Mga palatandaan ng ultratunog ng pancreatic pathology

Pagbawas sa laki ng pancreas

Ang pancreas ay karaniwang bumababa sa laki sa mga matatandang tao, ngunit ang katotohanang ito ay walang klinikal na kahalagahan. Sa kabuuang pancreatic atrophy, ang pagbaba sa laki ay nangyayari sa lahat ng bahagi ng pancreas. Kung mayroong isang impresyon ng nakahiwalay na pagkasayang ng buntot ng pancreas (ang ulo ay mukhang normal), ang isang tumor ng ulo ng pancreas ay dapat na pinaghihinalaan. Ang ulo ay dapat na maingat na suriin lalo na, dahil ang talamak na pancreatitis sa katawan at buntot ay maaaring isama sa isang mabagal na lumalagong tumor ng pancreas.

Kung ang pancreas ay maliit, hindi pantay na hyperechoic at heterogenous kumpara sa atay, ang sanhi ay kadalasang talamak na pancreatitis.

Nagkakalat na pagpapalaki ng pancreas

Sa talamak na pancreatitis, ang pancreas ay maaaring diffusely enlarged o maaaring normal sa laki at hypoechoic kumpara sa katabing atay. Ang serum amylase ay kadalasang nakataas at maaaring naroroon ang lokal na sagabal sa bituka bilang resulta ng pangangati ng bituka.

Kung ang pancreas ay hindi pantay na hyperechoic at diffusely pinalaki, ito ay dahil sa talamak na pancreatitis laban sa background ng umiiral na talamak na pancreatitis.

Lokal na pagpapalaki (non-cystic)

Halos lahat ng pancreatic tumor ay hypoechoic kumpara sa normal na pancreas. Imposibleng makilala ang focal pancreatitis at pancreatic tumor sa pamamagitan ng ultrasound lamang. Kahit na mayroong pagtaas sa serum amylase, kinakailangan na ulitin ang pagsusuri sa ultrasound sa loob ng 2 linggo upang matukoy ang dynamics. Maaaring pagsamahin ang tumor at pancreatitis. Kapag mayroong halo-halong echostructure, kinakailangan ang biopsy.

Imposibleng makilala ang focal pancreatitis mula sa pancreatic tumor gamit ang ultrasound examination.

Mga pancreatic cyst

Ang mga tunay na pancreatic cyst ay bihira. Karaniwan silang nag-iisa, anechoic, makinis na talim, at puno ng likido. Maaaring congenital ang maramihang maliliit na cyst. Ang mga pancreatic abscess o hematoma ay magkakaroon ng magkahalong echogenicity pattern at kadalasang nauugnay sa matinding pancreatitis.

Ang mga pseudocyst na nagreresulta mula sa trauma o talamak na pancreatitis ay karaniwan; maaari silang lumaki at masira. Ang ganitong mga cyst ay maaaring isa o maramihang. Sa mga unang yugto, mayroon silang isang kumplikadong echostructure na may panloob na pagmuni-muni at hindi malinaw na mga contour, ngunit sa paglipas ng panahon, ang mga cyst na ito ay nakakakuha ng makinis na mga dingding, nagiging anechoic, at nagsasagawa ng ultrasound nang maayos. Ang mga pancreatic pseudocyst ay matatagpuan sa anumang bahagi ng tiyan o pelvis, na lumilipat mula sa pancreas. Kapag nahawa o nasira ang mga cyst, maaaring matukoy ang panloob na echostructure o septa.

Ang mga pancreatic cystadenoma o iba pang cystic tumor ay karaniwang lumilitaw sa ultrasound bilang mga cystic lesion na may maraming septa, na may nauugnay na solidong bahagi. Sa microcystadenomatosis, ang mga cyst ay napakaliit at hindi maganda ang nakikita.

Ang mga parasitic cyst ay bihira sa pancreas. Magsagawa ng ultrasound ng atay at ang natitirang bahagi ng tiyan upang maalis ang parasitic disease.

Mga Calcification sa pancreas

Ang ultratunog ay hindi ang pinakamahusay na paraan para sa pag-detect ng pancreatic calcification. Mas mainam ang X-ray ng itaas na tiyan kung saan ang pasyente ay nakahiga sa isang direktang projection.

Ang mga pag-calcification sa loob ng pancreas ay maaaring makagawa ng isang acoustic shadow, ngunit kung sila ay maliit, maaari silang lumitaw bilang isang hiwalay na maliwanag na echostructure na walang acoustic shadow. Karaniwang nangyayari ang calcification bilang resulta ng:

1. Talamak na pancreatitis. Ang mga pag-calcification ay ipinamamahagi sa buong pancreas.
2. Mga bato ng pancreatic duct. Ang mga calcification na ito ay matatagpuan sa kahabaan ng duct.
3. Ang mga gallstone sa distal common bile duct ay maaaring mapagkamalan bilang mga calcification sa pancreas. Gayunpaman, natutukoy ang dilation ng proximal common bile duct.

Pagluwang ng pancreatic duct

Ang maximum na panloob na diameter ng isang normal na pancreatic duct ay 2 mm, at ang duct ay pinakamahusay na nakikita sa isang transverse scan sa gitnang ikatlong bahagi ng pancreatic body. Upang matiyak na nakikita mo ang duct, kailangan mong makita ang pancreatic tissue sa magkabilang panig nito. Kung hindi mo gagawin, ang splenic vein sa likod o ang gastric wall sa harap ay maaaring maling pakahulugan bilang pancreatic duct.

Ang mga pader ng pancreatic duct ay dapat na makinis at ang lumen ay malinaw. Kapag ang duct ay dilat, ang mga pader ay nagiging magaspang; i-scan hindi lamang ang ulo ng pancreas kundi pati na rin ang buong biliary tract.

Ang mga dahilan para sa pagpapalawak ng pancreatic duct ay:

1. Tumor ng ulo ng pancreas o ampulla ng Vater. Parehong nauugnay sa jaundice at dilation ng biliary tract.
2. Karaniwang pancreatic duct stones. Mag-imbestiga para sa mga gallstones at dilation ng bile duct.
3. Bato sa intrapancreatic duct. Ang biliary tract ay dapat na normal.
4. Talamak na pancreatitis.
5. Mga postoperative stricture pagkatapos ng pamamaraan ng Whipple o bahagyang pancreatectomy. Kinakailangang linawin ang anamnestic data mula sa pasyente o, kung kinakailangan, mula sa mga kamag-anak ng pasyente.

Ang pinakakaraniwang mga pagkakamali: sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng pancreas, ang isang hindi tamang diagnosis ay maaaring gawin bilang isang resulta ng:

• median na lokasyon ng gallbladder;
• pinalaki ang mga lymph node;
• retroperitoneal na mga bukol;
• encapsulated ascites o abscess ng cavity ng tiyan (kabilang ang splenic abscess);
• mga cyst o tumor sa atay;
• mesenteric cyst;
• hematoma sa paligid ng duodenum;
• bahagyang pagpuno ng tiyan. Kung ang tiyan ay naglalaman ng likido, maaari itong gayahin ang isang pancreatic cyst; kung naglalaman ito ng pagkain, maaari itong gayahin ang isang tumor. Ang katabing bituka ay maaaring magdulot ng mga katulad na pagkakamali;
• mga cyst sa bato, o mga tumor sa bato, o isang distended renal pelvis;
• aortic aneurysms;
• mga bukol ng adrenal.