Cymbalta

Ang Cymbalta ay ang trade name para sa isang gamot na ang pangunahing aktibong sangkap ay duloxetine. Ang Duloxetine ay kabilang sa isang klase ng mga gamot na tinatawag na serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs). Ito ay ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga mental at neurological na kondisyon.

Available ang Cymbalta sa anyo ng mga kapsula ng iba't ibang dosis. Ang dosis at regimen ay tinutukoy ng doktor depende sa mga katangian ng pasyente at mga layunin sa paggamot. Mahalagang gamitin ang gamot sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang doktor at mahigpit na sundin ang kanyang mga rekomendasyon.

Mga pahiwatig Cymbalta

1. Depresyon: Ginagamit ang Cymbalta upang gamutin ang mga depressive disorder sa mga matatanda. Nakakatulong ito na mapabuti ang mood, enerhiya, at kakayahang magsagawa ng mga pang-araw-araw na aktibidad.
2. GeneralizedAnxiety Disorder (GAD): Maaaring inireseta ang Duloxetine upang gamutin ang generalized anxiety disorder, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis at hindi makatwirang pagkabalisa at pag-aalala.
3. Mga Pain Syndrome: Ginagamit ang Cymbalta upang gamutin ang mga talamak na sakit na sindrom tulad ng sakit sa neuropathic, sakit sa osteoarthritic, talamak na pananakit ng likod at fibromyalgia.
4. Peripheral neuropathy ng pinagmulan ng diabetes: Maaaring gamitin ang gamot upang gamutin ang mga sintomas ng pananakit na nauugnay sa peripheral neuropathy sa mga pasyenteng may diabetes.

Paglabas ng form

Narito ang mga pangunahing dosis ng Cymbalta na magagamit:

• 20 mg
• 30 mg
• 60 mg

Ang bawat kapsula ay idinisenyo upang kunin nang buo upang matiyak ang unti-unting paglabas ng duloxetine at mabawasan ang mga side effect. Ang mga kapsula ng Cymbalta ay idinisenyo upang inumin isang beses araw-araw at ang eksaktong dosis at regimen ng paggamot ay dapat matukoy ng manggagamot na gumagamot batay sa mga klinikal na indikasyon.

Pharmacodynamics

Ang pharmacodynamics nito ay nauugnay sa kakayahan nitong pigilan ang muling pagpasok ng mga neurotransmitter na serotonin at norepinephrine sa mga synaptic cleft ng central nervous system. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga neurotransmitter na ito sa mga synaptic cleft at isang pagpapabuti sa signal transduction sa pagitan ng mga neuron. Ang Duloxetine ay maaari ding magkaroon ng alpha2-adrenoblocking effect, na maaaring mag-ambag sa analgesic effect nito sa neuropathic pain.

Pharmacokinetics

Pagsipsip: Ang Duloxetine ay mabilis na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration. Maaaring pabagalin ng pagkain ang pagsipsip nito ngunit kadalasan ay hindi nakakaapekto sa bioavailability nito.

Metabolismo: Ang Duloxetine ay na-metabolize sa atay sa pamamagitan ng cytochrome P450, pangunahin na kinasasangkutan ng CYP2D6 isoenzyme. Mayroon ding kontribusyon mula sa CYP1A2. Ang mga pangunahing metabolite ay dydesmethylduloxetine at glucuronide conjugates.

Pag-aalis: Ang mga metabolite ng duloxetine ay pinalabas pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. Ang kalahating buhay ng duloxetine at mga metabolite nito sa plasma ay humigit-kumulang 12 oras.

Mga pagkakaiba-iba ng pharmacokinetic: Sa mga matatandang tao at mga pasyente na may hepatic dysfunction, maaaring maobserbahan ang mga pagbabago sa pharmacokinetics ng duloxetine. Sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato (pag-uuri ng CKD) inirerekomenda ang pagbawas ng dosis.

