Lamolep

Ang Lamolep ay isang anticonvulsant na gamot.

Mga pahiwatig Lamolep

Ang gamot ay ginagamit sa monotherapy, pati na rin sa kumplikadong paggamot ng pangkalahatan at focal seizure (kabilang dito ang epileptic seizure ng isang myoclonic-astatic na kalikasan) sa mga kabataan at matatanda.

Ang mga batang may edad na 2-12 taon ay dapat uminom ng gamot bilang isang tulong sa pagsugpo sa convulsive syndrome.

Ang Lamolep ay maaaring gamitin para sa monotherapy lamang kapag ang kontrol sa intensity at dalas ng mga seizure ay nakamit.

Ginagamit ito sa paggamot ng mga tipikal na anyo ng pagliban.

Nakakatulong ito upang sugpuin ang mga yugto ng depresyon sa mga nasa hustong gulang na dumaranas ng mga bipolar disorder.

Paglabas ng form

Magagamit ito sa anyo ng tablet na 25, 50 at 100 mg.

Pharmacodynamics

Ang gamot ay kumikilos sa pamamagitan ng pagharang sa aktibidad ng mga potensyal na umaasa sa Na channel, at bilang karagdagan dito, sa pamamagitan ng pag-stabilize ng mga pader ng mga neuron at pagsugpo sa mga proseso ng pagtatago ng 2-aminopentanedioic acid, na siyang pinakamahalagang kalahok sa mga proseso ng pagbuo ng mga epileptic seizure.

Pharmacokinetics

Ang pagsipsip ng bituka ng lamotrigine ay medyo mabilis at kumpleto. Ang pinakamataas na antas ng plasma ay sinusunod humigit-kumulang 2.5 oras pagkatapos ng oral administration ng tablet. Ang peak period ay pinahaba kapag kinuha kasama ng pagkain, ngunit ang rate ng pagsipsip ay hindi apektado.

Ang oral dosing hanggang 450 mg ay may mga linear na pharmacokinetics. Ang intraplasmic protein synthesis ay humigit-kumulang 55%, at ang dami ng pamamahagi ay 0.92-1.22 L/kg.

Ang sangkap ay na-metabolize ng enzyme glucuronyl transferase. Ang mga pharmacokinetic na parameter ng iba pang mga anticonvulsant ay hindi nauugnay sa lamotrigine. Ang average na clearance rate ng substance sa mga matatanda ay 39±14 ml/min.

Sa panahon ng metabolismo, ang sangkap ay nahahati sa glucuronides, na pinalabas sa ihi. Mas mababa sa 10% ng hindi nagbabagong sangkap ang ilalabas sa ihi, at isa pang 2% sa mga dumi. Ang kalahating buhay, pati na rin ang clearance rate ng gamot, ay hindi nakasalalay sa dosis ng sangkap na natutunaw.

Sa mga bata (lalo na sa ilalim ng 5 taong gulang), ang clearance ng gamot na may kaugnayan sa timbang ay mas mataas. Kung ikukumpara sa isang may sapat na gulang, ang isang bata ay mayroon ding mas maikling kalahating buhay ng gamot.

Ang average na halaga ng koepisyent ng clearance ng gamot sa mga taong may talamak na pagkabigo sa bato at mga sumasailalim sa mga pamamaraan sa hemodialysis ay 0.42 ml/minuto/kg (sa mga taong may CRF), 0.33 ml/minuto/kg (sa kaso ng paggamit sa pagitan ng mga sesyon ng hemodialysis) at 1.57 ml/minuto/kg (sa mga taong sumasailalim sa hemodialysis). Sa proporsyon nito, ang ibig sabihin ng mga halaga ng kalahating buhay ay 42.9/57.4/13 na oras.

Ang isang 4 na oras na hemodialysis session ay nagbibigay-daan sa humigit-kumulang 20% ng lamotrigine na maalis. Samakatuwid, kung ang isang tao ay may sakit sa bato, ang paunang dosis ng gamot ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang karaniwang pamamaraan para sa paggamit ng mga anticonvulsant. Kung ang malubhang dysfunction ng bato ay sinusunod, ang dosis ng pagpapanatili ay nabawasan.

Ang average na halaga ng koepisyent ng clearance ng gamot sa mga taong may liver dysfunction (Child-Pugh stages A, B o C) ay 0.31/0.24/0.1 ml/minuto/kg, ayon sa pagkakabanggit.

