Hydroxycarbamide

Ang Hydroxycarbamide (Hydroxyurea, hydroxyurea) ay isang gamot na ginagamit upang gamutin ang ilang sakit, kabilang ang kanser at mga kondisyon ng hematologic.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng hydroxycarbamide ay kinabibilangan ng:

1. Chronic myeloid leukemia (CML): Maaaring gamitin ang hydroxycarbamide sa paggamot ng talamak na myeloid leukemia kasama ng iba pang mga gamot na anticancer.
2. Hoffmann's disease: Ito ay isang genetic disorder na nailalarawan sa hyperplasia ng mga pulang selula ng dugo. Maaaring gamitin ang hydroxycarbamide upang bawasan ang red blood cell hyperplasia at bawasan ang panganib ng trombosis.
3. Spinal cyst (Meningioma): Maaaring gamitin ang hydroxycarbamide upang bawasan ang laki ng tumor o bawasan ang paglaki ng tumor sa mga pasyenteng may mga tumor sa utak.
4. True polycythemia: Maaaring gamitin ang hydroxycarbamide upang bawasan ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa mga pasyenteng may totoong polycythemia.

Ang pagkilos ng hydroxycarbamide ay nakabatay sa kakayahang pigilan ang synthesis ng DNA, na tumutulong na pabagalin ang paglaki at pagpaparami ng mga abnormal na selula. Mahalagang tandaan na ang hydroxycarbamide ay dapat ibigay sa ilalim ng medikal na pangangasiwa, dahil maaari itong magdulot ng iba't ibang epekto, kabilang ang myelosuppression (pagbawas sa bilang ng mga selula ng dugo), mga ulser sa balat, pagduduwal, pagsusuka at iba pa.

Mga pahiwatig Hydroxycarbamide

Ang hydroxycarbamide, na kilala rin bilang hydroxyurea, ay may iba't ibang medikal na indikasyon, kabilang ang mga sumusunod:

1. Chronic myeloid leukemia (CML): Maaaring inireseta ang hydroxycarbamide bilang drug therapy para sa mga pasyenteng may talamak na myeloid leukemia upang mabawasan ang bilang ng mga abnormal na selula sa dugo at mapabuti ang kondisyon ng pasyente.
2. Spinal cyst (Meningioma): Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga spinal cyst, bilang monotherapy o kasama ng iba pang mga gamot o paggamot.
3. True polycythemia: Maaaring gamitin ang gamot na ito upang bawasan ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo sa mga pasyenteng may itin polycythemia.
4. Gout: Ang hydroxycarbamide kung minsan ay maaaring gamitin upang gamutin ang gout, lalo na kapag ang ibang mga paggamot ay hindi sapat na epektibo.
5. Chronic myelomonocytic leukemia (CMML): Ang hydroxycarbamide ay maaari ding gamitin sa paggamot sa bihirang uri ng leukemia na ito.

Bilang karagdagan, ang hydroxycarbamide ay maaaring gamitin bilang isang preventive measure upang mabawasan ang panganib ng trombosis sa mga high-risk na pasyente.

Paglabas ng form

Ang hydroxycarbamide (hydroxyurea) ay karaniwang magagamit sa mga sumusunod na form ng dosis:

1. Mga Tablet: Maaaring makuha ang hydroxycarbamide sa anyo ng mga oral tablet. Ang mga tablet ay karaniwang naglalaman ng isang partikular na dosis ng aktibong sangkap at maaaring inumin ng isa o higit pang beses sa isang araw, depende sa mga tagubilin ng iyong doktor.
2. Mga Kapsul: Minsan ang hydroxycarbamide ay ginawa bilang mga kapsula na naglalaman ng pulbos para sa oral administration. Tulad ng mga tablet, ang mga kapsula ay karaniwang may partikular na dosis at kinukuha ayon sa mga tagubilin ng iyong doktor.
3. Solusyon: Sa ilang mga kaso, ang hydroxycarbamide ay maaaring magagamit bilang isang solusyon sa bibig. Ito ay kadalasang ginagamit kapag ang isang mas tumpak na dosis ay kailangan o kapag ang mga pasyente ay nahihirapan sa pagkuha ng mga solidong anyo ng gamot.
4. Pulbos: Ang ilang mga anyo ng hydroxycarbamide ay maaaring ipakita bilang isang pulbos na maaaring lasaw sa likido para sa paglunok.