Mga Pakikipag-ugnayan: Maaaring makipag-ugnayan ang Duloxetine sa iba pang mga gamot, kabilang ang mga inhibitor at inducers ng CYP2D6 at CYP1A2 isoenzymes.

Dosing at pangangasiwa

Para sa paggamot ng depression at generalized anxiety disorder:

• Panimulang dosis: Karaniwang 60 mg isang beses sa isang araw. Sa ilang mga kaso, maaaring irekomenda ng iyong doktor na simulan ang paggamot na may mas mababang dosis upang mabawasan ang mga side effect.
• Pinakamataas na Dosis: Para sa depresyon, maaaring hanggang sa 120 mg araw-araw sa mga hinati na dosis kung inirerekomenda ng isang manggagamot.

Para sa paggamot ng diabetic neuropathic na sakit:

• Paunang dosis: Karaniwan 60 mg isang beses araw-araw.

Para sa paggamot ng fibromyalgia:

• Paunang dosis: Maaaring magsimula sa 30 mg araw-araw, na may posibleng pagtaas sa 60 mg isang beses araw-araw batay sa indibidwal na pagpapaubaya at pagiging epektibo ng paggamot.

Para sa paggamot ng talamak na sakit ng musculoskeletal:

• Inisyal at inirerekomendang dosis: Karaniwang 60 mg isang beses araw-araw.

Paraan ng pagpasok:

• Ang mga kapsula ng cymbalta ay dapat inumin nang buo nang hindi nginunguya, dinudurog o binubuksan. Maaaring inumin ang mga ito nang may pagkain o walang pagkain upang mabawasan ang panganib na masira ang tiyan.
• Mahalagang uminom ng gamot araw-araw sa parehong oras upang mapanatili ang pantay na antas ng gamot sa iyong katawan.
• Huwag itigil ang pag-inom ng Cymbalta nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor, dahil maaaring magdulot ito ng mga hindi gustong sintomas ng withdrawal.

Sa paghinto ng paggamot:

• Maaaring irekomenda ng iyong doktor na unti-unting bawasan ang iyong dosis ng Cymbalta bago ganap na huminto upang mabawasan ang panganib ng withdrawal.

Gamitin Cymbalta sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng Cymbalta sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring nauugnay sa mga panganib sa fetus.

Ang mga karaniwang alituntunin ay hindi hinihikayat ang paggamit ng Cymbalta sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa unang tatlong buwan, kapag ang mga organ at sistema ng sanggol ay nasa kanilang pinaka-mahina. Kung ang isang buntis ay nangangailangan ng paggamot para sa depression o isang anxiety disorder, maaaring isaalang-alang ng kanyang doktor ang mga alternatibong paggamot o iba pang ligtas na mga gamot. Kung ang isang babae ay umiinom na ng Cymbalta at natuklasan na siya ay buntis, dapat niyang sabihin kaagad sa kanyang doktor.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa duloxetine o anumang iba pang bahagi ng gamot ay hindi dapat uminom nito.
2. Pag-iwas sa MAO: Ang Duloxetine ay hindi dapat inumin kasabay ng monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) dahil maaaring magresulta ang mga seryosong reaksyon sa pakikipag-ugnayan, kabilang ang serotonin syndrome.
3. Pediatric: Ang Duloxetine ay hindi inirerekomenda para sa mga bata at kabataan nang walang wastong pangangasiwa at payo mula sa isang manggagamot.
4. Pagbubuntis at paggagatas: Walang sapat na data sa kaligtasan ng duloxetine sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Samakatuwid, ang paggamit nito sa mga kasong ito ay dapat isagawa lamang sa mahigpit na mga indikasyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
5. Sakit sa atay at bato: Ang Duloxetine ay maaaring hindi kanais-nais o nangangailangan ng mga pagsasaayos ng dosis sa mga taong may malubhang atay o kidney dysfunction.
6. Alta-presyon: Ang Duloxetine ay maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo, kaya dapat itong inumin ng mga pasyenteng may hypertension nang may pag-iingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
7. Threshold ng seizure: Sa mga pasyente na may epilepsy o mga karamdaman na nagpapataas ng panganib ng mga seizure, ang paggamit ng duloxetine ay maaaring tumaas ang posibilidad ng mga seizure.
8. Iba pang mga Kondisyon: Ang Duloxetine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng pagdurugo, sa pagkakaroon ng sakit sa cardiovascular, o bago ang mga pamamaraan ng operasyon.

