Epekto ng droga sa sanggol

Ang problema sa pagtatasa ng posibleng mga negatibong epekto ng mga gamot sa sanggol ay isa sa mga pinaka mahirap kapag nakikipag-ugnayan sa ligtas na pharmacotherapy, parehong bago at sa panahon ng pagbubuntis. Ayon sa panitikan, sa kasalukuyan 10 hanggang 18% ng mga batang ipinanganak ay may ilang mga paglihis sa pag-unlad. Sa 2/3 mga kaso ng congenital anomalies, ang pinagbabatayan na etiologic factor, bilang isang patakaran, ay hindi maitatag. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga ito ay pinagsama (kasama ang nakapagpapagaling) na mga epekto at, lalo na, mga kaguluhan sa genetiko at iba pang mga depekto ng namamana na kagamitan. Gayunpaman, hindi bababa sa 5% ng mga anomalya ang itinatag sa pamamagitan ng kanilang direktang pananahalang kaugnayan sa paggamit ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis.

[1]

Ang kasaysayan ng pag-aaral ng mga epekto ng mga droga sa sanggol

Sa unang bahagi ng 60-ies ng XX siglo, kapag Europa ay ipinanganak halos 10 000 mga bata na may phocomelia ay di-napatutunayang na ang relasyon deformities ng reception sa panahon ng pagbubuntis pampakalma thalidomide, ibig sabihin ito ay itinatag na gamot teratogenesis. Ito ay katangian na ang preclinical pag-aaral ng gamot na ito, na ginanap sa ilang mga species ng rodents, ay hindi nagbubunyag ng isang teratogenic epekto. Samakatuwid, sa kasalukuyan, karamihan sa mga developer ng mga bagong gamot sa kawalan ng embryotoxic, teratogenic at embryonic na materyal sa eksperimento pa rin ginusto na hindi inirerekomenda ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis upang kumpirmahin ang kumpletong kaligtasan ng mga bawal na gamot pagkatapos ng isang statistical analysis ng paggamit nito sa pamamagitan ng mga buntis,

Sa katapusan ng 60-X ay itinatag na gamot teratogenesis, na wore isang iba't ibang mga character. Ito ay napag-alamang na ang maraming mga kaso ng squamous cell vaginal cancer sa pagbibinata at batang edad ay nakarehistro sa mga batang babae na ang mga ina sa panahon ng pagbubuntis kinuha diethylstilbestrol - isang synthetic drug non-steroidal istraktura na may isang malinaw estrogen epekto. Sa karagdagang nagsiwalat na bukod sa mga bukol tulad sa mga batang babae ay madalas matagpuan sa iba't-ibang mga abnormalities ng genital bahagi ng katawan (siyahan hugis-o T-shaped matris, may isang ina hypoplasia, cervical stenosis), habang ang mga lalaki fetus gamot na sanhi ng pagbuo ng cysts epididymis, ang kanilang hypoplasia at cryptorchidism in postnatal period. Sa ibang salita, ito ay nai-napatunayan na ang epekto ng paggamit ng bawal na gamot sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging rehistrado hindi lamang sa mga sanggol at ang bagong panganak, ngunit din bumuo ng matapos ang isang sapat na mahabang panahon.

Sa huli 80 - unang bahagi ng 90-ngian sa mga pang-eksperimentong pag-aaral ng mga katangian ng epekto sa mga sanggol ng isang bilang ng mga hormones (unang - synthetic progestins, at pagkatapos ay ang ilang mga glucocorticoids), hinirang ng mga buntis na kababaihan, ay itinatag na ang tinaguriang teratogenesis pag-uugali. Nito kakanyahan ay namamalagi sa ang katunayan na hanggang sa 13-14 linggo ng pagbubuntis ay walang sex pagkakaiba sa mga istraktura, metabolic at physiological tagapagpabatid ng pangsanggol utak. Pagkatapos lamang ng etoyu buhay magsisimulang lumitaw na tiyak sa mga indibidwal, lalaki o babae na mga katangian, na tumutukoy sa karagdagang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pag-uugali, handulong, pagbibisikleta (para sa babae) o acyclicity (para sa lalaki), ang produksyon ng sex hormones, na kung saan ay malinaw naman konektado sa koneksyon sa serye ng hereditary deterministic mekanismo pinagbabatayan sekswal, kabilang ang sikolohikal na pagkita ng kaibhan umuusbong simula dito-lalaki o babae katawan.

