Hypothiazide

Ang Hypothiazide, na kilala rin sa kemikal na pangalan nito na hydrochlorothiazide, ay isang diuretikong gamot na kabilang sa klase ng thiazide diuretics. Ang gamot na ito ay malawakang ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo (hypertension) at pamamaga na nauugnay sa pagpalya ng puso, cirrhosis ng atay, o sakit sa bato.

Gumagana ang hydrochlorothiazide sa pamamagitan ng pagtaas ng output ng ihi, na tumutulong sa katawan na maalis ang labis na asin at tubig. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagharang sa reabsorption ng sodium at chloride sa distal tubules ng mga bato, na humahantong sa isang pagtaas sa dami ng ihi at, dahil dito, isang pagbawas sa dami ng likido sa mga sisidlan.

Mga pahiwatig Hypothiazide

1. Alta-presyon (mataas na presyon ng dugo): Ang hydrochlorothiazide ay madalas na inireseta nang nag-iisa o kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot upang mapababa ang presyon ng dugo.
2. Edema na nauugnay sa pagpalya ng puso: Nakakatulong ang gamot na bawasan ang akumulasyon ng likido sa katawan sa pamamagitan ng pagtaas ng paglabas ng sodium at tubig sa pamamagitan ng mga bato, na maaaring mapawi ang pamamaga na nauugnay sa pagpalya ng puso.
3. Pamamaga na dulot ng sakit sa atay o kidney failure: Maaaring inireseta ang Hydrochlorothiazide upang mabawasan ang pamamaga na nangyayari kapag may kapansanan ang paggana ng atay o bato.
4. Nephrogenic diabetic nephropathy: Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang hydrochlorothiazide upang pamahalaan ang diabetic nephropathy (pinsala sa bato na dulot ng diabetes).

Paglabas ng form

Ang hypothiazide (hydrochlorothiazide) ay kadalasang dumarating bilang isang tablet na iniinom sa pamamagitan ng bibig.

Pharmacodynamics

Ang mekanismo ng pagkilos ng hydrochlorothiazide ay ang kakayahang madagdagan ang paglabas ng sodium at chloride mula sa katawan sa pamamagitan ng pagpigil sa reabsorption ng mga ion na ito sa mga bato. Ito ay humahantong sa pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at pagbaba sa dami ng likido sa vascular bed. Ang pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay humahantong sa pagbaba sa dami ng dugo, na kung saan ay nagpapababa ng presyon ng dugo.

Bilang karagdagan, ang hydrochlorothiazide ay maaari ring tumaas ang sensitivity ng mga daluyan ng dugo sa mga sangkap na vasoconstrictor tulad ng adrenaline, na tumutulong din sa pagpapababa ng presyon ng dugo.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang hydrochlorothiazide ay karaniwang mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration.
2. Metabolismo: Ang hydrochlorothiazide ay na-metabolize sa atay, pangunahin sa pamamagitan ng conjugation na may glucuronic acid.
3. Pag-aalis: Ang hydrochlorothiazide at ang mga metabolite nito ay pangunahing inilalabas ng mga bato. Ang karamihan sa dosis ay pinalabas nang hindi nagbabago sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.
4. Half-life: Ang kalahating buhay ng hydrochlorothiazide ay humigit-kumulang 5-15 oras. Nangangahulugan ito na ang mga antas ng gamot sa katawan ay nababawasan ng halos kalahati sa mga oras na ito.
5. Talamak na epekto: Sa regular na pangangasiwa ng hydrochlorothiazide, ang diuretic na epekto nito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon kahit na pagkatapos ng isang solong dosis dahil sa akumulasyon sa mga tisyu.
6. Mga side effect: Tulad ng anumang gamot, ang hydrochlorothiazide ay may mga side effect, kabilang ang mga electrolyte disturbances (tulad ng hypokalemia), hyperuricemia, hyperglycemia, hyponatremia, at fluid imbalance.
7. Indibidwal na pagkakaiba-iba: Maaaring mabago ang mga pharmacokinetics sa mga pasyenteng may kapansanan sa bato o hepatic.

