Nalbuphine

Ang Nalbuphine ay isang narcotic pain reliever. Ito ay kabilang sa klase ng mga gamot na tinatawag na agonist-antagonists, na kumikilos sa mga opiate receptor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga pahiwatig Nalbuphine

Ito ay ipinahiwatig para sa paggamot ng mga malubhang sakit na sindrom (kabilang din dito ang sakit sa panahon ng panganganak at postoperative pain). Bilang karagdagan, ang gamot ay ginagamit bilang isang pantulong sa pagsasagawa ng anesthesia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paglabas ng form

Ginagawa ito bilang isang solusyon sa iniksyon sa 1 ml na mga ampoules ng salamin. Ang pakete na may gamot na Nalbuphine 10 ay naglalaman ng 10 tulad ng mga ampoules, at ang pakete ng Nalbuphine 20 ay naglalaman ng 5 ampoules na may solusyon.

Ang Nalbuphine Serb ay may depressant effect sa central nervous system, at mayroon ding hypnotic, analgesic, at antitussive properties. Ang gamot ay may kakayahang magsagawa ng excitatory effect sa μ-receptors, pati na rin ang pagharang sa ҡ-receptors.

Ang Nalbuphine-Pharmex ay itinuturing na isang malakas na opioid na pangpawala ng sakit. Ito ay epektibong nag-aalis ng matinding sakit - sa epekto nito, ang gamot ay halos kapareho sa mga katangian ng morphine at mga derivatives nito sa katawan ng tao. Ngunit sa parehong oras, hindi katulad ng gamot na ito, ang Nalbuphine-Pharmex ay hindi pumukaw sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak. Ang pag-unlad ng pagkagumon (sikolohikal at pisikal) ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang gamot ay pinagsama sa iba pang mga morphine derivatives.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pharmacodynamics

Ang Nalbuphine hydrochloride ay isang µ-ending antagonist at isang ҡ-ending agonist. Ang gamot ay nakakagambala sa paghahatid ng mga signal ng sakit sa pagitan ng mga neuron sa iba't ibang antas ng central nervous system, na nakakaapekto sa mas mataas na bahagi ng utak. Ang solusyon ay nagpapabagal sa mga nakakondisyon na reflexes, at mayroon ding malakas na mga katangian ng sedative, pinapagana ang sentro ng pagsusuka, at pinupukaw ang dysphoria na may miosis.

Ang aktibong sangkap ay nakakaapekto (mas mababa kaysa sa fentanyl na may morphine at promedol) ang motility ng gastrointestinal tract, pati na rin ang respiratory center.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng intramuscular administration, ang epekto ng gamot ay nagsisimula pagkatapos ng 10-15 minuto. Nakakamit ng gamot ang analgesic effect nito kalahating oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang tagal ng epekto ng gamot ay 3-6 na oras (ang mas tumpak na figure ay depende sa mga katangian ng katawan ng pasyente).

Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang pinakamataas na antas ng aktibong sangkap sa plasma ay sinusunod pagkatapos ng 0.5-1 na oras.

Ang gamot ay na-metabolize sa atay, na nagreresulta sa pagbuo ng mga pharmacologically inactive na mga produkto ng pagkabulok.

Ang paglabas ay nangyayari rin pangunahin sa atay, at isang maliit na bahagi lamang ng sangkap ang inilalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang kalahating buhay ng gamot ay humigit-kumulang 2.5-3 na oras.

Ang Nalbuphine hydrochloride ay nakatawid sa hematoplacental barrier at matatagpuan sa gatas ng ina.

[ 16 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay maaaring ibigay sa parehong intramuscularly at intravenously. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang kanilang pagpapaubaya sa gamot, pati na rin ang intensity ng sakit at ang mga katangian ng katawan ng pasyente.

Ang pang-adultong dosis ay madalas na 0.15-0.3 mg/kg. Ang agwat sa pagitan ng mga pamamaraan ay dapat na hindi bababa sa 4 na oras. Ang maximum na solong inirerekumendang dosis ay 0.3 mg/kg. Hindi hihigit sa 2.4 mg/kg ng panggamot na solusyon ang maaaring ibigay bawat araw. Ipinagbabawal na gamitin ang gamot nang higit sa 3 araw nang sunud-sunod.

Sa kaso ng myocardial infarction, ang 20 mg ng nalbuphine hydrochloride ay karaniwang ibinibigay (solong intravenous administration). Ang rate ng pangangasiwa ng solusyon ay dapat na mabagal. Kung kinakailangan, pinapayagan na dagdagan ang solong dosis sa 30 mg. Kung walang positibong resulta (pagpapawala ng sakit) sa loob ng kalahating oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang isang paulit-ulit na pamamaraan ay dapat isagawa - 20 mg ng Nalbuphine ay dapat ibigay.

Sa panahon ng preoperative na paghahanda ng pasyente, ang 100-200 mcg/kg ng gamot ay karaniwang ibinibigay.

Sa kaso ng intravenous anesthesia, ang nalbuphine ay ginagamit sa isang dosis na 0.3-1 mg/kg upang magdulot ng anesthesia, at pagkatapos ay ang gamot ay dapat ibigay sa isang dosis na 250-500 mcg/kg bawat kasunod na kalahating oras upang mapanatili ang kawalan ng pakiramdam.

Kinakailangan din na isaalang-alang na ang mga taong dumaranas ng opiate dependence ay nasa panganib na magkaroon ng withdrawal syndrome kapag gumagamit ng Nalbuphine (maaaring mapawi ng morphine ang mga ito). Ang mga taong nakatanggap ng codeine o morphine at iba pang mga opioid na pangpawala ng sakit bago simulan ang paggamit ng nalbuphine ay dapat na inireseta sa huli sa halagang 25% ng karaniwang dosis.

