Dolomin

Ang Dolomine, na naglalaman ng aktibong substance na ketorolac, ay isang non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) na malawakang ginagamit para sa panandaliang pamamahala ng katamtaman hanggang matinding pananakit na karaniwang nangangailangan ng opioid-level analgesics. Ang Ketorolac ay epektibo sa mga sitwasyon ng post-operative pain, trauma, sakit ng ngipin, at upang mabawasan ang pamamaga at pananakit sa iba't ibang kondisyon.

Gumagana ang Ketorolac sa pamamagitan ng pagharang sa paggawa ng ilang mga kemikal sa katawan na nagdudulot ng pamamaga at pananakit. Ginagawa nitong isa sa mga mas makapangyarihang NSAID na maaaring magbigay ng makabuluhang lunas sa pananakit.

Ang Ketorolac ay pangunahing ginagamit upang mapawi ang panandaliang matinding pananakit na maaaring sapat na malubha upang mangailangan ng alternatibo sa opioid analgesics, lalo na sa postoperative period.

Mga pahiwatig Dolomina

1. Moderate to severe pain syndromes: Ang Dolomin ay kadalasang ginagamit upang mapawi ang pananakit ng iba't ibang pinagmulan, kabilang ang pananakit pagkatapos ng operasyon, pinsala, osteoarthritis, rheumatoid arthritis at iba pang kondisyon.
2. Pagpapawi ng pananakit pagkatapos ng operasyon: Ang gamot ay maaaring maging epektibo sa pag-alis ng sakit pagkatapos ng iba't ibang uri ng operasyon.
3. Pananakit ng regla: Maaaring gamitin ang Dolomin upang mapawi ang sakit na nauugnay sa regla.
4. Sakit ng ngipin: Ang gamot ay maaaring makatulong sa pagbawas ng sakit ng ngipin.
5. Iba pang mga kondisyon ng pananakit: Ang Ketorolac ay maaari ding gamitin upang mapawi ang pananakit sa talamak at malalang sakit ng iba't ibang pinagmulan.

Paglabas ng form

1. Mga oral tablet: Ito ang pinakakaraniwang anyo ng ketorolac para sa paggamit ng outpatient. Ang mga tablet ay maginhawang gamitin at nagbibigay ng medyo mabilis na pagsisimula ng pagkilos, na ginagawa itong angkop para sa talamak na pamamahala ng sakit.
2. Solusyon sa pag-injection: Ang Ketorolac sa form na iniksyon ay ginagamit para sa mas mabilis at mas epektibong pag-alis ng sakit, kadalasang ginagamit sa mga setting ng ospital, lalo na sa postoperative period o kapag kailangan ng agarang pag-alis ng matinding pananakit.

Pharmacodynamics

1. Pagpigil sa Cyclooxygenase (COX):

   • Pinipigilan ng Ketorolac ang pagkilos ng enzyme cyclooxygenase (COX). Ang enzyme na ito ay kasangkot sa synthesis ng mga prostaglandin mula sa arachidonic acid.
   • Ang mga prostaglandin ay may mahalagang papel sa proseso ng pamamaga, na nagiging sanhi ng vasodilation, nadagdagan ang vascular permeability at sensitivity sa sakit.
   • Sa pamamagitan ng pagpigil sa COX, binabawasan ng ketorolac ang produksyon ng mga prostaglandin, na nagreresulta sa pagbawas ng pamamaga, pananakit at lagnat.

2. Analgesic effect:

   • Ang Ketorolac ay may malakas na analgesic effect. Maaari nitong bawasan o alisin ang pananakit ng iba't ibang pinagmulan: pananakit pagkatapos ng operasyon, migraine, pananakit ng ngipin, pananakit ng kalamnan at iba pang uri ng pananakit.
   • Ang analgesic effect na ito ay dahil sa pagsugpo sa pamamaga at pag-iwas sa paghahatid ng mga impulses ng sakit sa nervous system.

3. Anti-inflammatory action:

   • Bilang isang NSAID, ang ketorolac ay mayroon ding anti-inflammatory effect, bagaman ito ay maaaring hindi gaanong binibigkas kaysa sa ibang mga miyembro ng klase ng mga gamot na ito, tulad ng ibuprofen o diclofenac.

