Epididymectomy

Ang epididymectomy ay isang operasyon upang alisin ang mga appendage ng testicle. Ito ay ginagawa pangunahin para sa mga seryosong indikasyon na dulot ng mga partikular na salik. Kadalasan sa panahon ng operasyon, ang generalization ng nagpapasiklab na proseso ay napansin, kung saan ang patolohiya ay kumakalat sa mga testicle. Pagkatapos ay hindi lamang ang appendage ay tinanggal, kundi pati na rin ang testicle. Sa kasong ito, hindi hihigit sa 2 cm ang lapad ay dapat alisin, kung hindi man ay may panganib ng testicular necrosis. Gayundin, sa panahon ng operasyon, ang bahagi ng spermatic cord ay inalis.

Kadalasan, ang operasyon ay ginagawa kapag ang impeksiyon ng tuberculosis ay umuunlad. Sa kasong ito, upang maiwasan ang pagkalat ng proseso ng pathological, ang ilang mga seksyon ng vas deferens ng malusog na bahagi ay pinutol at may bendahe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang operasyon ay isinasagawa kung ang matinding nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ay nabuo, na may binibigkas na sakit, at madalas na pagbabalik. Inirerekomenda din ito sa kaso ng epididymitis na nagiging talamak. Ang operasyon ay isinasagawa sa kaso ng talamak na epididymitis na may pagbuo ng mga di-resolving infiltrates. Ang impeksyon sa tuberculosis na nakakaapekto sa mga appendage, ang pagbuo ng mga infiltrate na hindi na-resorbed ay direktang mga indikasyon para sa operasyon.

Maraming mga eksperto ang naniniwala na kung walang epekto mula sa paggamot, sa anumang kaso kinakailangan na mag-resort sa pag-alis at huwag maantala ang proseso, kung hindi, maaari mo lamang palalain ang sitwasyon. Ang anumang pinakamaliit na palatandaan ng generalization ng nakakahawang at nagpapasiklab na proseso, ang paglitaw ng mga necrotic na lugar, abscesses, anumang pinsala sa mga elemento ng cellular na hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon, ay nagsisilbing dahilan para sa kagyat na operasyon. Gayundin, ang operasyon ay isinasagawa sa talamak na epididymitis, kung may panganib na magkaroon ng necrotic orchitis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Paghahanda

Ang paghahanda bago ang operasyon ay simple at hindi naiiba sa paghahanda para sa iba pang mga operasyon. Sa panahon ng isang nakaplanong operasyon, ang isang paunang pagsusuri ay isinasagawa, kung saan ang isang ipinag-uutos na konsultasyon sa isang andrologist ay isinasagawa, kabilang ang isang survey, pagsusuri sa pasyente, palpation ng mga apektadong lugar. Ginagawa nitong posible na masuri ang kondisyon ng appendage mismo, ang spermatic cord, ang antas ng paglahok nito sa proseso ng pathological. Ang doktor ay dapat na maingat na suriin ang mga reklamo, ang mga resulta ng layunin na pagsusuri, pag-aralan ang medikal na kasaysayan, batay sa kung saan ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pagpapayo ng operasyon at ang pagkakaroon ng mga indikasyon.

Pagkatapos ay inireseta ang kinakailangang laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang pinakamahalaga ay ang mga pagsusuri sa dugo: pangkalahatan, biochemical. Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa dugo para sa asukal at pamumuo ng dugo. Kinukuha ang isang pahid. Ang paglabas mula sa yuritra ay sinusuri.

Kasama sa mga instrumental na eksaminasyon ang ultrasound ng scrotum, Dopplerography, at iba pang pagsusuri. Kung may hinala sa pagbuo ng isang malignant neoplasm, ipinapayong magsagawa ng biopsy, kung saan kinuha ang biological na materyal para sa pagsusuri sa histological.

Mahalaga na kung mayroong impeksyon sa tuberculosis, isang buwan bago ang operasyon, ang paggamot sa tuberculosis ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng chemotherapeutic. Kung ang operasyon ay apurahan, ang lahat ng kinakailangang hakbang ay isinasagawa sa ospital, ilang araw bago ang operasyon.

Sa araw ng operasyon, hindi ka makakain ng hindi bababa sa 6 na oras bago ang operasyon. Ang buhok sa bahagi ng singit ay inahit, kabilang ang bahagi ng tiyan. Kung ang pasyente sa ilang kadahilanan ay hindi maaaring magsagawa ng pamamaraan, may sakit, o may panganib na mapinsala ang apektadong lugar, ang pagmamanipula ay isinasagawa ng mga medikal na tauhan.