Kaya, kung sa una drug teratogenesis naiintindihan literal (teratos - pambihira, genesis - unlad) at naka-link sa ang kakayahan ng mga gamot na ginagamit sa panahon ng pagbubuntis, maging sanhi ng gross pangkatawan abnormalities ng pag-unlad, sa mga nakaraang taon, na may ang akumulasyon ng natalang materyal, kahulugan ng terminong makabuluhang pinalawak at ay tinatawag na ngayong teratogens sangkap na paggamit bago o sa panahon ng pagbubuntis ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng istruktura abnormalities, metabolic o physiological Dysfunction, baguhin psi hologicheskih o asal tugon sa mga bagong panganak sa kapanganakan o sa matapos ipanganak panahon.

Cause teratogenesis sa ilang mga kaso ay maaaring mutations sa mga cell ng mikrobiyo ng mga magulang. Sa ibang salita, ang teratogenic epekto sa kasong ito hindi direkta (sa pamamagitan ng pagbago) at maantala (epekto sa mga magulang natupad katagal bago ang pagsisimula ng pagbubuntis). Sa naturang mga kaso, ang mga itlog ay fertilized maaaring hindi sapat, na awtomatikong humahantong alinman sa hindi ikapangyayari ng kanyang pagkaka-intindi o ang abnormal na pag-unlad pagkatapos ng pagpapabunga, na kung saan, sa turn, ay maaaring magresulta sa kusang pagwawakas o embryo, o pagbuo ng mga tiyak na mga anomalya sa mga sanggol. Ang isang halimbawa ay ang paggamit ng methotrexate sa mga kababaihan para sa layunin ng konserbatibo paggamot ng ectopic pagbubuntis. Tulad ng sa iba pang mga cytotoxic gamot, ang gamot suppresses maitosis at inhibits ang paglago ng aktibong proliferating cell, kabilang ang sex. Ang pagbubuntis sa gayong mga kababaihan ay nangyayari na may mataas na peligro ng abnormalidad ng pag-unlad ng pangsanggol. Dahil sa pharmacodynamics ng anticancer agent pagkatapos ng paglalapat ng mga ito sa mga kababaihan ng reproductive edad ay mananatiling ang panganib ng pagkakaroon ng isang sanggol na may malformations na dapat ay isinasaalang-alang kapag pagpaplano ng isang pagbubuntis sa mga pasyente. Matapos ang antineoplastic therapy, mga kababaihan ng childbearing edad ay dapat ma-refer sa isang grupo ng mga panganib ng pangsanggol malformations, na higit pang nangangailangan ng isang prenatal diagnosis, simula sa maagang pagbubuntis.

Sila ay kumakatawan sa isang tiyak na panganib at paghahanda na may matagal na pagkilos, kung saan, kapag ipinakilala sa isang di-buntis na babae, isang mahabang oras sa dugo at maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa mga sanggol sa kaso ng pagbubuntis panahon na ito. Halimbawa, etretinate - isa metabolite acitretin, isang synthetic analog ng retinoic acid, na kung saan ay malawak na ginagamit sa mga nakaraang taon para sa paggamot ng soryasis at sapul sa pagkabata ichthyosis, - ay may half-life ng 120 araw sa eksperimento ay may teratogenic epekto. Tulad ng ibang mga synthetic retinoids, siya ay kabilang sa isang klase ng mga sangkap, ito ay ganap na kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis dahil ito ay nagiging sanhi ng abnormalidad ng paa, mga buto ng mukha at bungo, puso, central nervous, ihi at reproductive system, hypoplasia ng tainga.

Ang sintetikong progestin medroxyprogesterone sa anyo ng isang depot ay ginagamit para sa pagpipigil sa pagbubuntis. Ang isang solong iniksyon ay nagbibigay ng isang contraceptive effect para sa 3 buwan, ngunit sa paglaon, kapag ang gamot ay wala na ang epekto, ang mga bakas nito ay natagpuan sa dugo para sa 9-12 na buwan. Ang sintetikong progestin ay nabibilang din sa isang pangkat ng mga gamot na ganap na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Sa kaso ng pagtanggi na gamitin ang gamot bago ang oras ng ligtas na pagbubuntis, ang mga pasyente para sa 2 taon ay dapat gumamit ng iba pang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Paano naaapektuhan ng droga ang fetus?

