Hydrochlorthiazide

Ang Hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide) ay isang gamot sa thiazide diuretic group na ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo (hypertension) at pamamaga na dulot ng pagpalya ng puso, sakit sa bato, o iba pang kondisyon.

Gumagana ang hydrochlorthiazide sa pamamagitan ng pagtaas ng excretion ng sodium at tubig sa pamamagitan ng ihi, na nagreresulta sa pagbaba ng dami ng dugo at dahil dito ay nagpapababa ng presyon ng dugo. Maaari rin itong gamitin kasama ng iba pang mga gamot upang makamit ang mas mahusay na kontrol sa presyon ng dugo.

Mahalagang gumamit lamang ng hydrochlorthiazide ayon sa inireseta ng iyong doktor, dahil maaaring may mga side effect ang gamot na ito at maaaring makipag-ugnayan sa ibang mga gamot.

Mga pahiwatig Hydrochlorthiazide

Ang Hydrochlorthiazide ay maaaring inireseta sa mga sumusunod na kaso:

1. Hypertension (high blood pressure): Ginagamit ang hydrochlorthiazide para mapababa ang presyon ng dugo sa mga pasyenteng may hypertension.
2. Pamamaga: Ang gamot ay maaaring gamitin upang gamutin ang pamamaga na maaaring sanhi ng pagpalya ng puso, sakit sa bato, hepatitis, o iba pang kondisyon.
3. Nephrolithiasis (urolithiasis): Maaaring gamitin minsan ang hydrochlorthiazide upang maiwasan o mapawi ang mga bato sa bato.

Paglabas ng form

Available ang hydrochlorthiazide sa ilang mga form ng dosis:

1. Mga tableta: Ang hydrochlorthiazide ay karaniwang ibinibigay bilang mga oral tablet. Ang mga tablet ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga dosis, tulad ng 12.5 mg, 25 mg, o 50 mg.
2. Mga Kapsul: Sa ilang mga kaso, ang hydrochlorthiazide ay maaaring makuha sa anyo ng kapsula, na inilaan din para sa oral administration.
3. Solusyon: Ang hydrochlorthiazide ay maaari ding makuha bilang isang oral liquid solution. Maaaring maging kapaki-pakinabang ang opsyong ito para sa mga nahihirapang lumunok ng mga solidong anyo ng gamot.
4. Injectable Solution: Sa ilang mga kaso, lalo na sa mga sitwasyon na nangangailangan ng mabilis na kontrol sa mataas na presyon ng dugo, ang hydrochlorthiazide ay maaaring magagamit bilang isang injectable na solusyon para sa intravenous o intramuscular administration.

Pharmacodynamics

1. Diuresis: Ang hydrochlorthiazide ay gumaganap bilang isang diuretic, na nagpapasigla sa paglabas ng sodium at tubig mula sa katawan sa pamamagitan ng pagbabawas ng sodium reabsorption sa mga bato. Ito ay nangyayari sa pamamagitan ng pagharang ng sodium reabsorption sa unang bahagi ng renal distal tubule.
2. Bawasan ang dami ng inplasma: Ang pagbaba sa sodium reabsorption ay humahantong sa pagbaba sa circulating plasma fluid volume, na nagpapababa naman ng sirkulasyon ng dami ng dugo at presyon ng dugo.
3. Pagbawas sa dami ng dugo: Bilang karagdagan sa diuretic na pagkilos nito, ang hydrochlorthiazide ay maaari ding maging sanhi ng vasodilation sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng dugo, na maaaring higit pang magpababa ng presyon ng dugo.
4. Nabawasan ang calcium reabsorption: Ang hydrochlorthiazide ay maaari ring humantong sa pagbaba ng calcium reabsorption sa mga bato, na maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng ilang uri ng mga bato sa bato at osteoporosis.

