Fecal stones

Ang mga fecal stone ay mga siksik na pormasyon na nabubuo sa ilang mga kaso sa malaking bituka mula sa mga nilalaman nito. Kadalasang nangyayari ang mga ito sa katandaan at senile age. Ang mga predisposing na kadahilanan ay ang pangmatagalang pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng bituka na sanhi ng hypotension o atony ng malaking bituka, dysfunction ng malaking bituka sa Parkinsonism, congenital anomalya sa anyo ng megacolon, Hirschsprung's disease, karagdagang mga loop.

Mga sanhi mga dumi ng bato

Ang mga fecal stone ay nangyayari sa matanda at senile age. Ang mga predisposing na kadahilanan ay ang pangmatagalang pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng bituka na sanhi ng hypotension o atony ng colon, dysfunction ng colon sa Parkinsonism, congenital anomalya sa anyo ng megacolon, Hirschsprung's disease, karagdagang mga loop.

Ang pinakamahalagang kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng mga fecal stone sa colon mula sa mga siksik na nilalaman nito ay ang masinsinang pagsipsip ng tubig, ang mabagal na paggalaw ng mga nilalaman at ang pagbuo ng mga fecal mass. Ang mga nilalaman ng maliit na bituka na nagmumula sa tiyan ay likido, at ang kanilang pagpasa sa bituka ay isinasagawa nang mabilis.

Minsan ang isang bato na malapit nang malapit sa mucous membrane ng colon wall sa loob ng mahabang panahon ay nagiging "encapsulated," na tumutulong dito na maging maayos sa lugar na ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Ang mga fecal na bato ay maaaring iisa o maramihan, kadalasang bilog o hugis-itlog ang mga ito, hanggang 8-15 cm ang lapad. Inilarawan ni A. Mongo (1830) ang isang bituka na bato na tumitimbang ng 4 na libra (mga 1.9 kg). Ang mga bituka na bato ay may siksik, minsan napakahirap na pagkakapare-pareho, na nagbigay ng dahilan upang tawagin silang mga bato.

Ang mga colon stone ay binubuo ng siksik na fecal matter, kung minsan ay may admixture ng mucus; sa ilang mga kaso, kapag pinutol, mayroon silang isang layered na istraktura (nakikita ang mga concentric na layer). Minsan ang mga fecal stone ay nabubuo sa paligid ng isang "core", na maaaring hindi sinasadyang nalunok ang mga buto ng berry na pumapasok sa bituka, mga piraso ng karne o buto ng manok, hindi nangunguya at hindi natutunaw na mga siksik na piraso ng pagkain, mga conglomerates na nabuo mula sa mahihirap na natutunaw na hibla ng pagkain, nalunok na buhok, mga bato sa apdo, malalaking tablet ng hindi natutunaw na mga gamot, at marami pang ibang dayuhang gamot. Sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng mga bituka na bato ay maaaring sanhi ng pagkuha ng malalaking dosis ng mga hindi matutunaw na antacid.

Inilalarawan ang mga bato na halos eksklusibong binubuo ng magnesium carbonate, pati na rin ang mga bato na naglalaman ng 80% ng lime carbonate o "fatty-waxy mass", na tila nabuo mula sa labis na pagkonsumo ng napakataba na pagkain na naglalaman ng refractory animal fats, o mula sa hindi sapat na pagtunaw ng mga taba.

Sa ilang mga kaso, ang medyo malalaking bato sa apdo ay pumapasok sa mga bituka sa pamamagitan ng mga fistulous na koneksyon sa pagitan ng gallbladder at ng mga bituka (karaniwan ay kasama ang transverse colon ), at maging ang mga bato sa ihi na pumapasok sa mga bituka sa pamamagitan ng fistulous tract mula sa renal pelvis o urinary bladder.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga sintomas mga dumi ng bato

Maaaring may pananakit ng cramping sa tiyan, kung minsan ay ulceration ng bituka na pader, na maaaring magdulot ng pagdurugo ng bituka. Ang malalaking fecal stone ay maaaring maging sanhi ng pagbara ng bituka.

Ang kurso ng proseso sa isang tiyak na tagal ng panahon (minsan napakatagal) ay asymptomatic o mababa ang sintomas, habang sa ibang mga kaso ang mga komplikasyon ay lumitaw nang medyo maaga.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang isa sa mga pangunahing komplikasyon ay ang paglitaw ng obstructive (bahagyang o kumpletong) bituka na sagabal. Karaniwan, ang isang spastic component ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng komplikasyon na ito. Inilalarawan ng literatura ang 6 na bihirang kaso ng pagbara sa bituka kapag umiinom ng malalaking dosis ng hindi malulutas na gel-like antacid na gamot. Ang pagdurugo ng bituka ay sanhi ng pagbuo ng mga bedsores at ulser ng dingding ng bituka sa lugar ng pagdirikit at patuloy na presyon ng bato sa bituka. Sa mga bihirang kaso, na may pangmatagalang pag-iral ng bato at cicatricial-inflammatory na mga pagbabago sa bituka na pader sa lugar ng pagdirikit nito, ang bituka stenosis ay bubuo sa paglipas ng panahon.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostics mga dumi ng bato

Ang pag-diagnose ng fecal stones ay kadalasang mahirap. Ang mga malalaking bato, lalo na sa colon, ay maaaring matukoy kung minsan gamit ang pamamaraan ng malalim na palpation. Kasabay nito, ang mga compaction sa kahabaan ng colon, lalo na sa mga taong dumaranas ng spastic constipation, ay kadalasang makikita sa panahon ng palpation. Kung ang isang patuloy na limitadong compaction ay napansin sa isang pasyente sa panahon ng palpation ng tiyan o kung ang isang "pagpuno ng depekto" ay nakita sa panahon ng pagsusuri sa X-ray ng bituka, isang malignant na tumor ng bituka ay dapat munang isaalang-alang. Kung ang pormasyon na ito ay naisalokal sa colon - kanser, lalo na dahil mas karaniwan ang mga cancerous lesyon ng colon. Ang isang bilang ng mga karagdagang sintomas - banayad na pananakit ng tiyan, pagkawala ng gana, iba't ibang antas ng pagbaba ng timbang, higit sa lahat sa katandaan ng mga pasyente, pinabilis na ESR - ay nagmumungkahi din ng isang tumor lesyon ng bituka, bagaman maaari silang sanhi ng ganap na magkakaibang mga kadahilanan. Ang karagdagang pagsusuri ay nagbibigay-daan para sa isang mas tumpak na diagnosis: ang plain abdominal radiography at echography ay nagbibigay-daan para sa pagtuklas ng mga concretions na naglalaman ng mga calcium salt. Kung ang pagbuo ay naisalokal sa malaking bituka, ang tamang pagsusuri ay maaaring gawin sa panahon ng rectoscopy o colonoscopy.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Iba't ibang diagnosis

Dapat ding isagawa ang differential diagnosis ng fecal stones na may mga benign tumor at bituka polyp.

[ 23 ], [ 24 ]

Paggamot mga dumi ng bato

Kung ang diagnosis ng "fecal stones" ay itinatag, ang mga laxatives (sa isang setting ng ospital) at siphon enemas (para sa colon stones) ay inireseta para sa paglilinis. Kung ang bato ay bumaba sa tumbong, maaari itong alisin gamit ang isang daliri sa panahon ng pagsusuri nito o, kung kinakailangan, gamit ang mga instrumento sa pag-opera.

Kung nagkakaroon ng obstructive intestinal obstruction, kailangan ang operasyon.