Kadalasan, ang abnormalities sa pag-unlad sa pangsanggol ay bunga ng hindi tamang pag-unlad ng isang fertilized itlog dahil sa mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan, sa partikular, mga bawal na gamot. Sa kasong ito, ang panahon ng impluwensya ng kadahilanang ito ay napakahalaga. Naaangkop sa isang tao na makilala ang tatlong gayong mga panahon:

1. hanggang sa 3 linggo. Pagbubuntis (blastogenesis period). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na segmentation ng zygote, pagbuo ng blastomeres at blastocysts. Dahil sa ang katunayan na sa panahong ito ay walang pagkita ng kaibhan ng mga indibidwal na organo at mga sistema ng bilig, ang isang mahabang panahon ito ay naisip na sa panahong ito ang embrayo ay insensitive sa droga. Mamaya ito ay pinatunayan na ang mga pagkilos ng mga bawal na gamot sa pinakamaagang yugto ng pagbubuntis, kahit na ito ay hindi sinamahan ng pag-unlad ng gross anomalya sa pag-unlad embrayo, ngunit bilang isang patakaran, ay humantong sa kanyang kamatayan (embrioletalny effect) at kusang pagpapalaglag. Dahil drug exposure sa ganitong mga kaso ay isinasagawa bago ang pagtatatag ng ang katunayan ng pagbubuntis, madalas na isang katotohanan ng pagwawakas ng pagbubuntis ng isang babae napupunta hindi napapansin o ay itinuturing na antalahin ang simula ng susunod na regla. Ang isang detalyadong histological at embryological analysis ng pagpapalaglag ay nagpakita na ang epekto ng mga bawal na gamot sa panahon na ito ay nailalarawan sa pangunahin ng pangkalahatang toxicity. Pinatutunayan din na ang isang bilang ng mga sangkap ay aktibong teratogens sa panahong ito (cyclophosphamide, estrogens);
2. 4-9th linggo ng pagbubuntis (organogenesis panahon) ay itinuturing na ang pinaka-kritikal na oras para sa induction ng kapanganakan depekto sa mga tao. Sa panahon na ito ay may masidhing pagyurak ng mga selula ng mikrobyo, ang kanilang paglipat at pagkita ng pagkakaiba sa iba't ibang organo. Sa ika-56 araw (10 linggo) ng pagbubuntis, ang mga pangunahing organo at mga sistema ay nabuo, maliban sa mga nervous, genital organ at sensory organs, ang histogenesis na kung saan ay tumatagal ng hanggang 150 araw. Sa panahong ito, halos lahat ng mga gamot ay inilipat mula sa dugo ng ina sa embryo at ang kanilang konsentrasyon sa dugo ng ina at sanggol ay halos pareho. Kasabay nito, ang mga fetal cellular structures ay mas sensitibo sa pagkilos ng droga kaysa sa mga selula ng organismo ng ina, bilang isang resulta ng normal na morphogenesis ay maaaring mabagabag at ang mga likas na malformations ay maaaring mabuo;
3. panahon ng pangsanggol, hanggang sa simula ng nangyari ang pagkita ng kaibahan ng mga pangunahing organo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng histogenesis at paglago ng pangsanggol. Sa panahong ito, ang biotransformation ng mga nakapagpapagaling na paghahanda sa sistema ng ina-inunan-fetus ay nagsisimula na. Ang nabuo na inunan ay nagsisimula upang matupad ang function na hadlang, at sa gayon ang konsentrasyon ng droga sa sanggol ay karaniwang mas mababa kaysa sa katawan ng ina. Ang mga negatibong epekto ng mga bawal na gamot sa panahong ito ay karaniwang ay hindi maging sanhi gross istruktura abnormalities o mga tiyak na pag-unlad at ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagal ng paglago ng mga sanggol. Kasabay nito pinanatili ang kanilang mga posibleng epekto sa pag-unlad ng nervous system, organo ng pandinig, paningin, reproductive system, lalo na mga babae, pati na rin ang umuusbong mula sa pangsanggol metabolic at functional na mga sistema. Kaya, pagkasayang ng mata, pagkabingi, hydrocephalus at mental pagpaparahan naiulat sa mga bagong silang na ina ginamit ang coumarin hinalaw warfarin II at kahit III trimester ng pagbubuntis. Kasabay nito nabuo sa itaas-inilarawan palatandaan ng "pag-uugali" teratogenesis nauugnay, malinaw naman, ito ay lumalabag sa mga proseso ng fine pagkita ng kaibhan ng metabolic proseso sa tisiyu ng utak at ang functional na koneksyon ng mga neurons sa ilalim ng impluwensiya ng sex steroid hormones.

