Ambrohexal

Ang Ambroxol (pangalan ng kalakalan na Ambroxol) ay isang mucolytic agent na ginagamit upang mapadali ang paglabas ng uhog at mga pagtatago mula sa respiratory tract. Nakakatulong ito sa pagpapanipis at pagbuti ng mucus discharge, na nagpapaginhawa ng ubo sa mga sakit sa upper at lower respiratory tract, tulad ng bronchitis, tracheitis, bronchial asthma, obstructive pulmonary disease (OPD), bronchiectasis at iba pang mga kondisyon na sinamahan ng pagbuo at pagpapanatili ng mucus sa respiratory tract.

Mga pahiwatig Ambrohexala

1. Talamak at talamak na brongkitis
2. Pulmonya
3. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
4. Bronchial asthma na may kahirapan sa paglabas
5. Bronchiectasis
6. Cystic fibrosis

Paglabas ng form

Ang Ambroxol ay magagamit sa iba't ibang anyo tulad ng:

• Pills.
• Syrup.

Pharmacodynamics

1. Mucolytic na aksyon:

   • Ang Ambroxol ay nagpapanipis ng uhog, binabawasan ang lagkit nito, na ginagawang mas madaling umubo.
   • Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mucoproteins at mucopolysaccharides ng plema, pati na rin sa pamamagitan ng pagpapasigla ng hydrolyzing enzymes at pagtaas ng produksyon ng surfactant.

2. Aksyon ng expectorant:

   • Pinapataas ng Ambroxol ang aktibidad ng motor ng cilia ng respiratory tract epithelium, na nagtataguyod ng mas epektibong pag-alis ng plema mula sa respiratory tract.

3. Anti-inflammatory action:

   • Ang Ambroxol ay may banayad na anti-inflammatory effect, binabawasan ang pamamaga sa mga daanan ng hangin at binabawasan ang pangangati.

Pharmacokinetics

Higop:

• Oral absorption: Ang Ambroxol ay mabilis at halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration.
• Bioavailability: Ang ganap na bioavailability pagkatapos ng oral administration ay humigit-kumulang 70-80% dahil sa first-pass effect sa atay.

Pamamahagi:

• Plasma protein binding: Ang gamot ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng humigit-kumulang 90%.
• Pamamahagi ng tissue: Ang Ambroxol ay mahusay na ipinamamahagi sa mga tisyu, lalo na sa mga baga, na nagsisiguro sa naka-target na pagkilos nito sa respiratory tract.
• Dami ng pamamahagi: Humigit-kumulang 552 l.

Metabolismo:

• Hepatic metabolism: Ang Ambroxol ay na-metabolize sa atay, kung saan ito ay na-convert sa mga hindi aktibong metabolite, pangunahin sa pamamagitan ng conjugation.
• Pangunahing metabolites: Dibromanthranilic acid at glucuronides.

Pag-withdraw:

• Pag-aalis ng ihi: Humigit-kumulang 90% ng ambroxol ay excreted sa ihi bilang mga metabolite. Mas mababa sa 10% ay excreted nang hindi nagbabago.
• Half-life: Ang kalahating buhay ng ambroxol ay humigit-kumulang 10 oras.

Mga espesyal na pangkat ng pasyente:

• Paghina ng bato: Sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato, ang pag-aalis ng mga metabolite ng ambroxol ay maaaring maantala.
• Hepatic impairment: Sa mga pasyente na may hepatic impairment, ang metabolismo ng ambroxol ay maaaring mas mabagal, na maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Dosing at pangangasiwa

Ang dosis ng Ambroxol ay maaaring mag-iba depende sa edad ng pasyente at sa kalubhaan ng kondisyon. Gayunpaman, ang karaniwang inirerekomendang dosis para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang ay 30 mg 2-3 beses sa isang araw. Para sa mga batang may edad na 6 hanggang 12 taon, karaniwang inirerekomenda ang 15 mg 2-3 beses sa isang araw. Ang mga batang may edad na 2 hanggang 6 na taon ay inirerekomenda na kumuha ng 7.5 mg 3 beses sa isang araw.

Ang gamot ay iniinom sa panahon ng pagkain na may sapat na dami ng likido (halimbawa, tubig).