Pharmacokinetics

Narito ang ilang pangunahing aspeto ng mga pharmacokinetics ng hydrochlorthiazide:

1. Pagsipsip: Ang hydrochlorthiazide ay kadalasang mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration.
2. Metabolismo: Ang Hydrochlorthiazide ay sumasailalim sa minimal na pagbabagong metabolic. Karamihan sa mga aktibong sangkap ay pinanatili sa hindi nagbabagong anyo.
3. Distribusyon: Ito ay ipinamamahagi sa katawan, higit sa lahat sa extracellular space, tissues at fluids.
4. Paglabas: Ang hydrochlorthiazide ay pinalabas pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. Karamihan sa mga metabolite nito ay pinalalabas din ng mga bato.
5. Half-life: Ang kalahating buhay ng hydrochlorthiazide ay humigit-kumulang 6-15 oras, depende sa indibidwal na katangian ng pasyente.
6. Pharmacokinetics sa renal dysfunction: Sa renal dysfunction, lalo na sa makabuluhang renal insufficiency, bumababa ang clearance ng hydrochlorthiazide, na maaaring humantong sa akumulasyon nito sa katawan at pagpapahusay ng therapeutic effect. Samakatuwid, kapag gumagamit ng hydrochlorthiazide, kinakailangang isaalang-alang ang antas ng pag-andar ng bato sa pasyente.
7. Epekto ng pagkain: Ang pag-inom ng hydrochlorthiazide kasama ng pagkain ay maaaring mabawasan ang rate ng pagsipsip at maantala ang simula ng pagkilos.

Dosing at pangangasiwa

Ang hydrochlorthiazide ay kadalasang kinukuha nang pasalita sa anyo ng mga tablet o kapsula. Ang dosis at regimen ay maaaring mag-iba depende sa kondisyon ng pasyente at mga rekomendasyon ng doktor. Narito ang mga pangkalahatang alituntunin para sa paggamit at dosis ng hydrochlorthiazide:

1. Hypertension (mataas na presyon ng dugo):

   • Ang karaniwang panimulang dosis para sa mga nasa hustong gulang ay 12.5-25 mg bawat araw, kinuha nang isang beses o nahahati sa dalawang dosis.
   • Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 50 mg bawat araw, ngunit kadalasan ang maximum na inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ay 50 mg.

2. Edema na nauugnay sa pagpalya ng puso:

   • Ang dosis ay maaaring mas mataas at depende sa antas ng edema at tugon sa therapy.
   • Ang karaniwang panimulang dosis ay 25-100 mg bawat araw, kinuha nang isang beses o hinati sa ilang mga dosis.

3. Iba pang mga estado:

   • Para sa iba pang mga kondisyon, tulad ng pag-iwas sa mga bato sa bato, ang dosis at regimen ay maaaring mag-iba at dapat matukoy ng isang manggagamot.

Ang mahalagang tandaan ay ang mga sumusunod:

• Ang hydrochlorthiazide ay dapat inumin sa parehong oras bawat araw upang matiyak ang isang matatag na therapeutic effect.
• Dapat itong inumin kasama o kaagad pagkatapos kumain upang mabawasan ang mga posibleng epekto sa gastrointestinal.
• Ang presyon ng dugo at paggana ng bato ay dapat na regular na subaybayan habang gumagamit ng hydrochlorthiazide.

Gamitin Hydrochlorthiazide sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng hydrochlorthiazide sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring hindi kanais-nais at nangangailangan ng espesyal na atensyon at pagtatasa ng mga panganib at benepisyo sa ina at fetus.

Una, ang hydrochlorthiazide ay maaaring tumawid sa inunan at makaapekto sa pagbuo ng fetus. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita ng kaugnayan sa pagitan ng pag-inom ng thiazide diuretics tulad ng hydrochlorthiazide sa panahon ng pagbubuntis at mga posibleng hindi kanais-nais na epekto sa fetus, tulad ng mababang supply ng tubig, hypokalemia (mababang antas ng potasa sa dugo) at posibleng panganib ng pagkabigo sa fetus.

Pangalawa, ang paggamit ng hydrochlorthiazide ay maaaring tumaas ang panganib ng pyelonephritis (pamamaga ng pelvis ng bato at bato) sa mga buntis na kababaihan.