Ang form ng dosis ng hydroxycarbamide ay maaaring mag-iba depende sa tagagawa, bansa, at indibidwal na pangangailangan ng pasyente. Ang dosis at mga rekomendasyon para sa paggamit ay maaari ding mag-iba depende sa partikular na kondisyong medikal at mga tagubilin ng manggagamot.

Pharmacodynamics

Narito ang mga pangunahing pharmacodynamic na aspeto ng hydroxycarbamide:

1. Ribonucleotide reductase inhibition: Ang Hydroxycarbamide ay isang inhibitor ng ribonucleotide reductase, isang enzyme na gumaganap ng mahalagang papel sa synthesis ng deoxyribonucleoside triphosphates (dNTPs) mula sa nucleoside triphosphates (NTPs). Ang prosesong ito ay mahalaga para sa pagkakaroon ng mga nucleotides para sa synthesis ng DNA. Ang pagsugpo sa aktibidad ng ribonucleotide reductase ng hydroxycarbamide ay humahantong sa pagbaba sa antas ng mga dNTP, na maaaring magkaroon ng epekto sa pagbawalan sa synthesis ng DNA.
2. Stimulation ng cell differentiation: Iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang hydroxycarbamide ay maaaring mag-ambag sa induction ng tumor cell differentiation. Ito ay maaaring dahil sa kakayahang makaapekto sa cell cycle at regulasyon ng expression ng gene.
3. Mga epektong anti-angiogenic: Napansin din ng ilang pag-aaral ang mga anti-angiogenic na epekto ng hydroxycarbamide, iyon ay, ang kakayahang pigilan ang pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo, na mahalaga para sa pag-unlad ng tumor.
4. Immunomodulatory action: Ang ilang ebidensya ay nagmumungkahi na ang hydroxycarbamide ay maaaring makaapekto sa immune system sa pamamagitan ng pagbabago sa aktibidad ng immunocompetent cells.
5. Mga anti-inflammatory effect: Ang hydroxycarbamide ay nagpapakita rin ng mga anti-inflammatory effect, na maaaring makatulong sa ilang nagpapaalab na kondisyon.

Ang karaniwang resulta ng mga pharmacodynamic effect na ito ay ang pagsugpo sa paglaki at pag-unlad ng tumor cell, na ginagawang isang mahalagang tool ang hydroxycarbamide sa paggamot ng iba't ibang mga kanser.

Pharmacokinetics

Ang mga pangunahing aspeto ng mga pharmacokinetics ng hydroxycarbamide ay buod sa ibaba:

1. Pagsipsip: Pagkatapos ng oral administration, ang hydroxycarbamide ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract.
2. Pamamahagi: Ang hydroxycarbamide ay ipinamamahagi sa buong mga tisyu ng katawan. Tumagos ito sa blood-brain barrier at sa placental barrier.
3. Metabolismo: Ang hydroxycarbamide ay sumasailalim sa metabolic transformations sa atay. Ang pangunahing metabolite ay urea, na maaari ding mabuo sa iba pang mga tisyu.
4. Paglabas: Ang hydroxycarbamide at ang mga metabolite nito ay pinalabas pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. Ang isang maliit na bahagi ng gamot ay excreted na may apdo.
5. Excretionhalf-life: Ang kalahating buhay ng hydroxycarbamide mula sa katawan ay humigit-kumulang 3-4 na oras. Nangangahulugan ito na mga 3-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ng kalahati ng dosis ng gamot ay pinalabas mula sa katawan.
6. DoseKinetics: Ang dosekinetics ng hydroxycarbamide ay linear sa karaniwang mga dosis.
7. Mga epekto sa nutrisyon: Maaaring maapektuhan ng pagkain ang rate at pagkakumpleto ng pagsipsip ng hydroxycarbamide, kaya inirerekomenda na inumin ang gamot nang walang laman ang tiyan o 1-2 oras bago kumain.
8. Mga kadahilanan ng impluwensya: Ang mga pharmacokinetics ng hydroxycarbamide ay maaaring mabago sa mga pasyente na may kapansanan sa bato o hepatic function at sa mga pasyente na may iba't ibang antas ng hypoxia.

