Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Malaking prutas
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang isang malaking sanggol ay isang fetus na may timbang na panganganak na 4000 g at higit pa (hanggang sa 5000 g). Sa timbang ng katawan na higit sa 5000 g, ang prutas ay tinatawag na napakalaki. Ang isang malaking sanggol ay nangyayari sa 8-10% ng mga kaso. Ang mga higanteng bunga ay napakabihirang (isang kaso para sa 3000-5000 panganganak).
Ang mataas na antas ng kapanganakan ng mga malalaking bata ay maaaring sanhi ng genetically, at may kaugnayan din sa labis na pagkonsumo ng carbohydrates. Kadalasan mayroong maraming kapanganakan ng mga malalaking bata mula sa parehong babae.
Ang pangkat ng panganib ng kapanganakan ng isang malaking sanggol ay may kasamang maraming buntis na kababaihan, mga buntis na kababaihan na may timbang na higit sa 70 kg at lumalaki sa 170 cm, na may abnormal na timbang na nakuha sa panahon ng pagbubuntis (higit sa 15 kg).
Maaaring maipanganak ang mga malalaking bata dahil sa sobrang timbang, labis na katabaan, edematous form ng hemolytic disease ng fetus.
Lalo na ang malaking pangsanggol na mass ng katawan ay sinusunod sa maternal diabetes, na tinutukoy ng metabolic disorder sa fetus.
Paano makilala ang isang malaking prutas?
Ang diagnosis ng isang malaking sanggol ay batay sa mga tampok ng kasaysayan at data ng layunin na pagsusuri.
Pagkolekta ng anamnesis, alamin ang paglago at katawan ng asawa, ang timbang ng pasyente sa kapanganakan (namamana na kadahilanan), ang timbang ng katawan ng bagong panganak sa mga nakaraang mga kapanganakan. Alamin kung ang pasyente ay nagdurusa mula sa diabetes mellitus, mga endocrine disorder.
Sa pamamagitan ng isang layunin pagsusuri, mayroong isang pinalaki circumference circumference (higit sa 100 cm) at isang taas ng standing ng uterine fundus sa itaas ng sinapupunan (higit sa 40 cm). Ang isang partikular na tumpak na indikasyon ng mga halagang ito ay sa kawalan ng binibigkas na edema at labis na katabaan. Ang laki ng ulo habang palpation ay karaniwang lumalampas sa pamantayan. Upang linawin ang pagkakaroon ng isang malaking sanggol ay posible sa ultrasound, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang laki nito at kalkulahin ang tinatayang timbang ng katawan nito. Ang mahalagang mga parameter ay fetometry biparietal laki ng ulo, ang circumference ng ulo at tiyan, ang pangsanggol femur haba na lumampas sa normal na mga indibidwal na mga oscillations gestational edad. Ang pagsusuri ng antenatal ng isang malaking sanggol na may ultrasound ay posible na mula sa gitna ng ikatlong tatlong buwan. Ang isang malaking fetus ay nailalarawan din ng isang pagtaas sa kapal ng inunan.
Pagsasagawa ng mga kapanganakan na may malalaking fetus
Ang kurso ng pagbubuntis na may malaki at higanteng bunga ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga tampok. Ang mga buntis na kababaihan ay dalawang beses na malamang na magkaroon ng pamamaga, late na gestosis, 1.5 beses na mas madalas - polyhydramnios, baluktot. Minsan, dahil sa mataas na diaphragm standing, ang dyspnea ay maaaring lumitaw.
Genera malaking prutas na may kaugnayan sa overstretching ng matris at ang mga pangyayari ng pagkakaiba pangsanggol ulo at pelvis mga ina madalas na kumplikado untimely amniorrhea, pangunahin at pangalawang may isang ina katiningan pwersa. Ang biomechanism ng panganganak na may isang malaking sanggol ay natupad sa parehong paraan tulad ng sa isang pantay compressed pelvis.
Sa kaso ng hindi pagkakapareho ng pelvis ng ina at ng ulo ng sanggol, ang mga natanggap na kapanganakan ay tulad ng sa isang clinically narrow pelvis. May kaugnayan sa pagpapahit ng isang malaking ulo na may buto base ng kanal ng kapanganakan sa ikalawang yugto ng paggawa, posibleng magkaroon ng hypoxia o intracranial injury.
Pagkatapos ng kapanganakan ng ulo, ang isang mahirap na kapanganakan ng mga balikat ay madalas na sinusunod, lalo na sa kaso ng diyabetis sa ina, kapag ang balikat ng balikat ay mas malaki kaysa sa ulo.
Sa panahon ng postpartum at postpartum, ang mga komplikasyon na nauugnay sa labis na pagtaas ng matris: mga paglabag sa inunan, hypotonic dumudugo. Sa kapanganakan, ang isang malaking sanggol ay nagdaragdag ng dalas ng pinsala ng malambot na mga tisyu ng kanal ng kapanganakan, matris, puki, perineum.
Sa ganitong koneksyon, sa mga nakaraang taon pinalawak indications sa cesarean delivery sa malaking prutas (sa kaso ng isang kumbinasyon ng mga ito patolohiya na may edad, matatanda mga kababaihan sa paggawa, pigi, ito perenashivani- pagbubuntis anatomically mapakipot pelvis). Po pahintulutan cesarean ginanap kapag ang isang intrapartum klinikal na Maling pagtutugma sa pagitan ng mga sukat ng pangsanggol ulo at pelvis ina o paulit-ulit may isang ina katiningan.
Pag-iwas sa mga malalaking fetus
Ang isang malaking sanggol ay mahirap pigilan. Ang prophylaxis ng mga komplikasyon para sa ina at sanggol sa mga malalaking sukat ay isang masusing pagsusuri ng kalagayan ng obstetric. Sa kaso ng mga karagdagang komplikasyon, ang isang nakaplanong cesarean section ay ipinahiwatig.
Kapag nagsasagawa ng paggawa sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan, kinakailangan upang ihayag sa isang napapanahong paraan ang pagkakaiba ng pelvis ng ina at ulo ng sanggol.