Mepivastesin

Ang Mepivastezine ay isang lokal na pampamanhid mula sa subgroup ng amide. Ang anesthetic effect pagkatapos ng paggamit nito ay nagsisimula nang napakabilis - dahil sa pansamantalang pagsugpo sa conductivity ng neural impulses sa loob ng sensory, vegetative, at motor fibers at conductivity sa loob ng puso.

Ginagamit sa mga pamamaraan ng ngipin. Ang mabilis na pag-unlad ng analgesic effect (nangangailangan ng 1-3 minuto) na may mataas na antas ng intensity nito, pati na rin ang mahusay na lokal na pagpapaubaya ay nabanggit. [ 1 ]

Mga pahiwatig Mepivastesin

Ginagamit ito para sa conduction at infiltration anesthesia sa mga dental procedure. Ang gamot ay inireseta para sa mga simpleng pamamaraan ng pagkuha ng ngipin, paghahanda ng lukab at paggamot sa tuod ng ngipin bago ang pagpapanumbalik at pag-install ng mga elemento ng orthopaedic.

Sa partikular, ang Mepivastezin ay inirerekomenda para sa mga indibidwal na hindi maaaring gumamit ng mga ahente ng vasoconstrictor.

Paglabas ng form

Ang therapeutic agent ay inilabas sa anyo ng isang iniksyon na likido - sa loob ng mga cartridge na may dami ng 1.7 ml. Sa loob ng garapon mayroong 50 tulad ng mga cartridge.

Pharmacodynamics

Ang epekto ng gamot ay nabubuo kapag ang mga channel ng Na na umaasa sa stress ay naharang sa loob ng mga dingding ng neuronal fiber. Ang gamot ay tumagos sa neuronal wall sa cell bilang isang base, ngunit ang aktibong epekto ay ibinibigay ng mepivacaine cation, na nabuo kapag ang proton ay muling nakakabit. Sa kaso ng isang mababang pH (halimbawa, sa mga inflamed na lugar), isang maliit na bahagi lamang ng gamot ang may base type - dahil sa kung saan ang analgesic effect ay maaaring humina.

Ang tagal ng therapeutic effect sa kaso ng pulpal anesthesia ay tumatagal ng hindi bababa sa 20-40 minuto; kung ang soft tissue anesthesia ay ginanap, ito ay tumatagal sa loob ng 45-90 minuto. [ 2 ]

Pharmacokinetics

Ang Mepivastesin ay nasisipsip sa mataas na bilis at sa malalaking volume. Ang rate ng synthesis ng protina ay nasa hanay na 60-78%. Ang kalahating buhay ay humigit-kumulang 2 oras.

Ang antas ng dami ng pamamahagi ay 84 ml; ang tagapagpahiwatig ng clearance ay 0.78 l/min.

Ang sangkap na mepivacaine ay kasangkot sa intrahepatic metabolic process; Ang paglabas ng mga elemento ng metabolic ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga bato.

Dosing at pangangasiwa

Eksklusibong ginagamit ang gamot bilang pampamanhid sa dentistry. Upang makamit ang epektibong lunas sa sakit, kinakailangan na gumamit ng pinakamababang epektibong dosis ng gamot - para sa isang may sapat na gulang, 1-4 ml ng sangkap ay madalas na sapat.

Ang isang bata na higit sa 4 na taong gulang na tumitimbang ng 20-30 kg ay binibigyan ng dosis na 0.25-1 ml, at ang isang bata na tumitimbang ng 30-45 kg ay binibigyan ng 0.5-2 ml. Ang dami ng gamot na ginamit ay pinili na isinasaalang-alang ang timbang at edad ng bata, pati na rin ang tagal ng pamamaraan. Sa karaniwan, ang dosis ay 0.75 mg/kg ng mepivacaine.

Ang mga matatandang tao ay maaaring magkaroon ng mas mataas na plasma index ng gamot dahil sa mababang dami ng pamamahagi at humina na mga proseso ng metabolic. Ang posibilidad ng akumulasyon ng mepivacaine ay tumataas lalo na sa kaso ng paulit-ulit (karagdagang) mga pangangasiwa ng gamot. Maaaring magkaroon ng katulad na epekto sa kaso ng isang mahinang pasyente at malubhang renal/hepatic dysfunction. Sa kasong ito, kinakailangan upang bawasan ang dosis ng gamot (gamitin ang pinakamababang dami ng sangkap na humahantong sa sapat na kawalan ng pakiramdam).