Dosing at pangangasiwa

Ang Lamolep ay dapat inumin nang hindi nginunguya, lunukin nang buo ang tableta. Dahil ang mga tablet ay natutunaw, maaari silang hugasan ng kaunting likido.

Kapag binabago ang laki ng dosis sa isang batang wala pang 12 taong gulang o sa kaso ng mga problema sa pag-andar ng excretory, iyon ay, kapag ang dosis na kinuha ay naiiba sa laki mula sa aktibong sangkap ng buong tablet, kinakailangang gamitin ang pinakamababang epektibong bahagi ng gamot.

Ang monotherapy para sa paggamot ng epilepsy sa mga kabataan at matatanda ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan: sa unang 2 linggo ng kurso, kumuha ng 25 mg ng gamot isang beses sa isang araw, at sa susunod na 2 linggo - 50 mg sa parehong dalas. Pagkatapos nito, ang dosis ay titrated hanggang sa makamit ang maximum na makabuluhang epekto. Ang pagpapanatili ng paggamot ay isinasagawa gamit ang mga dosis na 100-200 mg/araw, at sa ilang mga pasyente maaari itong umabot sa 500 mg.

Kapag ginamit sa kumbinasyon ng sodium valproate sa panahon ng epileptic syndrome, kinakailangan ang isang bahagyang pagbawas sa dosis ng Lamolep. Ang gamot ay dapat inumin sa unang 2 linggo sa 25 mg bawat ibang araw, at pagkatapos araw-araw sa parehong dosis para sa isa pang 2 linggo. Pagkatapos nito, ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay nadagdagan ng 25-50 mg, at kinuha hanggang sa magsimula ang pagpapabuti. Ang nagpapatatag na dosis ay 100-200 mg/araw (ang dosis ay nahahati sa 2 gamit).

Ang kumplikadong paggamot ng mga epileptic seizure, na, bilang karagdagan sa Lamolepa, ay kinabibilangan ng mga gamot na nagpapasigla sa aktibidad ng mga enzyme sa atay, ay nangangailangan ng pagkuha ng 50 mg ng gamot araw-araw sa unang 2 linggo. Sa susunod na 14 na araw, doble ang laki ng bahagi. Isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng kurso, ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay umabot sa 100 mg, na kinukuha sa 2 dosis. Upang mapanatili ang nakapagpapagaling na epekto, ang 200-400 mg ng gamot ay kinukuha bawat araw.

Ang paunang dosis ng gamot para sa mga batang may edad na 2-12 taon kasama ng sodium valproate o iba pang anticonvulsants ay 0.15 mg/kg bawat araw. Ang gamot ay kinuha sa naturang mga bahagi sa loob ng 14 na araw. Sa susunod na 14 na araw, kinakailangang kumuha ng 0.3 mg/kg/araw. Pagkatapos ang dosis ng gamot ay nadagdagan araw-araw ng 0.3 mg/kg hanggang sa mapansin ang mga pagpapabuti. Sa kasong ito, ang laki ng mga bahagi ng pagpapanatili ay umabot sa 1-1.5 mg / kg / araw na may 2-beses na pangangasiwa. Para sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 200 mg.

Kapag pinagsama ang gamot sa iba pang mga anticonvulsant (kabilang ang mga stimulator ng aktibidad ng enzyme sa atay), ang mga batang may edad na 2-12 taon ay dapat muna (sa loob ng 14 na araw) na kumuha ng 0.6 mg/kg bawat araw, at pagkatapos, para sa isa pang 14 na araw, 1.2 mg/kg bawat araw. Pagkatapos ang dosis ay titrated hanggang sa makamit ang isang matatag na epekto ng gamot.

Ang pinagsamang paggamot sa Lamictal at mga anticonvulsant na gamot (pagpapabagal sa aktibidad ng mga enzyme sa atay) para sa mga bipolar disorder para sa mga kabataan at matatanda ay nagsisimula sa pag-inom ng 25 mg ng gamot bawat ibang araw sa loob ng 14 na araw. Sa susunod na 14 na araw, kinakailangan na uminom ng gamot sa parehong dosis, ngunit araw-araw. Ang nagpapatatag na dosis ay 100 mg. Hindi ito dapat lumampas sa maximum na pang-araw-araw na dosis, na 200 mg.

Kapag pinagsama ang gamot sa mga activator ng enzyme sa atay, ang dosis nito ay dapat na doble (kumpara sa kumbinasyon ng therapy na may mga gamot na pumipigil sa mga protease ng atay).

Kung ang mga parameter ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng gamot at iba pang mga iniresetang anticonvulsant ay hindi alam, ang isang regimen ng paggamot na katulad ng monotherapeutic ay dapat gamitin.

