Timbang ng Teenage at Panghabambuhay na Mga Buto: Ang Pinapakita ng Isang Pag-aaral sa Israel ng 1.1 Milyong Tao

Ipinapaliwanag ng isang malaking pag-aaral sa Israel kung bakit ang pagiging payat sa edad na 16-19 ay maaaring humantong sa osteoporosis sa 40-60 taong gulang - at kung ano ang gagawin tungkol dito ngayon.

Ang Osteoporosis ay kapag ang buto ay nagiging buhaghag at malutong. Ang isang tao ay maaaring masira ang isang pulso, isang balakang o isang vertebra na literal na "out of the blue". Ang sakit ay nangangailangan ng sakit, operasyon, pagkawala ng kalayaan at malaking gastos. Samakatuwid, ang tanong na "kung ano ang gagawin upang mapanatiling malakas ang mga buto" ay hindi tungkol sa katandaan, ngunit tungkol sa pamumuhunan sa kabataan.

Ang isang higanteng pag-aaral ng Israeli ay tungkol sa mga pamumuhunang ito: 1,083,491 katao na ang taas at timbang ay sinukat sa 16-19 taong gulang, at pagkatapos ay sinusubaybayan sa loob ng mga dekada upang makita kung sino ang magkakaroon ng osteoporosis sa pagtanda. Dagdag pa, ang tatlong-kapat ng mga kalahok ay mayroon ding marka ng timbang na "pang-adulto" - posible na makita ang mga tilapon: kung sino ang nanatiling payat, na tumaba sa pamantayan, na naging napakataba, at nawalan ng timbang.

Ang pangunahing konklusyon ay lubos na praktikal: ang malabata payat ay isang malakas na tagahula ng hinaharap na osteoporosis, lalo na kung ang payat ay nagpapatuloy. Kung ang tinedyer ay "lumabas" mula sa isang depisit sa timbang sa isang normal na timbang, ang panganib ay bumaba nang malaki.

Background ng pag-aaral

Ang Osteoporosis ay nabubuo sa paglipas ng mga dekada at higit na natutukoy ng peak bone mass na natamo ng isang tao sa pagkabata at pagbibinata. Ang mas mababa ang peak, mas mataas ang panganib ng buto porosity at fractures sa adulthood. Ito ang dahilan kung bakit ang panahon ng huling pagdadalaga hanggang maagang pagtanda ay itinuturing na isang "kritikal na bintana" para sa kalusugan ng kalansay sa hinaharap. Sa kabila nito, kakaunti ang data na direktang nag-uugnay sa body mass index (BMI) sa pagbibinata at pangmatagalang panganib ng osteoporosis sa malaking pangkalahatang populasyon; mas kaunti pa ang isaalang-alang ang karagdagang pagbabago sa timbang sa threshold ng adulthood.

Sa biyolohikal, ang ugnayan sa pagitan ng BMI at tissue ng buto ay malinaw: ang mekanikal na pagkarga at hormonal na kapaligiran ay nagpapasigla sa mineralization sa mga taong may mas mataas na masa ng katawan, habang ang mass deficit ay nauugnay sa mas mababang density ng buto. Ang mga obserbasyonal na pag-aaral sa mga kabataan ay nagpakita ng isang positibong (minsan saturable) na relasyon sa pagitan ng BMI at density ng mineral ng buto, ngunit sa mga may sapat na gulang ang larawan ay mas kumplikado: sa mga kababaihan, ang labis na timbang ay madalas na nauugnay sa isang mas mababang panganib ng osteoporosis, habang sa mga lalaki tulad ng isang "proteksiyon" na epekto ay maaaring hindi naroroon; bilang karagdagan, ang labis na katabaan ay nagdaragdag ng panganib ng ilang mga bali at nagdadala ng sarili nitong mga metabolic na panganib. Dahil sa magkakaibang mga resulta, ito ay lalong mahalaga na maunawaan kung saan ang panganib ay nakasalalay sa mga taong payat at kung paano ito nagbabago sa takbo ng timbang mula sa pagbibinata hanggang sa pagtanda.

