Diagnosis ng thrombotic thrombocytopenic purpura

Mga diagnostic sa laboratoryo ng thrombocytopenic purpura

Ang pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng thrombocytopenia na mas mababa sa 100,000/mm3 ^, isang pagtaas sa mean platelet volume (MPV) ayon sa isang awtomatikong blood analyzer sa 8.9±1.5 ^μm3.

Pag-uuri ng mga sakit sa platelet batay sa kanilang laki

Tumaas ang MPV	Pamantayan ng MPV (7.1 microns)	Nabawasan ang MPV
ITP at iba pang mga kondisyon na may tumaas na produksyon at pagkonsumo ng platelet, kabilang ang DIC	Mga kondisyon kung saan ang bone marrow ay mababa sa mga selula o apektado ng mga malignant na sakit	Wiskott-Aldrich syndrome
Anomalya ng May-Hegglin	-	Mga sakit sa imbakan
Alport syndrome	-	Anemia sa kakulangan sa iron
Mucopolysaccharidosis, grey platelet syndrome
Leaky Platelet Syndrome (Swiss Cheese)	-	-
Montreal Platelet Syndrome	-	-
Bernard-Soulier syndrome	-	TAR syndrome

Bilang karagdagan sa thrombocytopenia, ang mga pasyente na may idiopathic thrombocytopenic purpura ay maaaring magkaroon ng katamtamang eosinophilia sa kanilang peripheral na dugo. Sa matinding pagkawala ng dugo, bubuo ang anemia.

Sa isang pagbutas sa utak ng buto, na isinasagawa upang ibukod ang iba pang mga oncohematological na sakit, ang pangangati ng megakaryocytic lineage, mahinang "pinching" ng mga thrombocytes na may normal na erythroid at myeloid lineage ay matatagpuan. Sa ilang mga pasyente, ang katamtamang eosinophilia ay napansin.

Kapag pinag-aaralan ang profile ng coagulation, na hindi sapilitan sa standard idiopathic thrombocytopenic purpura, ipinapakita nila ang pagtaas sa oras ng pagdurugo, pagbaba o kawalan ng clot retraction, may kapansanan sa paggamit ng prothrombin na may normal na antas ng fibrinogen, prothrombin time, at activated partial thromboplastin time.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo sa mga pasyente na may thrombocytopenia ay kinabibilangan ng:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo na may smear at pagpapasiya ng bilang ng platelet;
• pagsusuri sa pagbutas ng utak ng buto;
• pagsusuri ng dugo para sa ANF, anti-DNA, complement fractions C3, C4, antiplatelet antibodies, plasma glycocalcin level, Coombs test;
• pagpapasiya ng prothrombin time, activated partial thromboplastin time, fibrinogen level, fibrinogen breakdown products;
• pagpapasiya ng urea, creatinine ng dugo, mga pagsusuri sa function ng atay;
• pagsusuri ng dugo para sa mga oportunistikong impeksyon (HIV, Epstein-Barr virus, parvovirus);
• pagbubukod ng pangalawang anyo ng thrombocytopenia.

Ang pangunahing pamantayan para sa pag-diagnose ng idiopathic thrombocytopenic purpura ay:

• kawalan ng mga klinikal na palatandaan ng systemic at oncohematological na sakit;
• nakahiwalay na thrombocytopenia na may normal na bilang ng mga pulang selula ng dugo at mga puting selula ng dugo;
• normal o tumaas na bilang ng mga megakaryocytes sa bone marrow na may normal na erythroid at myeloid na elemento;
• pagbubukod ng pangalawang anyo ng thrombocytopenia sa hypersplenism, microangiopathic hemolytic anemia, DIC syndrome, drug-induced thrombocytopenia, systemic lupus erythematosus, mga impeksyon sa viral (Epstein-Barr virus, HIV, parvovirus).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]