Ubo: Mga Sanhi, Uri, at Kailan Dapat Magpatingin sa Doktor

Ang pag-ubo ay isang proteksiyon na reflex na tumutulong sa paglilinis ng mga daanan ng hangin mula sa uhog, mga partikulo, mga irritant, at mga potensyal na mapaminsalang sangkap. Karaniwan, ito ay kapaki-pakinabang, ngunit kung tatagal, paulit-ulit, o matindi, ito ay nagiging sintomas ng sakit mula sa isang mekanismo ng proteksiyon at maaaring malubhang makapinsala sa pagtulog, komunikasyon, pisikal na aktibidad, at kalidad ng buhay. [1]

Mula sa klinikal na pananaw, ang ubo ay hindi isang diagnosis, kundi isang senyales. Maaari itong samahan ng isang karaniwang impeksyon sa itaas na respiratory system na dulot ng virus, o maaari itong maging isang manipestasyon ng hika, pulmonya, chronic obstructive pulmonary disease, heart failure, gastroesophageal reflux disease, mga side effect ng gamot, bronchiectasis, tuberculosis, at iba pang mga kondisyon. Samakatuwid, mahalagang suriin hindi lamang ang mismong ubo, kundi pati na rin ang tagal, uri, edad ng pasyente, mga kaugnay na sintomas, at ang pagkakaroon ng mga risk factor. [2]

Sa mga nasa hustong gulang, ang ubo ay karaniwang inuuri bilang talamak, subacute, at chronic. Ang talamak na ubo ay tumatagal nang wala pang 3 linggo, ang subacute na ubo ay tumatagal nang 3-8 linggo, at ang talamak na ubo ay tumatagal nang higit sa 8 linggo. Sa mga bata, ang modernong pediatric practice ay kadalasang gumagamit ng mas maagang limitasyon ng pag-aalala: ang pang-araw-araw na ubo na tumatagal nang higit sa 4 na linggo ay itinuturing na talamak. [3]

Ang ubo lamang ay hindi laging nagpapakita ng kalubhaan ng kondisyon. Minsan ang isang tao ay madalas na umuubo, ngunit ang sakit ay nananatiling medyo banayad, habang kung minsan ang madalang na ubo ay may kasamang hirap sa paghinga, hypoxia, o malubhang sakit sa baga. Samakatuwid, ang pag-asa lamang sa dalas ng mga pag-atake o sa kulay ng plema nang hindi sinusuri ang pangkalahatang klinikal na konteksto ay mapanganib. [4]

Napakahalagang iwasan ang dalawang sukdulan. Ang una ay isaalang-alang ang bawat ubo bilang dahilan ng paggamit ng antibiotics. Ang pangalawa ay awtomatikong lagyan ng label ang anumang natitirang ubo bilang "residual" nang walang pagsusuri. Ang mga modernong rekomendasyon ay batay sa balanseng ito: ang mga antibiotic ay karaniwang hindi kinakailangan para sa mga talamak at hindi komplikadong kaso, ngunit ang isang talamak na ubo ay nangangailangan ng isang naka-target na paghahanap para sa sanhi. [5]

Ano ang ubo at paano ito ilalarawan nang tama?

Ang unang bagay na dapat matukoy tungkol sa isang ubo ay ang tagal nito. Ang tagal ng sintomas ang siyang nagtatakda ng lohika ng pagsusuri. Ang matinding ubo ay kadalasang iniuugnay sa impeksyon ng virus, matinding brongkitis, rhinosinusitis, o paglala ng isang umiiral na sakit sa paghinga. Ang subacute na ubo ay kadalasang post-infectious, ibig sabihin ay nagpapatuloy ito pagkatapos ng impeksyon dahil sa pansamantalang hyperreactivity ng respiratory tract. Ang talamak na ubo ay kadalasang nangangailangan ng paghahanap para sa isang patuloy na sanhi. [6]

Ang pangalawang mahalagang parametro ay ang uri ng ubo. Ang tuyong ubo ay kadalasang nakikita sa mga impeksyon ng virus sa simula ng pagkakasakit, hika, hika na may iba't ibang uri ng ubo, pangangati ng itaas na respiratory tract, mga epekto ng mga angiotensin-converting enzyme inhibitor, at ilang sakit sa interstitial lung. Ang basang ubo ay mas madalas na iniuugnay sa pagkakaroon ng mga secretion sa respiratory tract, impeksyon, chronic bronchitis, bronchiectasis, at ilang bacterial condition sa pagkabata.

