Light-intolerance ng mga mata

Sa nakakasilaw na liwanag, pinipikit natin ang ating mga mata, at ang kanilang mga mag-aaral ay hindi sinasadyang makitid: ito ang paraan ng paggana ng reflex, na pinoprotektahan ang light-sensitive na mga receptor ng retina mula sa "photon overstimulation". Ngunit ang isang masakit na pagtaas ng reaksyon - photophobia - ay sanhi ng liwanag ng normal na intensity, hindi lalampas sa alinman sa average na photosensitivity ng mga receptor ng visual analyzer, o ang antas ng natural na pagbagay ng mga mata sa liwanag.

Ang photophobia (o photophobia) sa ICD-10 ay inuri bilang isang subjective visual disorder na may code na H53.1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi ng photophobia ng mga mata

Kung isinasaalang-alang ang mga sanhi ng photophobia ng mga mata, iniuugnay sila ng mga espesyalista sa parehong mga sakit sa mata at marami pang iba. Anong mga sakit ang sanhi ng photophobia?

Halos kalahati ng lahat ng mga kaso na kinasasangkutan ng ophthalmology ay may photophobia at conjunctivitis - talamak na bacterial, viral o allergic na pamamaga ng mucous membrane ng mata - bilang isa sa mga pangunahing sanhi nito. Ang matinding photophobia na may hyperemia, lacrimation at pangangati ay tipikal ng allergic conjunctivitis, na nangyayari sa hay fever; Ang photophobia at pangangati ng mata ay bahagi ng klinikal na larawan sa epidemya na hemorrhagic conjunctivitis.

Kapag ang isang banyagang katawan ay nakapasok sa mata at inis ang kornea, maaaring mangyari ang pagguho ng mababaw na epithelium nito, na magdulot ng matinding pananakit sa mata at photophobia. Sa kaso ng mga pinsala sa mata na may pinsala sa iris, ciliary body o retina, pati na rin dahil sa pamamaga ng retina (retinitis), ang sakit sa mata ay nararamdaman, pati na rin ang pamumula ng mga mata at photophobia.

Sa talamak na nakakahawa o talamak na keratitis (pamamaga ng kornea), allergic at bacterial keratoconjunctivitis, at sa mga kaso ng pinsala sa mata ng Herpes simplex virus na may pag-unlad ng ophthalmic herpes, ang mga pasyente ay nagreklamo ng photophobia at lacrimation.

Ang photophobia ay kilala bilang isa sa mga palatandaan ng sakit sa mata:

• sa mga kaso ng nakakahawang uveitis (pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa uveal tract ng mata), na may iridocyclitis (anterior uveitis) - pamamaga ng iris at ciliary body ng choroid, at gayundin kung ang choroid at retina ng mata ay namamaga (at posterior uveitis o chorioretinitis ay diagnosed);
• para sa dystrophy ng mata (macular dystrophy);
• kapag ang intraocular pressure ay tumaas nang husto sa glaucoma.

Ang lacrimation, "buhangin sa mata" at photophobia ay mga katangiang pagpapakita ng red eye syndrome, at may xerophthalmia (dry eye syndrome) - photophobia at pangangati sa mata.

Ang photophobia ay sanhi ng kakulangan ng bitamina B2 (riboflavin) - bubuo ang ariboflavinosis, pati na rin ang bitamina B3 (niacin) - na may pag-unlad ng pellagra.

Bilang resulta ng postoperative na laser in situ keratomileusis (LASIK), ang mga pasyente ay nakakaranas ng photophobia nang mga 24 na oras pagkatapos ng laser vision correction.

Ang mga sintomas ng photophobia ay nangyayari - sa anyo ng reflexive closing ng eyelids; nadagdagan ang lacrimation; pamumula ng mga mata; nasusunog, nakatutuya o sakit sa mata, ang hitsura ng pananakit ng ulo - na may computer vision syndrome

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang lahat ng mga nakalistang sakit at kondisyon ay itinuturing na mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng masakit na photosensitivity ng mga mata, tulad ng natukoy sa ophthalmology. Ang mga sakit na hindi direktang nauugnay sa etiologically sa mga mata ay dapat ding isaalang-alang (tingnan sa ibaba).

Pathogenesis

Sa kabila ng paglaganap ng sintomas na ito, sa maraming mga kaso ang pathogenesis ng pag-unlad nito ay nananatiling hindi maliwanag.

Tulad ng nabanggit sa Journal of Neuro-Ophthalmology, ang mga pagtatangka na kilalanin ang mga kaguluhan sa proseso ng photoreception (sa gawain ng mga channel ng ion sa mga lamad ng mga photosensitive cells) o upang magtatag ng malinaw na mga pattern sa pagbawas ng limitasyon ng sensitivity ng retina sa ilang mga sakit ay hindi nilinaw ang mekanismo ng masakit na pagtaas ng reaksyon sa liwanag ng normal na ningning.

