Impeksyon ng pneumococcal sa mga bata

Ang mga impeksyon sa pneumococcal ay isang pangkat ng mga sakit ng bacterial etiology, clinically manifested sa pamamagitan ng purulent-inflammatory na mga pagbabago sa iba't ibang mga organo at sistema, ngunit lalo na madalas sa mga baga bilang lobar pneumonia at sa central nervous system bilang purulent meningitis.

Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga bata at matatanda na may kakulangan ng humoral immunity.

Ang impeksyon na may pneumococci ay maaaring mangyari parehong exogenously at endogenously. Sa exogenous infection, kadalasang nabubuo ang lobar pneumonia. Ang endogenous infection ay nangyayari dahil sa isang matalim na pagpapahina ng immune defense at ang pag-activate ng saprophytic pneumococci sa mauhog lamad ng respiratory tract. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang pneumococci ay maaaring magdulot ng meningitis, septicemia, endocarditis, otitis media, pericarditis, peritonitis, sinusitis at iba pang purulent-septic na sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiology ng pneumococcal infection

Ang pneumococci ay karaniwang mga naninirahan sa upper respiratory tract ng tao at sa ganitong kahulugan maaari silang mauri bilang mga oportunistikong microorganism.

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay palaging isang tao - isang pasyente o isang carrier ng pneumococci. Ang pathogen ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets at contact-household na paraan.

Ang pagkamaramdamin sa pneumococci ay hindi pa tiyak na naitatag. Karaniwang nabubuo ang sakit sa mga bata na may kakulangan ng mga antibodies na partikular sa uri at lalong malala sa mga batang may sickle cell anemia, iba pang anyo ng hemoglobinopathy, at kakulangan ng complement component na C3. Ito ay pinaniniwalaan na sa mga kasong ito ang sakit ay bubuo laban sa background ng hindi kumpletong opsonization ng pneumococci, na ginagawang imposible ang kanilang pag-aalis sa pamamagitan ng phagocytosis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga sanhi ng impeksyon sa pneumococcal

Ayon sa modernong klasipikasyon, ang pneumococci ay kabilang sa pamilyang Streptococcaceae, Streptococcus genus. Ang mga ito ay gram-positive cocci ng hugis-itlog o spherical na hugis, 0.5-1.25 µm ang laki, na matatagpuan sa mga pares, minsan sa mga maikling chain. Ang pneumococci ay may maayos na kapsula. Ayon sa komposisyon ng polysaccharide nito, higit sa 85 serotypes (serovar) ng pneumococci ang natukoy. Tanging ang mga makinis na capsular strains ay pathogenic para sa mga tao, na, gamit ang mga espesyal na serum, ay inuri bilang isa sa unang 8 uri; ang natitirang mga serovar ay mahinang pathogenic para sa mga tao.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pathogenesis ng impeksyon sa pneumococcal

Ang pneumococci ay maaaring makaapekto sa anumang mga organo at sistema, ngunit ang mga baga at respiratory tract ay dapat ituring na isang triple organ. Ang mga dahilan na tumutukoy sa tropismo ng pneumococci sa bronchopulmonary system ay hindi pa mapagkakatiwalaan na itinatag. Ito ay mas malamang na ang capsular antigens ng pneumococci ay may kaugnayan sa mga tisyu ng baga at epithelium ng respiratory tract. Ang pagpapakilala ng pathogen sa tissue ng baga ay pinadali ng talamak na impeksyon sa paghinga, na nag-aalis ng proteksiyon na function ng epithelium ng respiratory tract at binabawasan ang pangkalahatang immunoreactivity. Ang iba't ibang congenital at nakuha na mga depekto ng bacterial antigen elimination system ay mahalaga din: mga depekto sa surfactant system ng baga, hindi sapat na phagocytic activity ng neutrophils at alveolar macrophage, may kapansanan sa bronchial patency, nabawasan ang ubo reflex, atbp.

Mga sanhi at pathogenesis ng impeksyon sa pneumococcal

Mga sintomas ng impeksyon sa pneumococcal

Ang croupous pneumonia (mula sa salitang Ingles na croup - to croak) ay isang talamak na pamamaga ng mga baga, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglahok ng isang lobe ng baga at ang katabing lugar ng pleura sa proseso.