Ang ikatlong mahalagang palatandaan ay ang oras ng pagsisimula at mga sanhi. Ang ubo sa gabi ay nagmumungkahi ng hika, gastroesophageal reflux disease, postnasal drip, at ilang mga gamot. Ang ubo pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, sa malamig na hangin, o pagkatapos malantad sa mga allergens ay sumusuporta sa teorya ng bronchial hyperreactivity. Ang ubo pagkatapos kumain o uminom ay nagmumungkahi ng aspirasyon at kahirapan sa paglunok. [8]

Ang pang-apat na palatandaan ay ang mga kaugnay na sintomas. Ang sipon, pananakit ng lalamunan, at pangkalahatang karamdaman ay kadalasang nagpapahiwatig ng matinding impeksyon sa itaas na respiratory tract. Ang paghingal at pakiramdam ng paninikip sa dibdib ay mas nagpapahiwatig ng hika o bara. Ang hirap huminga, mataas o patuloy na lagnat, pananakit ng dibdib, hemoptysis, pagbaba ng timbang, at pagpapawis sa gabi ay nangangailangan ng mas malawak na pagsisiyasat at pagsusuri para sa mas malubhang patolohiya. [9]

Panghuli, mahalagang tandaan na ang kulay ng plema lamang ay hindi maaasahang mapagkakaiba ang sanhi ng bacteria mula sa viral o iba pang sanhi. Ang dilaw o berdeng plema ay hindi awtomatikong patunay ng impeksyon sa bacteria. Ito ay isang karaniwang klinikal na pagkakamali na humahantong sa hindi kinakailangang reseta ng antibiotic. [10]

Talahanayan 1. Paano inuuri ang mga ubo ayon sa tagal

Baryante ng ubo	Mga Matanda	mga bata	Ano ang kadalasang ipinapalagay
Maanghang	wala pang 3 linggo	karaniwang hanggang 2-4 na linggo	impeksyon sa virus, talamak na brongkitis, rhinosinusitis
Subacute	3-8 linggo	panahon ng transisyon pagkatapos ng impeksyon	ubo pagkatapos ng impeksyon, pansamantalang hyperreaktibiti sa daanan ng hangin
Talamak	mahigit 8 linggo	higit sa 4 na linggong pang-araw-araw na ubo	hika, upper cough syndrome, reflux, bronchitis, bronchiectasis, mga sanhing dulot ng gamot

Mga mapagkukunan para sa talahanayan. [11]

Talahanayan 2. Ano ang maaaring ipahiwatig ng uri ng ubo

Katangian ng ubo	Ano ang unang pumapasok sa isip?
Tuyo	impeksyon sa virus, hika, ubo na dulot ng gamot, reflux
Basa	impeksyon na may mga secretions, chronic bronchitis, bronchiectasis
Gabi	hika, reflux, sindrom ng ubo sa itaas na bahagi
Paroksismal	ubo na may ubo, hyperreactivity pagkatapos ng impeksyon, hika
Pagkatapos kumain o uminom	aspirasyon, sakit sa paglunok
Biglang pagkatapos ng isang yugto ng pagkasamid	banyagang katawan, lalo na sa isang bata

Mga mapagkukunan para sa talahanayan. [12]

Ang mga pangunahing sanhi ng ubo sa mga matatanda at bata

Sa mga nasa hustong gulang, ang matinding ubo ay kadalasang iniuugnay sa mga impeksyon sa itaas na respiratory tract, kabilang ang matinding bronchitis, matinding rhinosinusitis, allergic rhinitis, pneumonia, whooping cough, at kung minsan ay paglala ng heart failure. Mahalaga ito dahil ang salitang "bronchitis" ay labis na ginagamit sa outpatient practice bilang paliwanag para sa halos anumang ubo, bagama't mas malawak ang saklaw ng mga talamak na sanhi.[13]

Ang subacute na ubo sa mga nasa hustong gulang at kabataan ay kadalasang post-infectious. Nangyayari ito pagkatapos mawala ang isang viral o bacterial infection, kapag ang acute process mismo ay humupa ngunit ang cough reflex ay nananatiling hypersensitive. Ang grupong ito ay partikular na nanganganib sa hindi kinakailangang antibiotic treatment o, sa kabaligtaran, maagang paghinto ng observation kung ang ubo ay magpapatuloy nang walang pagbuti. [14]

Ang talamak na ubo sa mga nasa hustong gulang ay kadalasang iniuugnay sa upper cough syndrome, hika, non-asthmatic eosinophilic bronchitis, gastroesophageal reflux disease, laryngopharyngeal reflux, chronic bronchitis, chronic obstructive pulmonary disease, at paggamit ng angiotensin-converting enzyme inhibitors. Bukod pa rito, sa ilang mga pasyente, ang ubo ay nananatiling matigas ang ulo o hindi maipaliwanag pagkatapos ng isang buong pagsusuri. [15]