Sa pamamaraan, ang karamihan sa malalaking cohorts ay sumusukat sa BMI sa pagtanda, na ginagawang mahirap na ihiwalay ang kontribusyon ng maagang (nagbibinata) na BMI mula sa mga kasunod na pagbabago. Ang kailangan ay malalaking longitudinal dataset kung saan ang timbang ng katawan ay talagang sinusukat sa edad na 16–19 at ang mga diagnosis ng osteoporosis ay naitala sa mga maaasahang rehistro pagkalipas ng maraming taon, na isinasaalang-alang ang mga covariate at baseline na kalusugan. Ito mismo ang puwang na tinutugunan ng isang bagong papel sa JAMA Network Open: ang mga may-akda ay gumamit ng isang pambansang Israeli adolescent medical examination (fitness for military service) database at iniugnay ito sa osteoporosis registry ng isang pangunahing sistema ng insurance, bukod pa rito ay isinasaalang-alang ang mga trend ng BMI sa kabuuan ng paglipat sa adulthood.

Ang disenyong ito ay nagbibigay-daan sa amin na sagutin ang dalawang pangunahing tanong: (1) paano nauugnay ang BMI ng kabataan sa panganib ng osteoporosis pagkaraan ng ilang dekada, independiyente sa sociodemographic at mga salik sa kalusugan; at (2) kung ano ang mangyayari sa panganib sa mga nananatiling kulang sa timbang kumpara sa mga tumataas nang normal sa maagang pagtanda. Bukod pa rito, ang pag-aaral ay nagbibigay ng pagkakataon na makita ang mga pagkakaiba sa kasarian at upang subukan kung ang dapat na "proteksyon" ng mas mataas na BMI ay napanatili sa mga kababaihan at wala sa mga lalaki, kapag ang panimulang punto ay tiyak na timbang ng kabataan at ang kasunod na dinamika nito.

Paano ito pinag-aralan

• Sino ang kasama. Lahat ng Israeli na sumailalim sa isang karaniwang medikal na pagsusuri bago ang serbisyo (1967-2019). Ang baseline ay pagsukat ng taas/timbang, pagkalkula ng BMI, kasama ang socio-demographics at isang pangkalahatang "medikal na pasaporte".
• Paano kinakalkula ang osteoporosis. Ang alinman sa tatlong pamantayan ay natugunan: DXA T-score ≤ -2.5 (bone density), katangian ng osteoporotic fracture (vertebra, radius, humerus, balakang) o ≥2 pagbili ng mga antiosteoporotic na gamot.
• Sino ang hindi kasama. Ang mga taong may mga sakit na sa kanilang sarili ay "i-drop" ang buto (oncology, malubhang endocrine, atbp.) - upang hindi malito ang sanhi at epekto.
• Tungkol sa mga trajectory ng timbang. Para sa 74%, natagpuan ang isang "pang-adulto" na BMI (sa karaniwan, sa 30-35 taon), na nagpapahintulot sa amin na maunawaan kung ang isang tao ay nanatiling payat, bumalik sa normal, o, sa kabaligtaran, ay naging napakataba.

Anong nangyari?

1) Ang mas mababa ang BMI sa 16-19 taon, mas mataas ang hinaharap na panganib ng osteoporosis

• Sa mga kababaihan na may matinding payat (<3rd percentile), ang panganib ay halos 2 beses na mas mataas (HR ~1.88), habang sa sobrang timbang na kababaihan ito ay mas mababa sa average (HR ~0.83).
• Sa mga lalaki, ang pagiging manipis ay nagdaragdag din ng panganib (HR ~1.82), ngunit ang labis na katabaan ay hindi nagbigay ng nakakumbinsi na proteksyon (HR ~1.14, hindi gaanong mahalaga sa istatistika).

2) Hindi lamang ang simula ang mahalaga, kundi pati na rin ang landas sa pagtanda

• Ang pinakamataas na panganib ay kabilang sa mga nananatiling payat hanggang sa pagtanda.
• Kung ang isang tinedyer ay payat, ngunit sa edad na 30-40 ay umabot sa isang normal na BMI, ang panganib ay nabawasan, bagaman ito ay nanatiling mas mataas kaysa sa karaniwan (sa mga kababaihan, HR ~1.34).
• Kung ang mga tao ay naging napakataba mula sa pagiging payat, ang panganib para sa mga kababaihan ay naging malapit sa reference na halaga (HR ~1.02).
• Ang pagbaba ng timbang sa pagtanda at pagpunta sa isang mass deficit ay nagpapataas ng panganib kahit na para sa mga nagsimula nang normal.