4. Antipyretic na pagkilos:

   • Ang Ketorolac ay may kakayahang bawasan ang temperatura ng katawan sa mga indibidwal na may lagnat.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang Ketorolac ay karaniwang mahusay na hinihigop pagkatapos ng oral at intravenous administration. Pagkatapos ng pangangasiwa ng tablet, ang pinakamataas na konsentrasyon ng plasma ay naabot sa loob ng 1-2 oras.
2. Pamamahagi: Ito ay may katamtamang dami ng pamamahagi, na nangangahulugang mabilis itong kumalat sa mga tisyu at organo. Ang gamot ay tumagos nang maayos sa hadlang ng dugo-utak.
3. Plasma protein binding: Ang Ketorolac ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma sa maliit na halaga (mga 99%).
4. Metabolismo: Ito ay na-metabolize sa atay upang bumuo ng ilang mga metabolite. Ang isa sa kanila, ang binagong ketorolac, ay may mas kaunting aktibidad sa parmasyutiko kaysa sa gamot mismo.
5. Pag-aalis: Ang Ketorolac ay pangunahing inalis ng mga bato bilang mga metabolite at ilang hindi nagbabagong gamot. Ang kalahating buhay nito ay humigit-kumulang 5-6 na oras sa mga batang malusog na pasyente at maaaring pahabain sa mga matatandang pasyente o sa mga may kapansanan sa bato.
6. Epekto sa ibang mga gamot: Ang Ketorolac ay maaaring makipag-ugnayan sa ibang mga gamot, partikular sa mga anticoagulants, antihypertensive agent, diuretics at ilang antibiotics. Ang pakikipag-ugnayan na ito ay maaaring humantong sa pagtaas ng mga epekto o masamang reaksyon.
7. Pharmacokinetics sa iba't ibang pangkat ng populasyon: Ang kalahating buhay ng ketorolac ay maaaring tumaas sa mga matatandang pasyente, sa mga pasyente na may mahinang pag-andar ng bato o sa mga postoperative.

Dosing at pangangasiwa

Oral na pangangasiwa (mga tablet):

• Matanda: Ang karaniwang panimulang dosis ay 10 mg bawat 4 hanggang 6 na oras kung kinakailangan upang makontrol ang pananakit. Huwag lumampas sa maximum na pang-araw-araw na dosis na 40 mg.
• Mga matatandang pasyente: Maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis dahil sa mas mataas na panganib ng mga side effect.
• Ang mga tablet ay dapat inumin na may tubig, at maaaring inumin kasama ng pagkain o gatas upang mabawasan ang pangangati ng tiyan.

Mga iniksyon:

• Matanda: Ang paunang dosis ay maaaring ibigay sa intramuscularly o intravenously sa isang dosis na 10 mg, na sinusundan ng 10-30 mg bawat 4-6 na oras kung kinakailangan. Ang maximum na dosis ay hindi dapat lumampas sa 120 mg bawat araw para sa intramuscular administration o 60 mg bawat araw para sa intravenous administration.
• Mga matatandang pasyente, mga pasyente na may mababang timbang sa katawan o may kapansanan sa pag-andar ng bato: Ang paunang dosis ay dapat bawasan.

Pangkalahatang tagubilin:

• Ang tagal ng paggamit ng ketorolac sa pangkalahatan ay hindi dapat lumampas sa 5 araw dahil sa mas mataas na panganib ng gastrointestinal at iba pang mga side effect.
• Ang paggamot ay dapat palaging magsimula sa pinakamababang epektibong dosis at para sa pinakamaikling tagal na kinakailangan upang makontrol ang mga sintomas.
• Kapag lumipat mula sa intravenous o intramuscular administration sa oral administration, ang kabuuang halaga ng ketorolac na dating ibinibigay ay dapat isaalang-alang upang maiwasan ang labis na dosis.