Ginagamit din ng mga modernong alituntunin para sa talamak na ubo ang konsepto ng cough hypersensitivity syndrome. Nakakatulong ito na ipaliwanag kung bakit ang pag-ubo ng ilang tao ay nati-trigger ng bahagyang malamig na hangin, amoy, pag-uusap, tawanan, o iba pang minimal na irritant. Hindi ito isang "haka-haka" na sintomas, kundi isang kinikilalang konsepto na sumasalamin sa pagtaas ng sensitivity ng cough reflex. [16]

Sa mga bata, nag-iiba-iba ang diagnosis. Karamihan sa mga maiikling yugto ng pag-ubo sa mga bata ay nauugnay sa mga impeksyon sa virus, at sa malulusog na bata, ang mga ganitong yugto ay maaaring maulit nang maraming beses sa isang taon. Gayunpaman, sa talamak na ubo sa mga bata, ang pinakakaraniwang sanhi ay ang matagal na bacterial bronchitis, hika, bronchiectasis, upper cough syndrome, gastroesophageal reflux disease, at ang mga bunga ng aspirasyon o mga congenital anomalies. [17]

Ang pang-araw-araw na basang ubo ay may partikular na kahalagahan sa mga bata. Binibigyang-diin ng mga modernong pagsusuri sa mga bata na ang sintomas na ito ay palaging itinuturing na pathological at nangangailangan ng paliwanag, dahil ito ay sumasalamin sa labis na dami ng mga secretions sa respiratory tract at maaaring isang senyales ng matagal na bacterial bronchitis, bronchiectasis, primary ciliary dyskinesia, o iba pang talamak na patolohiya. [18]

Talahanayan 3. Ang pinakakaraniwang sanhi ng ubo ayon sa tagal

Senaryo	Sa mga matatanda	Sa mga bata
Matinding ubo	impeksyon sa itaas na respiratory tract, talamak na brongkitis, rhinosinusitis, pulmonya, ubo na may ubo	impeksyon sa virus, brongkitis, croup, ubo na may ubo, banyagang katawan
Subacute na ubo	ubo pagkatapos ng impeksyon, natitirang hyperreactivity sa daanan ng hangin	matagal na ubo pagkatapos ng virus, ubo na may ubo, pagsisimula ng isang talamak na proseso
Talamak na ubo	sindrom ng ubo sa itaas na bahagi, hika, eosinophilic bronchitis, reflux, talamak na brongkitis, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, ubo na dulot ng gamot	Matagalang bacterial bronchitis, hika, bronchiectasis, upper cough syndrome, reflux, mga bunga ng aspirasyon

Mga mapagkukunan para sa talahanayan. [19]

Kailan mapanganib ang ubo?

Bihirang ang ubo lamang ang tanging problema. Ang mga kaakibat na sintomas ay kadalasang nagpapahiwatig ng panganib. Sa mga nasa hustong gulang, ang mga modernong pulang palatandaan ay kinabibilangan ng hirap sa paghinga, hemoptysis, pagbaba ng timbang, patuloy na lagnat, at mga salik sa panganib para sa tuberculosis o impeksyon ng human immunodeficiency virus. Ang mga sintomas na ito ay hindi awtomatikong nagtatatag ng diagnosis ngunit nangangailangan ng mas agaran at komprehensibong pagsusuri. [20]

Napakahalaga rin ang uri ng pagsisimula ng sintomas. Ang biglaang pag-ubo pagkatapos kumain, maglaro, tumawa, o isang yugto ng pagkasamid ay nagmumungkahi ng pagsipsip ng banyagang katawan, lalo na sa isang bata. Ang sitwasyong ito ay hindi dapat maobserbahan sa loob ng ilang linggo bilang isang "sipon," dahil ang banyagang katawan ay maaaring magdulot ng bahagyang bara, lokal na pamamaga, at paulit-ulit na mga impeksyon. [21]

Ang ubo na may kasamang matinding dyspnea, hypoxia, stridor, chest indrawing, o isang nakalalasong ubo ay partikular na mapanganib sa mga bata. Partikular na tinutukoy ng mga alituntunin ng pediatric ang hypoxia, stridor, respiratory distress, malubhang pangkalahatang kondisyon, at abnormal na mga natuklasan sa auscultation bilang mga palatandaan na nangangailangan ng agarang pagsusuri nang personal. [22]