Dosing at pangangasiwa

1. Dosis:

   • Ang karaniwang panimulang dosis para sa mga matatanda ay karaniwang 12.5 mg bawat araw.
   • Ang dosis ay maaaring tumaas sa 25-50 mg bawat araw kung kinakailangan.
   • Para sa mga bata, ang dosis ay tinutukoy depende sa timbang at karaniwang 0.5-2 mg bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw, nahahati sa ilang mga dosis.

2. Mga direksyon para sa paggamit:

   • Ang hydrochlorothiazide ay kadalasang kinukuha ng bibig sa pamamagitan ng paglunok ng buong tablet na may tubig.
   • Maaari itong kunin nang may pagkain o walang pagkain.
   • Uminom ng sabay-sabay araw-araw upang mapanatili ang isang matatag na antas ng gamot sa katawan.

3. Mga Tala:

   • Mahalagang sundin ang inirekumendang dosis at mga tagubilin para sa gamot.
   • Bago baguhin ang dosis o iskedyul ng hydrochlorothiazide, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.
   • Huwag lumampas sa inirekumendang dosis nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor.

Gamitin Hypothiazide sa panahon ng pagbubuntis

1. Epekto sa fetus:

   • Ang Hydrochlorothiazide ay nasa kategorya ng pagbubuntis ng FDA B. Nangangahulugan ito na ang mga pag-aaral ng hayop ay hindi nagpakita ng panganib sa fetus, ngunit ang mga kinokontrol na pag-aaral ay hindi isinagawa sa mga buntis na kababaihan.
   • Mayroong teoretikal na panganib na ang thiazides, kabilang ang hydrochlorothiazide, ay maaaring makaapekto sa balanse ng likido at electrolyte, na maaaring makaapekto sa fetus.

2. Mga epekto sa pagbubuntis:

   • Maaaring bawasan ng Thiazides ang dami ng plasma, na maaaring humantong sa pagbaba ng perfusion ng inunan at, dahil dito, paghihigpit sa paglaki ng pangsanggol at iba pang mga komplikasyon.

3. Mga Rekomendasyon:

   • Karaniwang inirerekomenda na iwasan ang paggamit ng hydrochlorothiazide sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa ikalawa at ikatlong trimester, dahil sa mga potensyal na panganib at limitadong impormasyon sa kaligtasan.
   • Kung ang paggamot para sa mataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay kinakailangan, mas mahusay na gumamit ng mga alternatibong gamot na kilala na ligtas sa pagbubuntis, tulad ng methyldopa o nifedipine.

Contraindications

1. Kilalang allergy o intolerance: Ang mga taong may kilalang allergy sa hydrochlorothiazide o iba pang thiazide diuretics ay dapat iwasan ang paggamit nito.
2. Hyperkalemia: Ang hydrochlorothiazide ay maaaring magdulot ng pagtaas sa mga antas ng potasa sa dugo, kaya ang paggamit nito ay maaaring kontraindikado sa mga pasyenteng may hyperkalemia.
3. Hyponatremia: Ang paggamot na may hydrochlorothiazide ay maaaring magresulta sa pagbaba ng mga antas ng sodium sa dugo, kaya dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may hyponatremia.
4. Paghina ng bato: Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato, lalo na ang malubhang kapansanan sa bato, ang hydrochlorothiazide ay maaaring makapinsala sa pag-andar ng bato at kontraindikado.
5. Hypercalcemia: Kung mayroong hypercalcemia (tumaas na antas ng calcium sa dugo), maaaring kontraindikado ang hydrochlorothiazide.
6. Decompensated heart failure: Maaaring lumala ang hydrochlorothiazide sa decompensated heart failure.
7. Pagbubuntis at pagpapasuso: Ang paggamit ng hydrochlorothiazide sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay maaaring kontraindikado. Ang paggamit ay dapat isagawa lamang sa ilalim ng mahigpit na mga medikal na indikasyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Mga side effect Hypothiazide