Isinasaalang-alang ang mga pharmacokinetic na katangian ng hydroxycarbamide ay nagpapahintulot sa mga manggagamot na ayusin ang dosis at dalas ng pangangasiwa ng gamot upang makamit ang pinakamainam na therapeutic effect na may kaunting panganib ng mga side effect.

Dosing at pangangasiwa

Ang dosis at regimen ay maaaring mag-iba depende sa partikular na sakit, kalubhaan nito at mga indibidwal na katangian ng pasyente. Narito ang mga pangkalahatang rekomendasyon:

1. True polycythemia syndrome (TPS):

   • Ang karaniwang panimulang dosis para sa mga nasa hustong gulang ay 500 hanggang 2000 mg ng hydroxycarbamide bawat araw na iniinom nang pasalita.
   • Ang dosis ay maaaring indibidwal depende sa antas ng hematocrit at iba pang mga parameter ng dugo.
   • Sa mga bata, ang dosis ay tinutukoy ayon sa kanilang timbang at katayuan sa kalusugan, karaniwang nagsisimula sa isang mas mababang dosis.

2. Talamak na myeloid leukemia (CML):

   • Para sa mga matatanda, karaniwang inirerekomenda na magsimula sa isang oral na dosis na 500 hanggang 1500 mg bawat araw.
   • Ang dosis ay maaaring iakma depende sa tugon sa paggamot at tolerability ng gamot.
   • Sa mga bata, ang dosis ay maaari ding mag-iba depende sa kanilang timbang at katayuan sa kalusugan.

3. Application:

   • Ang hydroxycarbamide ay kadalasang kinukuha sa tablet form na pasalita, 1-2 oras bago kumain.
   • Ang mga tablet na hydroxycarbamide ay dapat lunukin nang buo, uminom ng sapat na tubig.

4. Tagal ng paggamot:

   • Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng manggagamot depende sa mga katangian ng sakit at tugon sa paggamot.
   • Maaaring mahaba ang paggamot, kung minsan ay nangangailangan kang uminom ng hydroxycarbamide sa loob ng maraming taon.

Gamitin Hydroxycarbamide sa panahon ng pagbubuntis

Ang gamot ay FDA Category D para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis, na nangangahulugan na may katibayan ng panganib sa fetus, ngunit ang mga benepisyo ng gamot ay maaaring bigyang-katwiran ang paggamit nito sa ilang partikular na kaso.

Ang paggamit ng hydroxycarbamide sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring isaalang-alang sa mga sumusunod na kaso:

1. Pangangailangan para sa paggamot ng kanser sa ina: Kung ang isang babae ay buntis at dumaranas ng kanser na nangangailangan ng paggamot sa hydroxycarbamide, ang desisyon na gamitin ang gamot ay dapat gawin pagkatapos ng maingat na pagtatasa ng mga panganib at benepisyo sa ina at fetus.

2. Kailangan para sa kontrol ng platelet at pulang selula ng dugo: Maaaring gamitin ang hydroxycarbamide upang bawasan ang bilang ng platelet at pulang selula ng dugo sa mga buntis na kababaihan na may ilang partikular na sakit sa hematologic gaya ng polycythemia vera o thrombocythemia.

3. Sickle cell disease: Sa mga pasyenteng may sickle cell disease, ang hydroxycarbamide ay maaaring inireseta upang mabawasan ang panganib ng mga krisis sa panahon ng pagbubuntis.

Mahalagang tandaan na ang desisyon na gumamit ng hydroxycarbamide sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na indibidwal at batay sa talakayan sa isang medikal na espesyalista. Ang isang babae at ang kanyang doktor ay dapat magkasamang tasahin ang mga panganib at benepisyo ng gamot sa bawat partikular na kaso, na isinasaalang-alang ang kalagayan ng ina, yugto ng pagbubuntis at mga partikular na katangian ng kanyang sakit.