Ang solusyon ay dapat ibigay ng isang nakaranasang doktor. Dapat ay nasa kamay niya ang lahat ng mga paraan na kinakailangan upang maalis ang isang posibleng labis na dosis (kabilang ang naloxone, pati na rin ang mga kagamitan para sa pagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ng baga, pati na rin ang intubation).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Gamitin Nalbuphine sa panahon ng pagbubuntis

Ang gamot ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Sa panahon ng panganganak, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng apnea, bradycardia, pati na rin ang respiratory depression at cyanosis sa bagong panganak.

Ang maingat na pagsubaybay sa mga neonates na ang mga ina ay binigyan ng Nalbuphine sa panahon ng panganganak ay kinakailangan.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications:

• ang pasyente ay may hypersensitivity sa aktibong sangkap ng gamot;
• gamitin sa mga bata;
• Ipinagbabawal na gamitin ang panggamot na solusyon sa mga taong may TBI, talamak na pagkalasing sa alkohol, mataas na presyon ng intracranial, at gayundin sa mga kaso ng pagsugpo sa pag-andar ng respiratory at central nervous system, pati na rin sa mga kaso ng alcoholic psychosis at malubhang renal (hepatic) pathologies;
• Ang pagrereseta ng gamot sa mga pasyenteng hindi matatag ang emosyonal (at gayundin sa mga taong may kasaysayan ng pagkagumon sa droga) ay pinahihintulutan lamang pagkatapos ng balanseng pagtatasa ng mga posibleng benepisyo at panganib sa pasyente.

Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga taong nagdurusa sa dysfunction ng atay o bato, sa mga kondisyon na sinamahan ng pagsusuka na may pagduduwal at myocardial infarction, at bilang karagdagan dito, sa mga taong sasailalim sa operasyon sa hepatobiliary system (dahil may panganib ng spasm sa sphincter ng Oddi). Bilang karagdagan, ang pag-iingat ay kinakailangan kapag nagrereseta sa mga matatanda o mahinang pasyente.

[ 17 ]

Mga side effect Nalbuphine

Ang mga sumusunod na epekto ay maaaring mangyari kapag ginagamit ang solusyon:

• mga organo ng cardiovascular system: mga pagbabago sa rate ng puso at presyon ng dugo;
• gastrointestinal tract: pagsusuka, sakit sa epigastric, pagduduwal, mapait na lasa sa bibig o tuyong bibig, pati na rin ang bituka spasms at hindi pagkatunaw ng pagkain;
• Mga organo ng PNS at CNS: pagkahilo o pananakit ng ulo, pag-unlad ng pakiramdam ng nerbiyos, pananabik, matinding pagkabalisa at euphoria, pati na rin ang pagpapatahimik, emosyonal na kawalang-tatag at depresyon. Kasabay nito, ang isang pakiramdam ng pagkapagod, pagsasalita o mga karamdaman sa pagtulog ay maaaring lumitaw, at bilang karagdagan, ang paresthesia at isang pakiramdam ng hindi katotohanan ng sitwasyon ay lumitaw;
• mga pagpapakita ng allergy: pangangati, hyperhidrosis, urticaria, bronchospasm, angioedema, pandamdam ng init at pag-unlad ng respiratory distress syndrome;
• iba pa: pag-unlad ng isang atake sa hika, igsi ng paghinga, mga hot flashes at pagsugpo sa mga function ng respiratory system, pati na rin ang pagkasira ng visual acuity at pagtaas ng pagnanasang umihi. Kasama nito, ang gamot ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng mga pagsusuri sa enzymatic na makakatulong upang matukoy ang pagkakaroon ng pagkagumon sa droga.

Sa kaso ng biglaang paghinto ng paggamit ng droga pagkatapos ng mahabang kurso ng paggamot, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng tinatawag na withdrawal syndrome.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Labis na labis na dosis

Ang paggamit ng mga gamot sa mataas na dosis ay maaaring sugpuin ang pag-andar ng central nervous system - ang mga pasyente ay nakakaranas ng dysphoria at isang pakiramdam ng pag-aantok, pati na rin ang pagsugpo sa respiratory system.

Sa kaso ng labis na dosis, kinakailangan ang nagpapakilalang paggamot, at sa kaso ng matinding pagkalason sa gamot, ang pasyente ay dapat bigyan ng naloxone hydrochloride (isang tiyak na antidote sa Nalbuphine).

[ 26 ], [ 27 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang pagsasama-sama ng gamot sa neuroleptics, anxiolytics, pati na rin ang mga sleeping pills, antidepressants at general anesthetics ay posible lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Kung ang mga ganitong kumbinasyon ng mga gamot ay ginagamit, ang mga dosis ng Nalbuphine ay dapat ayusin.

Ang kumbinasyon ng gamot na may ethanol at iba pang narcotic analgesics ay ipinagbabawal.

Sa kaso ng pinagsamang paggamit ng Nalbuphine at phenothiazine derivatives, pati na rin ang mga penicillins, ang posibilidad na magkaroon ng pagsusuka na may pagtaas ng pagduduwal.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang solusyon ay dapat na naka-imbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 ^o C. Ang pagyeyelo ng gamot ay ipinagbabawal.

[ 33 ]

Shelf life

Maaaring gamitin ang Nalbuphine sa loob ng 3 taon mula sa petsa ng paggawa ng solusyong panggamot.

[ 34 ]