Gamitin Dolomina sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng Ketorolac (Dolomin) sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa ilang mga panganib at dapat gawin nang may pag-iingat. Narito ang ilang mahahalagang punto mula sa magagamit na pananaliksik:

1. Mga epekto sa pagbubuntis at panganganak: Ang Ketorolac ay may kakayahang bawasan ang sakit pagkatapos ng operasyon, kabilang ang cesarean section. Gayunpaman, ang paggamit nito ay maaaring makaapekto sa pag-urong ng matris at humantong sa pagdurugo dahil sa mga anti-inflammatory properties nito (Kulo et al., 2017).
2. Pharmacokinetics: Ang mga pharmacokinetics ng ketorolac ay binago sa panahon ng pagbubuntis. Ipinakita ng mga pag-aaral na tumataas ang clearance ng ketorolac sa panahon ng pagbubuntis, na maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis (Allegaert et al., 2012).
3. Panganib sa mga bagong silang: May panganib na maapektuhan ng ketorolac ang paggana ng platelet sa mga bagong silang kung kinuha sa panahon ng panganganak, na maaaring humantong sa mga problema sa pagdurugo sa sanggol (Greer et al., 1988).

Ang paggamit ng ketorolac sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na limitado at isinasagawa lamang sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal, lalo na dahil sa potensyal na magkaroon ng masamang epekto sa fetus at katawan ng ina. Palaging kumunsulta sa doktor bago gamitin ito o anumang iba pang gamot sa panahon ng pagbubuntis.

Contraindications

1. Indibidwal na hypersensitivity sa duloxetine o anumang iba pang bahagi ng gamot.
2. Kasabay na paggamit sa mga monoamine oxidase inhibitors (MAOIs): Hindi bababa sa 14 na araw ang dapat sundin sa pagitan ng pagtigil sa MAOI at pagsisimula ng paggamot na may duloxetine, dahil maaaring magresulta ito sa isang seryoso o kahit na nakamamatay na pakikipag-ugnayan na kilala bilang serotonin syndrome.
3. Malubhang sakit sa atay. Ang Duloxetine ay na-metabolize sa atay at ang paggamit nito sa mga pasyente na may malubhang liver dysfunction ay maaaring magresulta sa pagtaas ng toxicity.
4. Malubhang sakit sa bato. Kung mayroon kang malubhang pagkabigo sa bato, ang paggamit ng duloxetine ay maaaring mapanganib dahil ang kundisyong ito ay nakakaapekto sa kung paano inalis ang gamot sa katawan.

Ang Duloxetine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may:

• Bipolar disorder. Ang Duloxetine ay maaaring maging sanhi ng manic reversal sa mga taong may ganitong karamdaman.
• Closed-angle glaucoma. Ang gamot ay maaaring magdulot ng pagtaas sa intraocular pressure.
• Mga karamdaman sa pagdurugo o pagdurugo. Maaaring mapataas ng Duloxetine ang panganib ng pagdurugo.
• Altapresyon. Ang Duloxetine ay maaaring maging sanhi ng mataas na presyon ng dugo.

Mga side effect Dolomina

1. Pinsala sa gastric mucosa: Ang Dolomin ay maaaring magdulot ng gastric ulcers at gastrointestinal bleeding. Samakatuwid, ang mga taong may gastric ulcers, exacerbation ng gastritis o isang predisposition sa gastrointestinal dumudugo ay hindi inirerekomenda na gumamit ng ketorolac.
2. Tumaas na presyon ng dugo: Ang Dolomine ay maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo, lalo na sa mga taong may hypertension.
3. Hindi magandang paggaling ng sugat: Ang pangmatagalang paggamit ng ketorolac ay maaaring makapagpabagal sa paggaling ng mga sugat at pinsala sa tissue.
4. Nadagdagang panganib ng mga pamumuo ng dugo: Tulad ng ibang mga NSAID, maaaring pataasin ng ketorolac ang panganib ng mga pamumuo ng dugo (trombosis), na nagpapataas ng pagkakataong magkaroon ng mga komplikasyon sa cardiovascular.
5. Pinsala sa Bato: Ang Dolomine ay maaaring magdulot ng pinsala sa bato, lalo na sa mga taong may mga kasalukuyang problema sa bato.
6. Mga reaksiyong alerhiya: Bihirang, ang ilang tao ay maaaring magkaroon ng mga reaksiyong alerhiya sa ketorolac, na maaaring kabilang ang pantal sa balat, pangangati, pamamaga ng mukha, o kahirapan sa paghinga.
7. Systemic side effects: Tulad ng ibang mga NSAID, ang ketorolac ay maaaring magdulot ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae.

