Gecodez

Ang Gecodez ay isang produktong GEC na isang perfusion solution at ginagamit bilang isang kapalit ng dugo.

Mga pahiwatig Gecodesa

Ginagamit ito sa hypovolemia na dulot ng talamak na pagkawala ng dugo, ngunit sa mga sitwasyon lamang kung saan ang paggamit ng mga crystalloids lamang ay natagpuang hindi epektibo.

Paglabas ng form

Inilabas bilang isang solusyon para sa paghahanda ng mga panggamot na pagbubuhos, sa mga bote ng 200, 250, 400 o 500 ml, o sa mga lalagyan ng 250 o 500 ml.

Pharmacodynamics

Ang elemento ng HEC ay nabuo mula sa sangkap na amylopectin, at ang mga parameter nito ay tinutukoy ng mga indeks ng pagpapalit at ang laki ng molecular mass. Ang average na halaga ng molecular mass ng HEC sa gamot na Gecodez ay 200,000 Da, at ang molar substitution expression index ay humigit-kumulang 0.5. Sa istraktura nito, ang sangkap na ito ay kahawig ng glycogen, na nagpapaliwanag ng mataas na mga indeks ng pagpapaubaya nito, pati na rin ang mababang posibilidad ng mga sintomas ng anaphylactic kapag ginagamit ito.

Ang Gecodes ay isang isooncotic na solusyon - sa panahon ng pagbubuhos ng sangkap na ito, ang dami ng plasma sa loob ng mga sisidlan ay tumataas nang proporsyonal sa dami ng ibinibigay na gamot.

Ang tagal ng volemic effect ay pangunahing nakasalalay sa mga indeks ng pagpapalit ng molar, at gayundin sa average na halaga ng molecular mass.

Ang elemento ng HEC ay sumasailalim sa isang mahabang proseso ng hydrolysis, na nagreresulta sa pagbuo ng aktibong poly- at oligosaccharides ng oncotic na uri, na may iba't ibang molekular na timbang. Ang mga sangkap na ito ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato.

Nakakatulong ang gamot na bawasan ang antas ng lagkit ng plasma ng dugo (kabilang ang hematocrit). Ang volemic na epekto pagkatapos ng isovolemic na pangangasiwa ng solusyon ay tumatagal ng hindi bababa sa 6 na oras.

Pharmacokinetics

Ang HES ay isang halo ng iba't ibang mga molekula na may iba't ibang antas ng pagpapalit ng molar at, kasama ng mga ito, iba't ibang mga molecular weight (na parehong nakakaapekto sa rate ng paglabas). Ang mga maliliit na molekula ay pinalalabas sa pamamagitan ng glomerular filtration, habang ang mga malalaking molekula ay na-hydrolyzed ng mga enzyme at α-amylase at pagkatapos ay pinalalabas ng mga bato. Ang rate ng hydrolysis ay bumababa nang proporsyonal sa pagtaas sa antas ng molecular substitution. Humigit-kumulang 50% ng sangkap ay pinalabas sa ihi sa loob ng 24 na oras.

Pagkatapos ng isang solong pagbubuhos ng 1000 ml ng solusyon, ang clearance ng plasma ay umabot sa 19 ml / minuto, at ang kabuuang rate ng pagsipsip ng gamot ay 58 mg / oras / ml. Ang kalahating buhay ng serum ng sangkap ay 12 oras.

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay dapat na inireseta sa pinakamaliit na dosis na maaaring matiyak ang pagiging epektibo ng gamot, sa maikling panahon. Sa panahon ng therapy, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang mga parameter ng hemodynamic. Sa pag-abot sa kinakailangang antas ng mga parameter na ito, ang paggamot ay dapat na itigil kaagad.

Ang Gecodez ay dapat ibigay sa intravenously. Ang pang-araw-araw na dosis at ang rate ng pangangasiwa ay nakasalalay sa mga halaga ng hemodynamic at dami ng pagkawala ng dugo.

Ang paunang 10-20 ml ng solusyon ay dapat ibigay sa isang mabagal na rate (hindi hihigit sa 500 ml / oras - 0.1 ml / kg / minuto). Ang pasyente ay dapat na subaybayan ng dumadating na manggagamot sa buong pamamaraan upang maiwasan ang pagbuo ng anaphylactoid manifestations.