Sa mga nasa hustong gulang, ang ubo na nauugnay sa matagal na paninigarilyo ay itinuturing ding isang babala, lalo na kung ito ay nagbago sa kalikasan, may kasamang dugo, pagbaba ng timbang, o patuloy na lagnat. Gayundin, ang ubo na may kasamang pagpapawis sa gabi at pagbaba ng timbang ay nagdudulot ng mga alalahanin tungkol sa tuberculosis, mga tumor, at mga malalang impeksyon. [23]

Panghuli, mapanganib na ipagpaliban ang pagtatasa ng isang patuloy na ubo, kahit na ang kondisyon ay tila matatag. Ang isang matinding ubo ay karaniwang unti-unting bumubuti, at kung ang sintomas ay magpapatuloy at maging talamak, walang dahilan upang ipagpatuloy ang walang katapusang paggamot na may sintomas nang hindi natutukoy ang sanhi. [24]

Talahanayan 4. Mga pulang bandila para sa pag-ubo

Karatula	Bakit ito mahalaga?
Igsi ng paghinga	posible ang pulmonya, hika, pagpalya ng puso, at pulmonary embolism
Hemoptisis	nangangailangan ng pagbubukod ng bronchiectasis, tuberculosis, mga tumor at iba pang malulubhang sanhi
Pagbaba ng timbang	nagbabala tungkol sa tumor, tuberkulosis, malalang impeksyon
Patuloy na lagnat	nangangailangan ng pagbubukod ng pulmonya at iba pang malubhang impeksyon
Stridor	posible ang bara sa itaas na daanan ng hangin
Hypoxia, sianosis	isang senyales ng kapansanan sa paghinga at pagpapalitan ng gas
Nakakalason na anyo, kapansin-pansing kahinaan	posible ang matinding impeksyon o pagkabigo sa paghinga
Biglaang ubo pagkatapos mabulunan	hinala ng isang banyagang katawan

Mga mapagkukunan para sa talahanayan. [25]

Mga Diagnostic

Ang pag-diagnose ng ubo ay hindi nagsisimula sa laboratoryo, kundi sa pamamagitan ng isang mahusay na medikal na kasaysayan. Mahalagang matukoy ang tagal ng sintomas, kung ito ay tuyo o basa, kung mayroong lagnat, sipon, hirap sa paghinga, paghingal, pananakit ng dibdib, heartburn, pagbaba ng timbang, hemoptysis, pakikisalamuha sa mga pasyenteng may tuberculosis, mga panganib sa trabaho, paninigarilyo, mga allergy, at paggamit ng gamot. Lalong mahalagang tandaan ang tungkol sa mga angiotensin-converting enzyme inhibitor, dahil maaari silang magdulot ng tuyo at patuloy na ubo ilang araw o buwan pagkatapos simulan ang therapy. [26]

Para sa isang matinding ubo na walang mga palatandaan ng sakit, karaniwang hindi kinakailangan ang malawakang pagsusuri. Binibigyang-diin ng mga kasalukuyang alituntunin para sa matinding ubo na karamihan sa mga ganitong kaso ay kusang nawawala at nawawala sa loob ng 3-4 na linggo nang walang antibiotics. Samakatuwid, sa isang tipikal na impeksyon sa virus, ang susi ay ang obserbasyon at muling pagsusuri kung lumala ang mga sintomas. [27]

Kung mayroong hirap sa paghinga, hemoptysis, mataas na posibilidad ng pneumonia, o iba pang hinala ng malubhang patolohiya sa baga, ipinapayong sumailalim sa pulse oximetry at chest X-ray. Sa mga nasa hustong gulang na may pagbaba ng timbang o mga risk factor para sa tuberculosis at human immunodeficiency virus, ang targeted testing para sa mga impeksyong ito ay isinasaalang-alang din. [28]

Para sa talamak na ubo sa mga nasa hustong gulang, ang pangunahing modernong pagsusuri ay kinabibilangan ng chest X-ray at spirometry. Isa ito sa pinakamahalagang praktikal na hakbang, dahil ang dalawang pagsusuring ito ay nagbibigay ng paunang indikasyon ng bara, estruktural na patolohiya, mga infiltrate, at iba pang mga sanhi. [29]

Hindi karaniwang inirerekomenda ang chest CT scan para sa lahat ng pasyenteng may malalang ubo maliban na lang kung normal ang chest radiography at pisikal na pagsusuri. Mas nagiging katanggap-tanggap ito sa mga kaso ng hindi malinaw na diagnosis, matigas ang ulong ubo, patuloy na mga palatandaan ng sakit, o hinala ng mga banayad na pagbabago na hindi nakikita sa plain chest radiography. [30]