Bakit 'Alalahanin' ng Bones ang Timbang ng Teen

• "Peak Bone Mass" - Iyong Bone Capital

Sa edad na 18-20, nakakuha kami ng ~90% ng aming "kapital ng buto", na nagdaragdag ng kaunti pa hanggang sa katapusan ng ikalawang dekada. Kung ano ang pinalakas sa pagdadalaga ay kung ano ang ating kinabubuhayan. Kung sa panahong ito ang mga buto ay hindi tumatanggap ng pagkarga at nutrisyon, sila ay nabuo nang mas payat at hindi gaanong siksik - isang pangmatagalang minus.

• Ang mekanikal na signal ay ang pangunahing "anabolic" ng buto

"Gustung-gusto" ng buto ang bigat ng katawan, kalamnan at impact/power load (jump rope, jumps, running accelerations, paglalaro ng bola, deadlifts/squats/lunges). Talamak na manipis = maliit na mekanikal na pampasigla → mas kaunting pagbuo ng buto.

• Mga hormone sa pagbibinata

Ang kakulangan sa enerhiya at kakulangan sa timbang ay kadalasang nakakaantala ng pagdadalaga (sa mga batang babae - huli/bihirang regla, sa mga lalaki - naantala ang pagdadalaga). Lalo na, ang mga sex hormone ay "semento" ang balangkas sa kabataan.

• Bakit pinoprotektahan ng "plus weight" ang mga babae, ngunit hindi ang mga lalaki?

Sa mga kababaihan, pinahuhusay ng adipose tissue ang supply ng estrogen (kabilang ang aromatization), na sumusuporta sa buto. Sa mga lalaki, ang labis na katabaan, lalo na ang visceral, ay madalas na sinamahan ng mababang testosterone (hypogonadism) - nakakapinsala ito sa buto at neutralisahin ang mga mekanikal na pakinabang ng masa. Kaya ang mga pagkakaiba ng kasarian.

Mahalaga: hindi ito isang argumento para "panatilihin ang labis na katabaan para sa kapakanan ng mga buto." Ang kabuuang pinsala ng labis na katabaan (puso, mga daluyan ng dugo, metabolismo, mga panganib sa kanser) ay mas malaki.

Ano ang gagawin dito ngayon?

Kung ang isang teenager/young adult ay kulang sa timbang

• Ang layunin ay dahan-dahang maabot ang isang malusog na BMI (at hindi "patuloy ang pagputol" para sa kapakanan ng sports o aesthetics).
• Diyeta:
  • Protina: 1.2-1.6 g/kg/araw;
  • Kaltsyum: mga kabataan 1000-1300 mg/araw (pagawaan ng gatas/alternatibo, madahong gulay, mineral na tubig, pinatibay na pagkain);
  • Bitamina D - ayon sa rehiyon at pagsusuri (madalas na kailangan ang suplemento);
  • Sapat sa enerhiya: huwag "mabuhay sa salad."
• Mga load: 2-3 beses/linggong lakas + 2-3 beses/linggo na epekto/paglukso (skipping rope 5-10 min, ball games, sprints, step aerobics).
• RED-S/ED screening: ang mga batang babae ay may cycle (amenorrhea/oligo), lahat ay may obsessive calorie control, pagsasanay "sa pamamagitan ng pagkapagod", kakulangan ng enerhiya. Kung pinaghihinalaan mo - magpatingin sa doktor at nutrisyunista.
• Kailan dapat isipin ang tungkol sa DXA: matinding/pangmatagalang payat, mga bali “out of the blue”, mga cycle disorder, matinding kakulangan sa enerhiya.

Kung normal ang timbang

• Pinapanatili namin ang: protina, kaltsyum/D, lakas + epekto ng pagkarga.
• Para sa endurance sports (ballet, gymnastics, long distance running) - subaybayan ang balanse ng enerhiya at ang menstrual cycle sa mga batang babae.