Ang laki ng dosis ng Mepivistin para sa mga taong may ilang mga pathologies (halimbawa, atherosclerosis o angina) ay nabawasan ayon sa parehong pamamaraan.

Ang maximum na pinapayagang dosis ng pang-adulto ay 4 mg/kg ng gamot. Kaya, ang isang taong tumitimbang ng 70 kg ay maaaring gumamit ng hindi hihigit sa 0.3 g ng mepivacaine (10 ml ng solusyon sa gamot).

Para sa mga batang higit sa 4 na taong gulang, ang dosis ay pinili na isinasaalang-alang ang timbang at edad, pati na rin ang tagal ng pamamaraan. Ang maximum na dami ng ibinibigay na dosis ay 3 mg/kg.

Scheme ng pangangasiwa ng droga.

Kapag nangangasiwa ng mga gamot, ginagamit ang mga espesyal na syringe cartridge, na inilaan para sa paulit-ulit na pangangasiwa. Bago gamitin, ang panggamot na likido ay dapat na siniyasat para sa pagkawalan ng kulay at pagkakaroon ng mga particle, at ang lalagyan - para sa pinsala. Kung ang mga naturang depekto ay napansin, ang kartutso ay hindi ginagamit.

Ang iniksyon na likido ay hindi dapat ihalo sa anumang iba pang mga gamot sa parehong syringe.

Upang maiwasan ang pagpasok ng sangkap sa sisidlan, kinakailangan na maingat na isagawa ang pagsubok sa aspirasyon, gamit ang hindi bababa sa 2 eroplano (ang antas ng pag-ikot ng karayom ay 180º). Dapat itong isaalang-alang na ang isang negatibong resulta sa panahon ng aspirasyon ay hindi ginagarantiyahan ang panganib ng hindi sinasadya at hindi napapansin na pagpasok ng karayom sa sisidlan.

Ang rate ng aplikasyon ng gamot ay dapat na maximum na 0.5 ml sa loob ng 15 segundo. Ito ay tumutugma sa pagpapakilala ng 1 kartutso bawat minuto.

Karamihan sa mga karaniwang pagpapakita na nauugnay sa hindi sinasadyang intravascular injection ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pamamaraan ng pag-iniksyon nang tama pagkatapos ng aspirasyon - pag-inject ng 0.1-0.2 ml ng sangkap sa mababang bilis, at pagkatapos ay pantay na dahan-dahang ilapat ang natitira - pagkatapos ng hindi bababa sa 20-30 segundo.

Ang anumang likidong natitira sa loob ng mga cartridge pagkatapos makumpleto ang pamamaraan ng ngipin ay dapat na itapon. Ipinagbabawal na gamitin ang mga naturang residues para sa pangangasiwa sa ibang mga pasyente.

• Aplikasyon para sa mga bata

Ang gamot ay maaaring gamitin sa mga taong higit sa 4 na taong gulang.

Gamitin Mepivastesin sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga klinikal na pagsubok ng paggamit ng mepivacaine hydrochloride sa panahon ng pagbubuntis ay hindi naisagawa. Ang mga pagsusuri sa hayop ay hindi nagsiwalat ng sapat na impormasyon tungkol sa mga posibleng epekto ng gamot sa kurso ng pagbubuntis, intrauterine development ng fetus, ang proseso ng panganganak at postnatal development.

Ang gamot ay tumatawid sa inunan. Kung ikukumpara sa iba pang lokal na anesthetics, ang pagpapakilala ng mepivacaine sa 1st trimester ay maaaring makapukaw ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng pangsanggol. Samakatuwid, sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang Mepivacaine ay inireseta lamang kung ang iba pang lokal na anesthetics ay hindi maaaring gamitin.

