcoidosis ay isinasagawa sa tuberculosis dispensary.

Ang pagmamasid sa outpatient ay isinasagawa sa dalawang grupo ng pagpaparehistro:

1. aktibong sarcoidosis;
2. hindi aktibong sarcoidosis, ibig sabihin, mga pasyente na may mga natitirang pagbabago pagkatapos ng clinical at radiological stabilization o lunas ng sarcoidosis.

Ang unang pangkat ay nahahati sa dalawang subgroup:

• A - mga pasyente na may bagong itinatag na diagnosis;
• B - mga pasyente na may mga relapses at exacerbations pagkatapos ng pangunahing kurso ng paggamot.

Ang mga pasyente ng pangkat 1A ay inireseta ng paggamot at aktibong pagmamasid. Ang dalas ng mga pagbisita sa dispensaryo ay hindi bababa sa isang beses sa isang buwan, at sa kaso ng paggamot sa outpatient na may prednisolone - isang beses bawat 10-14 na araw.

Ang kabuuang tagal ng pagmamasid sa kaso ng kanais-nais na kurso ng sakit ay 2 taon (sa unang taon, ang pagsusuri sa kontrol ay isinasagawa isang beses bawat 3 buwan, sa ikalawang taon - isang beses bawat 6 na buwan). Sa kaso ng exacerbation o pagbabalik ng sakit, ang mga pasyente ay inilipat sa pangkat 1B at sinusunod hanggang sa mawala ang aktibidad ng proseso sa parehong mga agwat tulad ng sa subgroup A.

Ang pagmamasid sa outpatient ng mga pasyente sa pangkat 2 ay dapat isagawa sa loob ng 3-5 taon. Dapat silang bumisita sa anti-tuberculosis dispensary isang beses bawat 6 na buwan.