Paano Matulog Habang Nagbubuntis Pagkatapos ng Linggo 28: Mga Bagong Rekomendasyon ng CMAJ

Ang Canadian Medical Association Journal ay naglathala ng isang maikli ngunit mahalagang pagsusuri ng mga posisyon ng pagtulog sa pagbubuntis. Ang pangunahing konklusyon: mula sa ika-28 linggo ng pagbubuntis, mas mahusay na huwag matulog sa iyong likod. Ang pagtulog nang nakatagilid (kaliwa o kanan) ay nauugnay sa mas kaunting mga panganib para sa sanggol, at ang mga simpleng pamamaraan tulad ng mga unan o mga positioning device ay maaaring makatulong na bawasan ang oras na ginugugol sa iyong likod sa gabi.

Ano ang sinasabi ng pananaliksik

• Ang asosasyon na "nakatulog sa likod → panganib" ay sinusuportahan ng meta-analysis. Kung ikukumpara sa pagkakatulog sa kaliwang bahagi, ang pagkakatulog sa likod ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng late na panganganak (naayos O 2.63; 95% CI 1.72–4.04). At kapag inihahambing ang "anumang posisyong hindi nakahiga" kumpara sa "likod", ang likod ay nauugnay din sa mas mababang timbang ng kapanganakan/SGA (OR 3.23; 95% CI 1.37–7.59).
• Kapag ito ay lalong mahalaga. Hanggang sa 28 linggo, walang makabuluhang kaugnayan sa mga kinalabasan ang ipinakita; pagkatapos ng 28 linggo, ang mga rekomendasyon na iwasan ang likod kapag natutulog ay magiging may kaugnayan. Bukod dito, ang kanang bahagi ay kasing ligtas ng kaliwa.
• Bakit ang diin sa "kung paano ka nakatulog". Ang posisyon kung saan natutulog ang isang tao ay tumutukoy sa isang makabuluhang bahagi ng gabi: kung nakahiga ka sa iyong likod, sa average na halos 50% ng gabi ay ginugol sa nakahiga na posisyon; kung gumising ka sa umaga sa iyong likod, ang ikatlong bahagi ng gabi ay malamang na ginugol na tulad nito.

Ano ang maaaring gawin ng tama ngayon

• Matulog sa iyong tabi (anumang panig). Kung ikaw ay mag-turn over sa gabi, huwag maalarma, ito ay normal; ang mahalaga ay humiga ka ulit sa tabi mo pagkagising mo.
• Gumamit ng mga unan. Ang regular o "pagbubuntis" na unan ay nakakatulong na bawasan ang oras na ginugugol sa iyong likod hanggang ~1 oras bawat gabi (≈13–16%). Walang panlunas sa lahat, ngunit ang epekto ay masusukat.
• Ang mga device sa pagpoposisyon (mula sa "somnology") ay isa pang opsyon. Sa maliliit na pag-aaral, makabuluhang binawasan nila ang oras ng paghiga; sa isang malaking RCT, hindi sila nagpakita ng epekto sa timbang ng kapanganakan, ngunit bilang isang paraan upang mabawasan ang mga oras ng "gulugod", gumagana sila.

Para sa mga doktor at midwife

• Payuhan ang lahat, anuman ang mga kadahilanan ng panganib: pagkatapos ng 28 linggo, iwasang makatulog nang nakatalikod; ang kanang bahagi ay katanggap-tanggap. Ito ay naaayon din sa mga klinikal na alituntunin para sa pangangasiwa ng obstetric.
• Komunikasyon - walang pananakot. Tumutok sa mga simpleng hakbang: "kung paano ka nakatulog" > "kung paano ka gumising", paggamit ng mga unan/positional therapy, pagtalakay sa pagtulog sa mga appointment.

Mahahalagang Disclaimer

• Karamihan sa mga ebidensya ay pagmamasid (asosasyon, hindi sanhi sa anumang partikular na kaso).
• Ang mga RCT sa "mahirap" na resulta ng obstetric ay kakaunti; ang epekto ng mga device sa mga klinikal na kinalabasan ay hindi pa napatunayan, bagama't ginagawa nila ang "shift posture".
• Ang artikulo ay nagbubunyag ng isang salungatan ng interes para sa isa sa mga may-akda (patent para sa isang maternal sleep belt); hindi nito pinapawalang-bisa ang mga resulta, ngunit mahalaga para sa transparency.

Konklusyon

Matapos magsimula ang ikatlong trimester, mas mahusay na matulog sa iyong tabi - kaliwa o kanan. Ang mga simpleng paraan (mga unan, mga device sa pagpoposisyon) ay nakakatulong na bawasan ang oras na ginugugol sa iyong likod. Ito ay isang mura, ligtas at praktikal na diskarte na may potensyal na mataas na benepisyo para sa fetus.