Gamitin Ambrohexala sa panahon ng pagbubuntis

Kahusayan at kaligtasan

1. Stimulation ng fetal lung maturity: Ipinakita ng mga pag-aaral na ang ambroxol ay maaaring magsulong ng fetal lung maturation sa pamamagitan ng pagtaas ng produksiyon ng surfactant, na nagpapababa sa panganib ng respiratory distress syndrome (RDS) sa mga preterm na sanggol. Sa isang pag-aaral, ang ambroxol ay natagpuan na kasing epektibo ng betamethasone, ngunit may mas kaunting epekto (Wolff et al., 1987).
2. Pag-iwas sa RDS: Ang Ambroxol ay ginamit sa ilang pag-aaral upang maiwasan ang RDS sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Ang mga resulta ay nagpakita na ang ambroxol ay nagbawas ng saklaw ng RDS kumpara sa placebo, na nagpapatunay sa pagiging epektibo nito sa lugar na ito (Wauer et al., 1982).
3. Aktibidad ng antioxidant: Ang Ambroxol ay nagpapakita rin ng mga katangian ng antioxidant, na tumutulong na mabawasan ang oxidative stress sa mga tisyu, kabilang ang inunan. Ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagbabawas ng mga komplikasyon na nauugnay sa oxidative stress sa panahon ng pagbubuntis (Chlubek et al., 2001).
4. Mga side effect at kaligtasan: Karamihan sa mga pag-aaral ay walang nakitang makabuluhang masamang epekto sa mga ina o bagong silang na may ambroxol. Ang isang pag-aaral na naghahambing ng ambroxol sa betamethasone ay walang nakitang makabuluhang pagkakaiba sa saklaw ng masamang epekto sa pagitan ng dalawang grupo (Gonzalez Garay et al., 2014).
5. Dosis at Pangangasiwa: Sa karamihan ng mga pag-aaral, ang ambroxol ay pinangangasiwaan sa isang dosis na 1000 mg araw-araw sa loob ng 5 araw, na napatunayang epektibo sa pagpapasigla ng pagkahinog ng baga ng pangsanggol at pagbabawas ng panganib ng RDS (Vytiska-Binstorfer et al., 1986).

Contraindications

1. Hypersensitivity o allergic reaction sa ambroxol o anumang iba pang bahagi ng gamot.
2. Matagal na pagdurugo mula sa upper respiratory tract o pulmonary hemorrhage.
3. Mga kondisyong nauugnay sa kapansanan sa aktibidad ng cilia ng respiratory epithelium (halimbawa, bronchial hika o talamak na nakahahadlang na sakit sa baga).
4. Pagbubuntis (lalo na sa unang trimester) at pagpapasuso (limitado ang data sa kaligtasan sa panahong ito, kaya ang paggamit ay dapat lamang para sa mga medikal na dahilan at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot).
5. Mga batang wala pang 2 taong gulang (sa anyo ng tablet).

Mga side effect Ambrohexala

1. Gastrointestinal disorder: pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, hindi kasiya-siyang kondisyon ng tiyan.
2. Mga kaguluhan sa panlasa.
3. Mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati, angioedema, allergic dermatitis.
4. Dysfunction ng atay.
5. Sakit ng ulo, kahinaan, nadagdagan ang pagpapawis.

Labis na labis na dosis

Ang labis na dosis ng Ambroxol ay maaaring humantong sa mas mataas na epekto tulad ng pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagtaas ng pagtatago ng mga glandula ng salivary at mauhog na lamad ng respiratory tract.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Pangunahing pakikipag-ugnayan:

1. Antitussives:

   • Mga panpigil sa ubo (hal., codeine):
     • Ang sabay-sabay na paggamit sa antitussives ay maaaring humantong sa kahirapan sa expectorating plema, dahil ang pagsugpo sa cough reflex ay maaaring magdulot ng pagwawalang-kilos ng plema sa respiratory tract.

2. Antibiotics:

   • Amoxicillin, cefuroxime, erythromycin, doxycycline:
     • Maaaring pataasin ng Ambroxol ang konsentrasyon ng mga antibiotic na ito sa mga bronchial secretions at plema, na maaaring mapahusay ang kanilang therapeutic effect sa paggamot ng mga impeksyon sa respiratory tract.

3. Theophylline:

   • Theophylline:
     • Ang sabay-sabay na paggamit ng ambroxol at theophylline ay maaaring magresulta sa pagtaas ng mga konsentrasyon ng theophylline sa dugo, na nagdaragdag ng panganib ng toxicity. Ang pagsubaybay sa mga antas ng theophylline ay kinakailangan kapag ginamit nang magkasama.

4. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs):

   • Mga NSAID:
     • Ang sabay-sabay na paggamit ay maaaring tumaas ang panganib ng gastrointestinal irritation at pagtaas ng gastric acid secretion. Kinakailangan ang pag-iingat kapag kumukuha nang sabay-sabay.

Mga espesyal na tagubilin:

1. Alak:

   • Ang pag-inom ng alak ay maaaring tumaas ang nakakainis na epekto ng ambroxol sa gastric mucosa, na nagpapataas ng panganib ng mga side effect.

2. Mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng atay:

   • Ang mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng atay ay maaaring baguhin ang metabolismo ng ambroxol, na nangangailangan ng pag-iingat kapag ginagamit ang mga ito nang magkasama.

3. Iba pang mga mucolytic agent:

   • Ang sabay-sabay na paggamit sa iba pang mucolytics ay maaaring mapahusay ang mucus-thinning effect, na maaaring maging kapaki-pakinabang ngunit nangangailangan ng pagtatasa ng pangkalahatang therapeutic regimen.