Walang impormasyon kung ang gamot ay maaaring mailabas sa gatas ng suso. Kung ang mepivacaine ay kailangang gamitin ng babaeng nagpapasuso, maaaring ipagpatuloy ang pagpapasuso pagkalipas ng 24 na oras mula nang maibigay ang gamot.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• malubhang hindi pagpaparaan na sanhi ng pagkilos ng mga bahagi ng gamot, o allergy sa lokal na amide anesthetics;
• hyperthermia, na may malignant na anyo;
• cardiac conduction disorder (na-diagnose na bradycardia o AB block na 2-3 yugto) o AV conduction, kung saan hindi ginagamit ang isang pacemaker;
• isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo o rate ng puso;
• epilepsy na hindi makontrol ng gamot;
• porphyria.

Mga side effect Mepivastesin

Kasama sa mga side effect na nauugnay sa nervous system ang pagduduwal, pananakit ng ulo, CNS depression o stimulation, tinnitus, nerbiyos, lasa ng metal, at pagkahilo. Bilang karagdagan, ang pagkabalisa, pag-aantok, pagkabalisa, pagsusuka, logorrhea, at nystagmus ay sinusunod. Ang euphoria, panginginig, pamamanhid, init o lamig, paghikab, pagkibot ng kalamnan, at kapansanan sa kamalayan ay posible rin. Bilang karagdagan, ang diplopia at visual blurring, pagkawala ng malay, paghinto sa paghinga, paralisis, o pagsugpo sa mga proseso ng paghinga, tonic-clonic seizure, at coma ay sinusunod.

Kung ang mga naturang sintomas ay bubuo, ang pasyente ay dapat na inilatag nang pahalang, ang bentilasyon ng oxygen ay dapat gawin, at bilang karagdagan, ang kanyang kondisyon ay dapat na patuloy na subaybayan upang maiwasan ang pagkasira, kung saan ang mga kombulsyon na may karagdagang pagsugpo sa paggana ng central nervous system ay lilitaw. Ang mga palatandaan ng pagkabalisa ay panandalian o hindi lilitaw sa lahat - sa kasong ito, ang unang sintomas ay maaaring pag-aantok, na nagiging kawalan ng malay na may respiratory arrest. Kadalasan, ang hitsura ng pag-aantok kapag gumagamit ng mepivacaine ay isang maagang pagpapakita ng pagtaas sa mga antas ng dugo ng gamot at bubuo dahil sa mabilis na pagsipsip.

Mga problemang nakakaapekto sa cardiovascular system: tachycardia, arrhythmia, pagsugpo sa cardiovascular function, hypotension, ventricular arrhythmia (fibrillation at extrasystole), bradycardia at cardiac conduction disorder, pati na rin ang cardiovascular failure, na maaaring maging sanhi ng cardiac arrest. Ang ganitong mga palatandaan ng cardiovascular suppression ay madalas na nauugnay sa vasovagal effect, lalo na kapag ang pasyente ay nakatayo. Minsan nangyayari ang mga ito nang direkta dahil sa epekto ng gamot. Kung ang mga sintomas ng prodromal tulad ng pagkahilo, mga pagbabago sa pulso, pagpapawis at panghihina ay hindi makikilala, maaaring magkaroon ng cerebral hypoxia (progresibo), mga seizure o malubhang cardiovascular dysfunction. Ang pasyente ay dapat ilagay nang pahalang, ang oxygen na bentilasyon ay dapat gawin, at ang mga intravenous infusions ay dapat ibigay kung kinakailangan. Sa kawalan ng contraindications, ginagamit ang mga ahente ng vasoconstrictor (ephedrine).

Mga karamdaman sa pag-andar ng mga organo ng mediastinum at sternum, pati na rin ang respiratory tract: tachypnea o bradypnea, na maaaring maging sanhi ng apnea.

Mga karamdaman sa immune: mga sintomas ng hindi pagpaparaan, kabilang ang urticaria, anaphylaxis, mga pantal, reaksyon ng anaphylactoid, lagnat at edema ni Quincke.

Kung ang mga negatibong sintomas ay lumitaw, ang paggamit ng lokal na pampamanhid ay dapat na ihinto.