Higit pa rito matagalang exposure napakahalaga na magkaroon ng teratogenesis gamot dosis, species sensitivity sa pagkilos ng mga gamot at pagiging sensitibo genetically deterministic indibidwal sa pagkilos ng isang partikular na gamot. Kaya, talidomidovaya trahedyang naganap higit sa lahat dahil sa pagkilos ng bawal na gamot ay nag-aral sa isang eksperimento sa rats, Hamster at aso, na kung saan ay natagpuan sa hinaharap, bilang kabaligtaran sa mga tao ay hindi sensitibo sa mga pagkilos ng thalidomide. Kasabay nito, ang prutas ng mouse ay napatunayang sensitibo sa pagkilos ng acetylsalicylic acid at lubos na sensitibo sa glucocorticosteroids. Ang huli kapag inilapat sa mga unang yugto ng pagbubuntis sa mga tao na humantong sa cleavage ng panlasa sa hindi hihigit sa 1% ng mga kaso. Mahalaga na tasahin ang antas ng panganib ng paggamit sa panahon ng pagbubuntis ng ilang klase ng mga gamot. Ayon sa ang kalidad ng mga rekomendasyon para sa kontrol ng Office of Food and Drug, US pondo (FDA), ang lahat ng mga bawal na gamot, depende sa antas ng panganib at ang antas ng mga salungat na, lalo na teratogenic epekto sa mga sanggol, na hinati sa limang grupo.

1. Kategorya X - paghahanda, teratogenic effect na kung saan ay pinatunayan sa eksperimento at klinika. Ang panganib ng kanilang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay lumampas sa mga posibleng benepisyo, na may kaugnayan sa kung saan ang mga ito ay tiyak na kontraindikado sa mga buntis na kababaihan.
2. Kategorya D - paghahanda, teratogenic o iba pang mga salungat na epekto kung saan sa sanggol ay itinatag. Ang kanilang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib, ngunit ito ay mas mababa kaysa sa inaasahang pakinabang.
3. Ang kategorya C - mga paghahanda na ang teratogenic o embryotoxic effect ay itinatag sa eksperimento, ngunit walang mga klinikal na pagsubok ang isinagawa. Ang paggamit ng aplikasyon ay lumampas sa panganib.
4. Ang Category B - mga paghahanda, ang teratogenic effect na hindi nakita sa eksperimento, at ang embryotoxic effect ay hindi natagpuan sa mga bata na ang mga ina ay gumamit ng gamot na ito.
5. Kategorya A: walang masamang epekto ng gamot sa sanggol ay nakita sa eksperimento at sa kinokontrol na mga klinikal na pagsubok.

Mga gamot na ganap na kontraindikado sa pagbubuntis (kategorya X)

Gamot	Mga epekto sa sanggol
Aminoothulin	Maramihang mga anomalya, postnatal pagpaparahan ng pangsanggol pag-unlad, abnormalities ng pangmukha bahagi ng bungo, kamatayan ng sanggol
Androgeny	Masculinization ng female fetus, pagpapaikli ng mga limbs, tracheal anomalies, esophagus, cardiovascular system defects
Diethylstilbestrol	Adenocarcinoma ng puki, patolohiya ng cervix, patolohiya ng titi at testicles
Streptomycin	Pagkabingi
Diéulfiram	Kusang abortions, cleavage ng limbs, club paa
Ergotamine	Ang kusang pagpapalaglag, sintomas ng pangangati ng central nervous system
Estrogens	Congenital heart defects, feminization of male fetus, vascular anomalies
Paglanghap anesthetics	Kusang abortions, malformations
Iodides, yodo 131	Goiter, hypothyroidism, cretinism
kinina	Ang kakulangan ng mental, ototoxicity, katutubo glaucoma, abnormalities ng mga sistema ng ihi at reproduksyon, pagkamatay ng sanggol
Thalidomide	Mga depekto ng mga limbs, mga anomalya ng puso, mga kidney at lagay ng pagtunaw
Trimethadione	Katangi-mukha (Y-hugis eyebrows, epikant, pagkaatrasado at mababang posisyon ng tainga, kalat-kalat ngipin, lamat panlasa, mababang-set na mga mata), puso anomalya, lalamunan, lalagukan, mental pagpaparahan
Ang synthetic retinoids (isotretinoin, etretinate)	Anomalya ng limbs, facial rehiyon ng bungo, puso sakit, central nervous system (hydrocephalus, pagkabingi), ihi at reproductive system, hypoplasia ng tainga. Retardasyon ng isip (> 50%)
Raloxifene	Paglabag sa pag-unlad ng reproductive system
Progestins (19-norsteroids)	Masculinization ng female fetus, isang pagtaas sa clitoris, lumbosacral fusion