Gayundin, ang kawalan ng pakiramdam ay pinili nang maaga. Para dito, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang anesthesiologist. Maaaring magreseta ang doktor ng mga karagdagang pag-aaral na makakatulong na matukoy at halos mahulaan ang kurso ng operasyon at ang epekto ng kawalan ng pakiramdam. Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri para sa syphilis, HIV, hepatitis, at iba pang mga nakakahawang sakit. Tulad ng bago ang anumang operasyon na isinagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang electrocardiography at radiography ay inireseta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pamamaraan epididymectomies

Mayroong maraming iba't ibang mga pamamaraan at pamamaraan ng pagsasagawa ng operasyon. Ang pinaka-angkop na pagpipilian ay pinili batay sa maraming mga kadahilanan.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ay subcapsular epididymectomy ayon kay AV Vasiliev. Alinsunod sa pamamaraang ito, ginagamit ang lokal na infiltration anesthesia, kung saan ginagamit ang 0.25% o 0.5% na solusyon sa novocaine. Ang partikular na atensyon sa panahon ng pagmamanipula ng kirurhiko ay dapat bayaran sa kawalan ng pakiramdam ng spermatic cord. Maraming mga diskarte ang angkop dito, ngunit ang pamamaraan na ginamit sa mga kaso kung saan kinakailangan upang ganap na harangan ang spermatic cord ay itinuturing na pinakamainam. Una, ang isang longitudinal incision ay ginawa sa balat at mga lamad ng testicle. Nagmula ito sa ugat ng scrotum. Ang haba ng paghiwa ay nasa average na 5-7 cm. Pagkatapos ang mga vas deferens ay pinaghihiwalay at sugat sa isang espesyal na lalagyan ng goma. Sa kabilang banda, ang isang maingat na longitudinal incision ay ginawa sa vaginal membrane, bilang isang resulta kung saan posible na ilabas ang testicle sa sugat. Ginagawa nitong posible na mailabas ang appendage. Minsan ang mga adhesion ay matatagpuan sa interlaminar zone sa vaginal membrane ng testicle. Kung napansin, sila ay hiwalay.

Pagkatapos, gamit ang isang manipis na karayom, ang ulo at katawan ng appendage ay ginagamot sa isang solusyon ng novocaine o ibang pampamanhid. Sa lugar sa pagitan ng appendage at testicle, pinutol ang ligament. Ito ay mas maginhawang gumamit ng mga hubog na gunting. Magpatuloy sa paggawa ng mga maikling incisions, unti-unting tumagos sa ilalim ng ulo. Sa huli, kinakailangan upang makarating sa lugar sa pagitan ng appendage at lamad nito. Mahalagang gawin ang lahat nang dahan-dahan at maingat upang hindi makapinsala sa anuman. Dahan-dahang gumagalaw sa direksyon mula sa ulo hanggang sa katawan, ang appendage at ang lamad nito ay lumilipat palabas. Pagkatapos ang seksyon ng buntot ay pinutol mula sa testicle mismo. Pagkatapos ay tumuloy sila nang direkta sa paghihiwalay ng mga vas deferens, simula sa paunang seksyon nito. Una sa lahat, ang mga sisidlan na nagbibigay ng lugar ng appendage ay pinutol. Ang mga subcapsular vessel na naisalokal sa lugar ng appendage ng testicle ay hindi apektado. Ang mga vas deferens ay inilipat sa lugar ng pagbubukas ng mga vas deferens, na dati nang nakatali sa mga ligature ng catgut.

Pagkatapos, ang sanitasyon ay isinasagawa: ang mga tuod ay ginagamot ng mga antiseptiko. Kadalasan, ginagamit ang carbolic acid (mga solusyon nito). Matapos ang mga lamad sa lugar ng buntot ng appendage ay ganap na dissected, ito ay kinakailangan upang hilahin ang tail area at ang unang seksyon ng vas deferens. Ang distal na dulo ay hinila palabas sa lugar ng spermatic cord. Pagkatapos, ang lugar ng appendage ay tahiin sa testicle gamit ang mga tahi ng catgut. Ang plate ay excised gamit ang Bergman method, o sutured gamit ang Winkelman method. Pagkatapos, dahan-dahang ipinapasok ang isang rubber drain sa lower angle area, na pagkatapos ay iiwan sa loob ng 24 na oras. Ang ibabaw ng sugat ay tinatahi sa kahabaan ng alisan ng tubig. Sa pagtatapos ng operasyon, ang isang pressure bandage ay kinakailangang ilapat, ang scrotum ay itinaas.

Contraindications sa procedure

Ang operasyon ay kontraindikado sa pagkakaroon ng malubhang sakit sa somatic, lalo na kung sila ay malubha. Ang operasyon ay hindi maaaring isagawa kung kamakailan lamang ay nagkaroon ng myocardial infarction o stroke. Ang pagkakaroon ng talamak at iba pang mga impeksiyon ay maaari ding isa sa mga kontraindikasyon. Hindi rin ito ginagawa sa pagkakaroon ng diabetes sa isang malubhang yugto at mga sakit sa pamumuo ng dugo. Kadalasan, ang operasyon ay isinasagawa sa mga indikasyon ng emerhensiya, kaya ang kahalagahan ng bawat kontraindikasyon at ang antas ng panganib na ibinibigay nito para sa pasyente ay tinasa ng doktor sa lugar.