Sa mga batang may ubo na tumatagal nang higit sa 4 na linggo, ang baseline evaluation ay kinabibilangan din ng chest X-ray at spirometry, kung kaya ng bata na gawin ang mga ito. Gayunpaman, isang mahalagang babala ay ang mga normal na resulta ay hindi nagsasaad na ang sakit ay may posibilidad na magpapatuloy ang mga pulang palatandaan, kaya ang isang patuloy na pathological na ubo sa isang bata ay hindi dapat ituring na isang closed diagnosis batay lamang sa isang normal na chest X-ray at normal na spirometry. [31]

Talahanayan 5. Ano ang karaniwang sinusuri kapag umuubo

Entablado	Ano ang nakakatulong upang maunawaan
Anamnesis	tagal, mga nagti-trigger, mga kaugnay na sintomas, mga gamot, paninigarilyo, mga salik sa panganib
Inspeksyon	pagpalya ng paghinga, paghingal, mga palatandaan ng impeksyon, toxicity ng estado
Pulse oximetry	Mayroon bang hypoxia?
X-ray ng dibdib	pulmonya, mga infiltrate, mga sugat na sumasakop sa espasyo, mga komplikasyon
Spirometry	hika, bara, gumaganang kalagayan ng respiratory tract
Mga karagdagang pagsubok	computed tomography, bronchoscopy, pagsusuri sa tuberculosis, pagtatasa ng reflux, at iba pang mga pagsusuri ayon sa ipinahiwatig

Mga mapagkukunan para sa talahanayan. [32]

Paggamot

Ang paggamot sa ubo ay dapat palaging iayon sa pinagbabatayang sanhi. Ito ang pangunahing prinsipyo, kung wala ang mga sintomas na lunas na ito ay madaling mabubulok at magiging walang katapusang serye ng mga hindi epektibong syrup. Ang mga impeksyon sa virus ay karaniwang nangangailangan ng oras at suportang pangangalaga; ang hika ay nangangailangan ng anti-inflammatory at bronchodilator therapy; ang gastroesophageal reflux disease ay nangangailangan ng reflux correction; ang ubo na dulot ng gamot ay nangangailangan ng pagsusuri sa therapy; at ang bronchiectasis ay nangangailangan ng hiwalay na estratehiya para sa pagtatago at pagkontrol ng impeksyon. [33]

Ang mga antibiotic ay karaniwang hindi ipinahiwatig para sa matinding ubo na nauugnay sa impeksyon sa itaas na respiratory tract o hindi komplikadong talamak na brongkitis. Kakaunti ang epekto ng mga ito sa tagal ng mga sintomas, at ang karaniwang pagbawas ng ubo ay napakaliit. Hindi inirerekomenda ang sabay na paggamit ng mga bronchodilator, inhaled o systemic steroid, at mucolytics maliban kung mayroong pinagbabatayan na sakit sa paghinga, tulad ng hika. [34]

Para sa pangangalaga sa sarili ng matinding ubo, may ilang rekomendasyon na nagpapahintulot sa honey para sa mga taong mahigit 1 taong gulang, pati na rin ang ilang mga over-the-counter na gamot para sa mga kabataan at matatanda, ngunit binibigyang-diin ang limitadong ebidensya. Kasabay nito, ang mga antihistamine, decongestant, at mga gamot na naglalaman ng codeine ay hindi nagpakita ng nakakakumbinsing benepisyo para sa mga karaniwang matinding ubo. Samakatuwid, ang diin ay dapat nasa simple at ligtas na mga hakbang at pagsubaybay sa progreso sa halip na sa bilang ng mga gamot na ginagamit. [35]

Para sa talamak na ubo, ang paggamot ay batay sa mga posibleng sanhi. Sa mga nasa hustong gulang, isang sunud-sunod na pagsusuri ang karaniwang isinasagawa upang suriin ang upper cough syndrome, hika, non-asthmatic eosinophilic bronchitis, reflux, talamak na bronchitis, talamak na obstructive pulmonary disease, at mga sanhi na dulot ng gamot. Kung ang mga unang pagsusuri ay hindi tiyak at nagpapatuloy ang ubo, maaaring kailanganin ang konsultasyon sa isang pulmonologist at otolaryngologist, pati na rin ang bronchoscopy o endoscopic evaluation ng larynx at nasopharynx, kung ipinahiwatig. [36]