Ang mga gamot, ang paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa isang mataas na panganib (Kategorya B)

Gamot	Mga kahihinatnan para sa sanggol sa isang bagong panganak
Antibiotics Tetratsiklinы (doxycycline, demeklopiklin, minocycline) Aminoglikozidы (Amikacin, kanamycin, neomycin, netilmicin, tobramycin) Ftorhinolonы Chloramphenicol (levomitsetin)	Ligtas para sa unang 18 linggo ng pagbubuntis. Sa ibang pagkakataon sanhi diskoloratsiyu ngipin (brown color), hypoplasia ng ngipin enamel, buto dysplasia Congenital Deafness, nephrotoxic effect Kumikilos sa cartilage (hondrotoksichnost) agranulocytosis, aplastic anemya, kulay abo syndrome neonatal
Nitrofurintoin	Hemolysis, dilaw na kulay ng ngipin, hyperbilirubinemia sa panahon ng neonatal
Antiviral agent ganciclovir ribavirin zalcitabine	Sa eksperimento, ito ay may teratogenic at embryotoxic effect. May teratogenic at / o embryo-nakamamatay na epekto sa halos lahat ng uri ng hayop. Ang isang teratogenic effect ay inilarawan sa dalawang uri ng hayop
Ang antifungal ay nangangahulugang Griseofulvin Fluconazole	Arthropathy Ang isang solong dosis ng 150 mg ay hindi humantong sa isang negatibong epekto sa kurso ng pagbubuntis. Ang regular na paggamit ng 400-800 mg / araw ay nagiging sanhi ng mga malformation na intrauterine
Antiparasitic mga produkto Albendazole	Sa isang eksperimento sa ilang mga species ng mga hayop, ang teratogenic epekto ay nakarehistro
Antidepressants Lithium carbonate Tricyclic MAO inhibitors	Sapul sa pagkabata puso depekto (1: 150), pinakamadalas na ni Ebstein kaban ng bayan, puso arrhythmia, bosyo, CNS depresyon, hypotension, neonatal sayanosis Karamdaman ng respiratory system, tachycardia, ihi pagpapanatili, pagkabalisa sindrom ng kasisilang Mas mabagal na pag-unlad ng mga sanggol at bagong panganak, may kapansanan sa pag-uugali mga reaksiyon
Derivatives ng Coumarin	Warfarin (coumaric) embryopathy pati ilong hypoplasia, choanal atresia, chondrodysplasia, pagkabulag, pagkabingi, hydrocephalus, macrocephaly, mental pagpaparahan
Indometacin	Hindi pa natatapos ang pagsasara ng ductus arteriosus, ang hypertension ng baga, na may matagal na paggamit - paglago ng paglago, pinahina ang cardiopulmonary adaptation (mas mapanganib sa ikatlong trimester ng pagbubuntis)
Anticonvulsant na gamot Phenytoin (diphenin) Valproic acid Phenobarbital	Hydantoin pangsanggol sindrom (extended flat at mababa ang matatagpuan bore, maikling ilong, ptosis, hypertelorism, hypoplasia ng itaas na panga, ang isang malaking bibig, nakausling mga labi, lamat lip at iba pa.) Spina bifida, lamat panlasa, madalas na mas minor anomalya - hemangioma, singit luslos, pagkakaiba recti, Telangiectasias, hypertelorism, pagpapapangit ng tenga, mabagal na pag-unlad. Depression ng CNS, pagkawala ng pandinig, anemya, panginginig, withdrawal syndrome, hypertension
ACE Inhibitors	Malignant, hypotrophy, contracture ng paa, pagpapapangit ng facial bahagi ng bungo, baga hypoplasia, kung minsan ay antenatal death (mas mapanganib sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis)
Maramihang	Hyperemia ng ilong mucosa, hypothermia, bradycardia, depression ng CNS, panghihina
Chlorhorin	Mga kinakabahan na karamdaman, pandinig, balanse, pangitain
Antineoplastic ahente	Maramihang deformities, frozen pagbubuntis, intrauterine paglago pagpaparahan ng sanggol
Mga gamot na antithyroid (thiamazole)	Goiter, ulceration ng gitnang bahagi ng anit
Inhibitors ng mga hormon pitiyuwitari Danazol Gesterinon	Sa pagtanggap pagkatapos ng 8 buwan, mula sa sandali ng paglilihi ay maaaring maging sanhi ng virilization ng isang fetus ng isang babae. Maaaring maging sanhi ng masculinization ng isang babaeng fetus
Benzodiazepine derivatives (diazepam, hlozepid)	Depression, pag-aantok sa panahon ng neonatal panahon (dahil sa ang napaka mabagal na pag-aalis), bihirang - malformations kahawig ng pangsanggol sindrom ng alak, sapul sa pagkabata sakit sa puso at dugo vessels (hindi ipinapakita)
Bitamina D sa isang malaking dosis	Pag-calcification ng mga organo
Penicillamine	Posibleng mga depekto sa pagpapaunlad ng nag-uugnay na tissue - pagkaantala sa pag-unlad, patolohiya ng balat, mga ugat ng varicose, kahinaan ng mga venous vessel, luslos