Bagaman kabilang sa mga ganglion cells (neuron) ng retina, na bumubuo ng mga nerve impulses at ipinapadala ang mga ito sa utak sa pamamagitan ng kanilang mga axon, posible na matuklasan ang partikular na photosensitive ganglia (IPRGC), na direktang tumutugon sa liwanag dahil sa pagkakaroon ng isang pigment na may tumaas na photosensitivity (melanopsin) sa kanila. Ang mga resulta ng mga eksperimento ay nagpakita na ang aktibidad ng mga neuron na ito, kapag pinasigla ng liwanag, ay madaling naililipat sa mga neuron ng trigeminal nerve, na nagiging sanhi ng paglawak ng mga daluyan ng dugo ng mga mata.

Ngayon, ang pag-unawa sa mga pathogenetic na tampok ng mga karamdaman na nauugnay sa photophobia ay bumababa sa pagkilala sa pangunahing papel ng nagkakasundo na innervation ng kornea, na tumutukoy sa napakataas na sensitivity nito.

Kinikilala din na ang pagtaas ng nervous excitability ng mga istruktura ng mata ay tinitiyak din ng kawalan ng myelin sheath sa mga orbital na sanga ng trigeminal nerve (optic, ciliary, supraorbital, superior lacrimal) na umaabot sa cornea at sa mga axon ng retinal ganglion cells sa mga lugar kung saan dumadaan sila sa posterior optic nerve ng mata, interwind pole ng mata.

Sa pamamagitan ng paraan, ang mga optic nerve, kung saan ang mga afferent impulses ay umabot sa visual zone ng cortex ng occipital lobes ng utak, tulad ng mga olfactory nerves, ay naiiba sa iba pang mga cranial nerve sa kanilang pagtaas ng sensitivity, dahil binubuo sila ng puting utak.

Hindi ibinubukod na ang pathogenesis ng photophobia ay nagsasangkot ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses alinman sa kahabaan ng oculomotor nerve, o sa antas ng cholinergic synapses ng preganglionic parasympathetic fibers, o kahit na sa zone ng receptive field ng bipolar neurons ng retina.

Higit pang impormasyon sa artikulo - Ang landas ng visual analyzer

Imposibleng hindi banggitin ang reflex na mekanismo ng pagtaas ng lacrimation, na sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng photophobia. Sa pamamagitan ng pag-activate ng produksyon ng luha fluid, ang mga mata ay hindi lamang nalinis, ngunit din protektado mula sa pagbuo ng mga nakakahawang pamamaga - salamat sa lysozyme (hydrolase antibacterial enzyme) at lactoferrin (globular glycoprotein na bumubuo ng tissue immunity) na nakapaloob dito.

Photophobia bilang sintomas ng isang sakit na walang kaugnayan sa ophthalmology

Ang photophobia ay kilala bilang sintomas ng sakit kapag nahawaan ng nakamamatay na Rabies virus (rabies virus), kapag ang botulinum neurotoxin ay pumasok sa katawan at nagkakaroon ng botulism, at kapag ang tick-borne borreliosis (Lyme disease) ay nangyayari.

Ang hyperemia ng mga mata, lacrimation, stinging sa mata at photophobia ay karaniwan sa trangkaso: ang mga viral virion ay pumapasok hindi lamang sa mauhog lamad ng nasopharynx, kundi pati na rin sa conjunctiva ng mga mata.

Para sa parehong dahilan, ang lacrimation at photophobia ay halos palaging lumilitaw na may ARVI o isang runny nose at photophobia na may sipon, dahil wala ring "teritoryal" na mga paghihigpit para sa airborne na pagkalat ng mga rhinovirus.

Ang photophobia at lagnat ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga impeksyon sa paghinga, kundi pati na rin bilang resulta ng pamamaga ng utak (encephalitis) o mga lamad nito (meningitis). At ang photophobia at sakit ng ulo ay kabilang sa mga sintomas ng subarachnoid hemorrhage sa TBI o rupture ng isang cerebral artery aneurysm.

Maraming mga karamdaman sa paggana ng autonomic nervous system (sympathetic at parasympathetic) ay maaaring maging sanhi ng photophobia sa VSD - neurocirculatory dystonia o somatoform autonomic dysfunction, pati na rin sa panahon ng pag-atake ng sakit ng ulo na may migraine at tension cephalgia syndrome. Sa panahon ng matagal na pag-atake, ang mga reklamo ng photophobia sa umaga ay nabanggit; dahil sa mga sakit sa cerebrovascular, karamihan sa mga pasyente na may mga neurological pathologies na ito ay pinagsama ang pananakit ng ulo ng iba't ibang intensity, pagpindot sa mga sensasyon sa mga socket ng mata, pagduduwal at photophobia.

