Sa ilang mga kaso, mas madalas sa mga kababaihan, ang talamak na pyelonephritis ay nagsisimula sa talamak na cystitis (madalas at masakit na pag-ihi, sakit sa pantog, terminal hematuria). Iba pang mga sintomas ng talamak na myelonephritis: pangkalahatang pagkapagod, kahinaan, kalamnan at pananakit ng ulo, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka.