Langerin

Ang Langerin ay isang oral antidiabetic na gamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga pahiwatig Langerina

Ipinapakita para sa:

• type 2 diabetes mellitus (hindi nakasalalay sa mga antas ng insulin), kung ang paggamot sa pandiyeta ay hindi nagbunga ng mga resulta, lalo na sa mga taong dumaranas ng labis na katabaan;
• monotherapy o kumbinasyon na therapy sa iba pang oral na antidiabetic na gamot o sa insulin na ginagamit sa mga matatanda;
• monotherapy o kasama ng insulin, na ginagamit para sa mga batang may edad na 10 taong gulang pataas.

[ 7 ]

Paglabas ng form

Magagamit sa mga tablet na may 10 piraso sa 1 paltos. Sa loob ng pack ay mayroong 3, 6 o 9 na blister plate na may mga tablet.

Langerin 1000. Ang 1 tablet ng Langerin 1000 ay naglalaman ng 1000 mg ng metformin hydrochloride, na katumbas ng 780 mg ng metformin.

Langerin 500. Sa loob ng Langerin 500 tablet ay mayroong 500 mg ng metformin hydrochloride. Ang tagapagpahiwatig na ito ay katumbas ng antas ng 390 mg ng metformin.

Langerin 850. Ang isang Langerin 850 tablet ay naglalaman ng 850 mg ng metformin hydrochloride, na 662.9 mg ng sangkap na metformin.

[ 8 ]

Pharmacodynamics

Ang Metformin ay nakakatulong na mabawasan ang hyperglycemia, ngunit hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia. Naiiba ito sa sulfonylurea dahil hindi ito nagiging sanhi ng pagtatago ng insulin, at hindi nagdudulot ng hypoglycemic na epekto sa mga malusog na tao. Binabawasan nito ang parehong paunang antas ng asukal sa plasma at ang antas nito pagkatapos kumain.

Ang sangkap ay kumikilos sa 3 paraan:

• tumutulong upang mabawasan ang paggawa ng glucose sa atay, pagpapabagal sa mga proseso ng glycogenolysis, pati na rin ang gluconeogenesis;
• nagpo-promote ng pinabuting uptake at pag-alis ng peripheral glucose sa loob ng mga kalamnan, na nagpapataas ng sensitivity ng katawan sa insulin;
• pinipigilan ang pagsipsip ng glucose sa bituka.

Ang Metformin ay nag-uudyok ng glycogen binding sa loob ng mga cell sa pamamagitan ng pagkilos sa glycogen synthase. Kasabay nito, pinapataas din nito ang laki ng anumang uri ng kapasidad ng membrane glucose transporter (GLUT).

Anuman ang epekto nito sa mga antas ng asukal, ang metformin ay may positibong epekto sa metabolismo ng lipid - pinabababa nito ang kabuuang antas ng kolesterol, pati na rin ang antas ng triglycerides at low-density na lipoprotein.

Nagtataas ng sensitivity sa insulin sa mga peripheral na dulo, pati na rin ang pag-alis ng cellular ng glucose. Pinapabagal ang proseso ng hepatic gluconeogenesis. Pinipigilan ang pagsipsip ng carbohydrates sa loob ng bituka.

Pharmacokinetics

Ang Metformin pagkatapos ng paggamit nito ay halos ganap na hinihigop sa gastrointestinal tract, habang ang tungkol sa 20-30% ng sangkap ay excreted na may mga feces. Ang panahon ng pag-abot sa peak indicator ay 2.5 na oras, ang antas ng bioavailability ay umabot sa halos 50-60%. Kung ang gamot ay kinuha kasama ng pagkain, ang pagsipsip ng aktibong sangkap ay bumagal at humihina.

Ito ay na-synthesize nang mahina sa protina ng plasma. Ang isang maliit na bahagi ng metformin ay pumasa sa mga erythrocytes. Ang pinakamataas na halaga sa dugo ay mas mababa kaysa sa parehong halaga sa plasma, at ang parehong mga halaga ay naabot sa parehong oras. Ang mga erythrocytes ay malamang na pangalawang ruta ng pamamahagi ng gamot. Ang average na halaga ng dami ng pamamahagi ay karaniwang nasa loob ng 63-276 l.

Ang Metformin ay pinalabas sa ihi, ang sangkap ay pinalabas nang hindi nagbabago. Ang gamot ay walang anumang mga produkto ng pagkabulok.

Ang intrarenal clearance rate ng metformin ay> 400 ml/min, na nagpapahiwatig na ang paglabas nito ay isinasagawa sa pamamagitan ng glomerular filtration at tubular secretion. Ang kalahating buhay ng sangkap ay umabot sa humigit-kumulang 6.5 na oras. Sa kaso ng renal dysfunction, ang clearance rate ay bumababa alinsunod sa creatinine clearance. Dahil dito, ang kalahating buhay ay pinahaba at ang antas ng plasma ng metformin ay tumataas.