Kung ikaw ay sobra sa timbang/mataba

• Ang layunin ay isang malusog na hanay ng BMI, ngunit ang pagbaba ng timbang ay dapat na unti-unti, na may diin sa pagsasanay sa lakas at protina upang maiwasan ang pagkawala ng mass ng kalamnan at density ng buto.
• Ang mga lalaking may labis na katabaan sa tiyan at mga sintomas ng mababang testosterone ay dapat talakayin ang pagsusuri sa kanilang doktor.

Mini-myth busting

"Uminom ng gatas - at lahat ay magiging maayos"
Ang kaltsyum ay mahalaga, ngunit kung walang protina, bitamina D at ehersisyo, ang buto ay hindi "masisipsip" ang mapagkukunan. Ito ay palaging isang kumbinasyon ng mga kadahilanan.

"Kung mas payat ka, mas malusog ang iyong mga kasukasuan at buto"
Para sa mga buto, ang talamak na payat ay isang minus: maliit na mekanikal na pampasigla at kadalasang mga pagkagambala sa hormonal.

"Kung minsan ay "pinoprotektahan" ng labis na katabaan ang buto, hayaan itong manatili
." Hindi. Ang kabuuang pinsala ng labis na katabaan ay mas malaki kaysa sa potensyal na "pakinabang sa buto." Ang layunin ay isang malusog na hanay.

Bakit Dapat Pangalagaan ng mga Magulang, Coach, at Doktor

Ang window ng pagkakataon ay pagbibinata at maagang pagtanda. Kung makaligtaan natin ang mga taon na ito, hindi na tayo makaka-"build up** bone capital" sa ideal, mapapabagal lang natin ang mga pagkalugi. Nangangahulugan ito na ang pag-iwas sa osteoporosis ay:

• makipag-usap tungkol sa diyeta nang walang kahihiyan at moralizing;
• tamang mga plano sa pagsasanay sa mga paaralan/seksyon (ang lakas at paglukso ay kinakailangan);
• pansin sa mga palatandaan ng RED-S at mga karamdaman sa pagkain;
• isang balanseng diskarte sa pagbaba ng timbang sa aesthetic/weight sports.

At kung 30-40 na?

Kahit na ikaw ay payat bilang isang tinedyer, ang pag-abot sa isang normal na BMI at pagsasanay sa lakas/paglukso ay binabawasan ang panganib ng "manatiling payat" na senaryo. Kung kailangan mong magbawas ng timbang, gawin ito nang dahan-dahan, na may protina at pagsasanay sa lakas, kung hindi, maaari kang mawalan ng buto kasama ng taba.

Mahahalagang Disclaimer

Ang pananaliksik ay malaki at mataas ang kalidad, ngunit:

• walang data sa nutrisyon/pisikal na aktibidad/genetika/mga gamot;
• Ang BMI ay isang krudo na sukatan (hindi nakikilala ang pagitan ng taba/kalamnan at pamamahagi ng taba);
• Maaaring may "bias sa pagtuklas": ang mga taong payat ay maaaring mas malamang na ma-refer para sa DXA.

Gayunpaman, ang laki ng sample, maalalahanin na pag-filter ng mga comorbidities, at pagsusuri ng mga trajectory ng timbang ay ginagawang nakakahimok ang mga natuklasan.

Konklusyon

• Ang teenage thinness ay isang patuloy na senyales ng hinaharap na osteoporosis, lalo na kung ito ay matagal.
• Ang pag-abot sa normal na timbang sa maagang pagtanda ay makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala.
• Sa mga kababaihan, ang isang mas mataas na BMI ay madalas na sumusuporta sa buto, ngunit sa mga lalaki ay walang ganoong "insurance" - at ang labis na katabaan ay nagdadala ng sarili nitong mga panganib.
• Ang pinakamahusay na diskarte ay isang malusog na BMI, lakas + jumping exercises at sapat na nutrisyon mula 12-25 taon (at pagkatapos - pagpapanatili).

Pinagmulan: Simchoni M, Landau R, Derazne E, Pinhas-Hamiel O, Nakhleh A, Goldshtein I, Tsur AM, Afek A, Chodick G, Tripto-Shkolnik L, Twig G. Adolescent Body Mass Index, Weight Trajectories to Adulthood, at Osteoporosis Risk. Buksan ang JAMA Network. 2025;8(8):e2525079. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.25079.