Arikstra

Ang "Arixtra" (fondaparinux sodium) ay isang gamot na kabilang sa klase ng mga anticoagulants, partikular na low molecular weight heparins. Ito ay ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon ng thromboembolic sa mga pasyente na may iba't ibang sakit, tulad ng deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction at iba pang mga kondisyong nauugnay sa thrombosis at thromboembolism.

Gumagana ang Fondaparinux sodium sa pamamagitan ng pagpigil sa pagbuo ng thrombi (blood clots) sa pamamagitan ng pagpigil sa aktibidad ng factor Xa, na isang pangunahing enzyme sa proseso ng pamumuo ng dugo. Binabawasan nito ang tendensya ng dugo na bumuo ng mga clots at nakakatulong na maiwasan ang trombosis at mga komplikasyon nito.

Ang gamot ay karaniwang ibinibigay sa pamamagitan ng subcutaneous injection at magagamit sa iba't ibang dosis upang umangkop sa mga pangangailangan ng indibidwal na pasyente. Ito ay kadalasang ginagamit sa mga ospital o sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot sa isang setting ng outpatient.

Mga pahiwatig Arikstras

• Pag-iwas at paggamot ng deep vein thrombosis (DVT) at pulmonary embolism (PE) sa mga pasyenteng may mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng thromboembolic. Maaaring kabilang dito ang mga pasyenteng may talamak na myocardial infarction, mga pasyenteng kasunod ng pelvic surgery o traumatic injury, at mga pasyenteng may talamak na kondisyong medikal na limitado sa paggalaw.
• Pag-iwas at paggamot ng trombosis sa panahon ng pagbubuntis at sa postpartum period sa mga kababaihan na may mataas na panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic o isang kasaysayan ng nakaraang trombosis.
• Pag-iwas sa trombosis sa mga pasyente na may atrial fibrillation at iba pang mga arrhythmias na nasa mataas na panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic at nangangailangan ng anticoagulant therapy.
• Paggamot at pag-iwas sa trombosis sa mga pasyente na may arterial o venous catheters.

Paglabas ng form

Solusyon sa iniksyon: Ang gamot ay ibinibigay sa mga glass ampoules o syringe pen para sa subcutaneous administration. Ito ang pinakakaraniwang paraan ng paggamit ng Arixtra, dahil tinitiyak nito ang mabilis at maaasahang pangangasiwa ng gamot.

Pharmacodynamics

Ang pharmacodynamics nito ay batay sa kakayahang pigilan ang aktibidad ng factor Xa, na isang pangunahing enzyme sa proseso ng pamumuo ng dugo.

Ang gamot ay nagbubuklod sa antithrombin III, pinatataas ang aktibidad nito, na humahantong sa pagtaas ng pagsugpo sa factor Xa. Binabawasan nito ang conversion ng prothrombin sa thrombin, na binabawasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo at pinipigilan ang karagdagang pag-unlad ng mga komplikasyon ng thromboembolic.

Kaya, ang "Arixtra" ay nagpapakita ng antithrombotic action, na binabawasan ang tendensya ng dugo na bumuo ng mga clots ng dugo at pinipigilan ang kanilang pag-unlad sa iba't ibang mga vascular system. Ginagawa nitong isang epektibong paraan para sa pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon ng thromboembolic sa mga pasyente na may iba't ibang sakit.

Pharmacokinetics

• Pagsipsip: Dahil ang Arixtra ay karaniwang ibinibigay sa intramuscularly o subcutaneously, medyo mabilis itong nasisipsip. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng plasma ay karaniwang naabot sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pangangasiwa.
• Pamamahagi: Ang gamot ay may mataas na dami ng pamamahagi, ibig sabihin ay mabilis itong ipinamamahagi sa buong katawan pagkatapos masipsip. Ang Fondaparinux sodium ay medyo hindi gaanong nakagapos sa mga protina ng plasma.
• Metabolismo: Ang Fondaparinux sodium ay hindi na-metabolize sa atay, kaya hindi na kailangan ang regular na pagsubaybay sa pag-andar ng atay sa mga pasyente.
• Excretion: Ang gamot ay excreted higit sa lahat ay hindi nagbabago ng mga bato. Ang kalahating buhay nito sa katawan ay mga 4-6 na oras.