Para sa matigas ang ulo at talamak na ubo sa mga nasa hustong gulang, pinahihintulutan ng mga kasalukuyang alituntunin ang therapy sa pagkontrol ng ubo na hindi gumagamit ng gamot, na ibinibigay ng mga speech at cough therapist. Sa ilang mga kaso, isinasaalang-alang ang gabapentin o amitriptyline, at sa mga espesyal na pagkakataon, isinasaalang-alang ang iba pang mga neuromodulator. Hindi na ito isang panimulang therapy sa antas ng tulong sa sarili, kundi isang espesyalisadong yugto ng paggamot. [37]

Sa mga bata, ang pamamaraan ay lalong maingat. Kung walang mga babala at kung ang ubo ay panandalian lamang, ang karagdagang paggamot ay karaniwang hindi kinakailangan. Gayunpaman, sa isang talamak at pang-araw-araw na basang ubo, maaaring kailanganin ang mga antibiotic kung ang doktor ay nagpasiya na ang bacterial bronchitis ay matagal na. Kung ang basang ubo ay hindi gumagaling sa paggamot o paulit-ulit na umuulit, kinakailangan ang mas masusing pagsusuri para sa talamak na suppurative pulmonary disease at bronchiectasis. [38]

Talahanayan 6. Ano ang karaniwang nakakatulong at ano ang hindi

Sitwasyon	Ano ang karaniwang makatwiran	Na kadalasang hindi makatwiran
Talamak na ubo na dulot ng virus	obserbasyon, pag-inom, pahinga, pulot pagkatapos ng 1 taon, pangangalagang may sintomas	mga karaniwang antibiotic
Matinding ubo na walang hika at walang talamak na bara	mga taktika ng paghihintay at pagtingin	mga regular na bronchodilator at steroid
Talamak na ubo sa isang nasa hustong gulang	x-ray sa dibdib, spirometry, paggamot sa posibleng sanhi	walang katapusang pagpapalit ng syrup nang walang diagnosis
Matigas ang ulo na talamak na ubo	espesyalisadong therapy sa pagkontrol ng ubo, mga neuromodulator ayon sa ipinahiwatig	mga lokal na sintomas na lunas lamang na walang ruta
Talamak na basang ubo sa isang bata	pagtatasa para sa matagalang bacterial bronchitis at iba pang mga sanhi	matagal na hindi pagpansin sa isang sintomas

Mga mapagkukunan para sa talahanayan. [39]

Mga katangian ng ubo sa mga bata

Ang pag-ubo ay karaniwan sa mga bata, at hindi ito palaging senyales ng isang malubhang sakit. Ang isang bata ay maaaring makaranas ng ilang impeksyon sa paghinga bawat taon, lalo na pagkatapos magsimulang dumalo sa group care, at karamihan sa mga episode na ito ay kusang nawawala. Binibigyang-diin ng mga alituntunin sa pediatric na sa malulusog na bata, ang isang panandaliang ubo na nauugnay sa isang impeksyon sa viral ay kadalasang hindi nangangailangan ng pagsusuri o aktibong paggamot. [40]

Gayunpaman, ang pamamaraan ng pagtatasa para sa mga nasa hustong gulang ay hindi maaaring ilapat nang mekanikal sa mga bata. Ang biglaang ubo kasunod ng pagkasamid, maingay na paghinga, pagsingaw ng dibdib, cyanosis, lagnat na may matinding pangkalahatang anyo, at mga abnormal na natuklasan sa auscultation ay nangangailangan ng agarang pagsusuri. Bukod pa rito, ang mga banyagang bagay sa respiratory tract ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga nasa hustong gulang. [41]

Ang pinakamahalagang tuntunin sa pediatric pulmonology ay ang isang talamak, araw-araw, at basang ubo ay palaging itinuturing na pathological. Ang ubong ito ay naiiba sa karaniwang tuyo at natitirang ubo pagkatapos ng sipon. Ito ay nag-uudyok sa paghahanap para sa matagalang bacterial bronchitis, bronchiectasis, impaired mucociliary clearance, immunodeficiency, o iba pang mga sanhi ng talamak na pamamaga ng daanan ng hangin. [42]

Kung ang isang bata ay may talamak na tuyong ubo nang walang pagsinghot, walang hirap sa paghinga kapag nagsusumikap, at walang mga babala, ang ilang rekomendasyon ay nagpapahintulot ng maikling panahon ng pagmamasid, dahil ang sintomas ay maaaring kusang mawala sa ilang mga bata. Gayunpaman, kung ang ubo ay maging matindi, basa, paulit-ulit, nakakasagabal sa pagtulog, o may kasamang iba pang mga babalang senyales, ang pagmamasid nang walang pagsusuri ay hindi na sapat. [43]