Mga side effect Cymbalta

1. Sakit ng ulo: Ang pananakit ng ulo ay maaaring isa sa mga pinakakaraniwang epekto kapag gumagamit ng Cymbalta. Maaari itong mahayag bilang banayad hanggang katamtamang sakit ng ulo.
2. Pag-aantok o pagkabalisa: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pag-aantok o pagkabalisa sa araw. Maaaring makaapekto ito sa kakayahang mag-concentrate at kumpletuhin ang mga pang-araw-araw na gawain.
3. Dry mouth: Maaaring magdulot ng dry mouth ang Cymbalta sa ilang tao. Ang side effect na ito ay kadalasang banayad at maaaring pamahalaan.
4. Nawalan ng gana sa pagkain o mga pagbabago sa timbang: Ang Cymbalta ay maaaring magdulot ng pagkawala ng gana o mga pagbabago sa timbang, kabilang ang parehong pagbaba ng timbang at pagtaas ng timbang, sa ilang mga pasyente.
5. Pagkawala ng sex drive o sexual dysfunction: Isa ito sa mga potensyal na side effect ng mga antidepressant, kabilang ang Cymbalta. Maaari itong magpakita bilang isang nabawasan na sex drive, mga problema sa pagpukaw o orgasm.
6. Pagkapagod o panghihina: Ang Cymbalta ay maaaring magdulot ng pagkapagod, panghihina, o pakiramdam ng pangkalahatang karamdaman sa ilang mga pasyente.
7. Pagtaas ng presyon ng dugo: Maaaring makaranas ang ilang tao ng pagtaas ng presyon ng dugo habang gumagamit ng Cymbalta.

Labis na labis na dosis

Ang labis na dosis ng duloxetine (brand name Cymbalta) ay maaaring humantong sa mga seryosong epekto at komplikasyon. Maaaring kabilang sa mga sintomas ng labis na dosis ang pag-aantok, pagkahilo, pagtaas ng presyon ng dugo, abnormal na ritmo ng puso, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, mga seizure, at psychomotor agitation at hallucinations.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga inhibitor ng enzyme sa atay: Ang mga gamot na nakakaapekto sa aktibidad ng mga enzyme ng atay, tulad ng mga cytochrome P450 inhibitors (hal. Fluconazole, fluoxetine), ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng duloxetine, na maaaring humantong sa pagtaas ng konsentrasyon nito sa dugo at pagandahin ang epekto nito.
2. Serotonin reuptake inhibitors: Ang kumbinasyon sa iba pang mga gamot na nagpapataas ng antas ng serotonin sa utak (hal., selective serotonin reuptake inhibitors, triptans, tricyclic antidepressants) ay maaaring humantong sa pagbuo ng serotonin excess syndrome.
3. Mga gamot na nagpapahina sa central nervous system: Ang kumbinasyon sa iba pang mga gamot na nagpapahirap sa central nervous system (hal. Alcohol, benzodiazepines, sleeping pills, malakas na pangpawala ng sakit) ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagkilos ng duloxetine at pagtaas ng panganib ng antok at pagkaantala ng mga reaksyon.
4. Mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo: Ang ilang mga gamot, tulad ng acetylsalicylic acid, anticoagulants (eg Warfarin), nextatin, ay maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo kapag isinama sa duloxetine.
5. Mga gamot na nagpapataas ng presyon ng dugo: Ang kumbinasyon sa mga gamot na maaaring magpapataas ng presyon ng dugo (hal. Sympathomimetics) ay maaaring magpataas ng panganib ng hypertensive crisis.