Dosing at pangangasiwa

• Pag-iwas sa trombosis sa mga surgical na pasyente: Ang karaniwang inirerekomendang dosis ay 2.5 mg ng Arixtra isang beses araw-araw.
• Pag-iwas sa trombosis sa mga pasyente na may mataas na panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic: Ang dosis ay maaaring tumaas sa 5 mg isang beses araw-araw, depende sa klinikal na sitwasyon.
• Paggamot ng trombosis at embolism: Karaniwang inirerekomenda na magsimula sa 5 mg ng Arixtra subcutaneously dalawang beses araw-araw. Para sa mga pasyente na tumitimbang ng higit sa 90 kg, ang isang pagtaas sa dosis ay maaaring irekomenda.
• Pag-iwas sa trombosis sa pagbubuntis: Ang dosis ay maaaring mag-iba depende sa mga indibidwal na katangian at klinikal na sitwasyon at dapat matukoy ng manggagamot.

Gamitin Arikstras sa panahon ng pagbubuntis

• Gamitin sa kaso ng hypersensitivity sa heparin:

  • Ang Fondaparinux ay ginagamit bilang isang ligtas na alternatibo sa heparin sa hypersensitivity o heparin-induced thrombocytopenia sa mga buntis na kababaihan. Sa isang kaso, matagumpay na ginamit ang fondaparinux upang gamutin ang isang buntis na may kakulangan sa protina S at naunang deep vein thrombosis na nagkaroon ng hypersensitivity sa heparin (Mazzolai et al., 2006).

• Pagsusuri sa panitikan:

  • Ang isang pagsusuri sa panitikan ng paggamit ng fondaparinux sa mga buntis na kababaihan ay may kasamang 65 kaso. Ang gamot ay mahusay na disimulado at ang saklaw ng mga komplikasyon sa pagbubuntis ay katulad ng naobserbahan sa pangkalahatang populasyon. Gayunpaman, kinakailangan ang karagdagang pag-aaral upang masuri ang kaligtasan ng gamot patungkol sa mga congenital malformations (De Carolis et al., 2015).

• Gamitin sa heparin-induced thrombocytopenia (HIT):

  • Sa isang kaso, ang fondaparinux ay matagumpay na ginamit upang gamutin ang isang buntis na may talamak na pulmonary thromboembolism at HIT sa huling bahagi ng pagbubuntis. Ang gamot ay nagpakita ng magagandang resulta nang walang mga komplikasyon para sa ina at fetus (Ciurzyński et al., 2011).

• Pharmacokinetics at kawalan ng placental transfer:

  • Ang mga pag-aaral sa vitro ay nagpakita ng walang paglipat ng inunan ng fondaparinux, na binabawasan ang panganib ng pagkakalantad sa fetus (Lagrange et al., 2002).

• Pangkalahatang karanasan sa paggamit:

  • Ang isang retrospective na pag-aaral ng 120 buntis na kababaihan na tumatanggap ng fondaparinux para sa VTE prophylaxis ay natagpuan na ang gamot ay mahusay na disimulado at epektibo. Kasama sa mga komplikasyon ang pagdurugo (5 kaso), miscarriage (2 kaso), at preterm birth (2 kaso) (Dempfle et al., 2021).

Contraindications

• Hypersensitivity: Ang Arixtra ay kontraindikado sa mga pasyenteng may kilalang hypersensitivity sa fondaparin, sodium, iba pang low molecular weight heparins o anumang iba pang bahagi ng Arixtra.
• Malubhang pagdurugo: Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may aktibong pagdurugo o mas mataas na panganib ng pag-unlad nito. Sa pagkakaroon ng matinding pagdurugo, ang paggamit ng "Arixtra" ay kontraindikado.
• Thrombocytopenia: Sa mga pasyente na may thrombocytopenia (nabawasan ang bilang ng mga platelet sa dugo) o iba pang mga sakit sa pagdurugo, ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat.
• Hindi matatag na kondisyon ng pasyente: Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may hindi matatag na kondisyon na maaaring humantong sa matinding pagdurugo o iba pang malubhang komplikasyon.
• Mga aktibong gastric at bituka na ulser: Ang paggamit ng Arixtra ay maaaring magpataas ng panganib ng pagdurugo sa mga pasyente na may aktibong gastrointestinal ulcer.
• Epidural o spinal anesthesia: Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na nagpaplano o kasalukuyang sumasailalim sa epidural o spinal anesthesia, dahil maaari itong magpataas ng panganib na magkaroon ng spinal o epidural hematoma at kasunod na pinsala sa compression ng spinal cord.