Dosing at pangangasiwa

Para sa mga may sapat na gulang, ang monotherapy o isang kurso na pinagsama sa iba pang mga oral na antidiabetic na gamot ay isinasagawa na may paunang dosis na 500-850 mg dalawang beses/tatlong beses sa isang araw na may o kaagad pagkatapos kumain.

Pagkatapos ng 10-15 araw, dapat ayusin ang laki ng dosis, na isinasaalang-alang ang antas ng asukal sa dugo. Kasabay nito, ang isang mabagal na pagtaas sa dosis ay maaaring mabawasan ang dalas ng mga negatibong reaksyon mula sa gastrointestinal tract.

Pinapayagan na kumonsumo ng hindi hihigit sa 3000 mg bawat araw, na hinahati ang dosis na ito sa 3 dosis.

Kapag lumipat mula sa isa pang oral na antidiabetic na gamot sa Langerin, ang nakaraang gamot ay dapat na ihinto at isang kurso ng therapy na may itaas na dosis ng metformin ay dapat na magsimula kaagad.

Sa kumbinasyon ng insulin: upang mas epektibong makontrol ang glycemia, pinapayagan na pagsamahin ang insulin sa metformin. Sa kasong ito, ang paunang dosis ng Langerin ay magiging 500 o 850 mg bawat araw (sa 2-3 dosis), at ang dosis ng insulin ay nababagay na isinasaalang-alang ang mga antas ng asukal.

Ang mga batang higit sa 10 taong gulang sa kaso ng monotherapy o sa kumbinasyon ng insulin: sa simula, ang dosis ay 500 o 850 mg isang beses sa isang araw kasama o pagkatapos kumain. Pagkatapos ng 10-15 araw, ang dosis ay nababagay na isinasaalang-alang ang mga antas ng asukal. Upang mabawasan ang dalas ng mga negatibong epekto sa gastrointestinal tract, inirerekumenda na dahan-dahang taasan ang dosis.

Pinapayagan na kumuha ng hindi hihigit sa 2000 mg bawat araw, na nahahati sa 2-3 dosis.

Ang tagal ng kurso ay tinutukoy alinsunod sa kalubhaan ng patolohiya.

Gamitin Langerina sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis, at gayundin kung ang pagbubuntis ay nangyayari habang ginagamit ang gamot, kinakailangan na ihinto ang paggamit nito at kumunsulta sa isang doktor na magrereseta ng naaangkop na paggamot sa insulin.

Walang impormasyon tungkol sa pagkuha ng metformin sa gatas ng suso, samakatuwid, ang paggamit ng gamot sa panahon ng paggagatas ay ipinagbabawal. Kung kinakailangan pa rin ang Langerin, kinakailangan na ihinto ang pagpapasuso sa tagal ng kurso ng paggamot.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications ng gamot:

• ang pagkakaroon ng hindi pagpaparaan sa metformin o iba pang bahagi ng gamot;
• estado ng pagkawala ng malay, diabetic ketoacidosis, at din ng diabetic coma;
• dysfunction ng bato (clearance ng creatinine <60 ml/minuto);
• talamak na kondisyon na bubuo na may panganib ng disfunction ng bato, malubhang yugto ng mga nakakahawang pathologies, pagkabigla, pag-aalis ng tubig, pati na rin ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagsusuri sa radioisotope o X-ray, kung saan ang pasyente ay pinangangasiwaan ng isang contrast component na naglalaman ng yodo;
• talamak o talamak na anyo ng mga pathology na maaaring magdulot ng hypoxia (kabilang ang respiratory o cardiac failure, shock, at acute myocardial infarction);
• malalaking operasyon;
• dysfunction ng atay, alkoholismo, at talamak na pagkalason sa alkohol;
• isang estado ng lagnat o hypoxia (mga nakakahawang proseso sa mga bato, mga sakit ng bronchi at baga, pati na rin ang sepsis);
• pagkakaroon ng lactic acidosis (din sa anamnesis);
• mga batang wala pang 10 taong gulang;
• pagiging nasa low-calorie diet (kumukonsumo ng mas mababa sa 1000 calories bawat araw).

Hindi rin ito dapat inireseta sa mga taong higit sa 60 taong gulang na nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa, dahil pinatataas nito ang panganib ng lactic acidosis.