Sa wakas, Gusto kong tandaan na sa kabila ng 40 taon mula nang unang paglalarawan ng mga kaso ng bawal na gamot teratogenesis, ang pag-aaral ng problemang ito ay pa rin sa kalakhan ay nananatiling sa yugto ng pangunahing akumulasyon at pag-unawa ng materyal, na kung saan ay dahil sa ilang mga kadahilanan. Tanging ang isang relatibong maliit na listahan ng mga bawal na gamot ay sistematikong ginamit, at maaaring hindi palaging kanselahin sa mga pasyente dahil sa pagbubuntis (protivoepileticheskie, TB, tranquilizers para sa mental na sakit, oral hypoglycemic ahente sa diabetes, anticoagulants matapos prosthetic puso valves, atbp). Ito ay ang side effect sa fetus ng mga naturang gamot na pinag-aralan nang lubos. Taun-taon sa mga medikal na kasanayan ipinatupad ng isang bilang ng mga bagong mga bawal na gamot, madalas na may panimula bagong istraktura kemikal, at kahit na, alinsunod sa mga internasyonal na mga panuntunan investigated kanilang posibleng teratogenic effects, may mga species pagkakaiba, na kung saan ay hindi nagpapahintulot sa yugto ng preclinical pag-aaral o mga klinikal na pagsubok upang lubos na masuri ang kaligtasan ng mga gamot sa ang plano para sa pagkakaroon ng teratogenic effect. Ang mga data ay maaaring makuha lamang sa mamahaling multicenter pharmaco-aaral ng epidemiological pag-aaral sa paggamit ng isang malaking hanay ng mga gamot sa mga pasyente. Hindi kakaunti kahirapan ay kinakatawan pagtatantya pang-matagalang epekto ng paggamit ng bawal na gamot sa panahon ng pagbubuntis, lalo na pagdating sa kanilang mga posibleng epekto sa mental na katayuan o pag-uugali reaksyon ng tao, pati na ang kanilang mga tampok na hindi maaari lamang maging isang resulta ng paggamit ng bawal na gamot, ngunit din tinutukoy genetically tinutukoy kadahilanan, panlipunan kundisyon at pag-aaral ng tao, pati na rin ang iba pang mga salungat na pagkilos (kabilang ang mga kemikal) mga kadahilanan, hindi nagrerehistro tiyak na pangsanggol abnormalities Gumagana ba ang bata pagkatapos na gamitin ang gamot buntis, ito ay mahirap na makilala ang pagkakaiba kung ito ay ang resulta ng isang gamot o resulta ng epekto sa mga sanggol pathogen na sanhi ng pangangailangan para sa mga gamot.

Ang pagsasaalang-alang ng mga manggagamot ng iba't ibang specialty sa kanilang pang-araw-araw na gawain na naipon na sa ngayon ang mga katotohanan ay magbibigay-daan upang ma-optimize ang pharmacotherapy ng mga sakit bago at sa panahon ng pagbubuntis at maiwasan ang panganib ng mga epekto ng mga droga sa sanggol.