Labis na labis na dosis

Ang mga palatandaan na sanhi ng impluwensya ng mepivacaine ay kinabibilangan ng: ingay sa tainga, tachypnea, lasa ng metal, pagsusuka, pagkahilo, pagkabalisa, at pagduduwal. Bilang karagdagan, maaaring magkaroon ng panginginig, bradycardia, convulsion, antok, at respiratory paralysis, gayundin ang mga convulsion, may kapansanan sa kamalayan o cardiac conduction, pagbaba ng presyon ng dugo, tonic-clonic spasms, coma, at cardiac arrest.

Ang mga negatibong sintomas na nagpapahiwatig ng pagtaas ng antas ng lokal na pampamanhid sa dugo ay lilitaw kaagad (sa kaso ng hindi sinasadyang pag-iniksyon sa isang sisidlan) o sa kaso ng disorder ng pagsipsip (sa kaso ng iniksyon sa isang inflamed area o isang lugar kung saan maraming mga vessel).

Kung lumitaw ang mga negatibong palatandaan, dapat na ihinto ang pangangasiwa ng Mepivistin.

Therapy.

Ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo at pulso ay sinusubaybayan, pati na rin ang kamalayan at rate ng paghinga. Bilang karagdagan, kinakailangan upang mapanatili at ibalik ang aktibidad sa paghinga at paggana ng daloy ng dugo, intravenous at oxygen access.

Kung ang presyon ng dugo ay tumaas, ang itaas na bahagi ng katawan ay dapat panatilihin sa isang mataas na posisyon. Kung kinakailangan, ang nifedipine ay ibinibigay sa sublingually.

Sa kaso ng mga seizure, ang pasyente ay dapat na subaybayan upang matiyak na hindi siya masugatan, at ang diazepam ay dapat ibigay kung kinakailangan.

Kung bumababa ang antas ng presyon ng dugo, ang pasyente ay dapat humiga nang pahalang. Kung kinakailangan, ang mga solusyon sa asin at mga ahente ng vasoconstrictor (kabilang ang epinephrine at intravenous cortisone) ay ibinibigay sa intravascularly.

Sa kaso ng bradycardia, ang atropine ay ibinibigay.

Sa kaso ng anaphylaxis, kinakailangan na tumawag ng isang ambulansya at din upang ihiga ang pasyente nang pahalang, bahagyang itinaas ang kanyang mga binti. Bilang karagdagan, binibigyan siya ng mga solusyon sa asin at intravenous injection ng cortisone o epinephrine.

Sa kaso ng cardiac shock, kailangan mong panatilihing nakataas ang iyong itaas na katawan at tumawag para sa tulong medikal.

Kapag huminto sa paggana ang cardiovascular system, ginagawa ang artipisyal na bentilasyon at hindi direktang masahe sa puso, pati na rin ang mga pamamaraan ng resuscitation.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang mga sangkap na humaharang sa pagkilos ng mga channel ng Ca at mga adrenergic blocker ay nagpapalakas sa pagsugpo ng myocardial contraction at conduction. Kung kinakailangan na magbigay ng mga sedative sa pasyente (upang mabawasan ang pakiramdam ng takot), ang dosis ng anesthetic ay nabawasan, dahil mayroon din itong suppressive na epekto sa central nervous system.

Kapag pinangangasiwaan kasama ng mga anticoagulants, ang panganib ng pagdurugo ay tumataas.

Sa mga indibidwal na gumagamit ng mga antiarrhythmic agent, ang potentiation ng mga side effect ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng paggamit ng Mepivistin.

Kapag pinagsama sa chloroform, thiopental, central analgesics at sedatives, maaaring mangyari ang nakakalason na synergism.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Mepivastezin ay dapat na nakaimbak sa isang lugar na sarado sa maliliit na bata. Ang mga halaga ng temperatura ay hindi hihigit sa 25°C.

Shelf life

Ang Mepivastesin ay maaaring gamitin sa loob ng 5 taon mula sa petsa ng paggawa ng gamot na sangkap.

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay Mepifrin, Versatis at Articaine na may Bucaine hyperbar, Omnicaine at Emla na may Brilocaine-adrenaline, pati na rin ang Ultracaine na may Lidocaine hydrochloride.