Ang isyu ng gamot ay lalong mahalaga. Para sa mga maliliit na bata, ang mga kombinasyon ng over-the-counter na gamot sa ubo ay hindi dapat ituring na isang solusyon na akma sa lahat. Sa pediatrics, ang tumpak na pagtatasa ng sanhi at mga panganib na may kaugnayan sa edad ay mas mahalaga kaysa sa pagsisikap na pigilan ang bawat ubo gamit ang syrup. Para sa isang karaniwang matinding ubo, mas maaasahan ang mga simpleng pansuportang hakbang at pagsubaybay sa mga palatandaan ng babala. [44]

Talahanayan 7. Kapag ang ubo ng isang bata ay nangangailangan ng espesyal na atensyon

Ang sitwasyon ng bata	Bakit ito mahalaga?
Ubo nang higit sa 4 na linggo	nangangailangan ng pagtatasa bilang talamak
Basang ubo araw-araw	palatandaan ng patolohiya
Biglaang pagsisimula pagkatapos mabulunan	posibleng banyagang katawan
Hypoxia, sianosis, stridor	panganib ng matinding pagkabigo sa paghinga
Mga paulit-ulit na yugto ng basang ubo	Posible ang matagalang bacterial bronchitis o bronchiectasis
Ubo na may mahinang paglaki, pagbaba ng timbang, pabalik-balik na pulmonya	kinakailangan ang paghahanap para sa isang seryosong talamak na sanhi

Mga mapagkukunan para sa talahanayan. [45]

Pag-iwas at prognosis

Ang prognosis para sa ubo ay lubos na nakasalalay sa sanhi. Karamihan sa mga talamak na yugto na nauugnay sa mga impeksyon sa viral ay kusang nawawala. Ipinapahiwatig ng kasalukuyang mga alituntunin na ang talamak na ubo sa maraming pasyente ay bumubuti sa loob ng 3-4 na linggo nang walang antibiotics, at sa karamihan ng mga bata, ang mga ubo kasunod ng mga karaniwang impeksyon ay nawawala sa loob ng 1-3 linggo. [46]

Ang pinakamahusay na pag-iwas para sa maraming pag-ubo ay ang mga hakbang na hindi naglalayong pigilan ang reflex, kundi sa pagbabawas ng panganib ng impeksyon at iritasyon sa respiratory tract. Kabilang dito ang pagtigil sa paninigarilyo at secondhand smoke, pagkontrol sa mga allergens at irritant, pagpapanatili ng mga iskedyul ng pagbabakuna, at paggamot sa mga malalang sakit ng ilong, bronchi, at gastrointestinal tract. [47]

Napakahalaga na maiwasan ang paglala ng talamak na ubo. Kabilang dito ang agarang pagkilala sa hika, pagsusuri ng mga gamot na maaaring magdulot ng ubo, maagang pagtatasa ng talamak na basang ubo sa mga bata, at pag-iwas sa paulit-ulit at hindi kinakailangang pag-inom ng antibiotics. Kung mas matagal ang ubo nang walang malinaw na sanhi, mas mataas ang panganib ng pagbaba ng kalidad ng buhay at ang pagkakaroon ng sobrang pagkasensitibo sa ubo. [48]

Mahalagang tandaan na ang ubo ay isang sintomas, hindi isang hiwalay na sakit na maaaring "magamot magpakailanman" gamit ang isang iisang pangkalahatang lunas. Samakatuwid, ang isang magandang prognosis ay nakasalalay sa wastong pag-uuri ng sintomas, pagtukoy sa sanhi, at pag-unawa kung kailan ligtas na obserbahan at kung kailan oras na para lumipat sa mas komprehensibong mga diagnostic. [49]

Kinakailangan ang muling pagtatasa kung lumala ang ubo, nagbabago ang katangian, may kasamang mga pulang palatandaan, o hindi nawawala sa loob ng inaasahang panahon. Para sa matinding ubo, ito ay ipinapahiwatig ng mabilis na paglala, hindi pagbuti pagkatapos ng 3-4 na linggo, o isang malubhang sistematikong kondisyon. Para sa talamak na ubo, ito ay ipinapahiwatig ng kawalan ng tugon sa sunud-sunod na pagsusuri at paggamot ng mga posibleng sanhi. [50]

Mga Madalas Itanong

Ang ubo ba ay palaging nagpapahiwatig ng impeksyon?
Hindi. Bagama't ang impeksyon ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng matinding ubo, ang sintomas ay maaaring maiugnay sa hika, sakit sa reflux, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, pagpalya ng puso, bronchiectasis, mga gamot, at iba pang mga kondisyon. Ang impeksyon ay hindi palaging ang pangunahing sanhi ng talamak na ubo. [51]