Ang photophobia sa neurosis ay katulad sa etiology - isang neurotic o somatoform disorder na nabubuo para sa mga psychogenic na dahilan. Iyon ay, ang mga organikong sakit ay wala, at ang psychosomatic photophobia ay nangyayari - kapag ang hyperreaction sa liwanag ay pinagsama sa pangkalahatang kahinaan at pagtaas ng pagkapagod, pagkahilo, hindi matatag na presyon ng dugo at episodically na nagaganap na cardiac arrhythmia, pagpapawis, pagduduwal, atbp.

Ang photophobia at pananakit ng mata na may lacrimation ay maaaring nauugnay sa thyrotoxicosis at diffuse toxic goiter. Higit pang impormasyon sa materyal – Endocrine ophthalmopathy

Napansin ng mga neurologist ang iba't ibang kumbinasyon ng mga sintomas ng photophobia na may pinsala sa mga sanga at ganglia ng trigeminal nerve - neuralgia ng nasociliary nerve o ganglion nito (Charlin o Oppenheim syndrome), pati na rin ang pterygopalatine gangliolitis (Sluder syndrome).

Photophobia sa isang bata

Bilang karagdagan sa karaniwang talamak na conjunctivitis sa mga bata, sa maagang pagkabata photophobia sa isang bata ay posible sa pagkakaroon ng namamana pathologies: pigment xeroderma, ichthyosis, tyrosinemia type 2 (Richner-Hanhart syndrome), Chediak-Higashi syndrome. Basahin din - Conjunctivitis sa mga bagong silang at mga sakit sa mata sa mga bata

Ang lagnat, papular-vesicular rash sa balat at photophobia sa bulutong-tubig ay resulta ng pamamaga ng balat at mucous membrane kapag apektado ng Varicella zoster herpes virus. Ang mga pantal sa balat, pangangati sa mata, lacrimation at pagtaas ng reaksyon ng mga mata sa liwanag ay sinusunod din kapag nahawahan ng Rubella virus na may pag-unlad ng tigdas rubella.

Ang pantal, napakataas na temperatura at photophobia sa tigdas, gayundin ang iba pang senyales ng nakakahawang sakit na ito ay resulta ng impeksyon ng Measles morbillivirus (pamilya Paramyxoviridae) at pagkalasing ng katawan sa panahon ng pagtitiklop ng RNA nito. Higit pang mga detalye sa publikasyon - Pagkasira ng mata sa bulutong, tigdas, rubella

At ang pag-unlad ng epidemic enterovirus pemphigus (exanthema) sa mga bata - na may matinding pananakit ng ulo at kalamnan, pagsusuka, lagnat, pantal, pamamaga ng conjunctiva at photophobia - ay sanhi ng ECHO virus (pamilya ng Picornaviridae).

Photophobia kapag umiinom ng mga gamot

Una sa lahat, ang pagtaas ng sensitivity sa liwanag ay maaaring sinamahan ng lokal na aplikasyon ng mga ophthalmological na gamot. Halimbawa, maaaring mayroong pangangati at hyperemia ng conjunctiva, nasusunog at masakit na mga sensasyon, lacrimation at photophobia mula sa Kornegel (ginagamit para sa pagkasunog, pagguho at pamamaga ng kornea), mula sa mga antiherpetic na patak na Idoxuridine at Trifluridine, pati na rin ang Vidarabine gel.

Pamamaga at pamumula ng mga talukap ng mata, lacrimation, pagkasunog, pananakit ng mata at photophobia mula sa Restasis - mga patak ng mata na naglalaman ng immunosuppressant cyclosporine at ginagamit para sa dry keratoconjunctivitis na may nabawasang produksyon ng luha - nabubuo sa isang kaso sa sampu.

Ang Tacrolimus (Advagraf, Prograf), na pumipigil sa pagtanggi sa transplant, ay mayroon ding immunosuppressive effect. Ang photophobia mula sa Tacrolimus, kasama ang mas malubhang kapansanan sa paningin, ay nasa listahan ng mga side effect nito.

Ang isa pang immunosuppressant ay ang parenteral na gamot na Humira (Adalimumab), na ginagamit sa paggamot sa rheumatoid at psoriatic arthritis. Kasama sa maraming side effect ni Humira ang mga allergic reaction, pananakit ng ulo, at photophobia.

Ang paglampas sa dosis ng mga analogue ng thyroxine na inireseta sa mga pasyente na may hypothyroidism, hypertrophy ng thyroid gland o pagkatapos ng pag-alis nito ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga palatandaan ng thyrotoxicosis. Samakatuwid, ang photophobia ay posible sa labis na dosis ng Euthyrox (Levothyroxine, L-Thyroxine, Eferox).

Dapat ding tandaan na ang photophobia ay maaaring mapukaw ng labis na dosis ng retinol (bitamina A).