[ 10 ], [ 11 ]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng operasyon, ang malambot na mga tisyu ay maaaring bukol, maaaring lumitaw ang hyperemia. Maaaring lumitaw ang mga pasa. Minsan nagbubukas ang menor de edad na pagdurugo, lumilitaw ang mga hematoma. Karaniwan, ang mga sintomas na ito ay ganap na nawawala pagkatapos ng ilang oras, nang walang karagdagang interbensyon. Ngunit sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang pagbubukas ng mga tahi. Ito ay nangyayari lamang sa kaso ng mabilis na pamamaga at pagtaas sa laki ng scrotum. Kadalasan, ang mga kinalabasan ay paborable, lalo na kapag nagsasagawa ng unilateral na operasyon.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang isa sa mga pangunahing komplikasyon ay ang pagbuo ng hematomas at ang kanilang suppuration. Maaaring bumuo ng purulent-inflammatory process sa scrotum. Upang maiwasan ito, kinakailangan upang matiyak ang kumpletong hemostasis sa panahon ng operasyon at maubos ng mabuti ang sugat.

[ 15 ], [ 16 ]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga antibiotics ay inireseta sa postoperative period. Ang average na tagal ng kanilang paggamit ay isang linggo. Kung ang tuberculosis ay napansin, ang isang kurso ng anti-tuberculosis therapy ay ibinibigay. Kung ang isang oncological na proseso ay napansin sa panahon ng operasyon, ang chemotherapy ay pinangangasiwaan. Depende sa uri ng mga sinulid na ginamit, ang mga tahi ay natutunaw sa kanilang sarili o tinanggal pagkatapos ng 7-10 araw.

Kung kinakailangan, inireseta ang analgesics, painkiller, at anti-inflammatory na gamot. Ang naaangkop na symptomatic therapy ay ibinibigay. Ang tagal ng pag-ospital ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente, kagalingan, kondisyon ng postoperative sutures, at ibabaw ng sugat. Inirerekomenda ang indibidwal na restorative therapy pagkatapos ng paglabas. Ang sekswal na aktibidad at mabigat na pisikal na aktibidad ay ipinagbabawal sa panahon ng paggaling.

[ 17 ]

Mga pagsusuri

Kung susuriin mo ang mga review, ang unang bagay na nakakaakit sa iyong mata ay kakaunti lamang ang mga ito. Sinubukan ng mga sumailalim sa operasyon na huwag pag-usapan ito, hindi upang ipahayag ang kanilang mga opinyon. Ang mga pagsusuri ay nag-aalala kung ano ang nararamdaman ng mga pasyente kapag naghahanda para sa operasyon. Tiyak, ang gayong pagmamanipula ay isang matinding trauma sa pag-iisip para sa isang lalaki. Hindi lahat ay naglakas-loob na gawin ito. Talaga, ang mga sumailalim sa operasyon ay sumailalim dito para sa mga kadahilanang pang-emergency.

Para sa isang nakaplanong pamamaraan, kailangan mong magpasya na magkaroon ng ganoong operasyon. Ang mga lalaki ay nagtatanong sa ibang mga pasyente na nagkaroon ng katulad na problema tungkol sa operasyong ito, magtanong sa mga doktor. Karaniwan, ang mga lalaki ay gustong makakuha ng komprehensibong impormasyon tungkol sa operasyon: tungkol sa lahat ng mga pakinabang, disadvantages, at deprivations. Interesado sila sa mga kahihinatnan at posibleng mga komplikasyon.

Kagiliw-giliw din na ang mga lalaki ay isaalang-alang ang operasyong ito bilang isang matinding, backup na opsyon sa kaso ng hindi epektibo ng drug therapy. Handa silang subukan ang anumang paraan, upang matiis ang kakulangan sa ginhawa, ngunit sinusubukan nilang ipagpaliban ang oras ng operasyon hangga't maaari. Nagsisimula silang isaalang-alang ang posibilidad ng pagsasagawa ng operasyon kapag ang sakit ay umuunlad, sa mas malubhang yugto. Nagpasya lamang sila pagkatapos ng maraming taon ng paghihirap mula sa malubhang sintomas, at din sa kaso kung, sa kabila ng pangmatagalang paggamot, ang pakiramdam ng nagpapasiklab na proseso ay nananatili, pati na rin ang matinding pagkasunog at sakit sa scrotum at higit na kumalat sa buong katawan.

Ayon sa pagsasanay ng mga urological surgeon, ang epididymectomy ay puno lamang ng pagtigil ng spermatogenesis. Halos walang nakakaranas ng iba pang mga organic at functional disorder pagkatapos ng operasyon. Sa kabila ng mga pagkiling at iba pang mga alamat na nakapaligid sa operasyong ito, ito ay ginagawa nang madalas at, sa karamihan ng mga kaso, epektibo. Pinapayagan ka nitong radikal na malutas ang mga problema. Hindi ito makakaapekto sa kalidad ng buhay sa hinaharap. Maaari kang makipagtalik, at ang lalaki ay nakakakuha din ng orgasm. Gayundin, ang operasyon ay hindi nakakaapekto sa libido, hormonal na antas, o paninigas.