Mga side effect Arikstras

• Pagdurugo: Ito ang pinakamalubhang side effect ng mga anticoagulants, kabilang ang mga low-molecular-weight na heparin. Maaaring mangyari ang pagdurugo ng iba't ibang lokalisasyon: panloob (halimbawa, bituka o hemorrhagic stroke), intracranial, mula sa ilong, hematomas sa balat, atbp.
• Thrombocytopenia: Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng thrombocytopenia (isang pagbaba sa bilang ng mga platelet sa dugo), na maaaring humantong sa mas mataas na panganib ng trombosis.
• Heparin-induced thrombocytopenia (HIT): Ito ay isang malubhang komplikasyon na maaaring humantong sa thrombosis at thromboembolic komplikasyon.
• Mga reaksiyong alerdyi: Isama ang mga allergic na pantal sa balat, pangangati, pantal at sa mga bihirang kaso, anaphylaxis.
• Focal bleeding at hematoma: Maaaring magkaroon ng hematoma o pagdurugo sa mga lugar ng iniksyon.
• Nadagdagang mga enzyme sa atay: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pansamantalang pagtaas sa mga aminotransferases at iba pang mga enzyme sa atay.
• Alopecia: Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang pansamantalang pagkawala ng buhok.
• Nadagdagang potasa sa dugo: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng hyperkalemia.

Labis na labis na dosis

Ang labis na dosis ng Arixtra ay maaaring humantong sa mas mataas na panganib ng pagdurugo. Kung pinaghihinalaan ang labis na dosis o pagdurugo, humingi ng agarang medikal na atensyon.

Ang paggamot para sa labis na dosis ay maaaring kabilang ang mga sumusunod na hakbang:

1. Paghinto ng pangangasiwa ng gamot.
2. Symptomatic na paggamot na naglalayong kontrolin ang pagdurugo.
3. Pagsasagawa ng pagsasalin ng sariwang frozen na plasma o iba pang mga kapalit ng dugo upang maibalik ang sirkulasyon ng dami ng dugo at coagulation.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

• Mga gamot na nagpapahusay sa epekto ng anticoagulant: Ang kumbinasyon ng Arixtra sa iba pang mga anticoagulants tulad ng warfarin, acenocoumarol, dabigatran, rivaroxaban at apixaban ay maaaring magpataas ng panganib ng pagdurugo. Ang mga kumbinasyong ito ay nangangailangan ng maingat na pangangasiwa ng medikal at posibleng pagsasaayos ng dosis.
• Mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo: Ang ilang partikular na gamot, gaya ng nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), aspirin, ticagrelor, clofibrate, at iba pa, ay maaaring magpataas ng panganib ng pagdurugo kapag iniinom kasama ng Arixtra.
• Mga gamot na nagpapababa sa epekto ng anticoagulant: Ang ilang mga gamot, tulad ng mga antiepileptic na gamot (hal., carbamazepine, phenytoin), rifampicin at iba pang mga inducers ng liver microsomal enzymes, ay maaaring mabawasan ang bisa ng Arixtra.
• Mga gamot na nagpapataas ng panganib ng hyperkalemia: Ang ilang partikular na gamot, gaya ng potassium-sparing diuretics, angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors), ilang partikular na nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), at iba pa, ay maaaring magpataas ng panganib ng hyperkalemia kapag ginamit kasabay ng Arixtra.
• Mga gamot na nagpapataas ng panganib ng trombosis: Ang paggamit ng Arixtra kasama ng ilang partikular na gamot, gaya ng mga estrogen at hormonal na gamot, ay maaaring tumaas ang panganib ng trombosis.

Mga kondisyon ng imbakan

• Itago ang gamot sa orihinal na packaging o sa isang madilim na lalagyan, na protektado mula sa liwanag.
• Itabi ang "Arixtra" sa temperaturang 15°C hanggang 25°C.
• Iwasan ang pagyeyelo ng gamot.
• Ilayo ang gamot sa mga bata.
• Sundin ang mga tagubilin ng tagagawa para sa mga petsa ng pag-expire pagkatapos ng pagbubukas (kung naaangkop).
• Kung ang produkto ay nakaimbak sa isang refrigerator, iwasan ang direktang kontak sa isang freezer o iba pang lokasyon kung saan maaaring mangyari ang mga makabuluhang pagbabago sa temperatura.