Ang photophobia kasama ng iba pang mga side effect ay maaaring sanhi ng mga gamot tulad ng: local anesthetic Lidocaine; m-cholinergic receptor blockers (Atropine, Cyclomed, Ipratronium), antispasmodic Dicyclomine (Combispasm); Besalol tablets (dahil sa nilalaman ng belladonna extract); vasodilator α-adrenergic receptor blocker Doxazosin (Cardura); quinolone antibiotic Norfloxacin; mga gamot na antitumor-antimetabolite (Fluorouracil, Thymazine, atbp.).

Ang tranquilizer na Buspirone (Spitomin) ay maaaring magpapataas ng intraocular pressure, makagambala sa tirahan at magdulot ng photophobia. Ang mga side effect - pamumula ng mga mata at photophobia - ay nabanggit pagkatapos ng paggamit ng mga ahente ng radiocontrast na naglalaman ng yodo.

Diagnosis ng photophobia

Ang mga diagnostic ng sintomas, tulad ng inaasahan, ay isinasagawa sa loob ng balangkas ng pagtukoy sa mga sanhi na sanhi nito. Ang mga ophthalmologist ay kinakailangang suriin ang visual acuity ng mga pasyente, suriin ang mga mata gamit ang isang slit lamp.

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa gamit ang ophthalmoscopy at tonometry. Sa mas kumplikadong mga kaso, ang mga differential diagnostic na may mas malawak na hanay ng mga kagamitan (X-ray, electroretinography, EEG, ultrasound ng orbit ng mata at periorbital area, MRI ng utak), ang appointment ng mga pagsusuri (upang matukoy ang etiology ng endocrine ophthalmopathy), ang mga pagsusuri at konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista ay sumagip.

Basahin din - Pagsusuri sa mata

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot ng photophobia

Kung ang photophobia dahil sa trangkaso, acute respiratory viral infection o bulutong-tubig ay mabilis na pumasa - higit sa lahat dahil sa mga katangian ng pagdidisimpekta ng abundantly secreted luha fluid, pagkatapos ay paggamot ng photophobia nang hiwalay mula sa mga sakit sa mata na nagdudulot nito ay imposible.

Ang mga pangunahing gamot sa ophthalmology ay mga patak ng mata, ngunit ang mga espesyal na patak para sa photophobia, iyon ay, para sa isa, kahit na polymorphic na sintomas, ay hindi pa na-synthesize. Samakatuwid, ang paggamot ay inireseta depende sa diagnosed na sakit.

Halimbawa, ang mga patak ng mata na Diclofenac (0.1%) ay ginagamit upang gamutin ang mga pamamaga ng mata (maliban sa herpesvirus) sa mga matatanda.

3% patak ng mata Tobrex (Tobradex) at 0.3% patak Floxal (Ofloxacin, Uniflox) ay naglalaman ng mga antibiotics (ayon sa pagkakabanggit - tobramycin at ofloxacin) ay epektibo sa mga nagpapaalab na proseso sa kornea, conjunctiva, retina, uveal tract. Sa mga kaso ng bacterial, viral o fungal lesyon ng mga istruktura ng mata, inirerekomenda ng mga doktor ang mga patak ng Okomistin (na may miramistin).

Sa kaso ng allergic conjunctivitis o retinitis, maaaring gamitin ang Cromoghexal (2% drops). At ang mga patak ng Taurine ay ginagamit bilang isang restorative agent na kumikilos sa antas ng cellular sa mga nasirang tissue sa kaso ng trauma at dystrophy ng cornea at retina, sa kaso ng corneal erosion at keratitis, mga sugat sa mata na dulot ng herpes, atbp.

Tingnan din ang - Mga patak ng mata para sa conjunctivitis

Para sa anumang etiology ng photophobia, ang kurso ng paggamot ay dapat magsama ng bitamina A, C at grupo B.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Kahit na ang photophobia ay opisyal na tinukoy bilang isang subjective visual disorder, ang mga negatibong kahihinatnan ng sintomas na ito ay maaaring humantong sa mga komplikasyon ng sakit at pagkasira ng parehong paningin at pangkalahatang kondisyon.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pag-iwas

Ang mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa mga sakit sa mata ay hindi gaanong naiiba sa karaniwang tinatanggap na mga probisyon sa kalinisan, wastong nutrisyon, at mga iskedyul ng trabaho at pahinga: kung ang trabaho ay nagsasangkot ng pagkapagod sa mata, ito ay partikular na nauugnay, tulad ng kinakailangan upang limitahan ang paggamit ng mga computer at gadget na may maliliit na screen para sa mga bata at kabataan.

Kapaki-pakinabang din na magsuot ng baso para sa photophobia, na maaaring mataas na kalidad na salaming pang-araw.