Labis na labis na dosis

1. Pagdurugo: Ang labis na dosis ng ketorolac ay maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo, lalo na sa gastrointestinal tract. Ito ay dahil sa kakayahang sugpuin ang function ng platelet at pagbawalan ang synthesis ng prostaglandin.
2. Mga ulser sa tiyan at bituka: Ang labis na paggamit ng ketorolac ay maaaring magdulot ng pagbuo ng mga ulser at pagdurugo ng ulser sa gastrointestinal tract, na maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon, kabilang ang pagbubutas (butas) sa dingding ng tiyan o bituka.
3. Kidney failure: Ang Ketorolac ay maaaring magdulot ng kidney failure sa mga indibidwal na may mga dati nang problema sa bato o sa mga taong na-dehydrate dahil sa matagal na pagsusuka o pagtatae, na maaaring magresulta sa labis na dosis.
4. Mga komplikasyon sa cardiovascular: Ang labis na paggamit ng ketorolac ay maaaring magpataas ng panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular, kabilang ang atake sa puso at stroke, lalo na sa mga taong may umiiral na cardiovascular disease o mga panganib na kadahilanan.
5. Iba pang mga komplikasyon: Ang labis na dosis ng ketorolac ay maaari ding humantong sa iba pang masamang epekto, kabilang ang pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, mga seizure, pag-aantok, hypertension, at kahit coma.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. NSAIDs: Ang Ketorolac ay kabilang sa isang klase ng mga gamot na tinatawag na NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs). Ang paggamit nito kasama ng iba pang mga NSAID ay maaaring tumaas ang panganib ng mga side effect tulad ng mga ulser sa tiyan, pagdurugo, at pinsala sa bato.
2. Anticoagulants: Maaaring mapahusay ng Ketorolac ang mga epekto ng anticoagulants tulad ng warfarin, na maaaring humantong sa mas mataas na panganib ng pagdurugo.
3. Analgesics at mga gamot na nakakaapekto sa central nervous system: Ang sabay na paggamit ng ketorolac sa iba pang analgesics o mga gamot na nakakaapekto sa central nervous system (hal., alkohol, hypnotics) ay maaaring mapahusay ang kanilang sedative effect.
4. Mga gamot na nakakaapekto sa atay o bato: Ang Ketorolac ay na-metabolize sa atay at pinalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang sabay-sabay na paggamit sa iba pang mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng atay o bato ay maaaring magpapataas ng mga nakakalason na epekto nito.
5. Mga gamot na nagpapahusay sa antihypertensive effect: Ang pinagsamang paggamit ng ketorolac sa mga antihypertensive na gamot ay maaaring mapahusay ang kanilang antihypertensive effect at humantong sa pagbaba ng presyon ng dugo.
6. Mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo: Pinapataas ng Ketorolac ang panganib ng pagdurugo, lalo na kapag ginamit kasabay ng mga anticoagulants, antiplatelet agent o glucocorticosteroids.

Mga kondisyon ng imbakan

1. Temperatura: Itabi ang Dolomin sa temperaturang 15 hanggang 30 degrees Celsius. Iwasan ang sobrang pag-init o pagyeyelo ng gamot.
2. Halumigmig: Panatilihin ang produkto sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa kahalumigmigan.
3. Liwanag: Iwasan ang direktang sikat ng araw. Itabi ang Dolomin sa orihinal nitong packaging upang maiwasan ang mga negatibong epekto ng liwanag sa kalidad ng produkto.
4. Kaligtasan ng bata: Panatilihin ang gamot sa hindi maabot ng mga bata upang maiwasan ang hindi sinasadyang pagkonsumo.
5. Mga kondisyon sa pag-iimbak para sa isang partikular na pormulasyon: Kung ang Dolomin ay ipinakita bilang isang solusyon sa iniksyon, maaaring kailanganin ang karagdagang pansin sa mga kondisyon ng imbakan tulad ng mga kinakailangan sa temperatura o mga espesyal na pag-iingat.