Hindi hihigit sa 50 ml/kg ng gamot ang maaaring ibigay bawat araw (ibig sabihin, 3 g ng HEC solution/kg bawat araw – humigit-kumulang 3500 ml/araw para sa bigat ng isang pasyente na 70 kg).

Ang maximum na bilis ng pangangasiwa ng solusyon ay depende sa klinikal na larawan. Sa pagkabigla, inirerekumenda na ibigay ang pagbubuhos sa isang rate ng hanggang sa 20 ml / kg / oras (humigit-kumulang 0.33 ml / kg / minuto - 1.2 g / kg / oras). Kung ang pasyente ay nasa isang kritikal na kondisyon, ang mabilis na pangangasiwa ng gamot sa ilalim ng presyon (isang dosis ng 500 ml) ay maaaring isagawa. Sa panahon ng pagbubuhos sa ilalim ng presyon, kung ang gamot ay ginagamit sa mga plastik na lalagyan, kinakailangan na alisin muna ang lahat ng hangin mula sa lalagyan mismo at ang sistema ng pagbubuhos. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang posibilidad ng embolism.

Ang tagal ng kurso ng paggamot ay depende sa kalubhaan at tagal ng hypovolemia, pati na rin sa hemodynamic effect ng gamot at ang hemodilution index.

[ 1 ]

Gamitin Gecodesa sa panahon ng pagbubuntis

Walang klinikal na data sa paggamit ng pagbubuhos sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga pagsusuri sa hayop ay hindi nagpakita ng anumang negatibong epekto (direkta man o hindi direkta) sa kurso ng pagbubuntis, o sa pagbuo ng fetus, ang proseso ng panganganak, o ang panahon ng postnatal development. Bilang karagdagan, walang teratogenicity na natukoy.

Ang paggamit ng Gecodez sa panahon ng pagbubuntis ay pinahihintulutan lamang sa mga sitwasyon kung saan inaasahan na ang benepisyo ng therapy ay mas malamang kaysa sa panganib ng mga komplikasyon sa fetus.

Walang klinikal na impormasyon sa paggamit ng mga gamot sa panahon ng paggagatas.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot;
• ang pagkakaroon ng matinding hypernatremia o hypervolemia;
• pagkalason sa tubig o matinding hyperchloremia;
• CHF, cerebral o intracranial hemorrhage at malubhang sakit sa pamumuo ng dugo;
• malubhang pagkabigo sa atay;
• dehydration ng katawan, na nangangailangan ng pagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolytes;
• pagkabigo sa bato o renal replacement therapy;
• pagkakaroon ng sensitivity sa HES;
• malubhang coagulopathy o pulmonary edema;
• ipinagbabawal para sa mga taong may inilipat na mga organo, nasusunog na mga sugat at sepsis;
• appointment sa mga taong nasa kritikal na kondisyon, dahil may panganib ng pinsala sa bato, pati na rin ang kamatayan.

Walang mga pag-aaral sa pagiging epektibo ng gamot sa mga bata, pati na rin ang kaligtasan nito. Bilang resulta, ang gamot ay dapat na inireseta sa kategoryang ito ng mga pasyente nang may pag-iingat, na isinasaalang-alang ang ratio ng posibleng benepisyo ng Gecodez at ang panganib ng mga komplikasyon mula sa paggamit nito.

Mga side effect Gecodesa

Ang mga side effect ay madalas na sinusunod, na umuunlad dahil sa laki ng dosis ng gamot at ang pangunahing therapeutic effect ng mga solusyon sa gamot ng HEC. Maaaring mangyari ang hypersensitivity ng iba't ibang kalubhaan. Kasama sa mga sintomas ang anaphylactoid manifestations (mga sintomas na tulad ng trangkaso: kalamnan, sakit ng ulo, at pananakit ng lumbar; bilang karagdagan, tachycardia na may bradycardia, bronchial spasms at non-cardiac pulmonary edema), pagbaba ng presyon ng dugo, pagsusuka, urticaria at pagduduwal. Bilang karagdagan, ang panginginig, anaphylaxis, pagtaas ng temperatura, pamamaga ng mga binti at pagtaas ng laki ng mga glandula ng salivary ay sinusunod. Ang mga kadahilanan ng coagulation ay maaari ring bumaba (dahil sa proseso ng hemodilution dahil sa pagpapakilala ng solusyon ng HEC nang walang pagdaragdag ng mga sangkap ng dugo nang magkatulad).