Contraindications

1. Allergy: Ang mga taong may kilalang allergy sa hydrochlorthiazide o iba pang thiazide diuretics ay dapat iwasan ang paggamit nito.
2. Hyperkalemia: Ang hydrochlorthiazide ay maaaring magdulot ng pagtaas sa mga antas ng potasa sa dugo. Samakatuwid, dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato o pag-inom ng iba pang mga gamot na maaaring makaapekto sa mga antas ng potasa.
3. Hyponatremia: Ang paggamit ng hydrochlorthiazide ay maaaring magdulot ng pagbaba sa mga antas ng sodium sa dugo. Ito ay maaaring lalong mapanganib sa mga matatanda at mga pasyenteng may sakit sa bato o puso.
4. Kakulangan sa bato: Sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato o kapansanan sa bato, ang paggamit ng hydrochlorthiazide ay maaaring hindi kanais-nais.
5. Hypercalcemia: Ang hydrochlorthiazide ay maaaring magdulot ng pagtaas sa mga antas ng kaltsyum sa dugo. Samakatuwid, dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may hypercalcemia.
6. Diabetes mellitus: Ang hydrochlorthiazide ay maaaring magtaas ng mga antas ng asukal sa dugo, na maaaring maging problema para sa mga pasyenteng may diabetes.
7. Leukopenia: Ang paggamit ng hydrochlorthiazide ay maaaring magdulot ng pagbaba sa antas ng mga puting selula ng dugo sa dugo, na maaaring tumaas ang panganib ng mga impeksyon.

Mga side effect Hydrochlorthiazide

1. Dehydration at electrolyte imbalance: Ang labis na pagkawala ng mga likido at electrolyte tulad ng sodium, potassium, at chlorine ay maaaring humantong sa dehydration pati na rin ang hypokalemia (mababang potasa ng dugo), na maaaring magdulot ng mga sintomas tulad ng pagkapagod, panghihina, hindi regular na pulso, at pag-cramp ng kalamnan.
2. Hypotension: Ang pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring magdulot ng pagkahilo, pakiramdam ng panghihina, pag-aantok, o kahit na himatayin.
3. Hyperglycemia: Maaaring pataasin ng hydrochlorthiazide ang mga antas ng glucose sa dugo sa ilang tao, na lalong mahalaga sa mga pasyenteng may diabetes.
4. Hyperuricemia: Ito ay isang pagtaas sa mga antas ng uric acid sa dugo, na maaaring tumaas ang panganib ng gota at mga bato sa bato.
5. Photosensitivity: Maaaring gawing mas sensitibo ng hydrochlorthiazide ang balat sa ultraviolet light, na maaaring humantong sa sunburn o iba pang mga problema sa balat na may matagal na pagkakalantad sa sikat ng araw.
6. Hypercalcemia: Bihirang, ngunit ang hydrochlorthiazide ay maaaring magdulot ng pagtaas sa mga antas ng kaltsyum sa dugo, na maaaring humantong sa iba't ibang mga sintomas at komplikasyon.
7. Dysfunction ng bato: Sa ilang mga tao ang hydrochlorthiazide ay maaaring magdulot ng paglala ng paggana ng bato o maging ang hitsura ng talamak na pagkabigo sa bato.
8. Dyspepsia: Maaaring mangyari ang mga sakit sa tiyan tulad ng pagduduwal, pagsusuka, o pagtatae.

Labis na labis na dosis

Ang labis na dosis ng hydrochlorthiazide ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang mga sintomas ng labis na dosis ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:

1. Malubhang pag-aalis ng tubig: Ang pasyente ay maaaring makaranas ng matinding pagkauhaw, tuyong bibig, pagbaba ng dalas ng pag-ihi, hypernatremia (mataas na antas ng sodium sa dugo), at hypovolemia (pagbaba ng dami ng dugo).
2. Electrolyte imbalance: Ang labis na dosis ay maaaring humantong sa hypokalemia (mababang antas ng potasa sa dugo), na maaaring magdulot ng panghihina, pananakit ng kalamnan, at hindi regular na ritmo ng puso.
3. Mga problema sa puso: Mga posibleng cardiac arrhythmias kabilang ang tachycardia (mabilis na tibok ng puso), arterial hypotension (nabawasan ang presyon ng dugo).
4. Renal Failure: Ipinahayag bilang acute renal failure dahil sa dehydration at pagbaba ng daloy ng dugo sa mga bato.
5. Mga seizure: Sa kaso ng matinding overdose, maaaring mangyari ang mga seizure at convulsive syndrome.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang Hydrochlorthiazide ay maaaring makipag-ugnayan sa iba't ibang mga gamot, na maaaring magbago ng kanilang bisa, magpapataas ng mga side effect, o magdulot ng mga bagong reaksyon. Nasa ibaba ang ilan sa mga pangunahing gamot at klase ng mga gamot kung saan maaaring makipag-ugnayan ang hydrochlorthiazide:

1. Mga gamot na nagpapalakas ng potasa: Ang paggamit ng hydrochlorthiazide kasama ng mga gamot na nagpapataas ng antas ng potasa sa dugo (hal., mga suplementong potasa, spironolactone, amiloride) ay maaaring magresulta sa hyperkalemia.
2. Mga gamot na nagpapababa ng potasa: Ang paggamit ng hydrochlorthiazide kasama ng mga gamot na nagpapababa ng antas ng potasa sa dugo (hal., mga gamot sa hika gaya ng mga beta-2 agonist) ay maaaring magpataas ng panganib ng hypokalemia.
3. Mga gamot sa diabetes: Ang hydrochlorthiazide ay maaaring tumaas ang mga antas ng asukal sa dugo, kaya ang pagkuha nito kasama ng mga gamot sa diabetes (hal. Insulin o sulfonylureas) ay maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng huli.
4. Mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo: Ang pagsasama ng hydrochlorthiazide sa iba pang mga antihypertensive na gamot (hal., beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, calcium antagonists) ay maaaring magpapataas ng hypotensive effect.
5. Mga gamot na nakakaapekto sa ritmo ng puso: Maaaring pataasin ng Hydrochlorthiazide ang mga cardiotoxic effect ng ilang partikular na gamot gaya ng cyfidipine o amidarone.
6. Mga NSAID: Ang paggamit ng mga hindi iniresetang anti-inflammatory na gamot (hal., ibuprofen, acetaminophen) kasama ng hydrochlorthiazide ay maaaring bumaba sa pagiging epektibo nito at mapataas ang panganib ng renal dysfunction.
7. Lithium: Maaaring pataasin ng hydrochlorthiazide ang mga antas ng lithium sa dugo, na maaaring humantong sa pagkalason sa lithium.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang mga kondisyon ng imbakan para sa hydrochlorthiazide ay karaniwang sumusunod sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan para sa karamihan ng mga gamot. Ang mga sumusunod ay karaniwang inirerekomenda:

1. Temperatura: Mag-imbak ng hydrochlorthiazide sa temperatura ng silid, karaniwang 20 hanggang 25 degrees Celsius.
2. Liwanag: Iwasan ang pagkakalantad ng pakete o lalagyan ng hydrochlorthiazide sa direktang sikat ng araw. Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa isang madilim na lugar.
3. Halumigmig: Iwasan ang mataas na kahalumigmigan. Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa isang tuyo na lugar.
4. Pag-iimpake: Panatilihin ang hydrochlorthiazide sa orihinal nitong pakete o lalagyan na nakasara nang mabuti.
5. Mga bata at alagang hayop: Itago ang gamot sa hindi maaabot ng mga bata at alagang hayop upang maiwasan ang aksidenteng paggamit.
6. Iwasan ang matinding kundisyon: Huwag mag-imbak ng hydrochlorthiazide sa mga lugar na may sobrang mataas o mababang temperatura, tulad ng freezer o banyo.
7. Petsa ng pag-expire: Sundin ang impormasyon sa pakete o sa mga tagubilin para sa paggamit tungkol sa petsa ng pag-expire. Huwag gumamit ng hydrochlorthiazide pagkatapos ng petsa ng pag-expire.