Contraindications

Narito ang mga pangunahing contraindications sa paggamit ng hydroxycarbamide:

1. Allergic reaction: Ang mga taong may kilalang allergy sa hydroxycarbamide o iba pang bahagi ng gamot ay hindi dapat gumamit nito.
2. Malubhang kapansanan sa paggana ng bone marrow: Maaaring mapahina ng hydroxycarbamide ang bone marrow, samakatuwid ang paggamit nito ay maaaring hindi kanais-nais sa mga pasyente na may malubhang karamdaman ng hematopoiesis, tulad ng aplastic anemia.
3. Pagbubuntis at paggagatas: Ang paggamit ng hydroxycarbamide sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas ay maaaring kontraindikado dahil sa mga potensyal na epekto sa fetus o bata.
4. Matinding hepatic o renal impairment: Ang mga pasyente na may matinding hepatic o renal impairment ay maaaring makaranas ng paglala ng kondisyon kapag gumagamit ng hydroxycarbamide.
5. Kasaysayan ng sakit sa puso: Sa mga pasyenteng may kasaysayan ng sakit sa puso o talamak na pagpalya ng puso, maaaring lumala ang kondisyon ng hydroxycarbamide.
6. Mga malubhang karamdaman sa pagdurugo: Sa mga karamdaman sa pagdurugo tulad ng thrombosis o embolism, ang paggamit ng hydroxycarbamide ay maaaring kontraindikado.
7. Malubhang anemia: Maaaring lumala ng hydroxycarbamide ang anemia, na maaaring mapanganib sa mga pasyenteng may dati nang malubhang anemia.

Bago simulan ang hydroxycarbamide o anumang iba pang gamot, mahalagang kumunsulta sa iyong doktor at talakayin ang anumang umiiral na kontraindikasyon sa medisina at ang mga benepisyo at panganib ng paggamot.

Mga side effect Hydroxycarbamide

Narito ang ilan sa mga posibleng side effect na nauugnay sa paggamit nito:

1. Hematological disorder: Ang hydroxycarbamide ay maaaring magdulot ng pagbaba sa bilang ng mga puting selula ng dugo, pulang selula ng dugo at mga platelet sa dugo, na maaaring humantong sa leukopenia, anemia at thrombocytopenia.
2. Hepatotoxicity: Ang mga pagbabago sa mga antas ng mga enzyme sa atay tulad ng aminotransferases at alkaline phosphatase ay maaaring maobserbahan sa ilang mga pasyente, na maaaring magpahiwatig ng pinsala sa atay.
3. Gastrointestinal Disorders: Maaaring kabilang sa mga side effect ang pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, anorexia, at kakulangan sa ginhawa sa tiyan.
4. Mga reaksyon sa balat: Maaaring mangyari ang pantal, pangangati, pagkatuyo ng balat, pangangati ng balat o pamumula.
5. Myelosuppression: Maaaring sugpuin ng hydroxycarbamide ang bone marrow, na maaaring magresulta sa pagbaba ng pagbuo ng hematopoietic cell at pagtaas ng panganib ng mga impeksyon at pagdurugo.
6. Pagkapagod at kahinaan: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagkapagod at panghihina bilang isang side effect ng gamot.
7. Mga sintomas ng neurologic: Maaaring kabilang sa sakit ng ulo, pagkahilo, antok o pagkamayamutin.
8. Mga posibleng epekto sa reproductive function: Ang mga babaeng umiinom ng hydroxycarbamide ay maaaring makaranas ng pagbaba ng reproductive function.
9. Pagkalagas ng buhok: Maaaring makaranas ng pagkawala ng buhok ang ilang pasyente.
10. Cardiotoxicity: Bihirang, maaaring mangyari ang cardiotoxicity, na ipinapakita ng abnormal na ritmo ng puso o iba pang mga problema sa puso.

Ang mga side effect na ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang antas ng kalubhaan mula sa pasyente hanggang sa pasyente.