1. Pag-aalis ng tubig: Ang hydrochlorothiazide ay maaaring magdulot ng malaking pagkawala ng likido at mga electrolyte sa pamamagitan ng mga bato, na maaaring magdulot ng dehydration.
2. Hypokalemia: Maaaring mapababa ng gamot na ito ang antas ng potassium sa dugo, na maaaring humantong sa panghihina ng kalamnan, pagkapagod, hindi regular na tibok ng puso, at iba pang mga sintomas.
3. Hyponatremia: Ang hydrochlorothiazide ay maaaring magdulot ng mababang antas ng sodium sa dugo, na maaaring humantong sa pananakit ng ulo, pag-aantok, pananakit ng kalamnan, at iba pang sintomas.
4. Hyperuricemia: Tumaas na antas ng uric acid sa dugo, na maaaring magpalala ng gout o humantong sa pagbuo ng mga bato sa ihi.
5. Hyperglycemia: Ang hydrochlorothiazide ay maaaring magtaas ng mga antas ng glucose sa dugo, na maaaring maging problema para sa mga taong may diyabetis.
6. Hypercalcemia: Tumaas na antas ng calcium sa dugo, na maaaring humantong sa pagkapagod, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, at iba pang mga sintomas.
7. Hyperlipidemia: Tumaas na antas ng mga lipid sa dugo, kabilang ang kolesterol at triglyceride.
8. Hyperurinemia: Tumaas na antas ng urea sa dugo, na maaaring isang tagapagpahiwatig ng kapansanan sa paggana ng bato.

Labis na labis na dosis

1. Malubhang pag-aalis ng tubig: Dahil pinapataas ng hydrochlorothiazide ang pagkawala ng likido mula sa katawan, ang sobrang pag-inom ng gamot ay maaaring humantong sa malaking pagkawala ng likido at pag-aalis ng tubig. Maaari itong mahayag bilang tuyong balat at mauhog na lamad, pagbaba ng ihi, panghihina, pulikat, at kahit na pagbaba ng presyon ng dugo.
2. Mga pagkagambala sa electrolyte: Ang labis na dosis ay maaaring magdulot ng mababang antas ng potasa sa dugo (hypokalemia), sodium (hyponatremia), magnesium (hypomagnesemia), at iba pang mga electrolyte, na maaaring humantong sa abnormal na ritmo ng puso, kalamnan cramps, pagkapagod, at maging pinsala sa organ.
3. Mataas na presyon ng dugo: Ang matinding diuretikong pagkilos ng hydrochlorothiazide ay maaaring magdulot ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo (hypotension), na maaaring humantong sa pagkahilo, mga orthostatic na reaksyon at, sa mga bihirang kaso, pagkahimatay.
4. Kabiguan ng bato: Ang labis na dosis ng hydrochlorothiazide ay maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato dahil sa diuretic na epekto nito, na maaaring mangailangan ng kagyat na interbensyon sa medisina.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga gamot na nagpapataas ng antas ng potasa: Maaaring mapataas ng hydrochlorothiazide ang pagkawala ng potasa, kaya ang sabay na paggamit sa iba pang mga gamot na maaari ring magpababa ng mga antas ng potasa sa dugo (hal., digoxin, lithium, ilang partikular na diuretics, amphotericin B) ay maaaring magresulta sa hypokalemia.
2. Mga gamot na antihypertensive: Ang kumbinasyon ng hydrochlorothiazide sa iba pang mga antihypertensive na gamot tulad ng mga calcium channel blocker, angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) o aldosterone antagonist ay maaaring magresulta sa karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo.
3. Mga gamot sa heart failure: Ang paggamit ng hydrochlorothiazide na may mga gamot na ginagamit sa paggamot sa heart failure, gaya ng digoxin o angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors), ay maaaring magpapataas ng epekto nito.
4. Nephrotoxic na gamot: Maaaring mapahusay ng hydrochlorothiazide ang nephrotoxicity ng mga gamot tulad ng ilang nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) o aminoglycoside class antibiotics.
5. Mga gamot na nagpapataas ng antas ng urea sa dugo: Maaaring pataasin ng hydrochlorothiazide ang mga antas ng urea sa dugo kapag isinama sa mga gamot na maaari ring magpapataas ng mga antas ng urea sa dugo, gaya ng ilang partikular na nonsteroidal anti-inflammatory na gamot (NSAIDs).