Ang mga pagpapakita ng allergy ay medyo bihira at nangyayari anuman ang dosis ng gamot. Kadalasan, na may matagal na pangangasiwa ng solusyon sa malalaking dosis, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pangangati ng balat.

Epekto sa lymph at daloy ng dugo function: Kadalasan, dahil sa hemodilution, ang antas ng hematocrit ay nagsisimulang bumaba, pati na rin ang tagapagpahiwatig ng konsentrasyon ng protina sa loob ng plasma. Depende sa laki ng dosis na ginamit, ang solusyon ay maaaring makapukaw ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga kadahilanan ng coagulation, sa gayon ay nakakaapekto sa proseso ng clotting ng dugo.

Ang panahon ng pagdurugo, pati na rin ang antas ng APTC index, ay maaaring tumaas, ngunit ang aktibidad ng kadahilanan 8 ayon kay von Willebrand, sa kabaligtaran, ay maaaring bumaba.

Epekto ng gamot sa mga halaga ng biochemical: ang paggamit ng elementong HES ay nagpapataas ng halaga ng plasma ng α-amylase (dahil sa pagbuo ng isang komplikadong compound ng starch at α-amylase, na dahan-dahang pinalabas sa pamamagitan ng mga bato at iba pang mga paraan). Ang sintomas na ito ay maaaring mapagkamalan bilang isang biochemical attack ng pancreatitis.

Mga pagpapakita ng anaphylaxis: bilang resulta ng pagbubuhos ng elemento ng HEC, nagkakaroon ng mga sintomas ng anaphylactic, na may iba't ibang antas ng kalubhaan. Dahil dito, ang lahat ng mga pasyente na binibigyan ng gamot na ito ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng mga doktor. Kung ang anumang mga paunang pagpapakita ng mga palatandaan ng anaphylactic ay nabuo, kinakailangan na agad na ihinto ang pagbubuhos at magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa pasyente.

Labis na labis na dosis

Ang masyadong mabilis na pagbubuhos ng gamot o labis na dosis nito ay maaaring magdulot ng hypernatremia o labis na karga ng dami. Bilang isang resulta, ang interstitial o peripheral edema ay bubuo, pati na rin ang pulmonary edema at acute cardiac failure. Sa labis na pagpapakilala ng chloride substance, ang metabolic acidosis ng hyperchloremic type ay maaaring mangyari.

Sa kaso ng mga paunang palatandaan ng anaphylaxis o hypervolemic load, kinakailangan na ihinto ang pagbubuhos ng Gecodez, at pagkatapos, kung kinakailangan, kumuha ng diuretic.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Upang maiwasan ang pag-unlad ng hindi pagkakatugma, ipinagbabawal na ihalo ang Gecodez sa iba pang mga gamot.

Pinahuhusay ng gamot ang mga nephrotoxic properties ng antibiotics mula sa kategoryang aminoglycoside.

Ang pagbubuhos ng sangkap na HES ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa mga antas ng serum amylase. Ang epekto na ito ay hindi dapat ituring bilang isang karamdaman sa paggana ng pancreas, ngunit bilang isang kinahinatnan ng pagbuo ng isang kumplikadong tambalan ng sangkap ng HES at amylase, bilang isang resulta kung saan mayroong pagkaantala sa paglabas ng sangkap ng mga bato at sa iba pang mga paraan.

[ 2 ], [ 3 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang solusyon ay dapat na hindi maabot ng mga bata. Huwag mag-freeze. Ang temperatura ng imbakan ay hindi dapat lumampas sa 25°C.

[ 4 ]

Shelf life

Maaaring gamitin ang Gecodez sa loob ng 2 taon mula sa petsa ng paghahanda ng solusyon.