Ang dilaw o berdeng plema ba ay nangangahulugan na ang mga antibiotic ay talagang kailangan?
Hindi. Ang kulay at kapal ng plema lamang ay hindi maaasahang makapagbibigay-daan sa pagtukoy ng bacterial, viral, o iba pang sanhi. Ang desisyon na magreseta ng antibiotic ay batay sa pangkalahatang klinikal na larawan, ang kalubhaan ng kondisyon, at ang posibilidad ng isang partikular na diagnosis, hindi lamang sa kulay ng plema. [52]

Gaano katagal maaaring tumagal ang isang karaniwang matinding ubo?
Sa maraming kaso, ang isang matinding ubo ay tumatagal ng hanggang 3-4 na linggo at nananatiling kusang nawawala, lalo na pagkatapos ng impeksyon sa virus. Sa mga bata, ang mga ubo na may karaniwang impeksyon sa paghinga ay kadalasang nawawala sa loob ng 1-3 linggo. Gayunpaman, kung ang sintomas ay magpapatuloy o may kasamang mga pulang palatandaan, kinakailangan ang muling pagsusuri. [53]

Kailan itinuturing na talamak ang isang ubo?
Sa mga nasa hustong gulang, kadalasan ito ay pagkatapos ng 8 linggo. Sa mga bata, maraming modernong alituntunin ang gumagamit ng limitasyon na higit sa 4 na linggo ng pang-araw-araw na pag-ubo. Pagkatapos ng panahong ito, oras na para isaalang-alang hindi lamang ang natitirang sintomas, kundi pati na rin ang sistematikong pagsusuri sa pinagbabatayan na sanhi. [54]

Kailangan ba ng lahat ng may ubo ng X-ray?
Hindi. Para sa isang tipikal na matinding ubo na walang mga palatandaan ng sakit, karaniwang hindi kinakailangan ang X-ray. Gayunpaman, kung mayroong hirap sa paghinga, hemoptysis, pinaghihinalaang pulmonya, o isang talamak na ubo, ang chest X-ray ay may mahalagang papel sa mga diagnostic. [55]

Kailangan ba agad ang CT scan para sa isang malalang ubo?
Hindi, hindi palagi. Para sa karamihan ng mga nasa hustong gulang, ang mga unang hakbang ay ang chest X-ray at spirometry. Hindi inirerekomenda ang routine CT scan kung normal ang X-ray at pisikal na pagsusuri. Kailangan ito kung hindi malinaw ang larawan, matigas ang ulo, o kung nagpapatuloy ang mga babalang senyales. [56]

Ano ang mga pinakakaraniwang sanhi ng talamak na ubo sa mga nasa hustong gulang?
Kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ang upper cough syndrome, hika, non-asthmatic eosinophilic bronchitis, gastroesophageal reflux disease, laryngopharyngeal reflux, talamak na bronchitis, talamak na obstructive pulmonary disease, at ubo na dulot ng gamot, lalo na sa mga angiotensin-converting enzyme inhibitor.[57]

Ano ang lalong mahalaga sa mga bata?
Ang pinakamahalagang tuntunin ay ang araw-araw na basang ubo sa isang bata ay patolohikal at nangangailangan ng imbestigasyon sa sanhi. Ang hypoxia, stridor, paghihirap sa paghinga, isang nakalalasong anyo, at isang biglaang ubo pagkatapos mabulunan ay nangangailangan din ng agarang pagsusuri. [58]

Maaari bang gamutin ang talamak na ubo gamit lamang ang mga syrup?
Kadalasan ay hindi. Para sa talamak na ubo, ang pangunahing pokus ay ang pagtukoy sa pinagbabatayan na sanhi at paggamot nito. Sa mga kaso ng matigas ang ulo sa mga nasa hustong gulang, maaaring gamitin ang espesyal na therapy sa pagkontrol ng ubo at ilang neuromodulator, ngunit ito ay ibang hakbang kaysa sa karaniwang paggamot sa sarili gamit ang mga sintomas na lunas. [59]

Kailan ka dapat humingi ng agarang medikal na atensyon?
Kailangan ang agarang pangangalaga para sa ubo na may kasamang hirap sa paghinga, hemoptysis, cyanosis, mataas o patuloy na lagnat, matinding panghihina, biglaang pagsisimula pagkatapos mabulunan, o kung malala ang pangkalahatang kondisyon ng bata. Ang mga palatandaang ito ay nangangailangan ng pag-alis ng mga kondisyon na hindi ligtas na masubaybayan sa bahay. [60]