Ang sakit ay sinusunod pangunahin sa mas matatandang mga bata. Sa mga sanggol at maliliit na bata, ang lobar pneumonia ay napakabihirang, na kung saan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi sapat na reaktibiti at ang mga kakaiba ng anatomical at physiological na istraktura ng mga baga (medyo malawak na intersegmental connective tissue layer na pumipigil sa pagkalat ng contact ng proseso ng pamamaga). Ang lobar pneumonia ay kadalasang sanhi ng I, III at lalo na ang IV serotypes ng pneumococci, ang iba pang mga serotype ay bihirang sanhi nito.

Mga sintomas ng impeksyon sa pneumococcal

Pag-uuri

Depende sa lugar ng sugat, mayroong lobar pneumonia, pneumococcal meningitis, otitis media, osteomyelitis, endocarditis, at peritonitis.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnosis ng impeksyon sa pneumococcal

Ang impeksyon ng pneumococcal ay maaaring tumpak na masuri lamang pagkatapos na ihiwalay ang pathogen mula sa sugat o dugo. Ang plema ay kinuha para sa pagsusuri sa kaso ng lobar pneumonia, dugo sa kaso ng pinaghihinalaang sepsis, purulent discharge o inflammatory exudate sa kaso ng iba pang mga sakit. Ang pathological na materyal ay sumasailalim sa mikroskopya. Ang pagtuklas ng gram-positive lanceolate diplococci na napapalibutan ng isang kapsula ay nagsisilbing batayan para sa paunang pagsusuri ng pneumococcal infection.

Diagnosis ng impeksyon sa pneumococcal

[ 35 ], [ 36 ]

Paggamot ng impeksyon sa pneumococcal

Sa mga malubhang kaso, inireseta ang mga antibiotics.

Para sa banayad at katamtamang mga anyo (nasopharyngitis, bronchitis, otitis, atbp.), ang phenoxymethylpenicillin (vepicombin) ay maaaring inireseta sa 5,000-100,000 U/kg bawat araw sa 4 na dosis nang pasalita o penicillin sa parehong dosis 3 beses sa isang araw intramuscularly para sa 5-7 araw.

Paggamot ng impeksyon sa pneumococcal

• Pneumonia - Regimen ng paggamot at nutrisyon
• Mga antibacterial na gamot para sa paggamot ng pulmonya
• Pathogenetic na paggamot ng pulmonya
• Symptomatic na paggamot ng pneumonia
• Paglaban sa mga komplikasyon ng talamak na pulmonya
• Physiotherapy, exercise therapy, breathing exercises para sa pneumonia
• Sanatorium at resort na paggamot at rehabilitasyon para sa pulmonya

Pag-iwas sa impeksyon ng pneumococcal

Para sa pag-iwas sa impeksyon sa pneumococcal, iminungkahi na magbigay ng polyvalent polysaccharide vaccine laban sa pneumococcal infection na Pneumo-23 ng Sanofi Pasteur (France), na isang pinaghalong purified capsular polysaccharides ng 23 pinakakaraniwang serotype ng pneumococcus. Ang isang dosis ng naturang bakuna ay naglalaman ng 25 mcg ng bawat uri ng polysaccharide, pati na rin ang isotonic solution ng sodium chloride at 1.25 mg ng phenol bilang isang preservative. Ang bakuna ay hindi naglalaman ng iba pang mga dumi. Inirerekomenda na ibigay ito sa mga batang nasa panganib para sa impeksyon sa pneumococcal na higit sa 2 taong gulang, na kinabibilangan ng mga batang may immunodeficiencies, asplenia, sickle cell anemia, nephritic syndrome, hemoglobinopathies.

Pag-iwas sa impeksyon ng pneumococcal

Pagtataya

Sa pneumococcal meningitis, ang dami ng namamatay ay humigit-kumulang 10-20% (sa panahon ng pre-antibiotic - 100%). Sa ibang mga anyo ng sakit, bihira ang mga nakamamatay na kaso. Nagaganap ang mga ito, bilang panuntunan, sa mga bata na may congenital o nakuha na immunodeficiency, pangmatagalang paggamot na may mga immunosuppressive na gamot, sa mga bata na may congenital deformities.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]