[ 1 ]

Gamitin Lamolep sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga resulta ng pagsubok ay nagpapakita na sa monotherapy sa 1st trimester, walang pagtaas sa pangkalahatang posibilidad ng congenital anomalya na natagpuan, ngunit ang mga indibidwal na mapagkukunan ay nagpapakita ng pagtaas sa mga sitwasyon kung saan ang mga anomalya sa oral cavity ay sinusunod. Dahil dito, ang Lamolep ay pinapayagan na gamitin sa panahon ng pagbubuntis lamang sa mga kaso kung saan ang posibilidad ng benepisyo sa babae ay mas mataas kaysa sa panganib ng negatibong epekto sa fetus.

Ang mga variable na antas ng lamotrigine ay matatagpuan sa gatas ng ina, at ang kabuuang antas ng gamot sa sanggol kung minsan ay maaaring umabot ng hanggang 50% ng antas ng sangkap sa katawan ng ina, kaya naman inaasahan ang pagbuo ng mga epekto ng gamot ng gamot. Kaugnay nito, kinakailangang maingat na suriin ang mga benepisyo ng pagpapasuso at ang panganib ng masamang epekto sa sanggol.

Contraindications

Ang isang ganap na kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay para sa mga taong nagdurusa sa hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Ang Lamolep ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga taong may kakulangan sa bato.

Mga side effect Lamolep

Ang pag-inom ng gamot ay maaaring magdulot ng ilang mga side effect:

• mga sugat sa balat: maaaring magkaroon ng allergic-type na exanthemas, kung minsan ay humahantong sa TEN o Stevens-Johnson syndrome;
• mga karamdaman ng hematopoietic function: pagbaba sa nilalaman ng cellular sa mga hematopoietic na mikrobyo;
• immune disorder: pag-unlad ng lymphadenopathy, at bilang karagdagan dito, mga sintomas ng HCT;
• Dysfunction ng CNS: mga problema sa paningin, kamalayan at balanse. Sa biglaang paghinto ng gamot, maaaring maobserbahan ang withdrawal syndrome - sa anyo ng pagtaas ng dalas ng mga seizure;
• mga problema sa gastrointestinal tract at hepatobiliary system: mga karamdaman sa bituka, mga pagpapakita ng dyspepsia at pagbaba ng aktibidad ng mga enzyme ng atay.

Kapag kumukuha ng hindi sapat na epektibong dosis ng gamot, ang pagbuo ng putik ng mga selula ng dugo sa loob ng mga sisidlan at ang pagbuo ng rhabdomyolysis o MODS ay posible.

Labis na labis na dosis

Ang pagkalason sa Lamolep ay maaaring magdulot ng pagduduwal na may pagkahilo, mga problema sa koordinasyon o paningin, cranialgia, at pagkawala ng malay.

Upang maalis ang mga palatandaan ng labis na dosis, kinakailangan na magsagawa ng mga pamamaraan ng detoxification, kabilang ang gastric lavage.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Dahil sa mapagkumpitensyang metabolismo sa hepatic, ang paggamit ng sodium valproate ay binabawasan ang rate ng pagsipsip ng Lamolep.

Ang kumbinasyon ng gamot na may carbamazepine ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga side effect.

Ang mga anticonvulsant, hormonal contraceptive, at paracetamol ay doble ang rate ng metabolismo at paglabas ng Lamolepa.

[ 2 ], [ 3 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Lamolep ay dapat na nakaimbak sa isang lugar na sarado sa maliliit na bata. Antas ng temperatura – hindi hihigit sa 30°C.

Shelf life

Ang Lamolep ay pinapayagang gamitin sa loob ng 3 taon mula sa petsa ng paggawa ng produktong panggamot.

Mga pagsusuri

Ang Lamolep ay may medyo polar na mga pagsusuri, kung saan walang malinaw na positibo o negatibong opinyon tungkol sa gamot, kaligtasan at pagiging epektibo nito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang constituent component ng gamot ay lamotrigine, at ang mga naturang gamot ay dapat piliin nang paisa-isa - pareho ang mga sukat ng dosis at ang mga gamot mismo.

Itinuturing ng mga taong nakahanap na angkop ang Lamolep na ito ay isang mabisang lunas. Kabilang sa mga negatibong aspeto, ang mga negatibong reaksyon sa anyo ng mga pantal sa balat ay madalas na napapansin, na kadalasang nawawala sa kanilang sarili.