Mga side effect Langerina

Bilang resulta ng paggamit ng gamot, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring mangyari:

• mga organo ng sistema ng nerbiyos: madalas na may pagkagambala sa panlasa;
• Mga organo ng digestive system: madalas na nangyayari ang mga gastrointestinal disorder (pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagtatae, pagduduwal, kawalan ng gana sa pagkain, bloating at metal na lasa sa bibig). Ang ganitong mga reaksyon ay karaniwang lumilitaw sa isang maagang yugto ng paggamit ng droga at kadalasang nawawala sa kanilang sarili pagkaraan ng ilang sandali. Ang panganib ng naturang mga karamdaman ay maiiwasan sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot 2-3 beses sa isang araw na may pagkain o kaagad pagkatapos nito. Ang paraan ng unti-unting pagtaas ng dosis ay maaari ring maiwasan ang pag-unlad ng mga problema sa gastrointestinal;
• hematopoietic system: ang megaloblastic form ng anemia ay sinusunod paminsan-minsan;
• subcutaneous tissue at balat: pangangati, mga reaksiyong alerdyi, pati na rin ang urticaria at erythema paminsan-minsan ay nangyayari;
• alimentary at metabolic disorder: ang lactic acidosis ay bubuo paminsan-minsan. Sa kaso ng matagal na paggamit ng metformin, ang pagsipsip ng cyanocobalamin ay humina at bumababa ang antas nito sa plasma. Ang kadahilanan na ito ay dapat isaalang-alang kapag tinatrato ang mga taong may megaloblastic anemia;
• atay: ang mga paminsan-minsang paglihis mula sa normal na mga halaga ng function ng atay ay maaaring maobserbahan, at maaaring magkaroon ng hepatitis; Ang mga pagpapakitang ito ay nalulutas sa paghinto ng metformin.

[ 9 ]

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng paggamit ng metformin sa halagang 85 g, hindi nabuo ang hypoglycemia, kahit na nagsimula ang lactic acidosis.

Kung nangyari ang gayong karamdaman, kinakailangan na agad na ihinto ang paggamit ng gamot, agad na ipa-ospital ang pasyente, at pagkatapos, nang matukoy ang antas ng lactate, linawin ang diagnosis. Ang pinaka-epektibong paraan ng paglabas ng metformin na may lactate ay ang pamamaraan ng hemodialysis. Bilang karagdagan, ang therapy na naglalayong alisin ang mga palatandaan ng karamdaman ay kinakailangan.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang mga inuming may alkohol ay hindi inirerekomenda para sa kumbinasyon. Ang panganib ng pagbuo ng lactic acidosis ay lalong mataas sa panahon ng talamak na pagkalason sa alkohol, na sinamahan ng pagkabigo sa atay, gutom o malnutrisyon. Sa panahon ng paggamot sa Langerin, kinakailangang umiwas sa mga inuming nakalalasing at mga gamot na naglalaman ng alkohol.

Ang mga contrast agent na naglalaman ng yodo - kung pinagsama sa kanila, ang posibilidad ng pagkabigo sa atay ay maaaring tumaas, bilang isang resulta kung saan ang metformin ay magsisimulang maipon at ang panganib ng lactic acidosis ay tataas.

Ang Metformin ay dapat na ihinto 48 oras bago ang pagsusuri, pagkatapos ay hindi ipagpatuloy nang hindi bababa sa 48 oras pagkatapos ng pamamaraan, at i-restart lamang pagkatapos masuri ang pag-andar ng bato.

Ang kumbinasyon sa danazol ay dapat na iwasan upang maiwasan ang hyperglycemic effect mula sa huli. Kung imposibleng ihinto ang paggamit ng danazol, ang mga dosis ng metformin ay dapat ayusin sa panahon at pagkatapos ng paggamot, pati na rin ang pagsubaybay sa mga antas ng glycemic.

Ang diuretics, GCS na may lokal at systemic na aksyon, at β-2-sympathomimetics ay may hyperglycemic effect. Ang mga pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol dito at ang glycemia ay dapat masuri nang madalas hangga't maaari, lalo na sa unang yugto ng paggamit ng mga gamot na ito. Sa panahon ng pinagsamang kurso, pati na rin pagkatapos makumpleto, kinakailangan upang ayusin ang dosis ng Langerin, na isinasaalang-alang ang mga antas ng glucose.

Ang mga inhibitor ng ACE ay may kakayahang bawasan ang glycemia index. Kung kinakailangan, kinakailangan upang ayusin ang dosis ng gamot na antidiabetic sa kaso ng kumbinasyon sa gamot na ito o kapag ito ay nakansela.

Ang mataas na dosis ng chlorpromazine (100 mg bawat araw) ay nagpapataas ng antas ng asukal, na nagpapahina sa paglabas ng insulin. Sa mga kaso ng paggamit ng neuroleptics, at pagkatapos ding ihinto ang mga gamot na ito, kinakailangan upang ayusin ang dosis ng Langerin, pagsubaybay sa antas ng glycemia.

[ 10 ], [ 11 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang gamot ay hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na kondisyon ng imbakan. Dapat itong panatilihing hindi maaabot ng maliliit na bata.

[ 12 ]

Shelf life

Ang Langerin ay pinahihintulutang gamitin sa loob ng 5 taon mula sa petsa ng paglabas ng gamot.

[ 13 ]